常見(jiàn)癥狀評(píng)估98課件

1、常見(jiàn)癥狀評(píng)估98第一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98目錄目錄(ml)(ml)第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)熱發(fā)熱 第七節(jié)第七節(jié) 水腫水腫第二節(jié)第二節(jié) 疼痛疼痛 第八節(jié)第八節(jié) 惡心惡心( xn)與嘔吐與嘔吐第三節(jié)第三節(jié) 咳嗽與咳痰咳嗽與咳痰 第九節(jié)第九節(jié) 嘔血與便血嘔血與便血第四節(jié)第四節(jié) 咯血咯血 第十節(jié)第十節(jié) 黃疸黃疸第五節(jié)第五節(jié) 呼吸困難呼吸困難 第十一節(jié)第十一節(jié) 抽搐與驚厥抽搐與驚厥第六節(jié)第六節(jié) 發(fā)紺發(fā)紺 第十二節(jié)第十二節(jié) 意識(shí)障礙意識(shí)障礙第二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98學(xué)習(xí)(xux)目標(biāo)了解了解(lioji)常見(jiàn)癥狀的發(fā)生機(jī)制常見(jiàn)癥狀的發(fā)生機(jī)制熟悉常見(jiàn)癥狀的病因熟悉常見(jiàn)癥狀的病因(bngy

2、n)、常見(jiàn)護(hù)理診斷、常見(jiàn)護(hù)理診斷問(wèn)題問(wèn)題掌握常見(jiàn)癥狀的概念、臨床特點(diǎn)掌握常見(jiàn)癥狀的概念、臨床特點(diǎn)具有尊重、關(guān)心和愛(ài)護(hù)病人的意識(shí)具有尊重、關(guān)心和愛(ài)護(hù)病人的意識(shí)第三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98重 點(diǎn) 和 難 點(diǎn) 重點(diǎn)重點(diǎn) 概念概念、病因、臨床病因、臨床(ln chun)特特點(diǎn)點(diǎn) 難點(diǎn)難點(diǎn)(ndin)發(fā)生發(fā)生(fshng)機(jī)制、護(hù)理診斷機(jī)制、護(hù)理診斷問(wèn)題問(wèn)題第四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98第一節(jié) 發(fā)熱(f r) 三、常見(jiàn)護(hù)理三、常見(jiàn)護(hù)理(hl)診斷診斷問(wèn)題問(wèn)題二、評(píng)估二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）一、病因及發(fā)生機(jī)制一、病因及發(fā)生機(jī)制第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥

3、狀評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)熱發(fā)熱第五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因一、病因(bngyn)(bngyn)及發(fā)生機(jī)制及發(fā)生機(jī)制 機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)(tioji)中樞功能障礙，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高超過(guò)正常范圍，稱為發(fā)熱1.病因分為感染性和非感染性兩大類(lèi)，以前者居多2. 致熱源性發(fā)熱是導(dǎo)致發(fā)熱的主要原因。致熱源分為外源性致熱源和內(nèi)源性致熱源兩大類(lèi)第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn )(pn ) 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)熱發(fā)熱第六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）1.發(fā)熱的分度 以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，可將發(fā)熱分為：低熱（37.

4、338）、中等度熱（38.139）、高熱（39.141）、超高熱（41以上(yshng)）2. 發(fā)熱的臨床過(guò)程 一般分為三個(gè)階段：體溫上升期、高熱期、體溫下降期第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)熱發(fā)熱第七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床(ln chun)特點(diǎn)）特點(diǎn)）3. 臨床上常見(jiàn)的熱型： （1）稽留熱：體溫持續(xù)在3940及以上(yshng)達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1 （2）弛張熱：又稱敗血癥熱型。體溫常在39以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍超過(guò)2，且都在正常水平以上第四章第

5、四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn )(pn ) 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)熱發(fā)熱第八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床(ln chun)特點(diǎn)）稽稽 留留 熱熱第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)熱發(fā)熱第九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床(ln chun)特點(diǎn)）特點(diǎn)）弛弛 張張 熱熱第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn ) (pn ) 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)熱發(fā)熱第十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)） （3）間歇熱：體溫(twn)驟升達(dá)高峰后

6、持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn) （4）回歸熱：體溫驟升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替一次，如此反復(fù)第四章第四章 常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)熱發(fā)熱第十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床(ln chun)特點(diǎn)）間間 歇歇 熱熱第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)熱發(fā)熱第十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）回回 歸歸 熱

7、熱第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)熱發(fā)熱第十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)） （5）波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39或以上(yshng)，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次 （6）不規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)熱發(fā)熱第十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床(ln chun)特點(diǎn)）特點(diǎn)）波波 狀狀 熱熱第四章第四章 常見(jiàn)常見(jiàn)(c

8、hn jin)(chn jin)癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)熱發(fā)熱第十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）不不 規(guī)規(guī) 則則 熱熱第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn )(pn ) 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)熱發(fā)熱第十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98三、常見(jiàn)護(hù)理診斷三、常見(jiàn)護(hù)理診斷(zhndun)(zhndun)問(wèn)題問(wèn)題1 1. . 體溫過(guò)高體溫過(guò)高2 2. .體液不足體液不足(bz)(bz) 3 3. .營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量4. . 潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、驚厥潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、驚厥第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zh

9、ngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 發(fā)熱發(fā)熱第十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98三、常見(jiàn)三、常見(jiàn)(chn jin)護(hù)理診斷護(hù)理診斷問(wèn)題問(wèn)題二、評(píng)估二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）一、病因一、病因(bngyn)及發(fā)生機(jī)制及發(fā)生機(jī)制第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估 第一節(jié)第一節(jié) 疼痛疼痛第十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因及發(fā)生(fshng)機(jī)制 疼痛疼痛: : 是指機(jī)體受到傷害性刺激是指機(jī)體受到傷害性刺激(cj)(cj)時(shí)產(chǎn)生的時(shí)產(chǎn)生的痛覺(jué)反應(yīng)，常伴有不愉快的情緒反應(yīng)痛覺(jué)反應(yīng)，常伴有不愉快的情緒反應(yīng)第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常

10、見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn )(pn ) 第二節(jié)第二節(jié) 疼痛疼痛第十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因及發(fā)生(fshng)機(jī)制 1. 頭痛 常見(jiàn)病因有顱內(nèi)病變、顱外病變、全身性疾病及其他2. 胸痛 主要由胸部疾病所引起。常見(jiàn)病因有胸壁疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、縱隔病變及其他3. 腹痛 多由腹部臟器病變引起，分為急性腹痛和慢性腹痛。包括腹腔臟器急性或慢性炎癥、腹內(nèi)空腔臟器阻塞(zs)或擴(kuò)張、消化性潰瘍、腹腔臟器扭轉(zhuǎn)或梗阻等第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 疼痛疼痛第二十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)二、評(píng)

11、估要點(diǎn)(yodin)（臨床特點(diǎn)）（臨床特點(diǎn)）1.頭痛(tutng) （1）疼痛部位：高血壓所致頭痛常于額部或整個(gè)頭部疼痛；偏頭痛多在一側(cè) （2）疼痛程度與性質(zhì)：三叉神經(jīng)痛、偏頭痛及腦膜受刺激的疼痛最為劇烈。神經(jīng)痛多呈電擊樣痛或刺痛；高血壓性、血管性及發(fā)熱性疾病所致的頭痛多為搏動(dòng)性第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn )(pn ) 第二節(jié)第二節(jié) 疼痛疼痛第二十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床(ln chun)特點(diǎn)）特點(diǎn)） （3）疼痛出現(xiàn)與持續(xù)(chx)的時(shí)間：顱內(nèi)占位性病變所致頭痛多于清晨加劇。腦腫瘤所致頭痛多呈慢性進(jìn)行性加重 （4）誘發(fā)與緩解因

12、素：咳嗽、打噴嚏、轉(zhuǎn)頭動(dòng)作可使高顱壓性頭痛、血管性頭痛、顱內(nèi)感染性頭痛、腦腫瘤所致頭痛加劇第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn )(pn ) 第二節(jié)第二節(jié) 疼痛疼痛第二十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)(yodin)（臨床特點(diǎn)）2. 胸痛 （1）疼痛部位：胸壁疾病所致的胸痛常局限而有壓痛。帶狀皰疹所致的胸痛，可見(jiàn)成簇的水皰沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴劇痛(j tn)，皰疹不越過(guò)體表中線。心絞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后、心前區(qū)或劍突下，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指和小指 第四章第四章 常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 疼痛疼痛第二

13、十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)二、評(píng)估要點(diǎn)(yodin)（臨床特點(diǎn)）（臨床特點(diǎn)） （2）疼痛程度與性質(zhì)：帶狀皰疹呈刀割樣或灼熱樣劇痛；心絞痛呈壓榨樣并伴重壓窒息感，心肌梗死則疼痛更為劇烈伴瀕死感；氣胸(q xin)發(fā)病初期有撕裂樣疼痛 （3）疼痛持續(xù)的時(shí)間：心絞痛發(fā)作時(shí)間短暫，約35分鐘；而心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天且不易緩解第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 疼痛疼痛第二十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床(ln chun)特點(diǎn)）特點(diǎn)） （4）誘發(fā)與緩解(hu

14、n ji)因素：胸壁炎癥性病變所致胸痛于呼吸、咳嗽時(shí)加重。自發(fā)性氣胸所致疼痛常于劇烈咳嗽或過(guò)度用力時(shí)發(fā)生。心絞痛發(fā)作可由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所誘發(fā)，經(jīng)休息或含服硝酸甘油可緩解；而心肌梗死則多不能緩解。胸膜炎所致胸痛可因咳嗽或深呼吸時(shí)加劇第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn ) (pn ) 第二節(jié)第二節(jié) 疼痛疼痛第二十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床(ln chun)特點(diǎn)）3.腹痛（1）疼痛部位：腹痛部位多為病變所在部位。胃、十二指腸和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部；膽囊炎、膽石癥疼痛多在右上腹部；急性闌尾炎疼痛在右下腹部；小腸(xiochng)疾病疼痛多在臍部或臍周；

15、結(jié)腸疾病疼痛多在下腹部或左下腹部；膀胱炎、盆腔炎疼痛多在下腹部第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn )(pn ) 第二節(jié)第二節(jié) 疼痛疼痛第二十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）（2）疼痛(tngtng)性質(zhì)與程度：突發(fā)中上腹劇烈刀割樣或燒灼樣痛，多為胃、十二指腸潰瘍穿孔；持上腹部持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性加劇多為急性胰腺炎；持續(xù)、廣泛而劇烈的腹痛伴腹肌緊張或板樣強(qiáng)直，提示急性彌漫性腹膜炎第四章第四章 常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 疼痛疼痛第二十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床(ln ch

16、un)特點(diǎn)）（3）疼痛出現(xiàn)的時(shí)間：周期性、節(jié)律(jil)性上腹部疼痛多見(jiàn)于胃、十二指腸潰瘍；餐后腹痛常見(jiàn)于膽胰疾病、胃部腫瘤或消化不良等 （4）誘發(fā)與緩解因素：急性胰腺炎腹痛發(fā)作前常有酗酒和暴飲暴食；膽囊炎、膽石癥腹痛發(fā)作前常有高脂餐史；嘔吐后可緩解的上腹部疼痛多為胃十二指腸病變第四章第四章 常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 疼痛疼痛第二十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98三、常見(jiàn)護(hù)理(hl)診斷問(wèn)題1.疼痛：頭痛胸痛腹痛 2.睡眠(shumin)型態(tài)紊亂 3.焦慮恐懼 第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估

17、評(píng)估 第二節(jié)第二節(jié) 疼痛疼痛第二十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98三、常見(jiàn)三、常見(jiàn)(chn jin)護(hù)理診斷護(hù)理診斷問(wèn)題問(wèn)題二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床(ln chun)特點(diǎn)）特點(diǎn)）一、病因及發(fā)生機(jī)制一、病因及發(fā)生機(jī)制第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估 第三節(jié)第三節(jié) 咳嗽與咳痰咳嗽與咳痰第三十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因(bngyn)及發(fā)生機(jī)制 咳嗽：是呼吸道受到刺激后引發(fā)的一種(y zhn)保護(hù)性反射動(dòng)作咳痰：是通過(guò)咳嗽動(dòng)作將呼吸道的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出物排出體外的現(xiàn)象第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn )(pn ) 第三節(jié)第三節(jié) 咳嗽與咳痰咳嗽與

18、咳痰第三十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因(bngyn)及發(fā)生機(jī)制 常見(jiàn)病因：1. 呼吸系統(tǒng)疾病 是引起咳嗽與咳痰最常見(jiàn)的病因(bngyn)2. 胸膜疾病3. 循環(huán)系統(tǒng)疾病4. 中樞神經(jīng)因素第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第三節(jié)第三節(jié) 咳嗽與咳痰咳嗽與咳痰第三十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)(yodin)（臨床特點(diǎn)）1. 咳嗽的性質(zhì) 包括干性咳嗽和濕性咳嗽，前者常見(jiàn)于急性咽喉炎、急性支氣管炎早期等。后者常見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張(kuzhng)癥、肺炎等2. 咳嗽的時(shí)間和規(guī)律 長(zhǎng)期慢性咳嗽多見(jiàn)于慢性支氣管

19、炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核等。慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫所致的咳嗽常于清晨或夜間變動(dòng)體位時(shí)加劇。左心衰竭、肺結(jié)核病人常在夜間咳嗽明顯第四章第四章 常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 第三節(jié)第三節(jié) 咳嗽與咳痰咳嗽與咳痰第三十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床(ln chun)特點(diǎn)）3.咳嗽的音色 咳嗽聲音嘶啞多為聲帶炎癥、喉返神經(jīng)麻痹所致；咳嗽聲音低微或無(wú)力見(jiàn)于聲帶麻痹或極度(jd)衰弱者；金屬音調(diào)咳嗽常因縱膈腫瘤、主動(dòng)脈瘤、支氣管肺癌壓迫氣管所致第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn ) (pn ) 第三節(jié)第三節(jié) 咳嗽與咳痰咳嗽與咳痰

20、第三十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)(yodin)（臨床特點(diǎn)）4.痰的顏色、性狀和量 白色黏液痰常見(jiàn)于急性支氣管炎(zh q un yn)等；黃色膿性痰見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)化膿性感染，伴惡臭則提示合并厭氧菌感染，如肺膿腫；紅色血性痰見(jiàn)于肺癌、肺結(jié)核等；粉紅色泡沫痰見(jiàn)于急性肺水腫；鐵銹色或褐色痰見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、肺梗死；磚紅色膠凍樣痰見(jiàn)于肺炎克雷伯桿菌肺炎。痰量少者僅數(shù)毫升，痰量多時(shí)可達(dá)數(shù)百毫升如支氣管擴(kuò)張癥。痰液靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象即上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，下層為壞死組織，見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn )(pn ) 第三節(jié)第三節(jié) 咳嗽

21、與咳痰咳嗽與咳痰第三十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98三、常見(jiàn)護(hù)理診斷(zhndun)問(wèn)題 1. 清理呼吸道無(wú)效 2. 睡眠(shumin)型態(tài)紊亂 3. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 4. 潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn )(pn ) 第三節(jié)第三節(jié) 咳嗽與咳痰咳嗽與咳痰第三十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98三、常見(jiàn)護(hù)理診斷三、常見(jiàn)護(hù)理診斷(zhndun)問(wèn)題問(wèn)題二、評(píng)估要點(diǎn)二、評(píng)估要點(diǎn)(yodin)（臨床特點(diǎn)）（臨床特點(diǎn)）一、病因及發(fā)生機(jī)制一、病因及發(fā)生機(jī)制第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估 第四節(jié)第四節(jié) 咯血咯血第三十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常

22、見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因及發(fā)生(fshng)機(jī)制 咯血：是指喉及喉部以下呼吸道和肺任何部位的出血，經(jīng)口腔而咯出的現(xiàn)象病因：1. 呼吸系統(tǒng)疾病 為咯血常見(jiàn)病因，包括支氣管疾病如支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺癌等；肺部疾病如肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等。其中(qzhng)肺結(jié)核是我國(guó)引起咯血的首要原因2. 循環(huán)系統(tǒng)疾病 多見(jiàn)于二尖瓣狹窄3. 其他第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn ) (pn ) 第四節(jié)第四節(jié) 咯血咯血第三十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）1. 年齡特點(diǎn) 青壯年咯血多見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等；40歲以上有長(zhǎng)期吸煙史者，應(yīng)警惕支氣管肺癌2. 咯血量

23、 每日咯血量在100ml以內(nèi)(y ni)為少量咯血；每日咯血量100500ml為中等量咯血；每日咯血量達(dá)500ml以上或一次咯血量達(dá)300500ml以上為大量咯血第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn )(pn ) 第四節(jié)第四節(jié) 咯血咯血第三十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床(ln chun)特點(diǎn)）3. 顏色和性狀 肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥所致(su zh)的咯血多為鮮紅色；二尖瓣狹窄、肺梗死所致(su zh)的咯血?jiǎng)t多為暗紅色第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第四節(jié)第四節(jié) 咯血咯血第四十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)

24、估98二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）4.并發(fā)癥： 窒息(zhx)：為咯血直接致死的原因。表現(xiàn)為咯血過(guò)程中突然咯血減少或停止，繼之出現(xiàn)氣促、胸悶、煩躁不安或緊張恐懼、大汗淋漓、顏面青紫，重者意識(shí)障礙肺不張：咯血后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣急、發(fā)紺、呼吸音減弱或消失第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第四節(jié)第四節(jié) 咯血咯血第四十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)(yodin)（臨床特點(diǎn)）繼發(fā)感染：表現(xiàn)為咯血后發(fā)熱(f r)、體溫持續(xù)不退、咳嗽加劇，伴肺部干、濕啰音失血性休克：大咯血后脈搏增快、血壓下降、四肢濕冷、煩躁不安、少尿等第四章

25、第四章 常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 第四節(jié)第四節(jié) 咯血咯血第四十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98三、常見(jiàn)護(hù)理(hl)診斷問(wèn)題 1. 有窒息的危險(xiǎn) 2. 體液不足 3. 恐懼焦慮(jiol) 4. 潛在并發(fā)癥：休克第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第四節(jié)第四節(jié) 咯血咯血第四十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98三、常見(jiàn)護(hù)理三、常見(jiàn)護(hù)理(hl)診斷診斷問(wèn)題問(wèn)題二、評(píng)估要點(diǎn)二、評(píng)估要點(diǎn)(yodin)（臨床特點(diǎn)）（臨床特點(diǎn)）一、病因及發(fā)生機(jī)制一、病因及發(fā)生機(jī)制第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估 第五節(jié)第五節(jié)

26、 呼吸困難呼吸困難第四十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因及發(fā)生(fshng)機(jī)制 呼吸困難：是指病人主觀上感覺(jué)空氣(kngq)不足、呼吸費(fèi)力；客觀上表現(xiàn)為呼吸用力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)，甚至發(fā)紺、輔助呼吸肌也參與呼吸運(yùn)動(dòng)，可伴有呼吸頻率、深度和節(jié)律的異常第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第五節(jié)第五節(jié) 呼吸困難呼吸困難第四十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因及發(fā)生(fshng)機(jī)制 （一）呼吸系統(tǒng)(h x x tn)疾病 由于呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣、換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和(或)二氧化碳潴留而引起。常見(jiàn)于： 1

27、. 呼吸道阻塞 2. 肺部疾病 3. 胸壁、胸廓、胸膜腔疾病 4. 神經(jīng)肌肉疾病 5. 膈肌運(yùn)動(dòng)障礙 第四章第四章 常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 第五節(jié)第五節(jié) 呼吸困難呼吸困難第四十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因(bngyn)及發(fā)生機(jī)制 （二）循環(huán)系統(tǒng)疾病 主要由各種原因所致(su zh)的左心衰竭和(或)右心衰竭引起 1. 左心衰竭 主要由肺淤血和肺泡彈性降低所致 2. 右心衰竭 主要由體循環(huán)淤血所致第四章第四章 常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 第五節(jié)第五節(jié) 呼吸困難呼吸困難第四十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估

28、98一、病因及發(fā)生(fshng)機(jī)制 （三）中毒 由于(yuy)血液中酸性代謝產(chǎn)物增多刺激呼吸中樞而引起，如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒；或因嗎啡、巴比妥類(lèi)等藥物中毒抑制呼吸中樞而引起（四）血液病 多由紅細(xì)胞攜氧量減少，血氧含量降低所致（五）神經(jīng)精神因素 由于呼吸中樞受顱內(nèi)高壓和供血減少的刺激而引起，也可因精神、心理因素而引起第四章第四章 常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 第五節(jié)第五節(jié) 呼吸困難呼吸困難第四十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）1. 肺源性呼吸困難 （1）吸氣性呼吸困難：因喉、氣管、大支氣管的狹窄或阻塞所致，如喉炎、喉

29、水腫、氣管內(nèi)異物等。其特點(diǎn)為吸氣顯著費(fèi)力(fi l)，吸氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)，可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喘鳴。嚴(yán)重者吸氣時(shí)出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn )(pn ) 第五節(jié)第五節(jié) 呼吸困難呼吸困難第四十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)） （2）呼氣(h q)性呼吸困難：因肺組織彈性減弱或小支氣管痙攣、狹窄所致，如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、慢性喘息型支氣管炎等。其特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力、緩慢，呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)，常伴呼氣期哮鳴音第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn )(pn ) 第五節(jié)第五節(jié) 呼吸困

30、難呼吸困難第五十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床(ln chun)特點(diǎn)） （3）混合性呼吸困難：由于肺部廣泛病變或胸膜腔病變壓迫肺組織，使呼吸面積減少，影響換氣功能(gngnng)而引起，如重癥肺炎、大量胸腔積液和氣胸等。其特點(diǎn)為吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸淺快，常伴呼吸音減弱或消失，可有病理性呼吸音第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn )(pn ) 第五節(jié)第五節(jié) 呼吸困難呼吸困難第五十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床(ln chun)特點(diǎn)）2. 心源性呼吸困難 左心衰竭所致呼吸困難較為嚴(yán)重。其特點(diǎn)為活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解；臥位時(shí)明

31、顯，坐位或立位時(shí)減輕；重者被迫(bi p)取半坐位或端坐體位呼吸。常有夜間陣發(fā)性呼吸困難；重者端坐呼吸、氣喘、面色青紫、大汗伴哮鳴音，咯漿液性粉紅色泡沫痰，兩肺底有較多濕啰音，稱“心源性哮喘”第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第五節(jié)第五節(jié) 呼吸困難呼吸困難第五十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）3. 中毒性呼吸困難 代謝性酸中毒表現(xiàn)為呼吸深長(zhǎng)(shngchng)而規(guī)則，可伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）4. 血源性呼吸困難 多表現(xiàn)為呼吸淺而快5. 神經(jīng)精神性呼吸困難 神經(jīng)性呼吸困難表現(xiàn)為呼

32、吸深而慢，常伴呼吸節(jié)律異常。癔癥病人可有發(fā)作性呼吸困難，呼吸淺而快，伴有嘆息樣呼吸或出現(xiàn)手足搐搦第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn )(pn ) 第五節(jié)第五節(jié) 呼吸困難呼吸困難第五十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98三、常見(jiàn)護(hù)理(hl)診斷問(wèn)題 1. 1. 低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 2. 2. 活動(dòng)活動(dòng)(hu dng)(hu dng)無(wú)耐力無(wú)耐力 3. 3. 氣體交換受損氣體交換受損 4. 4. 恐懼恐懼第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第五節(jié)第五節(jié) 呼吸困難呼吸困難第五十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98第六節(jié) 發(fā)紺(f

33、gn)三、常見(jiàn)三、常見(jiàn)(chn jin)護(hù)理診斷護(hù)理診斷問(wèn)題問(wèn)題二、評(píng)估要點(diǎn)二、評(píng)估要點(diǎn)(yodin)（臨床特點(diǎn)）（臨床特點(diǎn)）一、病因及發(fā)生機(jī)制一、病因及發(fā)生機(jī)制第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估 第六節(jié)第六節(jié) 發(fā)紺發(fā)紺第五十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因及發(fā)生(fshng)機(jī)制 發(fā)紺：是由于血液(xuy)中血紅蛋白氧合不全，當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)血液(xuy)的還原血紅蛋白絕對(duì)量超過(guò)50gL時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)紺。也可因血液中含有高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋白等異常血紅蛋白，使部分血紅蛋白喪失攜氧能力而引起。當(dāng)血液中高鐵血紅蛋白達(dá)30gL或硫化血紅蛋白達(dá)5gL時(shí)，皮膚、黏膜也可呈青紫色第四章

34、第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第六節(jié)第六節(jié) 發(fā)紺發(fā)紺第五十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因(bngyn)及發(fā)生機(jī)制 （一）血液中還原血紅蛋白增多1. 中心性發(fā)紺 由于心、肺疾病導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度降低而引起(ynq)的發(fā)紺。包括：肺性發(fā)紺、心性發(fā)紺2. 周?chē)园l(fā)紺 由于周?chē)h(huán)血流障礙或周?chē)苁湛s導(dǎo)致組織缺氧所致。包括：淤血性周?chē)园l(fā)紺、缺血性周?chē)园l(fā)紺3. 混合性發(fā)紺 為中心性發(fā)紺和周?chē)园l(fā)紺同時(shí)存在，常見(jiàn)于心力衰竭第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn ) (pn ) 第六節(jié)第六節(jié) 發(fā)紺發(fā)紺第五十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)

35、癥狀評(píng)估98一、病因及發(fā)生(fshng)機(jī)制 （二）血液中存在異常血紅蛋白衍化物1. 高鐵血紅蛋白血癥 常見(jiàn)于伯氨喹、磺胺類(lèi)、亞硝酸鹽、硝基苯、苯胺等中毒。由于大量進(jìn)食(jnsh)含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜而引起的發(fā)紺，稱為“腸源性青紫癥”2. 硫化血紅蛋白血癥 有致高鐵血紅蛋白血癥的藥物或化學(xué)物質(zhì)存在，如同時(shí)有便秘或服用含硫藥物時(shí)，可產(chǎn)生硫化血紅蛋白，從而導(dǎo)致發(fā)紺第四章第四章 常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 第六節(jié)第六節(jié) 發(fā)紺發(fā)紺第五十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）1. 中心性發(fā)紺 為全身性，除四肢及顏面外，也累及軀干皮膚和

36、口腔黏膜。發(fā)紺部位皮膚溫暖，局部(jb)按摩或加溫后發(fā)紺不消失2. 周?chē)园l(fā)紺 常出現(xiàn)于肢體末梢與下垂部位，如肢端、耳垂與鼻尖。發(fā)紺部位皮膚溫度低，經(jīng)局部按摩或加溫后發(fā)紺可消失第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn ) (pn ) 第六節(jié)第六節(jié) 發(fā)紺發(fā)紺第五十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）3. 高鐵血紅蛋白(xuhng dnbi)血癥 急驟而危重，抽出的靜脈血呈深棕色，靜脈注射亞甲藍(lán)或大量維生素C可使青紫消退4. 硫化血紅蛋白血癥 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，血呈藍(lán)褐色第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn )(pn ) 第六節(jié)第六節(jié) 發(fā)紺發(fā)紺第六十頁(yè)，共

37、一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98三、常見(jiàn)護(hù)理(hl)診斷問(wèn)題 1. 1. 活動(dòng)無(wú)耐力活動(dòng)無(wú)耐力 2. 2. 氣體氣體(qt)(qt)交換受損交換受損 3. 3. 低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 4. 4. 焦慮焦慮恐懼恐懼第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn )(pn ) 第六節(jié)第六節(jié) 發(fā)紺發(fā)紺第六十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98三、常見(jiàn)護(hù)理三、常見(jiàn)護(hù)理(hl)診斷診斷問(wèn)題問(wèn)題二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床(ln chun)特點(diǎn)）、特點(diǎn)）、一、病因及發(fā)生機(jī)制一、病因及發(fā)生機(jī)制第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估 第七節(jié)第七節(jié) 水腫水腫第六十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估

38、98一、病因及發(fā)生(fshng)機(jī)制 人體組織間隙有過(guò)多液體積聚使組織腫脹稱為水腫。液體在組織間隙呈彌漫性分布稱為全身水腫；液體積聚在局部組織間隙稱為局部水腫；體腔內(nèi)液體積聚過(guò)多稱為積液，如胸腔(xingqing)積液、腹腔積液和心包腔積液等第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第七節(jié)第七節(jié) 水腫水腫第六十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因及發(fā)生(fshng)機(jī)制 產(chǎn)生水腫的主要因素：鈉、水潴留：如繼發(fā)性醛固酮增多癥等毛細(xì)血管靜水壓增高(znggo)：如右心衰竭等毛細(xì)血管通透性增高：如局部炎癥、急性腎炎等血漿膠體滲透壓降低：如血清白蛋白

39、降低，見(jiàn)于腎病綜合征等淋巴液或靜脈回流受阻，如絲蟲(chóng)病或靜脈栓塞等第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn ) (pn ) 第七節(jié)第七節(jié) 水腫水腫第六十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）1. 1. 全身水腫全身水腫 （1 1）心源性水腫：）心源性水腫：主要見(jiàn)于右心衰竭。水腫主要見(jiàn)于右心衰竭。水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部位，能起床活動(dòng)者，最先首先出現(xiàn)于身體下垂部位，能起床活動(dòng)者，最先出現(xiàn)于踝部、脛骨前端，活動(dòng)后出現(xiàn)或加重，休出現(xiàn)于踝部、脛骨前端，活動(dòng)后出現(xiàn)或加重，休息后減輕或消失；長(zhǎng)期臥床者以腰骶部、會(huì)陰或息后減輕或消失；長(zhǎng)期臥床者以腰骶部、會(huì)陰或陰囊部明顯。

40、水腫為對(duì)稱性、凹陷性。常伴頸靜陰囊部明顯。水腫為對(duì)稱性、凹陷性。常伴頸靜脈怒張、肝臟脈怒張、肝臟(gnzng)(gnzng)腫大等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔腫大等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液和腹腔積液積液和腹腔積液第四章第四章 常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 第七節(jié)第七節(jié) 水腫水腫第六十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床(ln chun)特點(diǎn)） （2）腎源性水腫：見(jiàn)于各型腎炎和腎病(shn bn)。水腫常先表現(xiàn)為晨起時(shí)眼瞼與顏面水腫，以后發(fā)展為全身水腫。腎源性水腫常伴有腎臟疾病的其他表現(xiàn)，如蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能不全等 （3）肝源性水腫：最常見(jiàn)于肝硬

41、化失代償期。主要表現(xiàn)為腹水，也可首先出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上蔓延，但頭面部及上肢多無(wú)水腫第四章第四章 常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 第七節(jié)第七節(jié) 水腫水腫第六十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床(ln chun)特點(diǎn)） （4）營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：多見(jiàn)于慢性消耗性疾病、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏等所致低蛋白血癥。常先有消瘦和體重減輕，而后出現(xiàn)水腫，水腫常從足部開(kāi)始逐漸(zhjin)蔓延至全身 （5）其他：1）黏液性水腫：見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥。 2）經(jīng)前期緊張綜合征：多于月經(jīng)前714天。3）藥物性水腫：見(jiàn)于糖皮質(zhì)激素等藥物應(yīng)用。4）特發(fā)性水腫：原因不明，女性多見(jiàn)第

42、四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第七節(jié)第七節(jié) 水腫水腫第六十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）2. 局部水腫 由于局部靜脈或淋巴液回流受阻、毛細(xì)血管通透性增加(zngji)所致。常見(jiàn)于局部炎癥、靜脈阻塞、血管神經(jīng)性水腫、絲蟲(chóng)病所致象皮腫等第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第七節(jié)第七節(jié) 水腫水腫第六十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98三、常見(jiàn)護(hù)理診斷(zhndun)問(wèn)題 1. 體液(ty)過(guò)多 2. 皮膚完整性受損 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 3. 活動(dòng)無(wú)耐力

43、 第四章第四章 常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 第七節(jié)第七節(jié) 水腫水腫第六十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98三、常見(jiàn)護(hù)理三、常見(jiàn)護(hù)理(hl)診斷診斷問(wèn)題問(wèn)題二、評(píng)估二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）一、病因及發(fā)生機(jī)制一、病因及發(fā)生機(jī)制第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估 第八節(jié)第八節(jié) 惡心與嘔吐惡心與嘔吐第七十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因及發(fā)生一、病因及發(fā)生(fshng)(fshng)機(jī)制機(jī)制 惡心：為上腹部(f b)不適、緊迫欲吐的感覺(jué)。嘔吐：是指胃或部分小腸內(nèi)容物通過(guò)胃的強(qiáng)烈收縮從食管、口腔排出體外的現(xiàn)象第四章第四章 常

44、見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第八節(jié)第八節(jié) 惡心與嘔吐惡心與嘔吐第七十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因(bngyn)及發(fā)生機(jī)制 （一）反射性嘔吐 1. 消化系統(tǒng)疾病(jbng) 包括：咽部受刺激。胃腸道疾病。肝膽胰疾病。腹膜及腸系膜疾病2. 前庭功能障礙 如迷路炎、梅尼埃病、暈動(dòng)病3. 其他 如青光眼、急性心肌梗死、心力衰竭、尿路結(jié)石、急性腎盂腎炎、急性盆腔炎等第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估 第八節(jié)第八節(jié) 惡心惡心( xn)( xn)與嘔吐與嘔吐第七十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因及發(fā)生(fshng)機(jī)制 （二）中樞性

45、嘔吐 1. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 包括：顱內(nèi)感染。腦血管疾病。顱腦外傷。顱內(nèi)占位性病變2. 全身性疾病 如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、低鈉血癥等3.中毒 乙醇、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒等4.藥物(yow) 應(yīng)用洋地黃、抗腫瘤藥等5.精神因素 胃腸神經(jīng)癥、癔癥等第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第八節(jié)第八節(jié) 惡心與嘔吐惡心與嘔吐第七十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)(yodin)（臨床特點(diǎn)）1. 反射性嘔吐 常有惡心先兆，且胃排空后仍干嘔(n u)不止2. 顱內(nèi)高壓所致的嘔吐 多無(wú)惡心先兆，嘔吐劇烈呈噴射狀，吐后不感覺(jué)輕松，可伴劇烈頭痛和不同程度

46、的意識(shí)障礙3. 精神因素所致的嘔吐 常在進(jìn)食過(guò)程中或餐后即刻發(fā)生，惡心很輕或缺如，吐后仍可進(jìn)食第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第八節(jié)第八節(jié) 惡心與嘔惡心與嘔吐吐第七十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）4. 消化道梗阻引起的嘔吐 嘔吐物的性狀與梗阻部位有關(guān)：幽門(mén)梗阻者嘔吐物多為宿食，帶酸臭味，常于積數(shù)餐后或夜間發(fā)生(fshng)。低位小腸梗阻的嘔吐物常帶糞臭味；梗阻平面在十二指腸乳頭以上者常不含膽汁，而在此平面以下者常含多量膽汁第四章第四章 常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 第八

47、節(jié)第八節(jié) 惡心與嘔吐惡心與嘔吐第七十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98三、常見(jiàn)(chn jin)護(hù)理診斷問(wèn)題 1. 體液不足有體液不足的危險(xiǎn) 2. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)(shtio)：低于機(jī)體需要量 3. 潛在并發(fā)癥：窒息第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第八節(jié)第八節(jié) 惡心與惡心與嘔吐嘔吐第七十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、便血二、便血(bin xi)一、嘔血一、嘔血(u xu)第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估 第九節(jié)第九節(jié) 嘔血與便血嘔血與便血第七十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98 嘔血嘔血(u xu)(u xu)三、常見(jiàn)三、

48、常見(jiàn)(chn jin)護(hù)理診斷護(hù)理診斷問(wèn)題問(wèn)題二、評(píng)估要點(diǎn)二、評(píng)估要點(diǎn)(yodin)（臨床特點(diǎn)）（臨床特點(diǎn)）一、病因及發(fā)生機(jī)制一、病因及發(fā)生機(jī)制第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估 第九節(jié)第九節(jié) 嘔血與便血嘔血與便血第七十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因一、病因(bngyn)(bngyn)及發(fā)生機(jī)制及發(fā)生機(jī)制 嘔血：是指上消化道疾病(jbng) 屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸以及肝、膽、胰疾病)或全身性疾病導(dǎo)致的上消化道出血，血液經(jīng)口腔而嘔出第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估 第九節(jié)第九節(jié) 嘔血嘔血(u xu)(u xu)與便血與便血第七十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)

49、。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因一、病因(bngyn)(bngyn)及發(fā)生機(jī)制及發(fā)生機(jī)制 1. 消化系統(tǒng)疾病 包括食管疾病、胃及十二指腸疾病、肝膽疾病、胰腺疾病等2. 血液系統(tǒng)疾病 血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血等3. 其他 腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病等。上述嘔血的病因(bngyn)中，以消化性潰瘍最常見(jiàn)，其次為食管或胃底靜脈曲張破裂出血第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估(pn )(pn ) 第九節(jié)第九節(jié) 嘔血與便血嘔血與便血第八十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)（臨床(ln chun)特點(diǎn)） 1. 嘔血的特點(diǎn)：嘔血的顏色與出血量的多少、血液

50、在胃內(nèi)停留時(shí)間的長(zhǎng)短以及出血的部位有關(guān)。出血量大，血液在胃內(nèi)停留時(shí)間短，嘔出的血液呈鮮紅或暗紅色；若出血量小，血液在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，嘔出的血液則呈咖啡色或棕褐色。幽門(mén)(yumn)以上部位的出血一般多伴有黑便。嘔血應(yīng)與咯血相鑒別第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第九節(jié)第九節(jié) 嘔血與便血嘔血與便血第八十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98鑒別項(xiàng)目鑒別項(xiàng)目嘔嘔 血血咯咯 血血病因病因消化性潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張、消化性潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變等急性胃黏膜病變等肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌、心臟病等肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌

51、、心臟病等出血前癥狀出血前癥狀上腹部不適、惡心、嘔吐等上腹部不適、惡心、嘔吐等咽部癢感、胸悶、咳嗽等咽部癢感、胸悶、咳嗽等出血方式出血方式嘔出，可呈噴射狀嘔出，可呈噴射狀咯出咯出出血顏色出血顏色棕黑、暗紅，有時(shí)鮮紅棕黑、暗紅，有時(shí)鮮紅鮮紅鮮紅血中混有物血中混有物食物殘?jiān)?、胃液食物殘?jiān)?、胃液痰、泡沫痰、泡沫血液血液pH值值酸性酸性堿性堿性黑便黑便多有，嘔血停止后持續(xù)數(shù)日多有，嘔血停止后持續(xù)數(shù)日無(wú)，如咽下血液可有黑便無(wú)，如咽下血液可有黑便出血后痰的性狀出血后痰的性狀無(wú)痰無(wú)痰常有血痰數(shù)日常有血痰數(shù)日 嘔血嘔血(u xu)(u xu)與咯血的鑒別與咯血的鑒別第八十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98

52、二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)） 2. 出血量：觀察嘔血與黑便的次數(shù)、量、顏色和性狀及其變化(binhu)，可估計(jì)出血量。黑便提示出血量在5070ml以上，嘔血提示胃內(nèi)積血達(dá)250300ml，僅有糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示出血量在510ml。由于嘔血與黑便常混有嘔吐物與糞便，失血量難以估計(jì)，常根據(jù)全身狀況綜合判斷第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第九節(jié)第九節(jié) 嘔血與便血嘔血與便血第八十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98出血程度出血程度 輕度輕度 中度中度重度重度出血量（出血量（ml） 500 800 8001000 1500 占 全 身 總 血

53、 量占 全 身 總 血 量（）（） 10 1015 20 20 30 30癥狀癥狀皮膚蒼白、頭暈、皮膚蒼白、頭暈、發(fā)冷發(fā)冷 眩暈、口干、尿眩暈、口干、尿少少 煩躁不安、出冷煩躁不安、出冷汗、汗、 四肢厥冷、意識(shí)四肢厥冷、意識(shí)模糊模糊血壓血壓 正常正常 下降下降 顯著下降顯著下降脈搏（次脈搏（次/分）分）正常或稍快正?；蛏钥?100 100110 120尿量尿量減少減少 明顯減少明顯減少 少尿或無(wú)尿少尿或無(wú)尿出血量估計(jì)出血量估計(jì)(gj)(gj)第八十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98三、常見(jiàn)護(hù)理診斷(zhndun)問(wèn)題 1. 1. 外周組織灌注無(wú)效外周組織灌注無(wú)效(wxio)(wxio) 2

54、. 2. 活動(dòng)無(wú)耐力活動(dòng)無(wú)耐力 3. 3. 恐懼恐懼 4. 4. 潛在并發(fā)癥：休克潛在并發(fā)癥：休克第四章第四章 常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 第九節(jié)第九節(jié) 嘔血與便血嘔血與便血第八十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98 便血(bin xi)三、常見(jiàn)護(hù)理三、常見(jiàn)護(hù)理(hl)診斷診斷問(wèn)題問(wèn)題二、評(píng)估要點(diǎn)二、評(píng)估要點(diǎn)(yodin)（臨床特點(diǎn)）（臨床特點(diǎn)）一、病因及發(fā)生機(jī)制一、病因及發(fā)生機(jī)制第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估 第九節(jié)第九節(jié) 嘔血與便血嘔血與便血第八十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因(bngyn)及發(fā)生機(jī)制 便血：是指消化道出血，血液(

55、xuy)經(jīng)肛門(mén)排出常見(jiàn)病因：1. 上消化道疾病 見(jiàn)“嘔血”內(nèi)容2. 下消化道疾病 包括小腸疾病、結(jié)腸疾病、直腸肛管疾病等3. 全身性疾病 血小板減少性紫癜、血友病、腎綜合征出血熱、尿毒癥等第四章第四章 常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 第九節(jié)第九節(jié) 嘔血與便血嘔血與便血第八十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）1. 便血的特點(diǎn) 便血的顏色和性狀因出血部位(bwi)不同、出血量的多少以及血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間的長(zhǎng)短而異。出血量多、速度快或在腸道內(nèi)停留時(shí)間短則呈鮮紅色；出血量多、但在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)者可為暗紅色第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)

56、估常見(jiàn)癥狀評(píng)估 第九節(jié)第九節(jié) 嘔血嘔血(u xu)(u xu)與便血與便血第八十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98二、評(píng)估要點(diǎn)(yodin)（臨床特點(diǎn)）上消化道或小腸出血，血液與糞便可完全混合或全為血液；結(jié)腸出血，糞便與血液可部分或完全混合；直腸、肛門(mén)或肛管出血，血色鮮紅附著于糞便表面，或?yàn)楸愫笥絮r血(xinxu)滴出。急性出血性壞死性腸炎可排出帶特殊腥臭味的洗肉水樣血便；急性細(xì)菌性痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎多為黏液膿便；阿米巴痢疾多為暗紅色果醬樣血便第四章第四章 常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 第九節(jié)第九節(jié) 嘔血與便血嘔血與便血第八十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)

57、估98二、評(píng)估(pn )要點(diǎn)（臨床特點(diǎn)）2. 失血的表現(xiàn) 短時(shí)間大量便血，可致急性失血性貧血及周?chē)h(huán)衰竭；長(zhǎng)期慢性便血可出現(xiàn)(chxin)乏力、頭暈、活動(dòng)后心悸氣促等貧血癥狀第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估 第九節(jié)第九節(jié) 嘔血嘔血(u xu)(u xu)與便血與便血第九十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98三、常見(jiàn)護(hù)理診斷三、常見(jiàn)護(hù)理診斷(zhndun)(zhndun)問(wèn)題問(wèn)題 1. 活動(dòng)無(wú)耐力 2. 恐懼(kngj)焦慮第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估 第九節(jié)第九節(jié) 嘔血嘔血(u xu)(u xu)與便血與便血第九十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98三、常見(jiàn)三、常見(jiàn)(chn

58、 jin)護(hù)理診斷護(hù)理診斷問(wèn)題問(wèn)題二、評(píng)估要點(diǎn)二、評(píng)估要點(diǎn)(yodin)（臨床特點(diǎn)）（臨床特點(diǎn)）一、病因及發(fā)生機(jī)制一、病因及發(fā)生機(jī)制第四章第四章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估 第十節(jié)第十節(jié) 黃疸黃疸第九十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因(bngyn)及發(fā)生機(jī)制 由于血清中膽紅素濃度增高，使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的現(xiàn)象稱為黃疸正常血清總膽紅素為3.4l7.1molL，當(dāng)超過(guò)34.2molL時(shí)出現(xiàn)臨床可見(jiàn)的黃疸即顯性黃疸；血清膽紅素在17.134.2molL時(shí)，臨床不易(b y)察覺(jué)，稱為隱性黃疸第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第十節(jié)第十

59、節(jié) 黃疸黃疸第九十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因(bngyn)及發(fā)生機(jī)制 膽紅素主要來(lái)源于血紅蛋白。循環(huán)血液中衰老的紅細(xì)胞經(jīng)單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞和分解后產(chǎn)生游離膽紅素或稱非結(jié)合(jih)膽紅素(UCB )。在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化作用下，肝臟將非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素(CB)第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第十節(jié)第十節(jié) 黃疸黃疸第九十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因及發(fā)生(fshng)機(jī)制 正常正常(zhngchng)膽紅素代謝示意圖膽紅素代謝示意圖第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zh

60、ngzhung)評(píng)估評(píng)估 第十節(jié)第十節(jié) 黃疸黃疸第九十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因及發(fā)生(fshng)機(jī)制 根據(jù)黃疸發(fā)生的機(jī)制不同分為三種類(lèi)型:1. 溶血性黃疸 由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過(guò)了肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合和排泌能力；同時(shí)肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝能力下降(xijing)，非結(jié)合膽紅素在血液中潴留，超過(guò)正常水平而出現(xiàn)黃疸。包括：先天性溶血性貧血、后天性獲得性溶血性貧血第四章第四章 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)評(píng)估評(píng)估 第十節(jié)第十節(jié) 黃疸黃疸第九十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。常見(jiàn)癥狀評(píng)估98一、病因(bngyn)及發(fā)生機(jī)制 溶血性黃疸