2022年醫(yī)學(xué)專題—第2章--細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)課件

1、2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù) 細胞細胞(xbo)和組織和組織的適應(yīng)性反應(yīng)的適應(yīng)性反應(yīng)細胞和組織細胞和組織(zzh)的損傷的損傷損損 傷傷 的的 修修 復(fù)復(fù)第一頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù) 適應(yīng)（適應(yīng)（adaptation）：細胞和由其構(gòu)成的）：細胞和由其構(gòu)成的組織、器官耐受內(nèi)外環(huán)境中各種有害因組織、器官耐受內(nèi)外環(huán)境中各種有害因子子(ynz)(ynz)的剌激作用而得以存活的過程。的剌激作用而得以存活的過程。 在形態(tài)上表現(xiàn)為：在形態(tài)上表現(xiàn)為： 萎縮萎縮 肥大肥大 增生增生 化生化生第二頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組

2、織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)概念概念：萎縮（：萎縮（atrophy）是指發(fā)育正常的）是指發(fā)育正常的實實質(zhì)細胞質(zhì)細胞、組織組織或或器官器官(qgun)(qgun)的體積縮小。的體積縮小。組織、器官萎縮組織、器官萎縮：實質(zhì)細胞體積縮小，可：實質(zhì)細胞體積縮小，可伴有細胞數(shù)目減少，常繼發(fā)間質(zhì)（主要伴有細胞數(shù)目減少，常繼發(fā)間質(zhì)（主要是結(jié)締組織）增生。是結(jié)締組織）增生。機制機制: :蛋白質(zhì)合成減少蛋白質(zhì)合成減少, ,分解增多分解增多萎縮與發(fā)育不全、未發(fā)育的區(qū)別萎縮與發(fā)育不全、未發(fā)育的區(qū)別第三頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)（一）類型（一）類型 生理性萎縮生理性萎縮(wi su)

3、 (生長發(fā)育相關(guān)生長發(fā)育相關(guān)) 全身性萎縮全身性萎縮 營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足 (首先首先脂肪脂肪骨骼肌骨骼肌) 營養(yǎng)物質(zhì)消耗過多營養(yǎng)物質(zhì)消耗過多 營養(yǎng)不良性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮 壓迫性萎縮壓迫性萎縮 局部性萎縮局部性萎縮 廢用性萎縮廢用性萎縮 神經(jīng)性萎縮神經(jīng)性萎縮 內(nèi)分泌萎縮內(nèi)分泌萎縮(疾病相關(guān)疾病相關(guān))病理性萎縮病理性萎縮(wi su)萎縮萎縮(wi su)病理病理變化變化第四頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第五頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)壓迫壓迫(yp)性萎縮性萎縮神經(jīng)性萎縮神經(jīng)性萎縮(wi su)第六頁，

4、共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)（二）病理變化（二）病理變化肉眼肉眼： 1、器官或組織體積縮小，重量、器官或組織體積縮小，重量(zhngling)減輕減輕 2、顏色變深或呈褐色、顏色變深或呈褐色 3、質(zhì)地變韌，包膜增厚。、質(zhì)地變韌，包膜增厚。第七頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第八頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)光鏡光鏡：1、萎縮器官實質(zhì)細胞體積變小或伴數(shù)量減、萎縮器官實質(zhì)細胞體積變小或伴數(shù)量減 少，間質(zhì)結(jié)締組織略有增生少，間質(zhì)結(jié)締組織略有增生 2、萎縮細胞胞漿濃縮，胞漿中常見、萎縮細胞胞漿

5、濃縮，胞漿中常見脂褐素脂褐素 心肌細胞、肝細胞內(nèi)多見心肌細胞、肝細胞內(nèi)多見電鏡：萎縮細胞的細胞器減少電鏡：萎縮細胞的細胞器減少(jinsho)，自噬泡增多，自噬泡增多 第九頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第十頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第十一頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)概念概念：肥大：肥大(fid)（hypertrophy）是指細胞、）是指細胞、組織和器官的體積增大。組織和器官的體積增大。肥大肥大(fid)內(nèi)分泌性肥大內(nèi)分泌性肥大代償性肥大代償性肥大生理性肥大生理性肥大病理性肥大

6、病理性肥大常伴常伴細胞數(shù)量增多細胞數(shù)量增多（增生）（增生）常伴有功能增強常伴有功能增強第十二頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第十三頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第十四頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第十五頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)概念：增生（概念：增生（hyperplasia）是指器官或組織的）是指器官或組織的實質(zhì)細胞數(shù)目實質(zhì)細胞數(shù)目(shm)增多。增多。增生可致組織、器官的體積增大增生可致組織、器官的體積增大生理性增生生理性增生(zngshn

7、g)病理性增生病理性增生增生增生第十六頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第十七頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)概念概念：化生（：化生（metaplasia）是指一種分化成熟）是指一種分化成熟的組織因受刺激因素的作用而轉(zhuǎn)化為另一種分的組織因受刺激因素的作用而轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的組織過程化成熟的組織過程(guchng)。主要發(fā)生于上皮細胞，也可見于間葉細胞主要發(fā)生于上皮細胞，也可見于間葉細胞鱗狀上皮化生鱗狀上皮化生 腸上皮化生腸上皮化生 軟骨或骨化生軟骨或骨化生第十八頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損

8、傷與修復(fù)第十九頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二十頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二十一頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)一、原因一、原因 各種致病因素各種致病因素(yn s)二、發(fā)生機制二、發(fā)生機制三、形態(tài)學(xué)變化三、形態(tài)學(xué)變化第二十二頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)發(fā)生機制：發(fā)生機制：( (一一) )細胞膜的破壞細胞膜的破壞(phui)(phui)( (二二) )缺氧的損傷作用缺氧的損傷作用 最重要和最常見的原因之一最重要和最常見的原因之一( (三

9、三) )活性氧類物質(zhì)的損傷作用活性氧類物質(zhì)的損傷作用 基本環(huán)節(jié)基本環(huán)節(jié)( (四四) )細胞漿內(nèi)高游離鈣的損傷作用細胞漿內(nèi)高游離鈣的損傷作用 ( (五五) )化學(xué)性損傷化學(xué)性損傷 化學(xué)物質(zhì)和藥物的毒性作用化學(xué)物質(zhì)和藥物的毒性作用( (六六) )遺傳變異遺傳變異 基因突變和染色體畸變基因突變和染色體畸變第二十三頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)形態(tài)學(xué)變化形態(tài)學(xué)變化(binhu)：變性：可逆性病變變性：可逆性病變細胞死亡細胞死亡：不可逆性病變：不可逆性病變第二十四頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)變性變性變性（變性（degenera

10、tion）是）是指細胞或細胞間質(zhì)因代謝發(fā)生障指細胞或細胞間質(zhì)因代謝發(fā)生障礙所致的某些形態(tài)學(xué)變化，表現(xiàn)為細胞漿內(nèi)或細胞間質(zhì)內(nèi)礙所致的某些形態(tài)學(xué)變化，表現(xiàn)為細胞漿內(nèi)或細胞間質(zhì)內(nèi)有各種異常物質(zhì)有各種異常物質(zhì)(wzh)或是正常物質(zhì)或是正常物質(zhì)(wzh)的異常增多。的異常增多。 細胞水腫細胞水腫 脂肪變性脂肪變性 玻璃樣變玻璃樣變 粘液樣變性粘液樣變性 病理性鈣化病理性鈣化 學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)內(nèi)內(nèi)容容第二十五頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)細胞水腫（細胞水腫（cellular swelling）又稱水樣變性又稱水樣變性 輕度損傷輕度損傷為為胞漿水分含量增多至細胞體積增大胞漿水分

11、含量增多至細胞體積增大好發(fā)于肝、心、腎等實質(zhì)器官好發(fā)于肝、心、腎等實質(zhì)器官主要原因：主要原因：缺氧、感染缺氧、感染(gnrn)、中毒、中毒第二十六頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù) 病理變化病理變化肉眼：肉眼：1、病變器官體積增大，包膜緊張、病變器官體積增大，包膜緊張 2、色蒼白而混濁（混濁腫脹）、色蒼白而混濁（混濁腫脹） 3、切面隆起、邊緣外翻、切面隆起、邊緣外翻光鏡：光鏡：1、細胞彌漫性腫脹，細胞漿可見細小、細胞彌漫性腫脹，細胞漿可見細小(xxio)紅染顆粒紅染顆粒 （顆粒變性顆粒變性） 2、重度水腫細胞胞漿淡染、清亮（、重度水腫細胞胞漿淡染、清亮（氣球樣

12、變氣球樣變）電鏡電鏡：胞核正常，線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等腫脹呈囊泡狀：胞核正常，線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等腫脹呈囊泡狀 去除病因去除病因細胞恢復(fù)正常細胞恢復(fù)正常 病因持續(xù)存在病因持續(xù)存在細胞死亡細胞死亡結(jié)局結(jié)局(jij)第二十七頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二十八頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二十九頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第三十頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第三十一頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)脂肪變性脂肪變性(b

13、inxng)（fatty degeneration）又稱脂肪變又稱脂肪變?yōu)榉侵炯毎麨榉侵炯毎麧{內(nèi)出現(xiàn)明顯脂滴胞漿內(nèi)出現(xiàn)明顯脂滴多發(fā)生于肝細胞、心肌細胞、腎小管上皮細胞多發(fā)生于肝細胞、心肌細胞、腎小管上皮細胞主要原因：營養(yǎng)障礙、主要原因：營養(yǎng)障礙、感染、中毒、缺氧感染、中毒、缺氧第三十二頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)病理變化：病理變化：電鏡：細胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)脂肪小體，進而融合電鏡：細胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)脂肪小體，進而融合(rngh)成脂滴成脂滴光鏡：光鏡：HE染色，脂滴為大小不等的近圓形空泡染色，脂滴為大小不等的近圓形空泡 冰凍切片，可被特殊染料染成特殊顏色冰凍

14、切片，可被特殊染料染成特殊顏色 如如 肝脂肪變肝脂肪變 心肌脂肪變心肌脂肪變肝脂變第三十三頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第三十四頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第三十五頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第三十六頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)肝脂肪變肝脂肪變?nèi)庋郏喝庋郏?、肝體積、肝體積(tj)增大、邊緣鈍、色淡黃、質(zhì)軟增大、邊緣鈍、色淡黃、質(zhì)軟 2、切面油膩感。、切面油膩感。第三十七頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

15、光鏡光鏡：1、核周許多、核周許多(xdu)圓形小空泡，可融合成大空泡圓形小空泡，可融合成大空泡 2、嚴重時，胞核被脂滴壓向一側(cè)、嚴重時，胞核被脂滴壓向一側(cè)第三十八頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)輕度輕度不引起不引起(ynq)肝功能障礙，可恢復(fù)肝功能障礙，可恢復(fù)重度重度肝細胞壞死，繼發(fā)肝硬化肝細胞壞死，繼發(fā)肝硬化結(jié)局結(jié)局(jij):第三十九頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù) 心肌脂肪變心肌脂肪變 常累及左心室的內(nèi)膜下和乳頭肌常累及左心室的內(nèi)膜下和乳頭肌 見于嚴重貧血或長期中等程度缺氧時見于嚴重貧血或長期中等程度缺氧時肉眼：脂肪

16、變的心肌呈黃色條紋，與未脂肪變心肌的暗紅色肉眼：脂肪變的心肌呈黃色條紋，與未脂肪變心肌的暗紅色相間相間(xingjin)，形似虎皮斑紋（，形似虎皮斑紋（虎斑心）?；咝模５谒氖摚惨话夙?。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第四十一頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)光鏡：脂滴位于心肌細胞核附近，較細小光鏡：脂滴位于心肌細胞核附近，較細小(xxio)，排列呈串珠，排列呈串珠狀狀區(qū)別區(qū)別(qbi): 心肌脂肪浸潤（心肌脂肪浸潤（fatty infiltration）第四十二頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)玻

17、璃樣變（玻璃樣變（hyaline change）又稱透明變性又稱透明變性指細胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織間質(zhì)或細動脈壁等指細胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織間質(zhì)或細動脈壁等處的蛋白質(zhì)蓄積，在處的蛋白質(zhì)蓄積，在HE染片中呈現(xiàn)染片中呈現(xiàn)(chngxin)均均質(zhì)、紅染、毛玻璃樣半透明改變。質(zhì)、紅染、毛玻璃樣半透明改變。第四十三頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)結(jié)締組織玻璃結(jié)締組織玻璃(b l)樣變樣變(1) 膠原纖維膠原纖維老化老化的表現(xiàn)的表現(xiàn)見于纖維結(jié)締組織的生理性增生和病理性增生見于纖維結(jié)締組織的生理性增生和病理性增生肉眼肉眼：病變：病變(bngbin)組織呈灰白色、均質(zhì)半透明，質(zhì)堅組

18、織呈灰白色、均質(zhì)半透明，質(zhì)堅韌。韌。光鏡光鏡：增生的膠原纖維變粗、融合成均質(zhì)、淡紅染的：增生的膠原纖維變粗、融合成均質(zhì)、淡紅染的索狀、片狀結(jié)構(gòu)。索狀、片狀結(jié)構(gòu)。第四十四頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)正常正常(zhngchng)結(jié)締組織結(jié)締組織結(jié)締組織結(jié)締組織(jid-zzh)玻璃樣變玻璃樣變第四十五頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)正常正常(zhngchng)腎小腎小球球第四十六頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)細動脈壁玻璃樣變性細動脈壁玻璃樣變性(2) 又稱細動脈硬化又稱細動脈硬化(dn

19、gmiynghu)常見于緩進性高血壓和糖尿病患者腎、腦、脾和視網(wǎng)常見于緩進性高血壓和糖尿病患者腎、腦、脾和視網(wǎng)膜等處的細小動脈壁膜等處的細小動脈壁鏡下：細小動脈壁均質(zhì)紅染物質(zhì)蓄積，管壁增厚、變硬，鏡下：細小動脈壁均質(zhì)紅染物質(zhì)蓄積，管壁增厚、變硬，管腔狹窄。管腔狹窄。第四十七頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)細胞內(nèi)玻璃樣變（細胞內(nèi)玻璃樣變（3）蓄積于細胞內(nèi)的異常蛋白蓄積于細胞內(nèi)的異常蛋白質(zhì)形成均質(zhì)、紅染的近圓質(zhì)形成均質(zhì)、紅染的近圓形小體，常位于泡漿內(nèi)形小體，常位于泡漿內(nèi)( (見于見于: :明顯明顯(mngxin)(mngxin)蛋白蛋白尿時腎小管上皮細胞尿時腎小

20、管上皮細胞、漿、漿細胞內(nèi)免疫球蛋白、酒細胞內(nèi)免疫球蛋白、酒精中毒時的精中毒時的Mallory小體小體) )。第四十八頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)粘液樣變性粘液樣變性(binxng)（mucoid degeneration）間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液類粘液( (粘多糖和蛋白質(zhì)粘多糖和蛋白質(zhì)) )的蓄積的蓄積常見于間葉組織腫瘤、風(fēng)濕病、動脈粥樣硬常見于間葉組織腫瘤、風(fēng)濕病、動脈粥樣硬化和營養(yǎng)不良時的骨髓和脂肪組織等化和營養(yǎng)不良時的骨髓和脂肪組織等光鏡：間質(zhì)疏松，有多突起的星芒狀纖維細胞光鏡：間質(zhì)疏松，有多突起的星芒狀纖維細胞散在于灰藍色粘液樣基質(zhì)中。散在于灰

21、藍色粘液樣基質(zhì)中。甲狀腺素減少時可形成粘液性水腫甲狀腺素減少時可形成粘液性水腫第四十九頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第五十頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)病理性鈣化（病理性鈣化（pathologic calcification）骨和牙齒以外的軟組織內(nèi)有固體骨和牙齒以外的軟組織內(nèi)有固體(gt)(gt)性鈣鹽沉積性鈣鹽沉積肉眼：灰白色顆粒狀或團塊狀堅硬質(zhì)塊。有砂肉眼：灰白色顆粒狀或團塊狀堅硬質(zhì)塊。有砂粒感或硬石感。粒感或硬石感。鏡下：藍色顆粒狀、片塊狀（鏡下：藍色顆粒狀、片塊狀（HEHE）。）。營養(yǎng)不良性鈣化營養(yǎng)不良性鈣化(

22、gihu)轉(zhuǎn)移性鈣化轉(zhuǎn)移性鈣化分類分類(fn li)第五十一頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第五十二頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù) 細胞死亡細胞死亡細胞死亡（細胞死亡（cell death）指細胞受嚴重損傷而累及胞核時，）指細胞受嚴重損傷而累及胞核時，呈現(xiàn)代謝停止、結(jié)構(gòu)破壞呈現(xiàn)代謝停止、結(jié)構(gòu)破壞(phui)和功能喪失等不可逆性變化。和功能喪失等不可逆性變化。細胞死亡包括壞死細胞死亡包括壞死和凋亡和凋亡 第五十三頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)壞死（壞死（necrosis）活體內(nèi)局部組織

23、、細胞死亡活體內(nèi)局部組織、細胞死亡基本基本(jbn)病變：病變：細胞核的變化是壞細胞核的變化是壞死的標志性改變死的標志性改變核固縮核固縮: 細胞核縮小、凝細胞核縮小、凝聚，呈深藍色聚，呈深藍色核碎裂核碎裂(su li): 核膜溶解，核膜溶解，染色質(zhì)崩解成碎屑，散染色質(zhì)崩解成碎屑，散在于胞質(zhì)中在于胞質(zhì)中核溶解核溶解: 核淡染，只見或核淡染，只見或不見核的輪廓不見核的輪廓第五十四頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)胞質(zhì)紅染，胞膜破裂，壞死細胞進而解體、消失；胞質(zhì)紅染，胞膜破裂，壞死細胞進而解體、消失；間質(zhì)內(nèi)膠原纖維腫脹、液化、基質(zhì)解聚；最后壞死間質(zhì)內(nèi)膠原纖維腫脹、液

24、化、基質(zhì)解聚；最后壞死的細胞和崩解的間質(zhì)融合成一片模糊的細胞和崩解的間質(zhì)融合成一片模糊(m hu)的無結(jié)構(gòu)的無結(jié)構(gòu)的顆粒狀紅染物質(zhì)的顆粒狀紅染物質(zhì)胞質(zhì)、胞膜及間質(zhì)改變胞質(zhì)、胞膜及間質(zhì)改變(gibin)：第五十五頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)類型類型(lixng)凝固性壞死凝固性壞死(hui s)液化液化(yhu)性壞死性壞死干酪樣壞死干酪樣壞死壞疽壞疽脂肪壞死脂肪壞死纖維素樣壞死纖維素樣壞死第五十六頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)凝固性壞死凝固性壞死多見于脾、腎和心等器官的缺血性壞死多見于脾、腎和心等器官的缺血性壞死肉眼

25、肉眼：1、壞死灶呈凝固狀，質(zhì)地較硬、壞死灶呈凝固狀，質(zhì)地較硬 2、灰白或黃白色、灰白或黃白色 3、周圍可形成一暗紅色邊緣、周圍可形成一暗紅色邊緣光鏡光鏡：1、壞死區(qū)細胞結(jié)構(gòu)消失、壞死區(qū)細胞結(jié)構(gòu)消失 2、細胞外形、細胞外形(wi xn)和組織輪廓可保存一段時期和組織輪廓可保存一段時期第五十七頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù) 第五十八頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù) 第五十九頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)液化性壞死液化性壞死(hui s)常發(fā)生于腦組織，化膿菌感染時等常發(fā)生于腦組織，化膿菌

26、感染時等第六十頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第六十一頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù) 干酪樣壞死干酪樣壞死 為特殊類型的凝固性壞死為特殊類型的凝固性壞死 主要見于結(jié)核病主要見于結(jié)核病肉眼：色微黃，質(zhì)松軟肉眼：色微黃，質(zhì)松軟(sngrun)(sngrun)，細膩，狀似干酪。，細膩，狀似干酪。光鏡：一片紅染的無定形、顆粒狀物光鏡：一片紅染的無定形、顆粒狀物第六十二頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第六十三頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù) 壞疽壞疽 繼發(fā)腐敗

27、菌感染的大塊組織壞死，呈黑褐色繼發(fā)腐敗菌感染的大塊組織壞死，呈黑褐色 常發(fā)生在肢體或與外界常發(fā)生在肢體或與外界(wiji)相通的內(nèi)臟相通的內(nèi)臟壞疽壞疽:干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽第六十四頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)干性壞疽干性壞疽(huij)多發(fā)生于肢體多發(fā)生于肢體壞死的肢體干燥且呈黑色，腐敗性變化較輕，壞死的肢體干燥且呈黑色，腐敗性變化較輕，與周圍正常組織與周圍正常組織(zzh)之間有明顯的分界線之間有明顯的分界線第六十五頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)濕性壞疽濕性壞疽(huij)多發(fā)生

28、在與外界相通的內(nèi)臟多發(fā)生在與外界相通的內(nèi)臟腐敗菌感染嚴重腐敗菌感染嚴重(ynzhng)，局部腫脹，呈黑色或暗綠，局部腫脹，呈黑色或暗綠色，與健康組織上無明顯分界線，有惡臭色，與健康組織上無明顯分界線，有惡臭第六十六頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)氣性氣性(q xing)壞疽壞疽常繼發(fā)于深部肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣常繼發(fā)于深部肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌莢膜桿菌(gnjn)感染感染壞死組織呈蜂窩狀，腫脹，棕黑色，有奇臭，壞死組織呈蜂窩狀，腫脹，棕黑色，有奇臭，按之有捻發(fā)音按之有捻發(fā)音第六十七頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修

29、復(fù) 纖維素樣纖維素樣壞死（纖維素樣變性）壞死（纖維素樣變性）發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁為變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織病和急進型高血壓病的特征為變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織病和急進型高血壓病的特征性病變性病變光鏡：壞死組織呈細絲光鏡：壞死組織呈細絲(x s)(x s)、顆粒狀無結(jié)構(gòu)的紅染物、顆粒狀無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)，形似纖維素質(zhì)，形似纖維素第六十八頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第六十九頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)脂肪脂肪(zhfng)壞死壞死外傷外傷(wishng)性性 見于乳腺外傷見于乳腺外傷(wishng)酶解性酶解性

30、 見于急性胰腺炎見于急性胰腺炎第七十頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)壞死的結(jié)局壞死的結(jié)局1、溶解吸收溶解吸收 嗜中性嗜中性粒細胞粒細胞釋放各種水解酶釋放各種水解酶 溶解液化溶解液化 淋巴管、血管淋巴管、血管 吸收；吞噬細胞吸收；吞噬細胞 吞噬清除吞噬清除2、分離排出、分離排出 嗜中性嗜中性粒細胞粒細胞釋放水解酶釋放水解酶 壞死灶分離脫落壞死灶分離脫落3、機化機化 由肉芽組織代替壞死組織（或異物等）的過程由肉芽組織代替壞死組織（或異物等）的過程4、包裹、鈣化、包裹、鈣化后果后果:取決于：生理重要性；范圍；再生能力；貯備取決于：生理重要性；范圍；再生能力；貯備(

31、zhbi)代償代償?shù)谄呤豁?，共一百頁?022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)凋亡（凋亡（apoptosis）亦稱為程序性細胞死亡（亦稱為程序性細胞死亡（PCDPCD）指在生理或病理狀態(tài)下，細胞發(fā)生由基因調(diào)控的有序的主指在生理或病理狀態(tài)下，細胞發(fā)生由基因調(diào)控的有序的主動消亡動消亡(xiowng)(xiowng)過程過程典型的細胞凋亡以細胞核固縮、染色質(zhì)典型的細胞凋亡以細胞核固縮、染色質(zhì)DNA的特征的特征性片段化為主要特征性片段化為主要特征第七十二頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)(1)細胞凋亡細胞凋亡(dio wn)(dio wn)的過程：的過

32、程： 1)凋亡信號轉(zhuǎn)導(dǎo)凋亡信號轉(zhuǎn)導(dǎo)2)凋亡基因激活凋亡基因激活3)細胞凋亡的執(zhí)行細胞凋亡的執(zhí)行4)凋亡細胞的清除凋亡細胞的清除第七十三頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)(2)細胞凋亡的生化改變：凋亡過程中出現(xiàn)的生化改變以細胞凋亡的生化改變：凋亡過程中出現(xiàn)的生化改變以DNA的片段化及蛋白質(zhì)的降解最為重要。的片段化及蛋白質(zhì)的降解最為重要。1)DNA的片段化的片段化 組成組成(z chn)(z chn)染色質(zhì)的染色質(zhì)的DNA鏈被激活的核鏈被激活的核酸內(nèi)切酶切割，可形成酸內(nèi)切酶切割，可形成180200bp或其整倍數(shù)的片段，電或其整倍數(shù)的片段，電泳中呈特征灶的泳中呈特征

33、灶的“梯梯”狀條帶狀條帶，這是判斷凋亡發(fā)生的客，這是判斷凋亡發(fā)生的客 觀觀指標之一。指標之一。2)蛋白質(zhì)的降解蛋白質(zhì)的降解 凋亡蛋白酶激活，水解細胞的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致細胞解體并凋亡蛋白酶激活，水解細胞的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致細胞解體并形成形成凋亡小體凋亡小體、水解相關(guān)活性蛋白，從而使該蛋白獲得或、水解相關(guān)活性蛋白，從而使該蛋白獲得或喪失某種生物學(xué)功能。喪失某種生物學(xué)功能。第七十四頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)（3 3）細胞）細胞(xbo)(xbo)凋亡的形態(tài)學(xué)改變：凋亡的形態(tài)學(xué)改變：光鏡：光鏡：組織內(nèi)單個細胞或小團細胞的死亡不引發(fā)細胞組織內(nèi)單個細胞或小團細胞的死

34、亡不引發(fā)細胞自溶，也不引起炎癥反應(yīng)，自溶，也不引起炎癥反應(yīng)，凋亡小體外被以胞膜，圓凋亡小體外被以胞膜，圓形或卵圓形，胞漿濃縮，強嗜酸性，可有可無固縮深形或卵圓形，胞漿濃縮，強嗜酸性，可有可無固縮深染的核碎片。染的核碎片。電鏡：凋亡細胞固縮，胞漿致密，細胞器密集、退變，電鏡：凋亡細胞固縮，胞漿致密，細胞器密集、退變，核染色質(zhì)致密，聚集于核膜處，胞核裂解，胞漿形成多核染色質(zhì)致密，聚集于核膜處，胞核裂解，胞漿形成多發(fā)性芽突，凋亡小體形成發(fā)性芽突，凋亡小體形成第七十五頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)凋亡凋亡(dio wn)第七十六頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2

35、章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)細胞凋亡細胞凋亡(dio wn)與壞死的比較：與壞死的比較：壞死壞死 凋亡凋亡 性質(zhì)性質(zhì)誘導(dǎo)因素誘導(dǎo)因素生化特點生化特點形態(tài)變化形態(tài)變化DNADNA電泳電泳炎癥反應(yīng)炎癥反應(yīng)凋亡小體基凋亡小體基因調(diào)控因調(diào)控病理性、非特異性病理性、非特異性 強烈刺激，隨機發(fā)生強烈刺激，隨機發(fā)生被動過程，無新蛋白合成被動過程，無新蛋白合成細胞腫脹、細胞結(jié)構(gòu)全面溶細胞腫脹、細胞結(jié)構(gòu)全面溶解、破壞解、破壞彌散性降解，電泳呈均一彌散性降解，電泳呈均一DNADNA片狀片狀 溶酶體破裂，局部炎癥反應(yīng)溶酶體破裂，局部炎癥反應(yīng)無無無無 生理性或病理性，特異性生理性或病理性，特異性較弱刺激，非隨機發(fā)

36、生較弱刺激，非隨機發(fā)生主動過程，有新蛋白合成主動過程，有新蛋白合成胞膜及細胞器相對完整細胞胞膜及細胞器相對完整細胞皺縮，核固縮皺縮，核固縮DNADNA片段化（片段化（180-200bp180-200bp）電泳）電泳呈梯狀條帶呈梯狀條帶溶酶體相對完整，局部無炎反溶酶體相對完整，局部無炎反應(yīng)應(yīng) 有有有有第七十七頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第七十八頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)（4 4）凋亡）凋亡(dio wn)(dio wn)與疾病與疾病1)1)細胞凋亡不足：細胞凋亡不足： 腫瘤腫瘤 自身免疫性疾病自身免疫性疾病2)2)

37、細胞凋亡過度：細胞凋亡過度： 心血管疾病，如心肌缺血心血管疾病，如心肌缺血再灌注損傷再灌注損傷 3)3)細胞凋亡不足和過度并存：細胞凋亡不足和過度并存： 動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化第七十九頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)修復(fù)（修復(fù)（repair）：組織缺損后，由鄰近健康組）：組織缺損后，由鄰近健康組織細胞分裂、增生來修補和恢復(fù)的過程。織細胞分裂、增生來修補和恢復(fù)的過程。再生再生(zishng)（regeneration）：參與修復(fù)的細胞）：參與修復(fù)的細胞分裂增生的現(xiàn)象。分裂增生的現(xiàn)象。 修復(fù)修復(fù)(xif)的形式的形式完全完全(wnqun)再生再生不完全再生不完

38、全再生第八十頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)一、再生一、再生(zishng)生理性再生生理性再生(zishng)穩(wěn)定穩(wěn)定(wndng)細胞細胞永久性細胞永久性細胞組織細胞的再生能力組織細胞的再生能力各種組織各種組織的再生過程的再生過程上皮組織的再生上皮組織的再生纖維組織的再生纖維組織的再生血管的再生血管的再生神經(jīng)組織的再生神經(jīng)組織的再生被覆上皮再生被覆上皮再生腺上皮再生腺上皮再生毛細血管的再生毛細血管的再生大血管的修復(fù)大血管的修復(fù)不穩(wěn)定細胞不穩(wěn)定細胞病理性再生病理性再生第八十一頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)1、與再生有關(guān)

39、的生長因子、與再生有關(guān)的生長因子(1)(1)血小板源性生長因子血小板源性生長因子(PDGF):(PDGF):可引起成纖維細胞、平可引起成纖維細胞、平滑肌細胞和單核細胞的增生滑肌細胞和單核細胞的增生(zngshng)(zngshng)和游走和游走, ,并能促進神并能促進神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生經(jīng)膠質(zhì)細胞增生(zngshng)(zngshng)。 損傷損傷(snshng)(snshng)細胞再生與分化的分子機制細胞再生與分化的分子機制第八十二頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)(2)成纖維細胞生長因子成纖維細胞生長因子(FGF):可使內(nèi)皮細胞分裂并產(chǎn)生蛋可使內(nèi)皮細胞分裂并產(chǎn)

40、生蛋白溶解酶溶解基膜白溶解酶溶解基膜,便于內(nèi)皮細胞穿越生芽。便于內(nèi)皮細胞穿越生芽。(3)表皮生長因子表皮生長因子(EGF):來源于頜下腺來源于頜下腺,對上皮細胞、成纖維對上皮細胞、成纖維細胞、膠質(zhì)細胞及平滑肌細胞都有促進增殖作用。細胞、膠質(zhì)細胞及平滑肌細胞都有促進增殖作用。(4)轉(zhuǎn)化生長因子轉(zhuǎn)化生長因子(TGF):作用同作用同EGF,但低濃度時可促進但低濃度時可促進PDGF,高濃高濃度時抑制度時抑制PDGF受體表達受體表達,生長受抑。生長受抑。(5)血管血管(xugun)內(nèi)皮生長因子內(nèi)皮生長因子(VEGF):促進血管促進血管(xugun)增生。增生。(6)(6)細胞因子細胞因子: :對相應(yīng)的細

41、胞再生有促進作用。對相應(yīng)的細胞再生有促進作用。 第八十三頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)2、抑素與接觸抑制、抑素與接觸抑制3、細胞外基質(zhì)在細胞再生過程、細胞外基質(zhì)在細胞再生過程(guchng)中的作用中的作用(1)膠原蛋白膠原蛋白(2)蛋白多糖蛋白多糖(3)(3)粘連糖蛋白粘連糖蛋白 第八十四頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)二、肉芽組織二、肉芽組織肉芽組織肉芽組織-旺盛增生旺盛增生(zngshng)的幼稚結(jié)締組的幼稚結(jié)締組織，主要由新生毛細血管和成纖維細胞構(gòu)成織，主要由新生毛細血管和成纖維細胞構(gòu)成肉眼：呈鮮紅色、顆粒狀、質(zhì)

42、地柔軟、似鮮嫩肉眼：呈鮮紅色、顆粒狀、質(zhì)地柔軟、似鮮嫩肉芽。肉芽。第八十五頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)肉芽(ru y)組織模式圖第八十六頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)新生新生(xnshng)毛細毛細血管血管成纖維細胞成纖維細胞滲出液及滲出液及炎性細炎性細胞胞鏡下：鏡下：肉芽組織肉芽組織(zzh)的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)第八十七頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第八十八頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)肉芽組織肉芽組織(zzh)的作用及結(jié)局：的作用及結(jié)局：1、在組

43、織修復(fù)中的作用、在組織修復(fù)中的作用抗感染及保護創(chuàng)面?？垢腥炯氨Ｗo創(chuàng)面。填補創(chuàng)口及其他組織缺損。填補創(chuàng)口及其他組織缺損。機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物。物。2 2、結(jié)局、結(jié)局第八十九頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)瘢痕組織瘢痕組織指肉芽組織成熟、老化形成的纖維結(jié)締組織。指肉芽組織成熟、老化形成的纖維結(jié)締組織。1、瘢痕組織結(jié)構(gòu)、瘢痕組織結(jié)構(gòu)肉眼肉眼:色白、半透明、質(zhì)硬韌、缺乏彈性，呈收縮狀態(tài)。色白、半透明、質(zhì)硬韌、缺乏彈性，呈收縮狀態(tài)。鏡下鏡下:大量膠原纖維束組成大量膠原纖維束組成,常呈均質(zhì)紅染的玻璃樣

44、變常呈均質(zhì)紅染的玻璃樣變,纖維細纖維細胞少胞少,核細長核細長(x chn)而深染而深染,毛細血管少。毛細血管少。2 2、瘢痕組織對機體的影響、瘢痕組織對機體的影響 第九十頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)三、創(chuàng)傷愈合三、創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合-指外力所致組織損傷后的修復(fù)過程。指外力所致組織損傷后的修復(fù)過程。 1.皮膚創(chuàng)傷愈合皮膚創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合的基本過程創(chuàng)傷愈合的基本過程 (1)創(chuàng)口早期的炎癥滲出：小血管創(chuàng)口早期的炎癥滲出：小血管(xugun)出血自行停止，局出血自行停止，局部出現(xiàn)輕度炎癥部出現(xiàn)輕度炎癥 (2)創(chuàng)口收縮：創(chuàng)口皮膚及皮下組織向中心移動，創(chuàng)面縮創(chuàng)

45、口收縮：創(chuàng)口皮膚及皮下組織向中心移動，創(chuàng)面縮小小第九十一頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù) (3)肉芽組織增生肉芽組織增生(zngshng)和瘢痕形成和瘢痕形成 (3天天)： (4)表皮及其他組織再生表皮及其他組織再生 24小時：創(chuàng)緣上皮基底層細胞呈出芽生長。小時：創(chuàng)緣上皮基底層細胞呈出芽生長。 48小時：創(chuàng)面形成一層菲薄上皮層小時：創(chuàng)面形成一層菲薄上皮層鱗狀上皮。鱗狀上皮。 皮膚附件完全破壞皮膚附件完全破壞瘢痕取代瘢痕取代2.類型類型-與創(chuàng)傷程度，有無感染有關(guān)與創(chuàng)傷程度，有無感染有關(guān) (1)一期愈合一期愈合 條件：組織損傷范圍小，缺損少，創(chuàng)緣整齊，對條件：組織損傷范圍小，缺損少，創(chuàng)緣整齊，對 合緊密，無切口感染合緊密，無切口感染 和和 時間短時間短, ,瘢痕小。瘢痕小。 第九十二頁，共一百頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第2章-細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)過程：以皮膚無菌切口為例過程：以皮膚無菌切口為例第一天：血凝塊充填切口及創(chuàng)緣表面，輕微急第一天：血凝塊充填切口及創(chuàng)緣表面，輕微急 性炎癥反應(yīng)。性炎癥反應(yīng)。第二天：上皮覆蓋創(chuàng)面。第二天：上皮覆蓋創(chuàng)面。第三天：肉芽填充第三天：肉芽填充(tinchng)創(chuàng)口，急性炎癥反應(yīng)消退，創(chuàng)口，急性炎癥反應(yīng)消退， 巨噬細胞增多。巨