醫(yī)院感染知識培訓總結修訂版

1、培訓總結 訂版IBMT StandardiZation OffiCe IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18醫(yī)院感染知識培訓總結自今年年初以來，國家衛(wèi)生部頒發(fā)了與消毒供應室及醫(yī)院感染等相關的六個規(guī) 范，以及近期的醫(yī)院感染暴發(fā)的報告及處置規(guī)范等行業(yè)標準及法規(guī)，為了更好 的做到預防及控制醫(yī)院感染的發(fā)生，院感科于20XX年1()月22日下午進行了以臨 床科主任、護士長及各科的院感監(jiān)控醫(yī)生及護士為主的院感知識的培訓，目的是提 高醫(yī)務人員對各項新規(guī)范的了解和在臨床實施中需要注意的問題。培訓的具體情 況如下：一、結合本院的實際情況出發(fā)，院感防控意識做出一些介紹及總結、評價。1、從醫(yī)院的建筑

2、結構布局方面用圖片的形式來讓大家了解我院在醫(yī)院感染管 理的建筑要求方面存在的一些缺陷。本院的建筑陳舊，結構單一，布局流程等均有 大部分不符合規(guī)范及相關法規(guī)的要求。如消毒供應室的建筑結構對人流物流方面造 成的不規(guī)范流程，使供應室的潔污區(qū)無法做到規(guī)范的區(qū)分及隔離。門診注射室在空 氣流通方面存在的問題、垃圾暫點除了能歸類收集外，其余方面無論是建筑要求還 是遠離生活區(qū)、診療區(qū)等方面均不能達到醫(yī)療廢物管理條例的要求。各科室的 業(yè)務用房緊張，導致一些醫(yī)院感染措施不能有效的實施。2. 在清洗消毒的設施設備方面存在不足之處，如尚未配備高壓水槍、高壓槍等 清洗消毒干燥設施，沒有帶光源的放大鏡等，使清洗消毒存在醫(yī)

3、院感染發(fā)生的隱 患。3. 在醫(yī)務人員對醫(yī)院感染知識的掌握及防控意識方面存在的問題：不注重手衛(wèi)生的實施、對醫(yī)院感染的診斷及抗菌素的使用等方面均存在一些問題，難以在短期 內得到改變。4. 將今年19月份的醫(yī)院感染病例監(jiān)測、抗菌素使用情況統(tǒng)計、病原學監(jiān)測， 環(huán)境監(jiān)測，以及正在實施中的手術部位感染及導尿管相關性尿路感染的監(jiān)測情況， 個人防護及職業(yè)暴露等情況做了一個簡單的介紹。二、學習了衛(wèi)生部法規(guī)及行業(yè)標準1、2008年頒布實施的，同時結合本院多重耐藥菌監(jiān)測方面的情況及存在的問 題來說明預防及控制方面的需要注意的問題。提請各科室今后在發(fā)現多重耐藥菌的 發(fā)現及報告、防控方面需要注意的事項，如及時報告和根據

4、衛(wèi)生部的要求做出相應 的防控措施等。2、醫(yī)院感染診斷標準：學習與本院常發(fā)院感病例的疾病的診斷標準，提 請醫(yī)務人員需要注意的一些方面，以及一些本院有可能發(fā)生，但到目前為止尚未發(fā) 生過的一些疾病的注意，如新生兒臍炎等。3、醫(yī)院感染暴發(fā)的報告及處置規(guī)范，學習衛(wèi)生部的規(guī)范，同時對本院感 染暴發(fā)的相關制度及報告流程做出一些說明，提請各科人員注意在感染暴發(fā)時的報 告時限，要及時報告，以便于醫(yī)院及時啟動應急預案,做好各方面的防控及在診療 上做出處理。4、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范：再次強調手衛(wèi)生在醫(yī)院感染的防控中的重要作用，并學習手衛(wèi)生規(guī)范的詳細內容，及本院手衛(wèi)生設施及實施等不盡人意方面的一 些情況的說明。5、醫(yī)院

5、隔離技術規(guī)范主要是強調多重耐藥菌的隔離措施，以及在診療過 程中加強個人防護措施，遵守無菌操作規(guī)程、需要采取隔離保護措施的時機及防護 用品的選擇等方面的內容。也對其他相關內容進行了要點式的學習。6、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范因為多為院感科專職人員去實施，此部分只做了一 個大致的實施要點上的講解。7、消毒供應中心相關的三個規(guī)范：管理規(guī)范、清洗消毒及滅菌技術規(guī)范、清 洗消毒及滅菌效果監(jiān)測規(guī)范。主要從醫(yī)院管理，建筑，基本原則，設施等方面做一 個講解，并結合說明本院的實際情況及今年初以來在實施集中管理及清洗消毒方面 存在的一些情況，讓臨床科室對此有一個大致的了解，從而認識到清洗消毒滅菌技 術在醫(yī)院感染防控中起到的

6、重要作用。三、培訓結束前，醫(yī)院感染管理科長就本院在多重耐藥菌的報告及醫(yī)院感染病 例的報告上再次做出強調，希望各科室在這項工作上能高度重視。并對2()XX年醫(yī) 療質量萬里行活動中對醫(yī)院感染部分的檢査要求做了一個大槪的解說。四、培訓效果分析通過這次培訓使各科醫(yī)務人員對醫(yī)院的在與醫(yī)院感染管理相關的建筑，設施等 方面有了一個大致的了解，并對衛(wèi)生部各項規(guī)范中與本院實際工作相關的一些方面 有了重點的了解，并對本院存在的問題也有了相關的了解，有利于在今后的工作中 提高對院感防控的自覺性及重視程度。對于多重耐藥菌、醫(yī)院感染暴發(fā)方面的報告 及處理在有一個詳盡的了解。因此，本次培訓的效果是好的。達到了預期的目的。

7、五、此次培訓存在的不足方面：內容較多，時間緊，則有些方面不能夠展開來 進行詳細的說明及學習，不利于參加培訓人員對一些規(guī)范的理解。今后可以通過增 加培訓次數，適當安排培訓內容來改進這方面的不足。六、此次培訓的基本情況：1、此次培訓持續(xù)時間2小時2、主講人：醫(yī)院感染管理科監(jiān)控醫(yī)生彩色的風3、參加培訓科室：臨床科室及醫(yī)技科室主任、護士長及監(jiān)控醫(yī)生及護士，以及 各科的其他醫(yī)生及護理人員等共83人。1基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理中存在的問題？1.1醫(yī)院感染管理意識淡??？基層醫(yī)療機構的領導和醫(yī)務人員缺乏醫(yī)院感染管理基礎知識，對控制醫(yī)院感染 的重要性認識不足。首先，表現在基層醫(yī)療機構的領導的醫(yī)院感染管理意識淡薄

8、。 醫(yī)院的領導對醫(yī)院感染工作缺乏正確的認識，常以工作忙為借口，不重視醫(yī)院感染 控制工作，很少過問醫(yī)院感染管理工作。一是，不重視醫(yī)院感染硬件設備建設?；?層醫(yī)院基礎條件差，資金不足，消毒滅菌設施簡陋，消毒滅菌質量難以保證，醫(yī)源 性感染隱患較大。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識的單薄，在基層醫(yī)療機構普遍存 在著硬件設施簡陋，布局不合理，消毒設備落后等問題。二是，不重視專門的醫(yī)院 感染控制科的建設。部分基層醫(yī)院均未建立醫(yī)院感染控制科，有的設在醫(yī)務部、護 理部，有的甚至掛靠在醫(yī)療預防科，沒有一個準確的定位，隸屬關系不明確。醫(yī)院 感染管理專職人員配置普遍較少，有的醫(yī)院甚至無專職人員管理，是由一名兼職人 員負

9、責，而且學歷低，對控制醫(yī)院內感染和消毒滅菌知識缺乏了解，醫(yī)院未建立感 染管理三級網絡組織，人員配置及監(jiān)管方面不力，沒有開展醫(yī)院感染發(fā)病率調査。 三是，醫(yī)院感染管理規(guī)章制度過于陳舊，沒有及時進行修訂，或者雖有制度卻不執(zhí) 行。有的醫(yī)院連續(xù)兩年沒有召開醫(yī)院感染管理委員會會議，感染管理委員會形同虛 設，管理職能難以發(fā)揮。？其次，普通醫(yī)務人員無菌操作觀念差，自我防護意識較差2。醫(yī)院盛裝無菌物 品的容器無滅菌標識，未注明物品名稱，無滅菌日期、有效期、無責任人簽名。對 使用中消毒劑、滅菌劑未開展監(jiān)測，盛裝消毒劑容器未定期滅菌更換。有些器械物 品雖然達到消毒滅菌要求，但由于容器未定期清潔消毒滅菌更換，導致再污

10、染情況 嚴重。部分口腔科和胃鏡室醫(yī)務人員消毒隔離知識缺乏，在診療前后洗手不規(guī)范或 干脆不洗手。部分醫(yī)院沒有為醫(yī)務人員配備必要的防護用品，如防護眼罩和防護面 具等。部分醫(yī)務人員在診療過程中不按要求配戴手真、口罩、帽于、防護眼罩和防 護面具等，忽視自身的防護，注射、采血均不能做到一人一帶一巾。？12醫(yī)院感染監(jiān)控不足？首先，缺乏通用的醫(yī)院感染監(jiān)控標準?，F有的監(jiān)控標準僅適用終末，不適用醫(yī) 院感染形成過程和環(huán)節(jié)。全院統(tǒng)一籠統(tǒng)的標準不能體現各部門、各專業(yè)的特殊性和 個性特點，監(jiān)控時標準不能對號人座，對科室工作無指導性、方向性、針對性差， 每次檢査雷同問題突出，醫(yī)院感染問題無改進，效果不明顯。？其次，缺乏對

11、醫(yī)院感染過程的監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)測巳不再只是追求監(jiān)測科室資 料的數量，而是重視監(jiān)測資料的質量。常規(guī)監(jiān)測是在充分準備的情況下，即消毒 后，操作前采樣，雖然監(jiān)測結果令人滿意，但卻不是日常醫(yī)院消毒工作的真實反 映。對此，應堅持嚴格的醫(yī)院感染控制質量考核，將重點放在醫(yī)院感染形成的過程 和環(huán)節(jié)上，根據臨床中的反饋信息，不斷完善醫(yī)院感染控制質量考核內容，注重醫(yī) 院感染預防和控制措施的落實。？最后，沒有做好醫(yī)院感染監(jiān)測的反饋和統(tǒng)計。基層醫(yī)療機構大都沒有很好地利 用監(jiān)測資料，僅將資料整理后歸檔保存，未對資料認真分析，及時發(fā)現存在的問題 并進行反饋、整改。？1.3醫(yī)院感染管理人才缺乏？基層醫(yī)療機構的大部分感染管理

12、人員素質較低，對醫(yī)院感染知識掌握不夠。其 中的主要問題是管理人員的業(yè)務水平難以滿足醫(yī)院感染管理工作的需要，有許多醫(yī) 院的感染管理人員是由不同專業(yè)的醫(yī)護人員轉行而來，沒有經過系統(tǒng)嚴格的專業(yè)培 訓，而且由于多種原因專業(yè)隊伍很不穩(wěn)定。這必然導致醫(yī)院感染管理工作效率低， 應急能力差，既不能為醫(yī)院提供醫(yī)院感染防控的應急預案，也不能給全院醫(yī)務人員 提供相應培訓，指導其進行正確防護。部分醫(yī)院清潔人員水平低、人手少、秩序混 亂、衛(wèi)生習慣也較差，醫(yī)院感染性疾病傳播大部分由外源性感染所致，極易造成醫(yī) 院感染。？2基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理的整改措施？2.1強化醫(yī)院感染意識，重視醫(yī)院感染管理工作？首先，醫(yī)院領導應從根

13、本上重視醫(yī)院感染的管理，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī) 院的基礎建設和醫(yī)療質量管理3。?其次，建立和完善基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理組織和規(guī)章制度4。應成立醫(yī)院 感染管理的專門管理機構一一醫(yī)院感染管理科，明確其職責和任務，配備專門的醫(yī) 院感染管理人員5。健全醫(yī)院感染管理的各項制度如登記報告制度、反饋制度、各 科醫(yī)院感染管理制度、各種處置室的保潔監(jiān)控制度，各種一次性用物的管理制度 等，使醫(yī)院感染管理工作制度化、規(guī)范化、并逐漸形成人人自覺遵守的常規(guī)。？第三，加強宣傳教育工作和設備投入，醫(yī)院必須大力宣傳防范知識及其重要 性，提高全體工作人員和病員的防感染意識，使醫(yī)護人員在工作中嚴格執(zhí)行規(guī)章制 度，使病人及陪護

14、工明確醫(yī)院感染的危害性及預防方法，從而提高自我保護意識。 醫(yī)院必須定期組織有關人員學習醫(yī)院感染的來源、傳播途徑、易感人群等知識，強 化他們對控制感染的認識。同時，還要加大對基層醫(yī)療機構的設備投入，保證院內 感染管理工作的正常開展6。？第四，嚴格無菌技術操作。無菌技術是預防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，具有很強的 科學性。針對基層醫(yī)療機構有些人無菌觀念淡薄，有違反無菌操作原則的現象發(fā)生 的情況，首先從抓合格的儀表、衣帽整齊入手，跟班檢査，并注重是否符合無菌操 作程序，在緊急搶救情況下，醫(yī)療護理操作、處置是否均符合要求，從而加強醫(yī)護 人員無菌操作的管理，有效降低外源性感染的發(fā)生7。？2.2完善監(jiān)控網絡，提高

15、控制力度，使醫(yī)院感染控制得以加強和規(guī)范化？首先，建立監(jiān)控網絡。各科室除主任、護士長外設監(jiān)控醫(yī)生、護士各一名，明 確職責，督促檢査消毒滅菌等各項制度的執(zhí)行及醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。制定了各級 工作職責和相應計劃，做到組織落實、責任到人。采用自我檢測、逐級檢測、反饋 檢測三級質量檢測方法。？其次，加強微生物學監(jiān)測，各科室每月對各科室物體表面、無菌物品、空氣進 行全面監(jiān)測。嚴格按照衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范和醫(yī)院消毒技術規(guī)范的要 求，定期或隨機對使用中的消毒液、紫外線燈等消毒滅菌器具進行抽樣監(jiān)測，認真 做好監(jiān)測記錄，對不符合要求的立即更換，保證使用中的消毒液、紫外線燈等達到 有效的消毒滅菌效果。？最后，作好

16、重點監(jiān)測，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。先要監(jiān)測好重點部門:如感染性疾 病科、血液浄化中心、新生兒病房、呼吸科、神經外科、消毒供應中心等。以上重 點科室和部門，一旦發(fā)生醫(yī)院感染，容易引起流行和暴發(fā)。還應制訂相應的預防控 制醫(yī)院感染標準，定期檢査、督導和監(jiān)測。？23培養(yǎng)或引進人才，提高人員素質？醫(yī)院感染管理對于專業(yè)人才的素質要求很高，因此基層醫(yī)療機構要根據實際情 況，切實加強院內感染知識的宣傳教育和在職培訓，要求全員參與，并針對不同層 次人員和不同崗位的特點，有重點地進行醫(yī)院感染專業(yè)知識和技能的培訓，特別是 要進一步強化醫(yī)院感染專（兼）職人員的專業(yè)培訓？專職醫(yī)院感染管理人員的業(yè)務能力必須進一步提高，必須掌握

17、或充分掌握以下 學科領域的知識:如微生物學、感染病學、流行病學、統(tǒng)計學、抗感染藥物學等。 因此，要加強專職醫(yī)院管理人員的業(yè)務培訓，使其接受繼續(xù)教育。對現有醫(yī)院感染 專業(yè)人員可按照統(tǒng)一的教材與計劃，采取短期培訓和長期進修相結合的方法進行， 經考核合格方可上崗或續(xù)崗。同時應合理解決感染管理工作中的實際問題，吸引高 層次的人才充實這支隊伍。？?醫(yī)院感染管理工作計劃范文為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現制訂出 XXXX年醫(yī)院感染管理工作計劃。一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢査其制度和措施的落實

18、情況，對手術室、 供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量 督査，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行，并定期對全 院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質量進行檢査和考核。二、加強院內感染知識的培訓，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和 重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感染的有關標準及法律、法規(guī)，掌 握消毒，滅菌、無菌技術的槪念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識，并組織工作 人員院感知識誇試1-2次。三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán) 境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽査重點科室如手術室、供 應室、產房等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照