中藥用量與作用之關(guān)系

1、中藥用量與作用之關(guān)系 中藥的用量，主要根據(jù)患者的體質(zhì)、病癥、居住的地域、氣候和選用的方劑、藥物等進(jìn)行考慮。由于使用目的的不同，用量也就有所不同。同一藥物，因用量不同，就會(huì)出現(xiàn)不同的效果或產(chǎn)生新的功能，從而發(fā)揮更大的作用。 2 所以中藥用量與作用的關(guān)系值得我們注意，日人渡邊熙氏曾說：“漢藥之秘不告人者，即在藥量。茲就近人及筆者實(shí)踐所及舉例說明。 3 本品辛苦微寒，主要作用是活血調(diào)經(jīng)，多用于月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后血脹及打撲內(nèi)損瘀血等癥。雖然?本經(jīng)?曾提及“除水氣的效用，但后世應(yīng)用者甚少。一、益母草一、益母草4 事實(shí)上，?本經(jīng)?所言，是確切可信的，至于以之用治高血壓、白喉等疾患，那么前賢并未論及，其所以能產(chǎn)

2、生這些新的作用，都與增加用量有關(guān)。5 1. 1.水腫水腫 “調(diào)經(jīng)活血時(shí)，其用量一般為915g，倘作“利水消腫之用，那么需大量，始能奏效，益母草之利尿作用，我在臨床觀察，每日用3045g尚不見效，嗣加至6090g，始奏明顯之效。嘗用治急性腎炎之尿少、浮腫之候，奏效甚速,處方：益母草60g，澤蘭葉20g、白槿花12g，甘草3g。6 隨證加味：風(fēng)水型者加麻黃隨證加味：風(fēng)水型者加麻黃2g2g4.5g4.5g；實(shí)熱型者加大黃；實(shí)熱型者加大黃4.5g4.5g，生黃柏，生黃柏9g:9g:氣血虛弱者加當(dāng)歸氣血虛弱者加當(dāng)歸10g10g，黃芪皮，黃芪皮15g15g。此。此外，對于單腹脹或其它水腫，均可用本外，對于

3、單腹脹或其它水腫，均可用本品品90g90g參加辨證論治方中，以增強(qiáng)參加辨證論治方中，以增強(qiáng)“利水利水消腫之作用。消腫之作用。7 2.2.高血壓高血壓 對于高血壓癥，特別是產(chǎn)后高血壓癥，有顯著清肝降逆作用。因其辛苦微寒，入心、肝二經(jīng)，?別錄?曾謂其“子療血逆，大熱，頭痛，心煩。引申之以治高血壓癥是可以理解的。 8 其有效成分，茺蔚素在其有效成分，茺蔚素在1 1：5000050000100000100000的濃度，對動(dòng)物血管有顯著的擴(kuò)的濃度，對動(dòng)物血管有顯著的擴(kuò)張而使血壓下降，并有鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系張而使血壓下降，并有鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系統(tǒng)及拮抗腎上腺素的作用，統(tǒng)及拮抗腎上腺素的作用，但用量也必須增至60g

4、以上，始獲顯效。 9 處方：益母草60g，杜仲、桑寄生各15g，甘草3g。隨證加減：肝旺頭痛者加夏枯草15g，嫩鉤藤20g，生白芍9g，陰虛者加女貞子、川石斛、大生地各9g。連服二劑后，血壓即見下降，續(xù)服57劑，可獲穩(wěn)定。10 3. 3.白喉白喉 有報(bào)導(dǎo)用單方益母草汁外涂治療白有報(bào)導(dǎo)用單方益母草汁外涂治療白喉，效果顯著。其用治喉，效果顯著。其用治50余例，除一例余例，除一例并發(fā)肺炎外住院一小時(shí)即死，其余并發(fā)肺炎外住院一小時(shí)即死，其余均獲痊愈。輕癥只涂抹二三次即愈，重均獲痊愈。輕癥只涂抹二三次即愈，重癥住院癥住院40多例，只有兩例結(jié)合注射白喉多例，只有兩例結(jié)合注射白喉抗毒素，其余全部都單用本品涂

5、抹咽喉，抗毒素，其余全部都單用本品涂抹咽喉，其粘液和偽膜甚易唾出，一般在其粘液和偽膜甚易唾出，一般在25天天內(nèi)，即行痊愈。內(nèi)，即行痊愈。 11 益母草液制法：用鮮益母草葉搗汁，益母草液制法：用鮮益母草葉搗汁，紗布濾過，擠出液汁，再加紗布濾過，擠出液汁，再加2020的食醋，的食醋，調(diào)和備用。用時(shí)以棉簽蘸涂患部，調(diào)和備用。用時(shí)以棉簽蘸涂患部，1 12 2小時(shí)一次，假設(shè)見呼吸困難，呈阻塞狀小時(shí)一次，假設(shè)見呼吸困難，呈阻塞狀者，應(yīng)深入喉部涂抹，使沾液容易唾出。者，應(yīng)深入喉部涂抹，使沾液容易唾出。推其所以奏效，因?yàn)橛悯r汁而加強(qiáng)了破推其所以奏效，因?yàn)橛悯r汁而加強(qiáng)了破血、消癰、解毒等作用。血、消癰、解毒等作

6、用。12二、薺菜二、薺菜 甘溫?zé)o毒，諸家本草均謂其能利肝甘溫?zé)o毒，諸家本草均謂其能利肝明目，益胃和中，調(diào)補(bǔ)五臟。共主要作明目，益胃和中，調(diào)補(bǔ)五臟。共主要作用有二：一為止血，用于咯血、崩漏；用有二：一為止血，用于咯血、崩漏；二為止痢。薺菜煎劑與流浸膏均有直接二為止痢。薺菜煎劑與流浸膏均有直接興奮子宮等平滑肌及縮短動(dòng)物凝血時(shí)間，興奮子宮等平滑肌及縮短動(dòng)物凝血時(shí)間，降低血壓等作用。子、花入藥，其用量降低血壓等作用。子、花入藥，其用量一般均在一般均在101015g15g。但民間單方用大劑量。但民間單方用大劑量治尿滯留及乳糜尿頗有著效。治尿滯留及乳糜尿頗有著效。 13 1.1.尿滯留尿滯留 本品服后能于

7、624小時(shí)內(nèi)恢復(fù)自動(dòng)排尿，迅速痊愈。唐?藥性本草?：“補(bǔ)五臟缺乏，治腹脹。?大明諸家本草?：“利五臟。因此對熱性病后排尿障礙有調(diào)整恢復(fù)的作用。藥理研究證明它有直接興奮子宮等平滑肌的作用，屬于平滑肌組織的膀胱，必然也同時(shí)會(huì)得到興奮、收縮而排尿的效果。每日約取新鮮薺菜250g，輕者減半，煎湯，每三四小時(shí)服一次，連續(xù)服之，直至奏效為度。14 2. 2.乳糜尿乳糜尿 相當(dāng)于相當(dāng)于“膏淋之候，其病因約之膏淋之候，其病因約之有二：一屬濕熱下注，一為有二：一屬濕熱下注，一為“中氣缺乏，中氣缺乏，溲便為之變，清氣不升，下元虧損，溲便為之變，清氣不升，下元虧損，精微不能固攝。前者易治，后者較為頑精微不能固攝。前

8、者易治，后者較為頑固。我嘗用景岳舉元煎加味或張錫純氏固。我嘗用景岳舉元煎加味或張錫純氏膏淋湯，收效尚屬滿意，但局部療效不膏淋湯，收效尚屬滿意，但局部療效不顯時(shí)，一經(jīng)加用薺菜花顯時(shí)，一經(jīng)加用薺菜花45g90g后，即后，即能提高療效，逐步向愈。能提高療效，逐步向愈。 15 處方：潞黨參處方：潞黨參9g9g，生黃芪，生黃芪18g18g，炙升，炙升麻麻8g8g，懷山藥，懷山藥24g24g，生白芍、菟絲子各，生白芍、菟絲子各9g9g，芡實(shí)芡實(shí)15g15g，薺菜花，薺菜花45g45g。水煎，分二次服，。水煎，分二次服，每日一劑。連服四五劑后，即見效機(jī)，每日一劑。連服四五劑后，即見效機(jī)，持續(xù)服持續(xù)服1515

9、2020劑，可以向愈。由絲蟲病劑，可以向愈。由絲蟲病引起者，應(yīng)加炮山甲引起者，應(yīng)加炮山甲3g3g，制昆布，制昆布9g9g，萆，萆薢薢12g12g。16三、半夏三、半夏 因生半夏辛溫而燥有毒，所以一般因生半夏辛溫而燥有毒，所以一般多以姜制，并減小其用量，用于和胃降多以姜制，并減小其用量，用于和胃降逆、燥濕化痰，有顯著的效果，關(guān)于生逆、燥濕化痰，有顯著的效果，關(guān)于生半夏的有毒、無毒的問題，生者固然有半夏的有毒、無毒的問題，生者固然有毒，但一經(jīng)煎煮，那么生者已熟，毒性毒，但一經(jīng)煎煮，那么生者已熟，毒性大減，余迭用生半夏大減，余迭用生半夏9 918g18g治療妊娠惡治療妊娠惡阻，恒一劑即平，歷試不爽，

10、從未見中阻，恒一劑即平，歷試不爽，從未見中毒及墮胎之事例。而治療痰核及支氣管毒及墮胎之事例。而治療痰核及支氣管擴(kuò)張、瘧疾等癥，非生用較大量不為功。擴(kuò)張、瘧疾等癥，非生用較大量不為功。 17 1. 1.妊娠惡阻妊娠惡阻 張仲景?金匱要略?里就用干姜人參半夏丸治療妊娠惡阻，并不礙胎；但后人因?別錄?載有“墮胎之說，遂畏而不用，余用半夏為主藥治療惡阻，無一例失敗。從前均逕用生半夏，嗣以局部患者有所疑懼，乃改用制半夏，效亦差強(qiáng)人意，但頑固者那么非生者不愈。18 處方：半夏處方：半夏9 918g 18g ，決明子，決明子12g12g炒炒打，生赭石打，生赭石15g15g，旋復(fù)花，旋復(fù)花9g9g包，陳包，陳

11、皮皮3g3g。水煎取一碗，緩緩服下；如系生。水煎取一碗，緩緩服下；如系生半夏，那么每次僅飲一口，緩緩咽下，半夏，那么每次僅飲一口，緩緩咽下，每隔每隔1515分鐘，再服一口，約半日服完，分鐘，再服一口，約半日服完，不宜一欲而盡。恒一劑即平，劇者續(xù)服不宜一欲而盡。恒一劑即平，劇者續(xù)服之。之。19 2. 2.痰核痰核 李時(shí)珍李時(shí)珍? ?綱目綱目? ?：痰涎之為物：痰涎之為物, ,隨氣升隨氣升降，無處不到，倘入于筋膜或皮里膜外降，無處不到，倘入于筋膜或皮里膜外者，那么將遍身起筋塊，如瘤如栗，皮者，那么將遍身起筋塊，如瘤如栗，皮色不變，不疼不痛；或微覺酸麻。我除色不變，不疼不痛；或微覺酸麻。我除局部用控

12、涎丹治療外，局部體質(zhì)較虛者，局部用控涎丹治療外，局部體質(zhì)較虛者，那么以生半夏為主藥，辨證施治，隨證那么以生半夏為主藥，辨證施治，隨證加味，奏效甚速，一般加味，奏效甚速，一般2 24 4周左右，可周左右，可以逐步消失。以逐步消失。 20 處方：生半夏處方：生半夏9g9g，白芥子，白芥子9g9g炒研炒研包，生牡蠣包，生牡蠣24g24g，制海藻、制昆布、大，制海藻、制昆布、大貝母各貝母各9g9g，炙姜蠶，炙姜蠶12g12g，生姜二片，每日，生姜二片，每日或間日一劑，水煎分二次服。痰多者加或間日一劑，水煎分二次服。痰多者加陳京膽陳京膽8g8g，海浮石，海浮石12g12g。21 3. 3.支氣管擴(kuò)張癥支

13、氣管擴(kuò)張癥 凡經(jīng)確診為支氣管擴(kuò)張癥，而咳嗆痰多者，用姜春華教授擬方加味，連續(xù)服之， 有較佳的效果。22 生半夏、炙款冬、前胡各9g，南天竺6g，川貝母6g，生姜三片。余增加黃荊子15g，金蕎麥20g，紅棗三枚。奏效更著，有降逆定咳、溫肺化痰之功?？┭獣r(shí)加大小薊各18g、血余炭12g、煅花蕊石15g。23 4. 4.瘧疾瘧疾 “無痰不作瘧，而生半夏有燥濕化痰之功，所以對瘧疾亦有佳效。余曩以生半夏為主藥的“絕瘧丸驗(yàn)方治各種瘧疾，不管久暫，均奏效顯著。 24 處方：生半夏、炮干姜各150g，綠礬、五谷蟲各60g。共研細(xì)末，水泛為丸，每服2g，兒童按減，需于瘧發(fā)前四五小時(shí)以開水送下。每日瘧及間日瘧均一

14、服即愈，其重者需再服始止。曾應(yīng)用多年，除惡性瘧需多服數(shù)次外，不管輕重新久，12服，無不愈者。25 四、檳榔四、檳榔 本品是破滯殺蟲的名藥，一般多配合其它殺蟲或消積之品同用，如單味作為驅(qū)除鉤蟲或絳蟲用者，必需用生者大量始效。曾觀察其治鉤蟲病之劑量，每次30g，固屬無效，45g也是無效，直增至7590g，大便中蟲卵始陰轉(zhuǎn)。嗣逕用大量，一次即瘥。 26 但一次服用75g以上時(shí)，在半至一小時(shí)左右時(shí)，有頭眩怔忡、中氣下陷、面色少華、脈細(xì)弱等心力衰竭的反響現(xiàn)象，約經(jīng)二小時(shí)許始解，處方：檳榔(整者效打碎，其飲片因水浸關(guān)系，效力大減)7590g，水浸一宿，翌晨煎湯，空腹溫服。如貧血嚴(yán)重，體質(zhì)虛弱者，需先服培補(bǔ)

15、氣血之品調(diào)理，然后再服此方，不可孟浪。27五、金櫻子五、金櫻子 性味酸澀而平，酸那么能斂，澀可固脫，一般多用治遺精、久瀉、帶下、尿頻等證，移治“陰脫之子宮脫垂癥，理固能通，但非一般常用量所能奏效，而必需增至一日120g始行。 28 內(nèi)服12療程后，近期追訪有效率為76，我們觀察了局部病例，其效亦同。但以患者年在35歲以下，脫垂程度較輕而白帶較少者，療效為著。局部服后有二便欠利，少腹脹痛等反響，停藥即行消失。 29 處方及其制作： 金櫻子10斤，加水20斤，冷浸1日，次日放鍋內(nèi)用武火煎煮半小時(shí)取頭汁，再以原藥渣加水10斤，煎煮一小時(shí)后取二汁，去渣，混合頭二汁，入鍋內(nèi)以文火濃縮成5000ml，過濾

16、后收貯待用。每日服125ml，相當(dāng)于生藥125g。早晚二次用溫開水沖服，連服三天為一療程，間隔三天，再連服三天為第二個(gè)療程。30 六、夏枯草六、夏枯草 性味辛苦而寒，善清肝火、散郁結(jié)。臨床配合養(yǎng)陰柔肝藥治陰虛肝旺之高血壓癥，配軟堅(jiān)消癭之品治瘰疬，但以大劑量治療痢疾及肝炎，那么是在前人實(shí)踐根底上有所開展了。31 1. 1.痢疾痢疾 用夏枯草每日3060g治療菌痢共30余例，全部痊愈。其中以退熱為最快，平均3.1天；住院日數(shù)最長為8天，最短為3天，平均為5.2天；大便培養(yǎng)均陰轉(zhuǎn)。夏枯草有利尿作用，可使血壓下降；井有抑制霍亂、傷寒，痢疾、大腸桿菌等細(xì)菌的生長作用，宜其見效敏捷。 32 處方：每日用夏

17、枯草60g水浸1小時(shí)，文火煎2小時(shí)左右，分四次口服，每7天為一療程。或取夏枯草制成100%流浸膏，成人每次服2030ml，小兒每次每歲12ml，一日三次，或隔六小時(shí)一次。33 2. 2.肝炎肝炎 以夏枯草煎成流浸膏(可酌加糖)，每次服約含生藥30g,一日三次，開水沖服，對于肝炎而轉(zhuǎn)胺酶升高者，有頓挫調(diào)整之效；一般服57日，即能見效。多屬肝熱郁結(jié)、濕熱壅滯之咎。夏枯草苦辛而性寒無毒，專入肝膽二經(jīng)，能補(bǔ)厥陰肝家之血，又辛能散結(jié)，苦寒那么能下泄以除濕熱，所以能收到滿意之效果。 34七、劉寄奴七、劉寄奴 味苦性溫，功擅活血行瘀，通經(jīng)止痛，一般用量為915g。全草均入藥，但用其鮮根每日120g，水煎(需

18、煎熬二三小時(shí))早晚分二次服，連用15日為一療程，對于絲蟲病、橡皮腫，具有捷效，藥后腿圍縮小者占93.3，患腿組織軟化、皮膚松弛者占73.3%。 35 服藥時(shí)間最長者15天，最短者10天。在服藥期間除有個(gè)別病例在服藥三天時(shí)，出現(xiàn)上腹部脹痛，水樣便日45次，或中途喉頭潮紅腫脹，或呈感冒樣，但經(jīng)對癥處理而消失，并未停藥，其所以見效之理，個(gè)人認(rèn)為有三點(diǎn)：一是因本品苦能降泄，溫能通行，善于破血除脹；二是專用生根，長于消腫：三是加大劑量，增強(qiáng)效能，但也要注意患者體質(zhì)，不能孟浪濫用。36八、紫草八、紫草 甘咸氣寒，專入血分，功擅涼血解毒，對于血熱毒盛的痧痘斑疹、丹毒風(fēng)疹等癥，有清泄解毒之作用，并能預(yù)防麻疹：

19、通常用量為39g。?別錄?雖載有“通水道，療腫脹滿痛之說，但用大量治療絨毛膜上皮癌，那么是近幾年的事。37 姚津生氏報(bào)導(dǎo)的三例:一例葡萄胎后發(fā)現(xiàn)絨毛膜上皮癌，雖即行全子宮切除術(shù)，仍繼續(xù)發(fā)現(xiàn)左肺上部轉(zhuǎn)移性癌腫，遂用紫草每日60g，水煎分二次服，先后共服1800g，病變巳吸收，健康恢復(fù)，從事工作。一例病情與上相同，服藥20天，即顯著好轉(zhuǎn)：余一例為卵巢絨毛膜上皮癌，因年齡較大、發(fā)病時(shí)間較長，雖服用近6000g，并無效機(jī)。 38九、甘杞子九、甘杞子 性味甘平，功專潤肺養(yǎng)肝，滋腎益氣，對于肝腎陰虧，虛勞缺乏最為適合，一般用量為915g，但用量增至每日60g，那么有止血之作用，凡齒宣、鼻衄及皮下出血之久治

20、不愈，癥情頑纏者，服之均驗(yàn)；連服35日可以獲效。 39 十、蒼耳草十、蒼耳草 性味苦辛而溫，能祛風(fēng)化濕，一般多用于頭風(fēng)鼻淵、風(fēng)濕痹痛及瘡腫癬疥，常用量為615g，但增大其劑量，那么能治療麻瘋及結(jié)核性膿胸，其治麻瘋的劑量，曾有分為每日120g，次煎服；每日360g，二次分服；每日960g，三次分服等三種，而其療效亦隨劑量之加大而提高。 40 至于治療結(jié)核性膿胸，亦需每日用210g左右，奏效始著，服后能使膿液減少、變稀，血沉率降低，連服三月，瘡口即逐步愈合。 41 以上僅是舉例而己，類似者是不勝枚舉，如用大劑量的防風(fēng)解砒毒、桂枝治慢性肝炎與肝硬化、木鱉子治癌、青木香治高血壓、魚腥草治大葉性肺炎、合歡皮治肺膿瘍、大薊根治經(jīng)閉、枳殼治脫肛等等，但就本文所列述者而言，己充分地說明中藥用量與作用的關(guān)系是非常密切重要的。42 中藥用量的決定要它發(fā)揮新的作用或起到特定的療效時(shí)，就必須突破常用劑量，正如孫臺(tái)石在?簡明醫(yī)彀?所說：“凡治法用藥有奇險(xiǎn)駭俗者，只要見得病真，便可施用，不必顧忌。中藥用量與作用的關(guān)系是非常密切重要的，是使用中藥值得注意的一個(gè)方面。43 增大劑量能加強(qiáng)或產(chǎn)生新的作用是符合“量變質(zhì)變的法那么的，從這一法那么的推演，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)更多的藥理機(jī)制