《藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)》功能設(shè)計(jì)方案書

1、Shanghai Datong Medical Information Technology Co.,Ltd.Room 12502-12505, Building 12, No.498 Guo Shoujing Road,Pudong New District, Shanghai, 201203, P.R.China藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)方案書上海大通醫(yī)藥信息技術(shù)有限公司目 錄一、項(xiàng)目建設(shè)背景4二、藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)的基本原理5三、藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)的功能6（一）實(shí)時(shí)審核處方功能71、要點(diǎn)提示功能72、興奮劑提示功能73、藥物相互作用審查74、注射藥物配伍審查75、

2、藥物過敏史審查76、老年人用藥審查77、兒童用藥審查78、妊娠期婦女用藥審查89、哺乳期婦女用藥審查810、肝、腎功能不全患者的用藥審查811、藥品超極量審查812、給藥途徑審查813、對同種、同類、同成份的藥品進(jìn)行審查814、對抗菌譜相同的抗菌藥品進(jìn)行審查8（二）查詢、學(xué)習(xí)功能91、根據(jù)診斷和病生理狀態(tài)選擇藥物92、臨床檢驗(yàn)查詢93、常用醫(yī)學(xué)公式94、用藥科普知識查詢95、肝、腎功能不全用藥量調(diào)整的相關(guān)查詢96、FDA妊娠期藥物安全級別查詢功能97、藥物咨詢98、中藥用藥禁忌查詢109、抗菌藥物指導(dǎo)原則相關(guān)查詢1010、抗生素分類及禁慎用癥查詢1011、相關(guān)醫(yī)藥法律法規(guī)查詢功能10（三）臨床

3、藥學(xué)工作站101、用戶管理權(quán)限設(shè)置102、客戶端的安裝情況查詢103、版本更新情況查詢104、按各種條件類型查詢，再現(xiàn)問題處方115、按各種條件類型進(jìn)行問題處方統(tǒng)計(jì)116、藥歷管理117、查詢工具12四、項(xiàng)目的技術(shù)特征12五、項(xiàng)目的技術(shù)體系和服務(wù)體系12（一）項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫12（二）項(xiàng)目的技術(shù)與服務(wù)13（三）項(xiàng)目資質(zhì)及服務(wù)特色14（四）升級流程：16（五）用戶權(quán)益的保障17六、產(chǎn)品的特色與優(yōu)勢17（一）以具有法律效應(yīng)的數(shù)據(jù)參考源作為處方審核判斷標(biāo)準(zhǔn)17（二）整合數(shù)據(jù)量大，與臨床結(jié)合緊密17（三）數(shù)據(jù)更新及時(shí)，用戶的長遠(yuǎn)利益有保障17（四）軟件設(shè)計(jì)充分考慮醫(yī)院日常工作效率，操作高度人性化18（五）性

4、能優(yōu)良18（六）系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)充分考慮醫(yī)院未來發(fā)展18七、藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)實(shí)施過程19附件1：上海大通醫(yī)藥信息技術(shù)有限公司簡介20一、項(xiàng)目建設(shè)背景藥品數(shù)量每15年左右翻一番，每10年左右就有50%的知識老化，這個(gè)周期在進(jìn)一步縮短。另外藥物不良反應(yīng)臨床資料的滯后性，使藥品說明書也在不斷更新。所以如今醫(yī)師要了解的信息比他們的前輩要多的多、醫(yī)師所學(xué)的知識也需不斷更新。我國許多醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用已經(jīng)達(dá)到發(fā)達(dá)國家的平均水平，一些優(yōu)秀的系統(tǒng)甚至已經(jīng)接近國際先進(jìn)水平。但在臨床信息系統(tǒng)方面，無論是門診醫(yī)生工作站、圖像存取（PACS）、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS)、合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，與國際先進(jìn)水平

5、相比都還有較大的差距。從管理信息系統(tǒng)走向臨床信息系統(tǒng)，是醫(yī)院信息化發(fā)展的方向。為促進(jìn)臨床合理用藥工作，我國近年來先后頒布了中華人民共和國藥品管理法、中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例等法律法規(guī)，以加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，保障用藥安全，維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益。衛(wèi)生部先后下發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、處方管理辦法等一系列規(guī)章和規(guī)范性文件，對臨床合理用藥做出了明確規(guī)定，加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，推進(jìn)臨床合理用藥。2005年以來的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)及2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)中，臨床合理用藥，保證用藥安全也

6、被放在了突出的位置。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊管理藥品管理，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊管理藥品的臨床合理應(yīng)用水平，衛(wèi)生部2010年1月還會同國家食品藥品監(jiān)督管理局共同啟動(dòng)了“全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊管理藥品管理和臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)項(xiàng)目”。因此，醫(yī)院需要進(jìn)行處方把關(guān)，但在繁忙的日常醫(yī)療工作中，只有借助現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段才能真正鑄起一道“安全用藥防火墻”。為了充實(shí)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容、擴(kuò)展醫(yī)院計(jì)算機(jī)應(yīng)用領(lǐng)域、強(qiáng)化醫(yī)療事故的防范措施，既服務(wù)病人，又保護(hù)醫(yī)院，醫(yī)院需要藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)。二、藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)的基本原理本產(chǎn)品是嵌入與醫(yī)院已有HIS的系統(tǒng)環(huán)境、開發(fā)工具、分布方式無關(guān)，實(shí)施方便。開發(fā)一個(gè)有獨(dú)立知

7、識產(chǎn)權(quán)的控件（動(dòng)態(tài)鏈接庫dll），采用XML技術(shù)，能夠與多種平臺的應(yīng)用系統(tǒng)做嵌入式連接，可以被第三方開發(fā)的應(yīng)用程序嵌入。該控件可以適合不同的開發(fā)工具所生成的代碼。它解決的問題是HIS軟件能夠在不同的應(yīng)用點(diǎn)和一些功能模塊中，調(diào)用本公司的控件，并由該控件對導(dǎo)入的資料進(jìn)行處理，輸出結(jié)果。該控件調(diào)用的知識庫由本公司研究和開發(fā)。實(shí)際應(yīng)用流程：三、藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)的功能在醫(yī)院已有一套HIS系統(tǒng)的前提下，將藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)分別嵌入到醫(yī)生工作站、藥房工作站、護(hù)士工作站等。如下圖所示：醫(yī)院HIS系統(tǒng)醫(yī)生工作站藥房工作站護(hù)士工作站用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)在功能上，該系統(tǒng)有三大主要功能：（一） 實(shí)時(shí)審核

8、處方功能1、 要點(diǎn)提示功能在藥品信息輸入過程中，每輸入一個(gè)藥品，都會顯示一個(gè)“要點(diǎn)提示”框，重點(diǎn)顯示該藥品說明書中所提及的禁用、慎用和注意事項(xiàng)。2、 興奮劑提示功能在藥品信息輸入過程中,如果該藥品中含有興奮劑成分,則在"要點(diǎn)提示"框中進(jìn)行提示。3、 藥物相互作用審查提示在同一處方藥品之間可能存在的藥物相互作用。顯示藥物相互作用的詳細(xì)信息和參考文獻(xiàn)出處。4、 注射藥物配伍審查提示在同時(shí)進(jìn)行輸液的處方藥品間可能存在的體外配伍問題。每一個(gè)記錄均提供配伍信息詳細(xì)說明和參考文獻(xiàn)出處。5、 藥物過敏史審查該功能是在獲取患者既往過敏藥物信息的基礎(chǔ)上，提示患者用藥處方中是否存在可能導(dǎo)致類似

9、過敏反應(yīng)的藥品。6、 老年人用藥審查根據(jù)患者年齡，本功能提示處方中是否存在老年人應(yīng)禁忌或慎用的藥品。7、 兒童用藥審查根據(jù)患者年齡，本功能提示其處方中是否存在兒童應(yīng)禁忌或慎用的藥品。8、 妊娠期婦女用藥審查本功能提示當(dāng)患者為妊娠期婦女時(shí)（根據(jù)診斷來判斷），其處方藥品中是否存在不適合妊娠期婦女使用的藥品。9、 哺乳期婦女用藥審查本功能提示當(dāng)患者為哺乳期婦女時(shí)（根據(jù)診斷來判斷），其處方藥品中是否存在不適合哺乳期婦女使用的藥品。10、 肝、腎功能不全患者的用藥審查本功能提示當(dāng)患者為肝、腎功能不全或肝、腎功能嚴(yán)重不全時(shí)（根據(jù)生理狀態(tài)來判斷），其處方中是否存在不適合使用的藥物。11、 藥品超極量審查本功

10、能對所有藥品的單次量、單日量進(jìn)行審查。審查的依據(jù)是檢查藥品的實(shí)際用量是否大于藥品說明書規(guī)定的極量。12、 給藥途徑審查根據(jù)藥品說明書規(guī)定的用藥途徑和禁止的用藥途徑，對處方所開的實(shí)際用藥途徑進(jìn)行審查，不符合規(guī)定的將提示或警示。13、 對同種、同類、同成份的藥品進(jìn)行審查實(shí)時(shí)對處方中的同種、同類、同成份藥品進(jìn)行監(jiān)控并提示。14、 對抗菌譜相同的抗菌藥品進(jìn)行審查實(shí)時(shí)對處方中兩個(gè)或兩個(gè)以上抗菌譜相同的藥品進(jìn)行提示。（二） 查詢、學(xué)習(xí)功能1、 根據(jù)診斷和病生理狀態(tài)選擇藥物根據(jù)診斷名稱檢索出與治療該疾病相關(guān)的藥品，同時(shí)對兒童、老年、孕婦、哺乳期婦女、肝功能不全、肝功能嚴(yán)重不全、腎功能不全、腎功能嚴(yán)重不全的禁

11、慎用藥的藥品進(jìn)行過濾。2、 臨床檢驗(yàn)查詢輸入一個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果，可以提示相應(yīng)的臨床意義。3、 常用醫(yī)學(xué)公式提供多種常用醫(yī)學(xué)公式，涉及心臟學(xué)、兒科、血液學(xué)、神經(jīng)學(xué)、肺臟學(xué)、腎臟學(xué)、管理學(xué)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、婦產(chǎn)科、營養(yǎng)體液及電解質(zhì)科目。簡便實(shí)用、操作方便。4、 用藥科普知識查詢提供合理用藥方面的科普知識，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。5、 肝、腎功能不全用藥量調(diào)整的相關(guān)查詢針對肝功能不全、腎功能不全患者，提供用藥劑量調(diào)整方法。6、 FDA妊娠期藥物安全級別查詢功能將藥物在妊娠期間用藥時(shí)的危害性分為A、B、C、D、X級，可查詢藥物所對應(yīng)的分類級別，從而了解藥品對妊娠期間孕婦和胎兒的影響程度，為用藥提供指導(dǎo)。7、 藥物

12、咨詢提供藥物知識信息的全文查詢和藥物相互作用查詢，查詢范圍是大通公司提供的所有藥品信息。8、 中藥用藥禁忌查詢9、 抗菌藥物指導(dǎo)原則相關(guān)查詢可以查詢根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則概括出來的抗菌藥、病原微生物、感染疾病三者之間的對應(yīng)關(guān)系。10、 抗生素分類及禁慎用癥查詢根據(jù)抗生素的分類名稱檢索出與該分類相關(guān)的藥品，同時(shí)對兒童、老年、孕婦、哺乳期婦女、肝功能不全、肝功能嚴(yán)重不全、腎功能不全、腎功能嚴(yán)重不全的禁慎用藥的藥品進(jìn)行過濾。11、 相關(guān)醫(yī)藥法律法規(guī)查詢功能提供合理用藥相關(guān)的法律法規(guī)，供醫(yī)生、藥師進(jìn)行查詢。（三） 臨床藥學(xué)工作站該模塊適用于醫(yī)院質(zhì)控部門和藥劑科，利用它對合理用藥進(jìn)行監(jiān)

13、督和管理?？梢栽佻F(xiàn)問題處方并且進(jìn)行一系列回顧性分析，對所存在的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。為管理者找出規(guī)律性的問題。1、 用戶管理權(quán)限設(shè)置管理員可以對用戶進(jìn)行添加和刪除，可對不同的人員設(shè)置不同的訪問權(quán)限。2、 客戶端的安裝情況查詢可以查詢安裝客戶端的記錄，并可對記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)打印，也可導(dǎo)出。3、 版本更新情況查詢可以查詢版本更新的記錄，并可對記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)打印，也可導(dǎo)出。4、 按各種條件類型查詢，再現(xiàn)問題處方(1） 按科室名稱查詢(2） 按醫(yī)生名稱查詢(3） 按時(shí)間段查詢(4） 按問題類型查詢(5） 按病人姓名或病歷卡號查詢(6） 按藥名（醫(yī)院使用的中文藥品名稱）查詢(7） 按住院號查詢（限住院）(8） 按床號

14、查詢（限住院）根據(jù)以上條件類型進(jìn)行查詢后，查詢結(jié)果可點(diǎn)擊相關(guān)處方明細(xì)，再現(xiàn)問題處方，可進(jìn)行回顧性分析。5、 按各種條件類型進(jìn)行問題處方統(tǒng)計(jì)(1） 統(tǒng)計(jì)分析：按數(shù)量或百分比，統(tǒng)計(jì)各種問題類型所占比例(2） 明細(xì)報(bào)表統(tǒng)計(jì)并可導(dǎo)出統(tǒng)計(jì)結(jié)果6、 藥歷管理對患者的用藥過程進(jìn)行管理，給出一定的意見、建議和評價(jià)，可對藥歷進(jìn)行添加、查詢，并可導(dǎo)出藥歷報(bào)告。7、 查詢工具(1） 根據(jù)診斷和病生理狀態(tài)選擇藥物(2） 臨床檢驗(yàn)查詢(3） 常用醫(yī)學(xué)公式(4） 用藥科普知識查詢(5） 肝、腎功能不全用藥量調(diào)整的相關(guān)查詢(6） FDA妊娠期藥物安全級別查詢(7） 藥物咨詢(8） 中藥用藥禁忌查詢(9） 抗菌藥物指導(dǎo)原則相

15、關(guān)查詢(10） 抗生素分類及禁慎用癥查詢(11） 相關(guān)醫(yī)藥法律法規(guī)查詢四、項(xiàng)目的技術(shù)特征該項(xiàng)目以控件形式嵌入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中，在電子處方這個(gè)環(huán)節(jié)上，借鑒殺毒軟件思路，對存在超量用藥、禁忌癥、配伍禁忌等可能對患者形成藥害的多種情況處方，建立起一套用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)，實(shí)時(shí)警告、提示、顯示，避免藥害事故發(fā)生。發(fā)現(xiàn)疑問立即報(bào)警提示醫(yī)務(wù)人員注意，并可以進(jìn)行安全日志記載，以供日后總結(jié)分析。它的特點(diǎn)是：在較小的空間表達(dá)出較大的信息量。我們根據(jù)國家藥監(jiān)局公布的中國藥品說明書模板，對其中的用法、用量、藥代動(dòng)力學(xué)、不良反應(yīng)進(jìn)行了分析，在不干擾醫(yī)務(wù)人員正常工作的情況下，以最簡潔的形式在處方處理的第一時(shí)間得到相關(guān)的警

16、示信息。 五、 項(xiàng)目的技術(shù)體系和服務(wù)體系（一） 項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫信息數(shù)據(jù)庫以及標(biāo)準(zhǔn)。我們的數(shù)據(jù)庫信息符合中華人民共和國的國家藥典委員會的標(biāo)準(zhǔn)，并且在藥動(dòng)學(xué)方面完全適合亞洲人種。與其他一些漢化的同類產(chǎn)品有很大的區(qū)別。我們從1986年開始積累數(shù)據(jù)信息，數(shù)據(jù)由中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會進(jìn)行監(jiān)制。藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)在醫(yī)院應(yīng)用的業(yè)務(wù)流程已成熟。目前已在全國三百七十多家二級以上醫(yī)院選定、使用。例如：上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院分院上海 交通大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民

17、醫(yī)院同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院上海華東醫(yī)院上海市第一婦嬰保健院上海市中醫(yī)醫(yī)院（二） 項(xiàng)目的技術(shù)與服務(wù)1 本項(xiàng)目由國家衛(wèi)生部、國家科技部、信息產(chǎn)業(yè)部立項(xiàng)、國家財(cái)政部撥專項(xiàng)資金開發(fā)，由中國藥學(xué)會監(jiān)制，擁有全部獨(dú)立的自主知識產(chǎn)權(quán)，是國家級重大科技成果推廣項(xiàng)目。2 本項(xiàng)目全面采用微軟公司最新的.Net的技術(shù)，一方面在技術(shù)上有一定的先進(jìn)性，另一個(gè)方面由于絕大多數(shù)用戶都是使用微軟的操作系統(tǒng)，該技術(shù)肯定向下兼容微軟的操作系統(tǒng)和微軟其它的應(yīng)用程序，這就從技術(shù)體系上，確保了本項(xiàng)目的可靠性和可延續(xù)性。本項(xiàng)目在數(shù)據(jù)

18、、文檔交換方面采用XML技術(shù)，使得在跨操作系統(tǒng)平臺和跨數(shù)據(jù)庫平臺方面成為可能。不會因?yàn)椴僮飨到y(tǒng)和數(shù)據(jù)庫的不同導(dǎo)致本項(xiàng)目無法實(shí)施。3本項(xiàng)目產(chǎn)品用VC+開發(fā)，全部打包成一個(gè)DLL控件，只要HIS系統(tǒng)按要求傳遞一些參數(shù)，就可以進(jìn)行調(diào)用。所以，嵌入過程是可靠的、簡單、方便的。4本項(xiàng)目產(chǎn)品直接調(diào)用，無須改HIS界面源代碼。5和同類產(chǎn)品相比，由于先進(jìn)的技術(shù)設(shè)計(jì)及合理的資源分布，使我們的系統(tǒng)運(yùn)行速度很快，通常分析一張有10個(gè)藥品的處方，不超過2秒鐘。在1000臺終端同時(shí)使用該系統(tǒng)時(shí)，也不會出現(xiàn)并發(fā)阻滯效應(yīng)。6藥物信息的準(zhǔn)確性、可靠性對藥物咨詢系統(tǒng)來說是非常重要的。因此，數(shù)據(jù)來源的可靠性、權(quán)威性也就顯得十分重

19、要。目前，本項(xiàng)目藥物信息除了參考國準(zhǔn)字號藥品說明書外，同時(shí)也參考來自國際國內(nèi)公認(rèn)的藥物信息權(quán)威書籍、雜志等多種參考資料。7本項(xiàng)目產(chǎn)品于1986年開始研制，是衛(wèi)生部一個(gè)科研課題，獲得衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。其知識庫積累歷經(jīng)20幾年，其專家組成員為中國藥學(xué)界的知名權(quán)威人士，因此，有較高的權(quán)威性和可靠性。8為保證藥物信息的準(zhǔn)確性、權(quán)威性，該項(xiàng)目由國家衛(wèi)生部立項(xiàng)起始就發(fā)函中國藥學(xué)會全面合作，聘請80多位在醫(yī)藥界德高望眾、造詣?lì)H深的專家、教授擔(dān)任本項(xiàng)目的資料審核員，對收錄的藥物信息進(jìn)行最后審定、校對。（三） 項(xiàng)目資質(zhì)及服務(wù)特色1 資質(zhì)：我們的項(xiàng)目是在同類項(xiàng)目中唯一取得以下資質(zhì)的：2 2001年作為國家級火

20、炬計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng)（2001EB000272）；2002年被認(rèn)定上海市高新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目（20020356（A）；2003年被列為國家科技成果重點(diǎn)推廣項(xiàng)目（2003EC000162）。3 個(gè)性化服務(wù)。我們的個(gè)性化服務(wù)包括個(gè)性化的信息服務(wù)和個(gè)性化功能服務(wù)，對于個(gè)性化的信息服務(wù)中我們可以根據(jù)醫(yī)院的每一個(gè)藥品的不同生產(chǎn)商，將國準(zhǔn)字號說明書錄入、整合到系統(tǒng)中。當(dāng)醫(yī)院引進(jìn)一種特殊的新藥而我公司知識庫暫時(shí)還未收集信息時(shí)，我們保證在48小時(shí)內(nèi)完成整合并加入到醫(yī)院的系統(tǒng)中去。在功能方面，可以根據(jù)醫(yī)院的具體需要而提供各種可行性的方案和功能。4 提供的藥品說明書以國家標(biāo)準(zhǔn)藥品說明書為主，大通可以根據(jù)醫(yī)院的需要將藥品

21、說明書更換成指定的廠商說明書。對每一份需要更換的說明書將做以下的信息處理。處理內(nèi)容：藥品編碼；錄入數(shù)據(jù)庫；藥名分類；用法用量關(guān)注度分級；藥代動(dòng)力學(xué)關(guān)注度分級；藥物不良反應(yīng)關(guān)注度分級；適應(yīng)癥關(guān)鍵字標(biāo)注；用量與適應(yīng)癥的邏輯算法的確立；禁忌癥、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的要點(diǎn)提示撰寫；孕婦用藥安全分級；藥物相互作用的編碼及相關(guān)藥物數(shù)據(jù)對應(yīng)。5 凡我公司藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)的客戶，自簽訂合同起一年內(nèi)，我公司負(fù)責(zé)免費(fèi)更新數(shù)據(jù)庫，一年以后，繳納年費(fèi)。一般情況下，數(shù)據(jù)庫每季度更新一次。具體方法是通過大通醫(yī)藥網(wǎng)站給每位客戶建立一個(gè)用戶名、密碼，我公司會定期將最新的知識庫上傳上去，供用戶下載。若用戶增加新藥品，也

22、可將最新藥品庫編碼信息發(fā)過來，我公司負(fù)責(zé)對應(yīng)藥品編碼，完成后，再將最新的知識庫上傳上去。（四） 升級流程：大通公司收到藥品信息表用戶藥品信息表大通公司維護(hù)知識庫大通公司知識庫大通公司發(fā)送升級庫至大通網(wǎng)站用戶目錄用戶計(jì)算機(jī)維護(hù)人員下載、升級本地知識庫用戶知識庫升級結(jié)果通知大通公司（五） 用戶權(quán)益的保障由于本產(chǎn)品具有自主版權(quán)，使我們的醫(yī)院用戶有永久的、及時(shí)的更新知識庫的保障。而且在某一段時(shí)間醫(yī)院沒及時(shí)交更新費(fèi)時(shí)，仍舊保證本系統(tǒng)的正常使用。本系統(tǒng)每季度至少1次進(jìn)行知識庫的更新。六、 產(chǎn)品的特色與優(yōu)勢（一） 以具有法律效應(yīng)的數(shù)據(jù)參考源作為處方審核判斷標(biāo)準(zhǔn)大通藥品知識庫引用國內(nèi)外眾多的數(shù)據(jù)參考源，但在審

23、核處方時(shí)以國準(zhǔn)字號藥品說明書和臨床用藥須知為依據(jù)。因?yàn)樵谥袊霈F(xiàn)因用藥不當(dāng)而引起的醫(yī)患糾紛時(shí)，這些參考源是具有法律效應(yīng)的。尤其是患者所用藥的廠商說明書具有法律效應(yīng)。目前國內(nèi)只有大通公司是按照每個(gè)藥品商品名來提供藥品說明書的。但是大通數(shù)據(jù)也充分考慮“說明書之外的用法”的重要性。（二） 整合數(shù)據(jù)量大，與臨床結(jié)合緊密大通系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫決不是簡單的數(shù)據(jù)堆積，而是有機(jī)的整合。除了藥物之間數(shù)據(jù)整合外，更重要的是與臨床參數(shù)的緊密結(jié)合，真正為臨床服務(wù)。醫(yī)院要進(jìn)行“用藥安全監(jiān)控”，必須選用整合數(shù)據(jù)量大，與臨床結(jié)合緊密的系統(tǒng)。大通產(chǎn)品目前整合數(shù)據(jù)量、與臨床結(jié)合的數(shù)據(jù)量為國內(nèi)之最。（三） 數(shù)據(jù)更新及時(shí)，用戶的長遠(yuǎn)利益

24、有保障大通為用戶提供至少每年4次主動(dòng)更新。同時(shí)對用戶新增品種，通過網(wǎng)上運(yùn)作，可以個(gè)性化服務(wù)更新。這是大通服務(wù)機(jī)制的優(yōu)勢。大通是國內(nèi)同行業(yè)唯一獲得在網(wǎng)上進(jìn)行醫(yī)藥信息知識庫更新服務(wù)資質(zhì)的企業(yè)（國家藥品食品監(jiān)督管理局頒發(fā)的資質(zhì)證書）。 （四） 軟件設(shè)計(jì)充分考慮醫(yī)院日常工作效率，操作高度人性化1、 以50個(gè)左右漢字概括出來的要點(diǎn)提示，讓醫(yī)生在開方時(shí)以最 快的時(shí)間迅即了解或重溫當(dāng)前藥品的禁/慎用及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。而且不增加任何操作。2、 每一次藥品輸入完畢系統(tǒng)都自動(dòng)監(jiān)控，而不是等到整張?zhí)幏捷斎胪戤吅笤龠M(jìn)行監(jiān)控。真正做到實(shí)時(shí)對處方監(jiān)控。3、 任何功能點(diǎn)擊查詢不超過兩個(gè)層次就能看明白。4、 不改變醫(yī)院原有系

25、統(tǒng)界面，大通系統(tǒng)所提供的功能全部附載在游離于醫(yī)院原有系統(tǒng)界面之上的獨(dú)立構(gòu)件中。獨(dú)立構(gòu)件可根據(jù)用戶的需求移至任何位置。5、 根據(jù)醫(yī)生工作習(xí)慣可設(shè)置：手動(dòng)顯示、自動(dòng)顯示、手動(dòng)關(guān)閉、自動(dòng)關(guān)閉。6、 根據(jù)監(jiān)控內(nèi)容的重要程度，可設(shè)置顯示的時(shí)間長短。（五） 性能優(yōu)良1、 速度快。每一條記錄輸完后如有問題處方立即提示，幾乎同步。2、 無并發(fā)延遲。1000個(gè)工作站同時(shí)啟用本系統(tǒng)，無異常。3、 在日常工作中不增加網(wǎng)絡(luò)負(fù)擔(dān)。4、 大通產(chǎn)品到目前為止保持零故障記錄。醫(yī)院要進(jìn)行“用藥安全監(jiān)控”，必須選用網(wǎng)絡(luò)版產(chǎn)品，所以性能成為重要指標(biāo)。這也是大通的技術(shù)優(yōu)勢。因?yàn)榇笸ň哂虚_發(fā)全醫(yī)院HIS系統(tǒng)的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)。 （六） 系統(tǒng)

26、的功能設(shè)計(jì)充分考慮醫(yī)院未來發(fā)展從基本的用藥安全監(jiān)控到考慮如何提高藥物治療水平，如：配合處方點(diǎn)評工作的開展，將有一個(gè)處方審核與點(diǎn)評系統(tǒng)促進(jìn)用藥合理化工作深化。從通用的藥物監(jiān)控及管理細(xì)分到某一類藥物監(jiān)控及管理，如：配合醫(yī)院抗菌藥品管理，將有一個(gè)抗菌藥品使用分析及監(jiān)控系統(tǒng)促進(jìn)用藥合理化工作細(xì)化。藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)的設(shè)計(jì)都充分考慮了與以上兩個(gè)系統(tǒng)的銜接和關(guān)聯(lián)。大通來自于醫(yī)院，又服務(wù)于醫(yī)院。將始終關(guān)注醫(yī)院的發(fā)展、關(guān)注臨床第一線的需要。七、 藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)實(shí)施過程1、 醫(yī)院首先將醫(yī)院所用藥品電子字典庫通過電子郵件發(fā)到我公司。2、 15個(gè)工作日的時(shí)間進(jìn)行醫(yī)院編碼與大通藥品編碼匹配工作。3

27、、 編碼匹配完成后，由醫(yī)院安排我公司技術(shù)人員與醫(yī)院HIS開發(fā)商合作做接口程序。4、 在測試電腦上做接口程序，在測試電腦上完成測試工作。5、 將用戶提供的、需要替換的說明書完成要點(diǎn)提示等撰寫以及錄入數(shù)據(jù)庫工作。6、 將數(shù)據(jù)庫安裝到服務(wù)器上，并在需要的客戶端上安裝客戶端程序。7、 至此，所有嵌入工作完成。附件1：上海大通醫(yī)藥信息技術(shù)有限公司簡介Ø 愛思唯爾· 大通上海大通醫(yī)藥信息技術(shù)有限公司是勵(lì)德愛思唯爾集團(tuán)旗下全資子公司。大通是國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療藥物風(fēng)險(xiǎn)控制軟件和解決方案提供商，全新的愛思唯爾·大通將進(jìn)一步加強(qiáng)在中國醫(yī)院臨床決策支持系統(tǒng)領(lǐng)域的地位，通過改善藥品

28、使用安全和減少處方錯(cuò)誤，幫助中國醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量。今后，愛思唯爾會引進(jìn)其全球領(lǐng)先的臨床決策支持系統(tǒng)的內(nèi)容和技術(shù)，和大通為本地量身制作的產(chǎn)品服務(wù)相結(jié)合，更好地為中國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)。產(chǎn)品系列· 合理用藥系統(tǒng)（網(wǎng)絡(luò)版、單機(jī)版、移動(dòng)版）· 處方審核與點(diǎn)評系統(tǒng)· 抗菌藥品使用分析 及控制系統(tǒng)· 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制互動(dòng)系統(tǒng)Ø 愛思唯爾一流的信息資源World-class information 全球范圍內(nèi)的傳播Global dissemination 創(chuàng)新的方式Innovative tools 通力合作的承諾Commit

29、ment to work together    全球最大的科技醫(yī)學(xué)出版商愛思唯爾以出版發(fā)行高品質(zhì)的、前沿的科學(xué)、技術(shù)和醫(yī)學(xué)信息，并保證其滿足全世界科技和醫(yī)學(xué)工作者對于信息的需求而著稱?，F(xiàn)在，公司建立起全球的學(xué)術(shù)體系，擁有7,000名期刊編輯、70,000名編輯委員會成員、200,000專家審稿人以及500,000名作者，每年出版2,000本期刊和2,200種新書，并擁有17,000種在庫圖書。 旗下匯集了Mosby、Saunders、Churchill-Livingstone等眾多世界知名的出版品牌。公司在全球設(shè)有80多個(gè)分支機(jī)構(gòu)，遍布于20

30、 多個(gè)國家, 總部設(shè)立在荷蘭的阿姆斯特丹。  愛思唯爾大事記 · 1580年，Lowys (Louis) Elsevier 建立了以自己名字命名的出版公司，開辟了針對學(xué)術(shù)市場的多語種圖書銷售、印刷及裝訂貿(mào)易服務(wù)。 · 到1712年為止，共出版了3000多種學(xué)術(shù)書，Elsevier的作者遍及當(dāng)時(shí)最著名的學(xué)者，包括伽利略(Galileo)，伊拉斯莫(Erasmus)和笛卡爾(Descartes)等。 · 1823年，The Lancet創(chuàng)刊。 · 1858年，Grays Anatomy的出版開創(chuàng)了人體解剖學(xué)研究的先河。 · 19

31、30年，內(nèi)科學(xué)經(jīng)典名著Cecil Textbook of Medicine出版。 · 1940年，The Lancet發(fā)表了首篇關(guān)于在小鼠身上盤尼西林抗生素效果的革命性文章。 · 1976年，Cell雜志創(chuàng)刊。 · 1997年，ScienceDirect 全文數(shù)據(jù)庫問世, 每年有2億5千萬的全文下載量。 · 2003年，德國出版社Urban & Fischer加入。 · 2005年，Medimedia MAP加入。 · 2007年，CPMRC（Clinical Practice Model Resource Center，支持醫(yī)護(hù)工作者臨床決策的資訊中心）加入。 · 2008年，MEDai（臨床結(jié)果分析和風(fēng)險(xiǎn)分析管理公司）加入。     50多年來，大部分諾貝爾獎(jiǎng)得主通過Elsevier發(fā)表他們的成果 愛思唯爾書刊產(chǎn)品簡介  附件2：公司產(chǎn)品優(yōu)勢比較愛思唯爾大通優(yōu)勢舉例內(nèi)容愛思唯爾大通市場同類產(chǎn)品1理念1、客戶至上：積極、敏銳、主動(dòng)、持續(xù)。產(chǎn)品的后續(xù)研發(fā)缺乏，缺乏對醫(yī)藥使用整體方案，總是跟著競爭對手的腳步，