HT受體拮抗劑預防化療所致惡心嘔吐對比

1、HT受體拮抗劑預防化療所致惡心嘔吐對比123目錄目錄常見化療藥物的不良反應劉惠軍，楊興東，張曉麗.抗腫瘤藥物不良反應調查分析J.藥物與臨床，2010，22（6）：761-762類型：急性期：化療后5-6h后高峰，24h內緩解遲發(fā)期：化療后24h后出現(xiàn)高峰 例：順鉑48-72h高峰，持續(xù)6-7d 預期：下次化療前出現(xiàn)惡心、嘔吐引起胃腸道不良反應常見抗腫瘤藥物常見藥物：1.高致吐：90% 順鉑50mg/m2、環(huán)磷酰胺22.中致吐：30%-90% 順鉑50mg/m2、卡鉑、奧沙利鉑 蒽環(huán)類、3.低致吐：10%-30% 紫杉、甲氨蝶呤、西妥昔、曲妥珠4.很低致吐：10%-30% 長春新堿、貝伐珠、利妥

2、昔醫(yī)囑醫(yī)囑1234止吐藥物止吐藥物第一代：昂丹司瓊（4h） 托烷司瓊（8h） 雷莫司瓊（9h）第二代：帕洛諾司瓊（40h） 親和力強30-100倍甲氧氯普胺阿瑞吡坦地塞米松文獻1：鹽酸帕洛諾司瓊不同應用時間預防順鉑化療所致延遲性 惡心、嘔吐的效果分析韓遠霞,郭維英.鹽酸帕洛諾司瓊不同應用時間預防PDD化療所致延遲性惡心、嘔吐的效果分析J.醫(yī)藥前沿,2014,(2):193-194.注：P結論：化療第三天結束應用鹽酸帕洛諾司瓊更能有效預防化療所 致延遲性惡心、 嘔吐。 文獻2：重復使用5-HT3受體拮抗劑預防多日化療相關性惡心 嘔吐的療效和安全性分析接受含有高度催吐風險藥物連續(xù)多日化療的患者隨機

3、、交叉自身對照法A組B組第一周期第二周期帕洛諾司瓊0.25mg，靜脈滴注，d1、d3（必要d5）。托烷司瓊5 mg，靜脈滴注，d1-d3（必要時d4、d5）；第一周期第二周期托烷司瓊5 mg，靜脈滴注，d1-d3（必要時d4、d5）；帕洛諾司瓊0.25 mg，靜脈滴注，d1、d3（必要時d5）。地塞米松10 mg，靜脈滴注，d1； 5 mg，靜脈滴注，d2d5。王涵,王洪學,謝偉敏,等.重復使用5-HT3受體拮抗劑預防多日化療相關性惡心嘔吐的療效和安全性分析J.中國腫瘤臨床,2017,44(13):667-672.文獻結果:帕洛諾司瓊組與托烷司瓊組每天惡心、嘔吐發(fā)生情況的比較不同化療時間段內帕

4、洛諾司瓊組與托烷司瓊組惡心、嘔吐發(fā)生情況不同化療時間段內帕洛諾司瓊組與托烷司瓊組惡心、嘔吐發(fā)生情況的比較的比較文獻3：鹽酸帕洛諾司瓊注射液預防中重度化療所致 惡心嘔吐療效和安全性的meta分析 文獻文獻4 4：單劑量和多次重復劑量鹽酸帕洛諾司瓊注射液預：單劑量和多次重復劑量鹽酸帕洛諾司瓊注射液預防防 化療所致惡心嘔吐的臨床觀察化療所致惡心嘔吐的臨床觀察 吳昌平,王湛,王杰軍等.單劑量和多次重復劑量鹽酸帕洛諾司瓊注射液預防化療所致惡心、嘔吐的臨床觀察J.臨床腫瘤學雜志,2012,17(9):790-794.P P文獻文獻5 5：鹽酸帕洛諾司瓊預防中、高致吐性化療藥物引起惡：鹽酸帕洛諾司瓊預防中、

5、高致吐性化療藥物引起惡心嘔吐心嘔吐 最佳給藥模式的臨床研究最佳給藥模式的臨床研究 文獻結果：對嘔吐的控制文獻結果：對嘔吐的控制注:* 三組相比，P; a 與 B、C 組相比，P均; b 與 C 組相比，P0.05; c 與B、C 組相比，P均 d 與 C 組相比，P 三組患者嘔吐控制情況比較文獻結果：對惡心的控制文獻結果：對惡心的控制注:* 三組相比，P; a 與 B、C 組相比，P均; b 與 C 組相比，P0.05; c 與B、C 組相比，P均 d 與 C 組相比，P 化療后惡心控制率變化趨勢P 文獻結果：安全性評價文獻結果：安全性評價注：P與單次給藥相比，雙次給藥對于急性期嘔吐(0-24

6、小時)的控制方面，并未體現(xiàn)出優(yōu)勢；對于延遲性嘔吐的控制，雙次給藥組的控制率明顯優(yōu)于單次給藥組。整個化療過程中(0-5天) 惡心癥狀的控制方面，化療第1天與第5天的惡心改善情況，三組之間沒有差別，但在化療第2、3、4天期間，雙次給藥組的患者惡心發(fā)生率更低。總結：總結：帕洛諾司瓊與1代的5-HT3受體拮抗劑預防化療藥物所導致胃腸道不良反應機制相似，不建議聯(lián)用帕洛諾司瓊較1代的5-HT3受體拮抗劑預防化療藥物所導致的惡心、嘔吐具有一定的優(yōu)勢，而且不增加不良反應的發(fā)生帕洛諾司瓊單次給藥能夠預防化療藥物所導致胃腸道不良反應，對于高致吐、延遲性嘔吐的患者需要多次使用帕洛諾司瓊時建議隔日給藥參考文獻：參考文獻：【1】韓遠霞,郭維英.鹽酸帕洛諾司瓊不同應用時間預防PDD化療所致延遲性惡 心、嘔吐的效果分析J.醫(yī)藥前沿,2014,(2):193-194.【2】王涵,王洪學,謝偉敏等.重復使用5-HT3受體拮抗劑預防多日化療相關性惡 心嘔吐的療效和安全性分析J.中國腫瘤臨床,2017,44(13):667-672.【3】李龍,展昊,龍勃等.鹽酸帕洛諾司瓊注射液預防中重度化療所致惡心嘔吐療 效和安全性的meta分析J.中國普外基礎與臨床雜志, 2017, 24(2)：48-58【4】吳昌平,王湛,王杰軍等.單劑量和多次重復劑量鹽酸帕洛諾司瓊注射液預防 化療所致惡心