最新常見(jiàn)致病菌-1精品課件ppt教學(xué)資料

1、常見(jiàn)致病菌-1葡萄球菌屬葡萄球菌屬基因與結(jié)構(gòu)基因與結(jié)構(gòu)致病性與臨床表現(xiàn)致病性與臨床表現(xiàn)檢測(cè)與防治檢測(cè)與防治據(jù)色素不同據(jù)色素不同分類(lèi)分類(lèi)金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌（金黃色）（金黃色）表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌（白色）（白色）腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌（檸檬色）（檸檬色）菌落菌落: :圓形、隆起、光滑、濕潤(rùn)圓形、隆起、光滑、濕潤(rùn) 、邊緣整齊、不透明、邊緣整齊、不透明色素色素: :脂溶性，故培養(yǎng)基不著染脂溶性，故培養(yǎng)基不著染血平板培養(yǎng)菌落周?chē)纬扇该魅苎h(huán)（血平板培養(yǎng)菌落周?chē)纬扇该魅苎h(huán)（溶血）溶血）溶血環(huán) 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌血漿凝固

2、酶血漿凝固酶 + 溶血素溶血素 + 耐熱核酸酶耐熱核酸酶 + SPA + 卵磷脂酶卵磷脂酶 + 分解甘露醇分解甘露醇 + 致病力致病力 強(qiáng)強(qiáng) 弱弱 無(wú)無(wú)分類(lèi)分類(lèi)細(xì)菌結(jié)構(gòu)細(xì)菌結(jié)構(gòu)莢膜莢膜抗吞噬抗吞噬磷壁酸磷壁酸-介導(dǎo)黏附介導(dǎo)黏附肽聚糖肽聚糖保護(hù)、抗吞噬、活化補(bǔ)體保護(hù)、抗吞噬、活化補(bǔ)體葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白與肽聚糖共價(jià)結(jié)合的單鏈多肽與肽聚糖共價(jià)結(jié)合的單鏈多肽 參與了細(xì)菌的黏附過(guò)程，同時(shí)也是形成細(xì)菌免參與了細(xì)菌的黏附過(guò)程，同時(shí)也是形成細(xì)菌免疫逃逸機(jī)制的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)疫逃逸機(jī)制的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)與吞噬細(xì)胞的與吞噬細(xì)胞的Fc受體競(jìng)爭(zhēng)受體競(jìng)爭(zhēng)抗體抗體Fc段而形成對(duì)吞噬調(diào)理作用的抑制。段而形成對(duì)吞噬調(diào)理作用的抑制。抵

3、抗力抵抗力1、耐干燥、耐干燥 （2-3月）月）2、耐熱、耐熱 （60 1h、80 30min）3、耐鹽、耐鹽 （10-15%NaCl）4、抗菌素敏感、抗菌素敏感 （易形成耐藥）（易形成耐藥）5、堿性染料敏感、堿性染料敏感致病性與臨床表現(xiàn)致病性與臨床表現(xiàn)1、金黃色葡萄球菌致病、金黃色葡萄球菌致病2、凝固酶陰性葡萄球菌致病、凝固酶陰性葡萄球菌致病致病因素：致病因素： 血漿凝固酶血漿凝固酶 葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素 殺白細(xì)胞素殺白細(xì)胞素 腸毒素腸毒素 剝脫毒素剝脫毒素 毒性休克綜合征毒素毒性休克綜合征毒素1金黃色葡萄球菌致病金黃色葡萄球菌致病臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 化膿性感染：局部感染化膿性感染：局部

4、感染 全身感染全身感染 毒素性疾?。菏澄镏卸径舅匦约膊。菏澄镏卸?假膜性腸炎假膜性腸炎 燙傷樣皮膚綜合征燙傷樣皮膚綜合征 毒性休克綜合征毒性休克綜合征金黃色葡萄球菌致病金黃色葡萄球菌致病致病因素：致病因素： 黏質(zhì)黏質(zhì)slime、細(xì)菌生物膜、細(xì)菌生物膜biofilm臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌 泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)感染 敗血癥敗血癥 術(shù)后感染術(shù)后感染 醫(yī)用器械植入后感染醫(yī)用器械植入后感染凝固酶陰性葡萄球菌致病凝固酶陰性葡萄球菌致病固有免疫：有較高的固有免疫力固有免疫：有較高的固有免疫力適應(yīng)性免疫：適應(yīng)性免疫力較弱適應(yīng)性免疫：適應(yīng)性免疫力較弱免疫性免疫性鏈球菌屬

5、鏈球菌屬 鏈球菌分布廣泛鏈球菌分布廣泛 大多數(shù)為人體內(nèi)寄生的大多數(shù)為人體內(nèi)寄生的正常微生物群，不致病正常微生物群，不致病 少數(shù)致病性鏈球菌引起少數(shù)致病性鏈球菌引起各種化膿性炎癥及超敏各種化膿性炎癥及超敏反應(yīng)性疾病。反應(yīng)性疾病。鏈球菌屬的生物學(xué)特性鏈球菌屬的生物學(xué)特性一、培養(yǎng)特性一、培養(yǎng)特性二、抗原結(jié)構(gòu)二、抗原結(jié)構(gòu)三、抵抗力三、抵抗力四、分類(lèi)四、分類(lèi)呈鏈狀排列。呈鏈狀排列。在液體培養(yǎng)中的鏈較長(zhǎng)。在液體培養(yǎng)中的鏈較長(zhǎng)。無(wú)鞭毛及芽胞，有菌毛無(wú)鞭毛及芽胞，有菌毛樣結(jié)構(gòu)及樣結(jié)構(gòu)及M M蛋白。蛋白。球形或橢圓形。球形或橢圓形。直徑直徑0.60.61.0um1.0um。形態(tài)與染色形態(tài)與染色培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性1

6、、兼性厭氧需氧、兼性厭氧需氧2、營(yíng)養(yǎng)要求高，需含血液、血清培養(yǎng)基、營(yíng)養(yǎng)要求高，需含血液、血清培養(yǎng)基3、血平板上可出現(xiàn)不同溶血現(xiàn)象、血平板上可出現(xiàn)不同溶血現(xiàn)象 -溶血溶血 -溶血溶血不不溶血溶血甲型溶血性鏈球菌甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌丙型鏈球菌丙型鏈球菌透明溶血環(huán)透明溶血環(huán)草綠色不透草綠色不透明溶血環(huán)明溶血環(huán)據(jù)溶血現(xiàn)象不同分類(lèi)據(jù)溶血現(xiàn)象不同分類(lèi)菌落菌落: :呈灰白色、表面光滑、邊緣整齊、不同菌株溶血性不同呈灰白色、表面光滑、邊緣整齊、不同菌株溶血性不同 生化反應(yīng)生化反應(yīng) 分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣 菊糖分解（菊糖分解（- -） 膽汁溶解（膽汁溶解（- -

7、） 區(qū)別于肺炎鏈球菌區(qū)別于肺炎鏈球菌 觸酶試驗(yàn)陰性，區(qū)別于葡觸酶試驗(yàn)陰性，區(qū)別于葡萄球菌萄球菌 。莢膜莢膜細(xì)胞壁細(xì)胞壁蛋白質(zhì)多糖肽聚糖細(xì)胞膜細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì) 多糖抗原多糖抗原 （C 抗原）抗原）（群特異性抗原）（群特異性抗原）蛋白質(zhì)抗原蛋白質(zhì)抗原（抗原）（抗原） （型特異性抗原）（型特異性抗原）與致病性有關(guān)與致病性有關(guān)抗原結(jié)構(gòu)抗原結(jié)構(gòu)致病性與臨床表現(xiàn)致病性與臨床表現(xiàn)1、化膿性鏈球菌致病、化膿性鏈球菌致病2、肺炎鏈球菌致病、肺炎鏈球菌致病3、其他鏈球菌致病、其他鏈球菌致病酶類(lèi)：酶類(lèi)：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶（透明質(zhì)酸酶、鏈激酶（激活纖維蛋白酶激活纖維蛋白酶）、）、 鏈道酶鏈道酶（降解膿液中具有高度粘

8、稠性的降解膿液中具有高度粘稠性的DNADNA）黏附素（細(xì)胞壁蛋白）：黏附素（細(xì)胞壁蛋白）： M蛋白（蛋白（抗吞噬抗吞噬）、）、 F蛋白（蛋白（纖連蛋白結(jié)合纖連蛋白結(jié)合 )毒素：毒素：溶血素溶血素O（SLO） 溶血素溶血素S（SLS） 致熱外毒素（致熱外毒素（SPE）：）：紅疹毒素紅疹毒素化膿性鏈球菌致病物質(zhì)化膿性鏈球菌致病物質(zhì)溶血素溶血素（streptolysinstreptolysin） 鏈球菌溶血素鏈球菌溶血素O O（streptolysin O,SLOstreptolysin O,SLO）：）： 含有含有-SH-SH基的蛋白質(zhì)，對(duì)熱及氧敏感，可溶解基的蛋白質(zhì)，對(duì)熱及氧敏感，可溶解RBCR

9、BC、血、血小板、對(duì)心肌有毒害作用。小板、對(duì)心肌有毒害作用。 SLOSLO抗原性強(qiáng)，其抗體即抗抗原性強(qiáng)，其抗體即抗O O抗體（抗體（ASOASO）。是中和抗）。是中和抗體。體。85%85%90%90%的患者于鏈球菌感染后的患者于鏈球菌感染后2 23w3w到病愈后數(shù)月到病愈后數(shù)月或一年內(nèi)可查到這種抗體?；蛞荒陜?nèi)可查到這種抗體。對(duì)氧穩(wěn)定的溶血素對(duì)氧穩(wěn)定的溶血素S S（streptolysin S,SLSstreptolysin S,SLS）: : SLS SLS是小分子糖肽，無(wú)抗原性。是小分子糖肽，無(wú)抗原性。 血平板溶血環(huán)由其所致血平板溶血環(huán)由其所致致熱外毒素致熱外毒素（pyrogenic exo

10、toxin，SPE） 又稱(chēng)紅疹毒素，猩紅熱毒素又稱(chēng)紅疹毒素，猩紅熱毒素(前噬菌體編碼前噬菌體編碼) A群鏈球菌溶原菌菌株產(chǎn)生的蛋白質(zhì)群鏈球菌溶原菌菌株產(chǎn)生的蛋白質(zhì) 引起猩紅熱：引起猩紅熱： 致熱作用致熱作用（粒細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱原）（粒細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱原）、 皮膚紅斑疹、細(xì)胞毒作用皮膚紅斑疹、細(xì)胞毒作用 抗原性強(qiáng)抗原性強(qiáng) 耐熱耐熱臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)化膿性疾?。汉粑阑撔匝装Y化膿性疾病：呼吸道化膿性炎癥 皮膚、皮下組織化膿性炎癥皮膚、皮下組織化膿性炎癥毒素性疾?。盒杉t熱毒素性疾?。盒杉t熱自身免疫?。猴L(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎自身免疫?。猴L(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 風(fēng)濕性心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎風(fēng)濕性心肌炎

11、、心內(nèi)膜炎、心包炎 急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎化膿性鏈球菌致病化膿性鏈球菌致病化膿化膿性感染性感染 扁桃體炎、咽峽炎、鼻竇炎、蜂窩組織炎、膿皰瘡、扁桃體炎、咽峽炎、鼻竇炎、蜂窩組織炎、膿皰瘡、癰、淋巴管炎、癰、淋巴管炎、 淋巴節(jié)炎等淋巴節(jié)炎等 傳播途徑：飛沫傳播為主傳播途徑：飛沫傳播為主, ,創(chuàng)傷感染和污染食品傳播。創(chuàng)傷感染和污染食品傳播。中中毒性毒性疾病疾病 猩紅熱：猩紅熱：( (高熱、皮疹、楊梅舌高熱、皮疹、楊梅舌) ) 致病機(jī)制：致熱外毒素改變血腦屏障的通透性，直接致病機(jī)制：致熱外毒素改變血腦屏障的通透性，直接作用于下丘腦引起發(fā)熱反應(yīng)。作用于下丘腦引起發(fā)熱反應(yīng)。超敏反應(yīng)性疾病超敏反應(yīng)性

12、疾病 風(fēng)濕熱（關(guān)節(jié)炎、心肌風(fēng)濕熱（關(guān)節(jié)炎、心肌/ /心包心包/ /心內(nèi)膜炎）心內(nèi)膜炎）; ;急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎 致病機(jī)制：致病機(jī)制： M M蛋白蛋白+ +抗抗M M抗體復(fù)合物引發(fā)抗體復(fù)合物引發(fā)IIIIII型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng)肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌為上呼吸道正常微生物群為上呼吸道正常微生物群多數(shù)不致病多數(shù)不致病少數(shù)可引起大葉性肺炎、少數(shù)可引起大葉性肺炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎等疾病炎等疾病 支原體目支原體目一、發(fā)現(xiàn)與描述一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測(cè)與防治四、檢測(cè)與防治 是一類(lèi)沒(méi)有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物

13、，具有是一類(lèi)沒(méi)有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，具有多形性且可通過(guò)多形性且可通過(guò)0.45m除菌濾器。是目前已知能除菌濾器。是目前已知能在人工培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小微生物。在人工培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小微生物。因其能形成有分支的長(zhǎng)絲，故稱(chēng)之支原體。因其能形成有分支的長(zhǎng)絲，故稱(chēng)之支原體。支支 原原 體體（Mycoplasma）概概 述述支原體的生物學(xué)特性支原體的生物學(xué)特性不同的支原體不同的支原體生物學(xué)特性生物學(xué)特性無(wú)細(xì)胞壁無(wú)細(xì)胞壁兼性厭氧兼性厭氧/厭氧厭氧營(yíng)養(yǎng)要求高，含營(yíng)養(yǎng)要求高，含10-12%血清培養(yǎng)基血清培養(yǎng)基高高pH（7.8-8.0）以二分裂為主要繁殖方式，還可以出芽、以二分裂為主要繁殖方式，還可以出芽、分枝、絲狀體斷裂方式繁殖分枝、絲狀體斷裂方式繁殖“荷包蛋荷包蛋”狀典型菌落狀典型菌落“荷包蛋荷包蛋”狀菌落狀菌落細(xì)菌結(jié)構(gòu)細(xì)菌結(jié)構(gòu)無(wú)細(xì)胞壁無(wú)細(xì)胞壁特殊細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)特殊細(xì)胞膜結(jié)構(gòu) 三層結(jié)構(gòu)：脂質(zhì)單位膜三層結(jié)構(gòu)：脂質(zhì)單位膜 兩側(cè)各有一層糖蛋白復(fù)合層兩側(cè)各有一層糖蛋白復(fù)合層 表面膜蛋白（定植因子）表面膜蛋白（定植因子） 如肺炎支原體的如肺炎支原體的P1蛋白是與宿主細(xì)胞神經(jīng)氨酸蛋白是與宿主細(xì)胞神經(jīng)氨酸 酶發(fā)生黏附酶發(fā)生黏附 致病性與臨床表現(xiàn)致病性與臨床表現(xiàn)1、肺炎支原體致病、肺炎支原體致病 原發(fā)