作用于呼吸系統(tǒng)的藥物 (8)

1、關(guān)于作用于呼吸系統(tǒng)的藥物 (8)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共37頁(yè)u掌握掌握 氨茶堿氨茶堿的作用、用途、不良反應(yīng)。的作用、用途、不良反應(yīng)。u熟悉熟悉 其它平喘藥的作用、用途。其它平喘藥的作用、用途。u了解了解 常用鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥的作用、用途。常用鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥的作用、用途。Objectives現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共37頁(yè)l呼吸道炎癥是呼吸道許呼吸道炎癥是呼吸道許多疾病的共同病理，它能多疾病的共同病理，它能促發(fā)咳、痰、喘三大癥狀；促發(fā)咳、痰、喘三大癥狀；而咳、痰、喘三大癥狀常而咳、痰、喘三大癥狀?；橐蚬?，相互關(guān)聯(lián)?；橐蚬?，相互關(guān)聯(lián)。l治療時(shí)除對(duì)因治療外，治療時(shí)除對(duì)因治療外，應(yīng)注重抗炎，并根據(jù)病應(yīng)注

2、重抗炎，并根據(jù)病人的情況聯(lián)合使用鎮(zhèn)咳、人的情況聯(lián)合使用鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥以對(duì)癥治祛痰、平喘藥以對(duì)癥治療。療?？?、痰、喘、炎相互關(guān)系咳、痰、喘、炎相互關(guān)系促支氣管痙攣促支氣管痙攣刺激感受器刺激感受器阻阻塞塞氣氣道道水水份份蒸蒸發(fā)，發(fā)，痰痰變變干干排排痰痰刺刺激激感感受受器器炎炎喘喘痰痰咳咳現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共37頁(yè)第一節(jié)第一節(jié) 平喘藥平喘藥antiasthmatic drugs第二節(jié)第二節(jié) 鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥antitussives第三節(jié)第三節(jié) 祛痰藥?kù)钐邓巈xpectorantsMain contents現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共37頁(yè) 指能緩解喘息癥狀的藥物。指能緩解喘息癥狀的藥物。 喘息是喘息是支

3、氣管哮喘支氣管哮喘和和喘息性支氣管炎喘息性支氣管炎的的主要癥狀。主要癥狀。第一節(jié)平喘藥第一節(jié)平喘藥一、哮喘一、哮喘哮喘哮喘是一種慢性炎癥性呼吸道疾病是一種慢性炎癥性呼吸道疾病基本病理：基本病理：氣道的慢性炎癥氣道的慢性炎癥病理變化：病理變化：炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、粘膜下水腫、腺體分炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、粘膜下水腫、腺體分泌增加、平滑肌痙攣、增生、氣道高反應(yīng)性。泌增加、平滑肌痙攣、增生、氣道高反應(yīng)性?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共37頁(yè)哮喘病理過(guò)程哮喘病理過(guò)程過(guò)敏性過(guò)敏性支氣管高反應(yīng)性、痙攣、腺體分泌增加、粘膜水腫等支氣管高反應(yīng)性、痙攣、腺體分泌增加、粘膜水腫等氣道阻塞、狹窄氣道阻塞、狹窄呼吸困難呼吸困難非過(guò)敏性非過(guò)敏

4、性現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共37頁(yè)1.支氣管哮喘的支氣管哮喘的誘發(fā)過(guò)程誘發(fā)過(guò)程與平喘藥的作用環(huán)節(jié)與平喘藥的作用環(huán)節(jié)抗原抗原炎細(xì)胞浸潤(rùn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)(肥大細(xì)胞等肥大細(xì)胞等)炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)(組胺、組胺、LTs、 5-HT等等)氣道高反應(yīng)性氣道高反應(yīng)性過(guò)敏介質(zhì)過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥阻釋藥M-R阻斷藥阻斷藥 氣道狹窄氣道狹窄血血管管平平滑滑肌肌腺腺體體粘膜下水腫粘膜下水腫支氣管痙攣支氣管痙攣分泌分泌-R激動(dòng)藥激動(dòng)藥茶堿類茶堿類迷迷走走神神經(jīng)經(jīng)Ach非 特 異 性 刺 激非 特 異 性 刺 激（寒冷、煙霧、粉塵、（寒冷、煙霧、粉塵、刺激性氣體等）刺激性氣體等）精神因素精神因素氣道氣道糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素-R激動(dòng)藥激動(dòng)

5、藥糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共37頁(yè) 細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)cAMP/cGMP的比值決定支氣管的功的比值決定支氣管的功能狀態(tài)。能狀態(tài)。 支氣管平滑肌松弛支氣管平滑肌松弛 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定, ,過(guò)敏介質(zhì)釋放過(guò)敏介質(zhì)釋放 比值比值2.2.胞內(nèi)胞內(nèi)cAMP/cGMP與哮喘的關(guān)系及平喘藥與哮喘的關(guān)系及平喘藥的作用環(huán)節(jié)：的作用環(huán)節(jié)：利于哮喘的利于哮喘的緩解緩解現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共37頁(yè) ATP cAMP 肥大細(xì)胞 組胺等 GTP cGMP支氣管平滑肌 收縮 ACGC脫顆粒脫顆粒5-AMPPDEM-R阻斷藥阻斷藥糖糖皮皮質(zhì)質(zhì)激激素素過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥 -R激動(dòng)藥激動(dòng)藥茶堿類茶堿

6、類胞內(nèi)胞內(nèi)cAMP/cGMP與哮喘的關(guān)系及平喘藥作用環(huán)節(jié)與哮喘的關(guān)系及平喘藥作用環(huán)節(jié)支氣管黏膜支氣管黏膜水腫水腫現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共37頁(yè)本類藥物中本類藥物中: :l - R激 動(dòng) 藥 激 活 腺 苷 酸 環(huán) 化 酶激 動(dòng) 藥 激 活 腺 苷 酸 環(huán) 化 酶（AC），），使使cAMP生成增多；生成增多；lM - R阻 斷 藥 抑 制 鳥(niǎo) 苷 酸 環(huán) 化 酶阻 斷 藥 抑 制 鳥(niǎo) 苷 酸 環(huán) 化 酶（GC），），使使cGMP生成減少；生成減少；l茶堿類則抑制磷酸二酯酶茶堿類則抑制磷酸二酯酶（PDE），），使使cAMP分解減少；分解減少；結(jié)果結(jié)果cAMP/cGMP的比值升高，的比值升高，支氣管平

7、滑肌擴(kuò)張，哮喘緩解支氣管平滑肌擴(kuò)張，哮喘緩解現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共37頁(yè)二、常用平喘藥二、常用平喘藥（一）擬腎上腺素藥（一）擬腎上腺素藥（二）茶堿類（二）茶堿類（三）（三）M M受體阻斷藥受體阻斷藥（四）糖皮質(zhì)激素類藥（四）糖皮質(zhì)激素類藥（五）過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥（五）過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥支氣管擴(kuò)張藥支氣管擴(kuò)張藥抗炎平喘藥抗炎平喘藥抗過(guò)敏平喘藥抗過(guò)敏平喘藥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共37頁(yè)（一）擬腎上腺素藥（一）擬腎上腺素藥【基本作用】【基本作用】激動(dòng)激動(dòng) 2 2- -R激活激活A(yù)CAC 胞內(nèi)胞內(nèi)cAMP/cGMP支氣支氣管平管平滑肌滑肌舒張舒張肥大細(xì)肥大細(xì)胞脫顆胞脫顆粒減少粒減少cAMPcAMP合合成增加成

8、增加現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共37頁(yè)特點(diǎn)：特點(diǎn)：|舒張支氣管，平喘作用強(qiáng)而快，但久用易產(chǎn)生耐受性舒張支氣管，平喘作用強(qiáng)而快，但久用易產(chǎn)生耐受性（ 2 2-R下調(diào)）；下調(diào)）； 不宜長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用不宜長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用|激動(dòng)肥大細(xì)胞膜上的激動(dòng)肥大細(xì)胞膜上的 - -R，抑制過(guò)敏性介質(zhì)釋放；，抑制過(guò)敏性介質(zhì)釋放；|非選擇性非選擇性 - -R激動(dòng)藥還可激動(dòng)激動(dòng)藥還可激動(dòng) 1 1- -R而致心臟興奮而致心臟興奮, ,甚至甚至引起心律失常。引起心律失常。故目前多用選擇性故目前多用選擇性 2 2- -R激動(dòng)藥。激動(dòng)藥?！静涣挤磻?yīng)】【不良反應(yīng)】1.1.可致肌肉和手指震顫、心悸、頭痛、惡心、失眠等?？芍录∪夂褪种刚痤潯⑿募?/p>

9、、頭痛、惡心、失眠等。需注意監(jiān)測(cè)心功能和需注意監(jiān)測(cè)心功能和BPBP，心功不全、高血壓、心絞痛者慎用；心功不全、高血壓、心絞痛者慎用；過(guò)速型心律失常者禁。過(guò)速型心律失常者禁。2.2.可增強(qiáng)代謝：可增強(qiáng)代謝：引起乳酸、丙酮酸升高。引起乳酸、丙酮酸升高。甲亢、糖尿病者慎用。甲亢、糖尿病者慎用。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共37頁(yè) 常用藥常用藥選擇性選擇性2 2R R激動(dòng)藥激動(dòng)藥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共37頁(yè)常用腎上腺素受體激動(dòng)藥常用腎上腺素受體激動(dòng)藥藥名藥名主要特點(diǎn)主要特點(diǎn) 腎上腺素腎上腺素 麻黃堿麻黃堿異丙腎上腺素異丙腎上腺素（喘息定）（喘息定） 沙丁胺醇沙丁胺醇（舒喘靈）（舒喘靈）克侖特羅克侖特羅（氨

10、哮素）（氨哮素）特布他林特布他林福莫特羅福莫特羅同時(shí)激動(dòng)同時(shí)激動(dòng) 、 -R，激動(dòng)激動(dòng) -R雖有利減輕支氣管水雖有利減輕支氣管水腫，但可升高血壓；激動(dòng)腫，但可升高血壓；激動(dòng) 1-R可致心律失?？芍滦穆墒С?。主主用于緩解急性發(fā)作。用于緩解急性發(fā)作。同上但作用弱、慢、持久，主用于預(yù)防發(fā)作同上但作用弱、慢、持久，主用于預(yù)防發(fā)作 對(duì)對(duì) 1、 2-R無(wú)選擇性，易致心律失常及肌顫，僅無(wú)選擇性，易致心律失常及肌顫，僅用于緩解急性發(fā)作。用于緩解急性發(fā)作。 均為均為選擇性選擇性 2-R激動(dòng)藥激動(dòng)藥，口服有效，心血管不良，口服有效，心血管不良反應(yīng)少，主要不良反應(yīng)為引起肌顫。目前最常用。反應(yīng)少，主要不良反應(yīng)為引起肌顫

11、。目前最常用?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共37頁(yè)（二）茶堿類（二）茶堿類【基本作用】【基本作用】1.1.松弛支氣管平滑肌松弛支氣管平滑?。?） 抑制抑制PDE 胞內(nèi)胞內(nèi)cAMP分解分解 胞內(nèi)胞內(nèi)cAMP/cGMP（2） 促進(jìn)體內(nèi)內(nèi)源性兒茶酚胺釋放促進(jìn)體內(nèi)內(nèi)源性兒茶酚胺釋放 激動(dòng)激動(dòng) -R（3） 阻斷腺苷受體阻斷腺苷受體（腺苷受體激動(dòng)可使支氣管收縮）（腺苷受體激動(dòng)可使支氣管收縮）2.2.改善呼吸功能：改善呼吸功能：(1) 增強(qiáng)增強(qiáng)肋間肌和膈肌肋間肌和膈肌收縮力收縮力（興奮骨骼?。ㄅd奮骨骼?。?(2) 興奮呼吸中樞，使呼吸深度興奮呼吸中樞，使呼吸深度（磷酸二酯酶）（磷酸二酯酶）PDEcAMP 5-A

12、MP現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共37頁(yè)3.3.其它作用其它作用: :強(qiáng)心、利尿、免疫調(diào)節(jié)、抗炎、強(qiáng)心、利尿、免疫調(diào)節(jié)、抗炎、興奮中樞興奮中樞等等(1)(1)增加心肌收縮力增加心肌收縮力：興奮心臟興奮心臟(2)(2)輕度利尿輕度利尿：增加腎血流量，并抑制腎小管對(duì)鈉的重增加腎血流量，并抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收吸收(3)(3)免疫調(diào)節(jié)、抗炎免疫調(diào)節(jié)、抗炎(4)(4)興奮興奮CNSCNS【用途】【用途】1.1.支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎及阻塞性支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎及阻塞性肺部疾患肺部疾患2.2.心源性哮喘：不作首選藥心源性哮喘：不作首選藥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共37頁(yè)【不良反應(yīng)】【不良反應(yīng)】1

13、.1.局部刺激強(qiáng)局部刺激強(qiáng)（堿性強(qiáng)）：（堿性強(qiáng)）： 口服口服惡心、嘔吐等，惡心、嘔吐等，宜飯后服；宜飯后服； 肌注肌注紅腫、疼痛，紅腫、疼痛，不宜采用。不宜采用。2.2.興奮心臟：興奮心臟：靜注過(guò)快、過(guò)量可致心悸、心律靜注過(guò)快、過(guò)量可致心悸、心律失常、心跳驟停、失常、心跳驟停、BPBP驟降，甚至死亡。驟降，甚至死亡。急性心急性心肌梗塞、低血壓、休克者禁用。肌梗塞、低血壓、休克者禁用。3.3.興奮興奮CNSCNS：失眠、不安、兒童可致驚厥。失眠、不安、兒童可致驚厥。故兒童慎故兒童慎用。必要時(shí)用鎮(zhèn)靜催眠藥對(duì)抗。用。必要時(shí)用鎮(zhèn)靜催眠藥對(duì)抗。 用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)心功能、用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)心功能、BPBP；血藥濃度

14、；血藥濃度( (宜宜2020 g/ml)g/ml)；靜注宜先稀釋，且慢；靜注宜先稀釋，且慢( (大于大于5 5分鐘分鐘) )。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共37頁(yè)藥物藥物主要特點(diǎn)主要特點(diǎn)氨茶堿氨茶堿(aminophyline)膽茶堿膽茶堿(choline throphyllinate)二羥丙茶堿二羥丙茶堿(diprophylline) 作用強(qiáng)，療效確實(shí)，最常用。作用強(qiáng)，療效確實(shí)，最常用?？诜湛?，胃腸刺激小，維持久，口服吸收快，胃腸刺激小，維持久，但平喘作用較弱，適于輕癥患者。主但平喘作用較弱，適于輕癥患者。主供口服。供口服。胃腸刺激小，可肌注，心臟興奮作用胃腸刺激小，可肌注，心臟興奮作用弱，平喘

15、作用較弱，可用于伴心動(dòng)過(guò)弱，平喘作用較弱，可用于伴心動(dòng)過(guò)速者。速者。常用茶堿類藥物常用茶堿類藥物現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共37頁(yè)（三）（三）M-R阻斷藥阻斷藥【基本作用】【基本作用】 阻斷阻斷M-RGC活性活性 cGMP合成合成 胞內(nèi)胞內(nèi)cAMP/cGMP【常用藥物】【常用藥物】 )【特點(diǎn)】【特點(diǎn)】吸入給藥對(duì)吸入給藥對(duì)支氣管平滑肌支氣管平滑肌解痙作用強(qiáng)（與異丙腎解痙作用強(qiáng)（與異丙腎上腺素相當(dāng)）上腺素相當(dāng)）, ,其它阻斷其它阻斷M-RM-R作用弱，不良反應(yīng)少。作用弱，不良反應(yīng)少。適用于支氣管哮喘及喘息型慢支炎。適用于支氣管哮喘及喘息型慢支炎?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共37頁(yè)（四）糖皮質(zhì)激素（四）糖皮

16、質(zhì)激素【平喘作用】【平喘作用】1.1.增強(qiáng)兒茶酚胺對(duì)增強(qiáng)兒茶酚胺對(duì)AC的激活作用間接使胞的激活作用間接使胞內(nèi)內(nèi)cAMP/cGMP ; ;2.2.抗炎：緩解支氣管粘膜炎癥，減輕水腫抗炎：緩解支氣管粘膜炎癥，減輕水腫; ;3.3.抗過(guò)敏：抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放。抗過(guò)敏：抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放?！緫?yīng)用】【應(yīng)用】哮喘持續(xù)狀態(tài)、危重病人。哮喘持續(xù)狀態(tài)、危重病人。【不良反應(yīng)】【不良反應(yīng)】多而重，不可濫用。多而重，不可濫用?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共37頁(yè)倍氯米松倍氯米松特點(diǎn)：特點(diǎn)：J為局部用藥類，常氣霧吸入。局部作用強(qiáng)為局部用藥類，常氣霧吸入。局部作用強(qiáng)( (比比地塞米松強(qiáng)數(shù)百倍地塞米松強(qiáng)數(shù)百倍) )，全身作用弱全身

17、作用弱, ,不良反應(yīng)少。不良反應(yīng)少。J顯效較慢顯效較慢( (需連用需連用1 1周方顯效周方顯效),),故急性期宜與故急性期宜與 2-R激動(dòng)藥合用；激動(dòng)藥合用；J久用可致口腔及咽部真菌感染，宜多漱口。久用可致口腔及咽部真菌感染，宜多漱口。應(yīng)用：應(yīng)用：中、重度哮喘（氣霧吸入給藥）中、重度哮喘（氣霧吸入給藥）注意：注意：因起效慢因起效慢, ,不能用于急性發(fā)作的搶救。不能用于急性發(fā)作的搶救。其它藥物：其它藥物：布地萘德布地萘德（budesonide):不含鹵素不含鹵素現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁(yè)，共37頁(yè)（五）過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥（五）過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥【基本作用】【基本作用】穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜CaCa2+

18、2+內(nèi)流內(nèi)流 過(guò)敏介質(zhì)釋放過(guò)敏介質(zhì)釋放【常用藥物】【常用藥物】色甘酸鈉色甘酸鈉（咽泰（咽泰, ,intel）特點(diǎn)：特點(diǎn)：顯效慢顯效慢( (需連用數(shù)天方顯效需連用數(shù)天方顯效),),只能粉霧吸入只能粉霧吸入。應(yīng)用：應(yīng)用：預(yù)防外因性支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、食物預(yù)防外因性支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、食物過(guò)敏。過(guò)敏。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：毒性很低：毒性很低： 咽部刺激咽部刺激：吸入可致咽癢、氣急、嗆咳、誘發(fā)哮喘。：吸入可致咽癢、氣急、嗆咳、誘發(fā)哮喘。宜與異丙腎上腺素合用。宜與異丙腎上腺素合用。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共37頁(yè)色甘酸鈉平喘藥作用機(jī)理色甘酸鈉平喘藥作用機(jī)理1.在肥大細(xì)胞膜在肥大細(xì)胞膜外與外與Ca2

19、+結(jié)合結(jié)合阻止阻止Ca2+內(nèi)流內(nèi)流阻止脫阻止脫顆粒顆粒2.抑制肥大細(xì)抑制肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞介導(dǎo)的反應(yīng)介導(dǎo)的反應(yīng)3.抑制氣道感抑制氣道感覺(jué)神經(jīng)功能覺(jué)神經(jīng)功能氣道炎癥減輕氣道炎癥減輕氣道反應(yīng)性下降氣道反應(yīng)性下降抑抑制制氣氣道道過(guò)過(guò)敏敏反反應(yīng)應(yīng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共37頁(yè)常用過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥常用過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共37頁(yè)l咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀，為一種咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀，為一種防御性反防御性反射射活動(dòng)，活動(dòng)，有利于排出呼吸道分泌物有利于排出呼吸道分泌物，輕度咳嗽，輕度咳嗽不需要進(jìn)行鎮(zhèn)咳治療?？人钥蔀槎喾N原因所致，不需要進(jìn)行鎮(zhèn)咳

20、治療?？人钥蔀槎喾N原因所致，治療關(guān)鍵在于病因治療治療關(guān)鍵在于病因治療。l鎮(zhèn)咳藥為一類能抑制咳嗽反射，緩解咳嗽的藥鎮(zhèn)咳藥為一類能抑制咳嗽反射，緩解咳嗽的藥物。臨床主用于劇烈干咳。痰多者禁。物。臨床主用于劇烈干咳。痰多者禁。分類：中樞性鎮(zhèn)咳藥分類：中樞性鎮(zhèn)咳藥外周性鎮(zhèn)咳藥外周性鎮(zhèn)咳藥第二節(jié)鎮(zhèn)咳藥第二節(jié)鎮(zhèn)咳藥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共37頁(yè)一、中樞性鎮(zhèn)咳藥一、中樞性鎮(zhèn)咳藥【基本作用】【基本作用】直接抑制咳嗽中樞直接抑制咳嗽中樞【常用藥】【常用藥】非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共37頁(yè) 二、外周性鎮(zhèn)咳藥二、外周性鎮(zhèn)咳藥 【基本作用】【基本作用】抑制（麻醉）外周感受器

21、。抑制（麻醉）外周感受器。 【常用藥】【常用藥】 苯佐那酯苯佐那酯（退嗽）（退嗽） 為丁卡因衍生物。為丁卡因衍生物。能選擇性抑制肺牽張感能選擇性抑制肺牽張感受器，尤適于刺激性干咳、陣咳受器，尤適于刺激性干咳、陣咳（如支氣管鏡、（如支氣管鏡、喉鏡檢查前，支氣管造影前預(yù)防咳嗽）。喉鏡檢查前，支氣管造影前預(yù)防咳嗽）。 不宜嚼碎服，以免引起口麻。不宜嚼碎服，以免引起口麻?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，共37頁(yè)為一類能稀釋或溶解粘痰，促進(jìn)痰液為一類能稀釋或溶解粘痰，促進(jìn)痰液排出的藥物。排出的藥物。分類：分類：痰液稀釋藥痰液稀釋藥粘痰溶解藥粘痰溶解藥一、痰液稀釋藥一、痰液稀釋藥（惡心性祛痰藥）（惡心性祛痰藥）【基本作用】【基本作用】刺激胃粘膜，刺激胃粘膜，反射性興奮迷走神經(jīng)反射性興奮迷走神經(jīng)，使呼吸道腺體分泌增加，痰液稀釋。使呼吸道腺體分泌增加，痰液稀釋。第三節(jié)祛痰藥第三節(jié)祛痰藥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)，共37頁(yè)氯化銨氯化銨作用和用途：作用和用途：l刺激胃粘膜，反射性興奮迷走神經(jīng)，使呼吸刺激胃粘膜，反射性興奮迷走神經(jīng)，使呼吸道腺體分泌增加，痰液稀釋。道腺體分泌增加，痰液稀釋。應(yīng)用：應(yīng)用：急、慢性呼吸道感染急、慢性呼吸道感染痰多不易咳出者痰多不易咳出者。酸化體液、尿液。酸化體液、尿液。應(yīng)用：應(yīng)用：堿中毒。堿中毒。同類藥物：同類藥物：愈創(chuàng)木酚甘油醚、桔梗、遠(yuǎn)志等。愈創(chuàng)木酚甘油醚、桔梗、遠(yuǎn)志