醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度知識(shí)講解

1、學(xué)習(xí)資料醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度（試行）在醫(yī)院感染傳播途徑中，醫(yī)務(wù)人員的手是造成醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因之一。規(guī)范洗手及手消毒方法，是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施，也是對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員實(shí)行雙向保護(hù)的有效手段。一、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑揉搓雙手代替洗手：1 . 直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2 .接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后。3 . 接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。4 .穿脫隔離衣前后，摘手套后。5 .進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。6 .接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。7 .處理藥物或配餐前。8 .進(jìn)入或離開(kāi)病房前。9 .

2、在病房中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前。二、 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：1 . 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2 . 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。3 .接觸多重耐藥菌株感染或定植患者之后。4 .為患者實(shí)施侵入性操作之前。5 .診察、護(hù)理、治療免疫性功能低下的患者之前。三、外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：1. 先洗手，后消毒。僅供學(xué)習(xí)與參考學(xué)習(xí)資料2. 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度（試行）為認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，有效的預(yù)防外源性感染，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員

3、的職業(yè)安全，特制定此制度：1 、各科室配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備。設(shè)置流動(dòng)水洗手，手術(shù)室，新生兒室，血液透析室，產(chǎn)房，重癥監(jiān)護(hù)病房，口腔科，等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。提倡使用洗手液洗手，應(yīng)采取有效地干手措施，避免二次污染。使用的肥皂應(yīng)干燥保存。2、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按要求參加院感辦組織得手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，臨床感染質(zhì)控小組應(yīng)定期組織手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，使人人掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的洗手方法。3、醫(yī)護(hù)人員在診療、護(hù)理活動(dòng)中,應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生，正確選擇洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒。4、各科室院感監(jiān)控小組應(yīng)每月對(duì)本科職工手衛(wèi)生的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，有記錄。對(duì)手衛(wèi)生自查情況予以科內(nèi)通報(bào)，有整改措施。手術(shù)室

4、負(fù)責(zé)手術(shù)醫(yī)生的外科手消毒督查工作， 對(duì)于外科手消毒不規(guī)范的醫(yī)生，責(zé)令其重新外科消毒，以確保外科手消毒質(zhì)量，不斷提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。5、院感辦不定期對(duì)各科室手衛(wèi)生設(shè)施（流動(dòng)水洗手設(shè)施、清潔劑、速干手消毒劑、干手物品等）進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋、協(xié)助解決。6、院感辦不定期抽查各部門(mén)手衛(wèi)生執(zhí)行情況，將結(jié)果總結(jié)，反饋。每季度對(duì)產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒室、感染疾病科等部門(mén)工作人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染僅供學(xué)習(xí)與參考學(xué)習(xí)資料暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測(cè)。7、檢查及監(jiān)測(cè)結(jié)果納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核中，與科室績(jī)效工資掛鉤。手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（試

5、行）為 保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，防止交叉感染，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的相關(guān)要求制定本規(guī)程，適用于我院所有醫(yī)務(wù)人員。一、概念1 、手衛(wèi)生是指所有手部清潔行為的通稱(chēng)，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。洗手是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過(guò)程。2、衛(wèi)生手消毒是指使用速干手消毒劑（主要為酒精擦手液）揉搓雙手，減少手部暫居菌的過(guò)程。3 、外科手消毒：是指手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手， 再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的二、洗手與衛(wèi)生手消

6、毒應(yīng)遵循以下原則：a） 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂 （洗手液）和流動(dòng)水洗手。b） 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。三、洗手指征：1 、在下列情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)上述原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：a） 直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。b） 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c） 穿脫隔離衣前后，摘手套后。d） 進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。e） 接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。f） 處理藥物前。2 、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a）

7、 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b） 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、 護(hù)理或處理傳染患者污物之后。四、洗手方法：（ 1 ）在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。（ 2 ）取適量肥皂或洗手液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。（ 3 ）認(rèn)真揉搓雙手至少15 秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： 掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓，見(jiàn)圖A.1 。 手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A.2。 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，見(jiàn)圖A.3 。 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A.4。 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)

8、圖A.5 。 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖 A.6 。（ 4）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。僅供學(xué)習(xí)與參考學(xué)習(xí)資料圖AJ學(xué)心相對(duì)揉搓 圖兒2手指交叉，掌心對(duì)手背掾插 圖兒3手指交又,賞心相對(duì)揉整圖A 4彎曲手指關(guān)節(jié)在事心揉據(jù)圖A 5概指在望中揉威圖乩E指先在掌心中揉推【注意事項(xiàng)】1、洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲，指尖,指甲縫，指關(guān)節(jié)部位等，上班時(shí)，手上不得配戴飾物。2、手洗凈后用消毒的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。盡量使用一次性紙巾干手。3、使用的固體肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，盛裝肥皂的容器保持清 潔。每周消毒一次。五、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)

9、生手消毒方法：(1)取適量的速干手消毒劑于掌心(2)嚴(yán)格按照下面圖所示進(jìn)行揉搓(3)揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥1取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚2掌心對(duì)掌心揉搓僅供學(xué)習(xí)與參考學(xué)習(xí)資料3手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓4手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓5雙手互提揉搓手指匕拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓一旦干爆，你的手是安全的六、外科手消毒-按流程圖及說(shuō)明執(zhí)行1、外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：(1)先洗手，后消毒。(2)不同患者手術(shù)之間，手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外 科手消毒。2、洗手方法與要求(1)洗手之前先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度不超過(guò)指尖。(2)取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3 ,并認(rèn)真揉搓。 應(yīng)特別注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處 (應(yīng)使用毛刷等刷 手物品)。(3)流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3。(4)使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下 1/3。3、外科手消毒方法免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消