生理學 神經(jīng)系統(tǒng)的功能

1、醫(yī)學生理學教研室醫(yī)學生理學教研室神經(jīng)系統(tǒng)的組成：神經(jīng)系統(tǒng)的組成：中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 外周神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng) 一、神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)與功能一、神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)與功能( (圖圖) ) 1基本結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu) 神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位 胞體胞體 有髓神經(jīng)纖維有髓神經(jīng)纖維神經(jīng)元神經(jīng)元 樹突樹突 神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維 突起突起 無髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維 軸突軸突 胞體或樹突膜上的受體部位胞體或樹突膜上的受體部位 產(chǎn)生動作電位的起始部位產(chǎn)生動作電位的起始部位 傳導神經(jīng)沖動的部位傳導神經(jīng)沖動的部位 引起遞質(zhì)釋放的部位引起遞質(zhì)釋放的部位 2神經(jīng)元的基本功能神經(jīng)

2、元的基本功能 感受體內(nèi)外各種刺激并引起興奮或抑制；感受體內(nèi)外各種刺激并引起興奮或抑制； 對不同來源的興奮或抑制進行綜合分析；對不同來源的興奮或抑制進行綜合分析； 可將神經(jīng)信息轉(zhuǎn)變?yōu)榧に匦畔⒖蓪⑸窠?jīng)信息轉(zhuǎn)變?yōu)榧に匦畔? (部分部分) )。*神經(jīng)元的四個重要功能部分神經(jīng)元的四個重要功能部分二、神經(jīng)纖維的分類與功能二、神經(jīng)纖維的分類與功能（一）神經(jīng)纖維的分類（一）神經(jīng)纖維的分類（二）神經(jīng)纖維傳導興奮的特征（二）神經(jīng)纖維傳導興奮的特征 1. 生理生理完整性完整性 2. 2. 絕緣性絕緣性 3. 3. 雙向性雙向性 4. 4. 相對不疲勞性相對不疲勞性（三）神經(jīng)纖維的傳導興奮的速度（三）神經(jīng)纖維的傳導興

3、奮的速度 *影響因素影響因素 （1）神經(jīng)纖維的直徑）神經(jīng)纖維的直徑 V直徑大直徑大V直徑小直徑小，與內(nèi)阻有關(guān)，與內(nèi)阻有關(guān) （2）有無髓鞘，髓鞘厚度）有無髓鞘，髓鞘厚度 V有有V無無，跳躍式傳導，跳躍式傳導 （3） 溫度溫度： V溫度高溫度高V溫度低溫度低 如低溫麻醉如低溫麻醉( (神經(jīng)傳導阻滯神經(jīng)傳導阻滯) )（四）（四）神經(jīng)纖維的軸漿運輸神經(jīng)纖維的軸漿運輸1軸漿軸漿：神經(jīng)元軸突內(nèi)的胞漿。：神經(jīng)元軸突內(nèi)的胞漿。 2軸漿運輸軸漿運輸 軸漿在胞體與軸突末梢之間流動，這種軸漿在胞體與軸突末梢之間流動，這種在軸突內(nèi)借助軸漿流動運輸物質(zhì)的現(xiàn)象在軸突內(nèi)借助軸漿流動運輸物質(zhì)的現(xiàn)象 ?？焖伲耗ど系募毎骺焖伲?/p>

4、膜上的細胞器順向運輸順向運輸( (胞體到末梢胞體到末梢) )軸漿運輸軸漿運輸慢速：微管和微絲慢速：微管和微絲逆向運輸：末梢到胞體，如神經(jīng)生長因子、逆向運輸：末梢到胞體，如神經(jīng)生長因子、 狂犬病毒、破傷風毒素等狂犬病毒、破傷風毒素等三、三、神經(jīng)的營養(yǎng)性作用和支持神經(jīng)的營養(yǎng)因子神經(jīng)的營養(yǎng)性作用和支持神經(jīng)的營養(yǎng)因子 1神經(jīng)的營養(yǎng)性作用神經(jīng)的營養(yǎng)性作用 ( (1) )神經(jīng)對支配組織的作用神經(jīng)對支配組織的作用 a、功能性作用、功能性作用 b、營養(yǎng)性作用、營養(yǎng)性作用 ( (2) )神經(jīng)營養(yǎng)作用的實驗證據(jù)：神經(jīng)營養(yǎng)作用的實驗證據(jù)： 神經(jīng)切斷；脊髓灰質(zhì)炎。神經(jīng)切斷；脊髓灰質(zhì)炎。 麻醉藥可影響神經(jīng)沖動傳導，但不

5、影麻醉藥可影響神經(jīng)沖動傳導，但不影響神經(jīng)所支配組織的內(nèi)在代謝活動響神經(jīng)所支配組織的內(nèi)在代謝活動。一、經(jīng)典的突觸傳遞一、經(jīng)典的突觸傳遞二、興奮傳遞的其他方式二、興奮傳遞的其他方式三、神經(jīng)遞質(zhì)和受體三、神經(jīng)遞質(zhì)和受體四、反射四、反射突觸突觸：神經(jīng)元之間相接觸所形成的特殊結(jié)構(gòu)：神經(jīng)元之間相接觸所形成的特殊結(jié)構(gòu) (一一)化學性突觸的種類和結(jié)構(gòu)化學性突觸的種類和結(jié)構(gòu) 根據(jù)突觸接觸部位分為根據(jù)突觸接觸部位分為 軸突軸突 樹突式樹突式 ； 軸突軸突 胞體式胞體式 ； 軸突軸突 軸突式軸突式 。 突觸的微細結(jié)構(gòu)突觸的微細結(jié)構(gòu) 突觸前膜突觸前膜 突觸間隙突觸間隙 突觸后膜突觸后膜一、經(jīng)典的突觸傳遞一、經(jīng)典的突觸

6、傳遞( (二二) )突觸傳遞的過程突觸傳遞的過程( (電電化學化學電的傳遞過程電的傳遞過程) ) 突觸前神經(jīng)元興奮突觸前神經(jīng)元興奮突觸前膜去極化突觸前膜去極化 前膜的電壓門控式前膜的電壓門控式Ca2+通道打開通道打開胞外胞外Ca2+進入突觸前膜進入突觸前膜神經(jīng)遞質(zhì)釋放神經(jīng)遞質(zhì)釋放遞質(zhì)在突觸遞質(zhì)在突觸間隙內(nèi)擴散間隙內(nèi)擴散與后膜上的特異受體結(jié)合與后膜上的特異受體結(jié)合后后膜上某些離子通道開放膜上某些離子通道開放某些離子進入胞內(nèi)某些離子進入胞內(nèi) 突觸后膜去極化或超極化。突觸后膜去極化或超極化。 突觸后電位突觸后電位 指突觸后膜上的電位變化，指突觸后膜上的電位變化，是局部電位是局部電位。 1. 興奮性突

7、觸后電位興奮性突觸后電位( (圖圖) ) *概念：在遞質(zhì)作用下，突觸后膜的膜概念：在遞質(zhì)作用下，突觸后膜的膜電位發(fā)生電位發(fā)生去極化去極化改變，使突觸后神經(jīng)元的改變，使突觸后神經(jīng)元的興奮性升高，這種電位變化興奮性升高，這種電位變化 稱為稱為EPSP。 *實驗證據(jù)實驗證據(jù): *形成形成EPSP的機制的機制：興奮性遞質(zhì)作用于：興奮性遞質(zhì)作用于突觸后膜上受體突觸后膜上受體 增大后膜對增大后膜對Na+和和K+的的通透性，特別是通透性，特別是Na+的通透性的通透性 局部膜的局部膜的去極化。去極化。 *概念：在遞質(zhì)作用下，突觸后膜的膜概念：在遞質(zhì)作用下，突觸后膜的膜電位產(chǎn)生電位產(chǎn)生超極化超極化改變，使突觸后

8、神經(jīng)元興改變，使突觸后神經(jīng)元興奮性下降，這種后電位變化稱為奮性下降，這種后電位變化稱為IPSP。 *實驗證據(jù)：刺激伸肌肌梭的傳入神實驗證據(jù)：刺激伸肌肌梭的傳入神經(jīng)纖維，經(jīng)纖維， 屈肌運動神經(jīng)元記錄。屈肌運動神經(jīng)元記錄。 *產(chǎn)生產(chǎn)生IPSP的機制的機制： 抑制性遞質(zhì)作用突觸后膜，使后膜上抑制性遞質(zhì)作用突觸后膜，使后膜上的的Cl-通道開放通道開放 Cl-內(nèi)流內(nèi)流 膜電位發(fā)生膜電位發(fā)生超極化。超極化。 2. 抑制性突觸后電位抑制性突觸后電位二、興奮傳遞的其他方式二、興奮傳遞的其他方式1不存在突觸前膜與后膜的特化結(jié)構(gòu)；不存在突觸前膜與后膜的特化結(jié)構(gòu)；2不存在一對一的支配關(guān)系；不存在一對一的支配關(guān)系；3

9、曲張體與效應(yīng)器間距離大；遞質(zhì)擴散距曲張體與效應(yīng)器間距離大；遞質(zhì)擴散距離較遠，傳遞所需時間可大于離較遠，傳遞所需時間可大于1s；4釋放的遞質(zhì)能否產(chǎn)生效應(yīng)，取決于效應(yīng)釋放的遞質(zhì)能否產(chǎn)生效應(yīng)，取決于效應(yīng)器上有無相應(yīng)的受體。器上有無相應(yīng)的受體。 (一一)非突觸性化學傳遞特點非突觸性化學傳遞特點( (圖圖) )（與突觸性化學傳遞相比較（與突觸性化學傳遞相比較)1性質(zhì)：是一種電傳遞性質(zhì)：是一種電傳遞 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：縫隙連接結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：縫隙連接；2特點：特點：a兩神經(jīng)元之間的間隙僅為兩神經(jīng)元之間的間隙僅為2-3nm；b不存在突觸小泡，靠水相通道蛋白聯(lián)系；不存在突觸小泡，靠水相通道蛋白聯(lián)系；c傳遞為雙向性；傳遞為雙

10、向性；d電阻低，傳遞速度快，無潛伏期；電阻低，傳遞速度快，無潛伏期；e電突觸傳遞的功能是促進不同神經(jīng)元產(chǎn)電突觸傳遞的功能是促進不同神經(jīng)元產(chǎn)生同步性放電。生同步性放電。(二二)電突觸傳遞（圖）電突觸傳遞（圖）復習：復習： 1、從功能學角度簡述一個神經(jīng)元有哪、從功能學角度簡述一個神經(jīng)元有哪些主要功能部位些主要功能部位? 2、神經(jīng)纖維傳導興奮的特征有哪些、神經(jīng)纖維傳導興奮的特征有哪些? 3、何謂神經(jīng)的營養(yǎng)性作用何謂神經(jīng)的營養(yǎng)性作用? 4、中樞興奮傳遞有哪幾種形式？各有、中樞興奮傳遞有哪幾種形式？各有何特點？何特點？ 5、興奮性突觸后電位和抑制性突觸后、興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位形成的機理是什

11、么電位形成的機理是什么?二、神經(jīng)遞質(zhì)和受體二、神經(jīng)遞質(zhì)和受體 神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì) 由突觸前神經(jīng)元合成并在末梢處釋由突觸前神經(jīng)元合成并在末梢處釋放，經(jīng)突觸間隙擴散，特異性地作用于放，經(jīng)突觸間隙擴散，特異性地作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細胞上的受體，突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細胞上的受體，產(chǎn)生效應(yīng)的化學物質(zhì)。產(chǎn)生效應(yīng)的化學物質(zhì)。(一一) 外周神經(jīng)遞質(zhì)外周神經(jīng)遞質(zhì)1.乙酰膽鹼乙酰膽鹼2.去甲腎上腺素去甲腎上腺素3.其他遞質(zhì)其他遞質(zhì) (二二) 中樞神經(jīng)遞質(zhì)中樞神經(jīng)遞質(zhì)中樞神經(jīng)遞質(zhì)應(yīng)符合的條件中樞神經(jīng)遞質(zhì)應(yīng)符合的條件 a突觸前神經(jīng)元應(yīng)具有合成遞質(zhì)的前體突觸前神經(jīng)元應(yīng)具有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng)，并能合成該遞質(zhì)；和酶

12、系統(tǒng)，并能合成該遞質(zhì)； b遞質(zhì)貯存于突觸小泡內(nèi)，當興奮沖動遞質(zhì)貯存于突觸小泡內(nèi)，當興奮沖動抵達末梢時，泡內(nèi)遞質(zhì)能釋放入突觸間隙；抵達末梢時，泡內(nèi)遞質(zhì)能釋放入突觸間隙； c遞質(zhì)作用于受體后能發(fā)揮生理效應(yīng)；遞質(zhì)作用于受體后能發(fā)揮生理效應(yīng)； d存在遞質(zhì)失活的酶或其他失活方式；存在遞質(zhì)失活的酶或其他失活方式； e有特異的受體激動劑和拮抗劑。有特異的受體激動劑和拮抗劑。 2、神經(jīng)調(diào)質(zhì)、神經(jīng)調(diào)質(zhì)： 一類由神經(jīng)元合成，作用于受體后，一類由神經(jīng)元合成，作用于受體后，在神經(jīng)元之間不起傳遞信息的作用，而是在神經(jīng)元之間不起傳遞信息的作用，而是調(diào)節(jié)信息傳遞的效率，增強或減弱遞質(zhì)的調(diào)節(jié)信息傳遞的效率，增強或減弱遞質(zhì)的作

13、用。這種作用稱為作用。這種作用稱為調(diào)制作用調(diào)制作用。3、遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)分類、遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)分類： 根據(jù)其化學結(jié)構(gòu)可分為：膽堿類、胺根據(jù)其化學結(jié)構(gòu)可分為：膽堿類、胺類、氨基酸類、肽類、嘌呤類、氣體、脂類、氨基酸類、肽類、嘌呤類、氣體、脂類。類。4 4、遞質(zhì)的共存（戴爾原則）、遞質(zhì)的共存（戴爾原則）5 5、遞質(zhì)的代謝、遞質(zhì)的代謝合成：合成：ACh和胺類在胞漿通過酶促合成，和胺類在胞漿通過酶促合成，貯存于突觸小泡，肽類遞質(zhì)合成由基因控制。貯存于突觸小泡，肽類遞質(zhì)合成由基因控制。釋放：通過出胞或胞裂外排。釋放：通過出胞或胞裂外排。滅活：滅活： *ACh在膽堿脂酶作用下生成膽堿和乙酸，在膽堿脂酶作用下生成膽堿和

14、乙酸，膽堿重攝取，合成新的膽堿重攝取，合成新的ACh； *NA重攝取和酶降解失活；重攝取和酶降解失活； *肽類遞質(zhì)靠酶促降解來消除。肽類遞質(zhì)靠酶促降解來消除。*對神經(jīng)遞質(zhì)受體的認識對神經(jīng)遞質(zhì)受體的認識：（1）受體有亞型之分，產(chǎn)生多樣化效應(yīng)；）受體有亞型之分，產(chǎn)生多樣化效應(yīng)；（2）存在突觸前受體；）存在突觸前受體；（3）受體又分為：）受體又分為： a化學門控離子通道，如化學門控離子通道，如N型受體；型受體； bG-蛋白耦聯(lián)受體占大部分。蛋白耦聯(lián)受體占大部分。（4）脫敏現(xiàn)象：同源脫敏和異源脫敏）脫敏現(xiàn)象：同源脫敏和異源脫敏 1、乙酰膽堿及其受體、乙酰膽堿及其受體 *膽堿能纖維膽堿能纖維：在周圍神經(jīng)

15、系統(tǒng)，釋放：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，釋放ACh的神經(jīng)纖維。包括所有的自主神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)纖維。包括所有的自主神經(jīng)節(jié)前纖維，大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維，少前纖維，大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維，少數(shù)交感節(jié)后纖維（汗腺和骨骼肌血管舒數(shù)交感節(jié)后纖維（汗腺和骨骼肌血管舒張），支配骨骼肌的纖維。張），支配骨骼肌的纖維。 ( (圖圖) ) *膽堿能神經(jīng)元膽堿能神經(jīng)元：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以ACh作為遞質(zhì)的神經(jīng)元。作為遞質(zhì)的神經(jīng)元。(三三)主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)( (圖圖) ) （三）遞質(zhì)的合成、儲存、釋放和滅活（三）遞質(zhì)的合成、儲存、釋放和滅活*概念概念：細胞膜或胞內(nèi)能與化學物質(zhì)（遞質(zhì)、：細

16、胞膜或胞內(nèi)能與化學物質(zhì)（遞質(zhì)、激素、調(diào)質(zhì)、藥物等）發(fā)生特異性結(jié)合并激素、調(diào)質(zhì)、藥物等）發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生效應(yīng)的物質(zhì)或分子。產(chǎn)生效應(yīng)的物質(zhì)或分子。*配體：配體：能與受體結(jié)合的物質(zhì)。能與受體結(jié)合的物質(zhì)。 激動劑：結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)激動劑：結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng) 拮抗劑：結(jié)合但不產(chǎn)生生物效應(yīng)拮抗劑：結(jié)合但不產(chǎn)生生物效應(yīng)*受體與配體結(jié)合的特性受體與配體結(jié)合的特性 特異性；飽和性；可逆性。特異性；飽和性；可逆性。 三、神經(jīng)三、神經(jīng)遞質(zhì)作用的受體遞質(zhì)作用的受體 膽堿能受體膽堿能受體 a毒蕈堿受體毒蕈堿受體（M-R）：產(chǎn)生）：產(chǎn)生M樣作用樣作用 阻斷劑阻斷劑：阿托品：阿托品 分布分布：膽堿能纖維所支配的效應(yīng)器

17、上。：膽堿能纖維所支配的效應(yīng)器上。 b煙堿受體煙堿受體（N-R）：產(chǎn)生煙堿樣作用）：產(chǎn)生煙堿樣作用 神經(jīng)元煙堿受體：位于自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元神經(jīng)元煙堿受體：位于自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元 肌肉煙堿受體：位于神經(jīng)肌肉煙堿受體：位于神經(jīng)-肌接頭的終板膜肌接頭的終板膜 阻斷劑阻斷劑 ： N1和和N2-R：筒箭毒堿：筒箭毒堿 N2-R：十烴季胺：十烴季胺 N1-R：六烴季胺：六烴季胺 兒茶酚胺兒茶酚胺包括包括NE、E和和DA *腎上腺素能纖維腎上腺素能纖維：以：以NE為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維為腎上腺素能纖維。大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維為腎上腺素能纖維。 *腎上腺素能神經(jīng)元腎上腺素能神經(jīng)

18、元 ：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以NE為遞質(zhì)的神經(jīng)元。為遞質(zhì)的神經(jīng)元。 *腎上腺素能受體腎上腺素能受體：能與：能與E和和NE結(jié)合結(jié)合 分類：分類：-R ；-R M-R和腎上腺素能受體具有很高的同源性和腎上腺素能受體具有很高的同源性。 2 2、兒茶酚胺及其受體、兒茶酚胺及其受體1. .受體特性受體特性： 與與-R結(jié)合，產(chǎn)生興奮效應(yīng)；結(jié)合，產(chǎn)生興奮效應(yīng)； 與與2-R結(jié)合，產(chǎn)生抑制效應(yīng)；結(jié)合，產(chǎn)生抑制效應(yīng)； 與與1-R結(jié)合產(chǎn)生興奮效應(yīng)。結(jié)合產(chǎn)生興奮效應(yīng)。2. .配體特性配體特性 NE對對-R作用強，對作用強，對-R弱；弱； E對對、-R作用都強。作用都強。3. .器官上器官上、-R的分布的

19、分布 皮膚、腎、胃腸的血管平滑肌上皮膚、腎、胃腸的血管平滑肌上-R為主為主 骨骼肌、肝臟的血管平滑肌上骨骼肌、肝臟的血管平滑肌上-R為主。為主。E和和NE效應(yīng)的影響因素效應(yīng)的影響因素 心絞痛合并支氣管哮喘病人選用心得心絞痛合并支氣管哮喘病人選用心得寧治療。寧治療。腎上腺素能受體阻斷劑腎上腺素能受體阻斷劑酚妥拉明酚妥拉明 1、2-R哌唑嗪哌唑嗪 1-R育哼賓育哼賓 2-R普萘洛爾普萘洛爾 1、2-R心得寧心得寧 1-R丁氧胺丁氧胺 2-R （二）中樞神經(jīng)遞質(zhì)的受體（二）中樞神經(jīng)遞質(zhì)的受體 、 多巴胺及其受體多巴胺及其受體 主要存在于中樞：黑質(zhì)主要存在于中樞：黑質(zhì)-紋狀體、紋狀體、中腦邊緣系統(tǒng)、結(jié)

20、節(jié)中腦邊緣系統(tǒng)、結(jié)節(jié)-漏斗部。漏斗部。 已克隆出已克隆出5種種DA-R， 作用機制同作用機制同M-R。 （1）存在于中樞；）存在于中樞； （2）種類）種類 共有共有7種受體，另外每種受體又有不同種受體，另外每種受體又有不同的亞型；的亞型； （3）作用機制）作用機制 5-HT3-R為離子通道，其余為與為離子通道，其余為與G-蛋白蛋白和和AC或或PLC耦聯(lián)。耦聯(lián)。、5-HT及其受體及其受體*分布分布：廣泛存在于中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)；：廣泛存在于中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)；*分型分型：H1受體受體 H2受體受體 H3受體受體*作用作用：組胺與：組胺與H1受體結(jié)合受體結(jié)合 激活磷脂酶激活磷脂酶C； 組胺與組

21、胺與H2受體結(jié)合受體結(jié)合 提高細胞內(nèi)的提高細胞內(nèi)的cAMP濃度；濃度； H3為突觸前受體，通過為突觸前受體，通過G蛋白介導抑制蛋白介導抑制組胺和其他遞質(zhì)的釋放。組胺和其他遞質(zhì)的釋放。、組胺及其受體、組胺及其受體*分布分布：中樞神經(jīng)元；：中樞神經(jīng)元；*種類種類：興奮性氨基酸：谷氨酸、門冬氨酸；：興奮性氨基酸：谷氨酸、門冬氨酸； 抑制性氨基酸：抑制性氨基酸：-氨基丁酸、甘氨酸。氨基丁酸、甘氨酸。*谷氨酸的受體分型谷氨酸的受體分型 促代謝型受體促代謝型受體 屬于屬于G蛋白耦聯(lián)受體，可引起蛋白耦聯(lián)受體，可引起IP3和和DG增加；增加；在海馬和小腦可能參與突觸的可塑性活動；在海馬和小腦可能參與突觸的可塑

22、性活動； 促離子型受體促離子型受體 海人藻酸受體海人藻酸受體，AMPA-R ，NMDA-R。 、氨基酸類遞質(zhì)及其受體、氨基酸類遞質(zhì)及其受體*分布分布：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)；：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)；*種類種類：(1) 速激肽速激肽 P物質(zhì)、神經(jīng)激肽物質(zhì)、神經(jīng)激肽A、神經(jīng)激肽、神經(jīng)激肽K、 神經(jīng)肽神經(jīng)肽 、神經(jīng)激肽、神經(jīng)激肽A（3-10）、）、 神經(jīng)激肽神經(jīng)激肽B 受體：受體：NK-1、NK-2、NK-3受體受體 （2）阿片肽）阿片肽 -內(nèi)啡肽內(nèi)啡肽 ，腦啡肽腦啡肽 ，強啡肽強啡肽 ，內(nèi)嗎啡肽內(nèi)嗎啡肽 。 受體：受體：、和和受體，受體， 均為均為G-蛋白耦聯(lián)受體。蛋白耦聯(lián)受體。、神經(jīng)肽及其受體、神經(jīng)肽及其受體

23、（3）下丘腦調(diào)節(jié)肽和神經(jīng)垂體肽）下丘腦調(diào)節(jié)肽和神經(jīng)垂體肽 受體：如生長抑素受體受體：如生長抑素受體SSTR1SSTR5（4）腦）腦-腸肽腸肽 受體：受體：CCK-4、CCK-8、CCK-A、CCK-B（5）其他：）其他： 血管緊張素血管緊張素-、心房鈉尿肽、神經(jīng)肽、心房鈉尿肽、神經(jīng)肽Y 、嘌呤類遞質(zhì)及其受體、嘌呤類遞質(zhì)及其受體 嘌呤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中一種抑制性遞質(zhì)，它嘌呤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中一種抑制性遞質(zhì)，它可作用可作用A1、A2A、A2B和和A3受體，所有受體與受體，所有受體與G-蛋蛋白耦聯(lián)白耦聯(lián) 、ATP及其受體及其受體 P2Y-R ，P2U-R，P2X-R，P2Z-R。 ATP參與感覺傳入過程

24、，并可能與痛覺有關(guān)。參與感覺傳入過程，并可能與痛覺有關(guān)。、其他可能的遞質(zhì)、受體（其他可能的遞質(zhì)、受體（NO、CO）（三）突觸前受體（三）突觸前受體四、中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式四、中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式 1.輻散原則輻散原則 在感覺傳導途徑上多見。在感覺傳導途徑上多見。 2.聚合原則聚合原則 在運動傳出途徑中多見。在運動傳出途徑中多見。 3.環(huán)狀聯(lián)系：環(huán)狀聯(lián)系： 一個神經(jīng)元通過軸突側(cè)支與中間神經(jīng)元相連，中一個神經(jīng)元通過軸突側(cè)支與中間神經(jīng)元相連，中間神經(jīng)元反過來再與該神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，構(gòu)成閉間神經(jīng)元反過來再與該神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，構(gòu)成閉合環(huán)路。環(huán)狀聯(lián)系可引起正反饋（后放現(xiàn)象）或負反合環(huán)路。環(huán)狀聯(lián)系可引

25、起正反饋（后放現(xiàn)象）或負反饋（興奮及時終止）。饋（興奮及時終止）。 4. 鏈鎖式：可在空間擴大作用范圍。鏈鎖式：可在空間擴大作用范圍。 5 5、單線式聯(lián)系、單線式聯(lián)系五、興奮在中樞傳播的五、興奮在中樞傳播的 特征特征 1。單向傳遞。單向傳遞 2。中樞延擱。中樞延擱 3?？偤??？偤?時間總和時間總和 空間總和空間總和 4。興奮節(jié)律的改變。興奮節(jié)律的改變 5。后放。后放 6。對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞。對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞（五）中樞抑制（五）中樞抑制 1、 突觸后抑制突觸后抑制 *產(chǎn)生產(chǎn)生：抑制性中間神經(jīng)元興奮，釋放抑制：抑制性中間神經(jīng)元興奮，釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生性神經(jīng)遞質(zhì)，使

26、突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP ，發(fā)，發(fā)生抑制。生抑制。 *分類分類：根據(jù)中間神經(jīng)元的功能與聯(lián)系方式：根據(jù)中間神經(jīng)元的功能與聯(lián)系方式不同分為不同分為 傳入側(cè)支性抑制傳入側(cè)支性抑制 回返性抑制回返性抑制（1）傳入側(cè)支性抑制）傳入側(cè)支性抑制（也稱交互抑制）（也稱交互抑制） 圖圖 定義定義：一個傳入神經(jīng)元興奮一個中樞神經(jīng)元：一個傳入神經(jīng)元興奮一個中樞神經(jīng)元的同時，經(jīng)側(cè)支興奮另一個抑制性中間神經(jīng)元，的同時，經(jīng)側(cè)支興奮另一個抑制性中間神經(jīng)元，進而使另一個神經(jīng)元抑制進而使另一個神經(jīng)元抑制 。 意義意義：使不同中樞之間的活動協(xié)調(diào)。：使不同中樞之間的活動協(xié)調(diào)。 （2）回返性抑制）回返性抑制( (圖圖) ) 定義定義

27、：興奮從一中樞發(fā)出后，通過反饋環(huán)路，：興奮從一中樞發(fā)出后，通過反饋環(huán)路，再抑制原先發(fā)動興奮的神經(jīng)元及鄰近的神經(jīng)細胞，再抑制原先發(fā)動興奮的神經(jīng)元及鄰近的神經(jīng)細胞，為一典型的反饋抑制。為一典型的反饋抑制。 意義：意義：使神經(jīng)元的活動及時終止，也促使同使神經(jīng)元的活動及時終止，也促使同一中樞神經(jīng)元之間的活動步調(diào)一致。一中樞神經(jīng)元之間的活動步調(diào)一致。2、 突觸前抑制突觸前抑制( (圖圖) ) *概念：通過改變突觸前膜的活動而使概念：通過改變突觸前膜的活動而使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制的現(xiàn)象。突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制的現(xiàn)象。 *結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突軸突式突觸。軸突式突觸。 *存在部位：多見于感覺傳入途徑存在

28、部位：多見于感覺傳入途徑 *意義：控制從外周傳入中樞的感覺信意義：控制從外周傳入中樞的感覺信息，使感覺更加清晰和集中。息，使感覺更加清晰和集中。（六）中樞易化（六）中樞易化 1、突觸后易化突觸后易化 *產(chǎn)生：突觸后膜的去極化產(chǎn)生：突觸后膜的去極化 ，使膜電位靠近，使膜電位靠近閾電位水平，在此基礎(chǔ)上再次受到刺激較易達閾電位水平，在此基礎(chǔ)上再次受到刺激較易達到閾電位而爆發(fā)動作電位。到閾電位而爆發(fā)動作電位。 2、突觸前易化、突觸前易化 *產(chǎn)生：當?shù)竭_末梢的產(chǎn)生：當?shù)竭_末梢的AP時程延長時程延長 ，Ca2+通道開放的時間加長時，運動神經(jīng)元上的通道開放的時間加長時，運動神經(jīng)元上的EPSP變化，產(chǎn)生突觸前

29、易化。變化，產(chǎn)生突觸前易化。 *結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突軸突式突觸軸突式突觸。本次課小結(jié)本次課小結(jié)： 神經(jīng)遞質(zhì)：神經(jīng)遞質(zhì)：外周遞質(zhì)外周遞質(zhì)與中樞遞質(zhì)，確定遞與中樞遞質(zhì)，確定遞質(zhì)的條件、遞質(zhì)的分類、合成、儲存、釋放與質(zhì)的條件、遞質(zhì)的分類、合成、儲存、釋放與滅活。滅活。受體學說受體學說受體的分類、受體的興奮劑受體的分類、受體的興奮劑與拮抗劑與拮抗劑。 反射活動的一般規(guī)律。反射與反射弧。中反射活動的一般規(guī)律。反射與反射弧。中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式。樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式。 中樞興奮的傳布，中樞抑制，中樞興奮的傳布，中樞抑制，抑制性突觸后抑制性突觸后電位，突觸后抑制與突觸前抑制電位，突觸后抑制與突觸前抑制

30、。 1、在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)元之間的聯(lián)系、在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)元之間的聯(lián)系方式有哪些？方式有哪些？ 2、側(cè)枝性抑制與回返性抑制的含義和生、側(cè)枝性抑制與回返性抑制的含義和生理意義是什么？理意義是什么？ 3、簡述突觸前抑制形成的機理和過程。、簡述突觸前抑制形成的機理和過程。 4、預習第三節(jié)。、預習第三節(jié)。第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能 一、脊髓的感覺傳導功能一、脊髓的感覺傳導功能 （一）（一） 感覺傳入通路感覺傳入通路 1、丘腦前（脊髓與腦干）的傳入系統(tǒng)、丘腦前（脊髓與腦干）的傳入系統(tǒng) A類纖維：傳導機械刺激引起的觸類纖維：傳導機械刺激引起的觸-壓覺。壓覺。 A類纖維：傳導溫度

31、覺、痛覺和觸類纖維：傳導溫度覺、痛覺和觸-壓覺。壓覺。 C類纖維：傳導痛覺、溫度覺和觸類纖維：傳導痛覺、溫度覺和觸-壓覺。壓覺。 1、丘腦前（脊髓與腦干）的傳入系統(tǒng)丘腦前（脊髓與腦干）的傳入系統(tǒng) 傳導痛覺、溫度覺和輕觸覺傳導痛覺、溫度覺和輕觸覺 AC纖維纖維脊髓后角換元脊髓后角換元第二級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元中央管前交中央管前交叉至對側(cè)叉至對側(cè)前外側(cè)系前外側(cè)系脊髓丘腦側(cè)束（傳導痛覺、溫度覺）脊髓丘腦側(cè)束（傳導痛覺、溫度覺）脊髓丘腦前束（傳導觸脊髓丘腦前束（傳導觸-壓覺）壓覺）丘腦的髓板內(nèi)非特異感覺接替丘腦的髓板內(nèi)非特異感覺接替核核丘腦的特異感覺接替核丘腦的特異感覺接替核特點：先交叉后上行特點：先交

32、叉后上行1、丘腦前（脊髓與腦干）的傳入系統(tǒng)丘腦前（脊髓與腦干）的傳入系統(tǒng) 傳導精細觸覺和肌肉本體感覺的神經(jīng)纖維傳導精細觸覺和肌肉本體感覺的神經(jīng)纖維 A 同側(cè)后索上行同側(cè)后索上行 第二級神經(jīng)元發(fā)出纖第二級神經(jīng)元發(fā)出纖維交叉到對側(cè)維交叉到對側(cè) 內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系 丘腦（特異感丘腦（特異感覺接替核）。覺接替核）。 上行系統(tǒng)有后索（脊髓）或內(nèi)側(cè)丘系（腦干）。上行系統(tǒng)有后索（脊髓）或內(nèi)側(cè)丘系（腦干）。 特點：先上行，然后在薄束核和楔束核處特點：先上行，然后在薄束核和楔束核處交叉到對側(cè)。交叉到對側(cè)。二二 、丘腦的核團、丘腦的核團 感覺接替核感覺接替核 接受感覺的投射纖維，經(jīng)換元后進一步投射到腦皮接受感覺的投

33、射纖維，經(jīng)換元后進一步投射到腦皮層特定的感覺區(qū)，是機體特定感覺沖動（嗅覺除外）層特定的感覺區(qū)，是機體特定感覺沖動（嗅覺除外）傳向大腦皮層的換元站。傳向大腦皮層的換元站。 聯(lián)絡(luò)核聯(lián)絡(luò)核 不直接感覺的投射纖維，而接受丘腦感覺接替核和不直接感覺的投射纖維，而接受丘腦感覺接替核和其他皮層下中樞來的纖維，換元后投射到大腦皮層特其他皮層下中樞來的纖維，換元后投射到大腦皮層特定區(qū)域，是各種感覺通向大腦皮層的聯(lián)系和協(xié)調(diào)部位。定區(qū)域，是各種感覺通向大腦皮層的聯(lián)系和協(xié)調(diào)部位。 髓板內(nèi)核群髓板內(nèi)核群 不與大腦皮層直接聯(lián)系，而通過多突觸的接替換元不與大腦皮層直接聯(lián)系，而通過多突觸的接替換元再彌散地投射到整個大腦皮層，

34、主要有中央中核，束再彌散地投射到整個大腦皮層，主要有中央中核，束旁核。對維持大腦皮層的覺醒狀態(tài)有重要的作用。旁核。對維持大腦皮層的覺醒狀態(tài)有重要的作用。 三、感覺投射系統(tǒng)三、感覺投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng) （1）定義）定義 指丘腦的第一類細胞群，它們投向大腦皮層指丘腦的第一類細胞群，它們投向大腦皮層的特定區(qū)域，具有點對點的投射關(guān)系。來自特的特定區(qū)域，具有點對點的投射關(guān)系。來自特異投射系統(tǒng)的纖維的主要終止于皮層的第四層。異投射系統(tǒng)的纖維的主要終止于皮層的第四層。 （2）功能）功能 引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動。沖動。 非特異性投射系統(tǒng)非特

35、異性投射系統(tǒng)（1）定義）定義 指丘腦的第三類細胞群，它們彌散地投射到在腦皮指丘腦的第三類細胞群，它們彌散地投射到在腦皮層的廣泛區(qū)域，不具有點對點的投射關(guān)系。層的廣泛區(qū)域，不具有點對點的投射關(guān)系。（2）功能）功能 維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。（3）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng) 在腦干頭端網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在具有上升喚醒作用的功在腦干頭端網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在具有上升喚醒作用的功能系統(tǒng)（通過非特異性投射系統(tǒng)發(fā)揮作用）。能系統(tǒng)（通過非特異性投射系統(tǒng)發(fā)揮作用）。 由于該系統(tǒng)是多突觸接替的系統(tǒng)，所以易受藥物的由于該系統(tǒng)是多突觸接替的系統(tǒng)，所以易受藥物的影響（如麻醉藥

36、、安定等）而發(fā)生傳導阻滯。影響（如麻醉藥、安定等）而發(fā)生傳導阻滯。四、大腦皮層的感覺分析功能四、大腦皮層的感覺分析功能 （一）感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能（一）感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能 1體表感覺代表區(qū)體表感覺代表區(qū) （1）第一感覺區(qū)：位于中央后回。）第一感覺區(qū)：位于中央后回。 感覺投射規(guī)律感覺投射規(guī)律： a交叉投射，但頭面部的投射為雙側(cè)；交叉投射，但頭面部的投射為雙側(cè)； b投射區(qū)域的大小與不同體表部位的感覺分投射區(qū)域的大小與不同體表部位的感覺分辨精細程度有關(guān)；辨精細程度有關(guān)； c 投射總的安排為倒置，但頭面部為立正。投射總的安排為倒置，但頭面部為立正。 感覺柱感覺柱 細胞以縱向的柱狀排列構(gòu)成感覺皮層

37、的最基細胞以縱向的柱狀排列構(gòu)成感覺皮層的最基本功能單位。其活動形成興奮和抑制鑲嵌模式。本功能單位。其活動形成興奮和抑制鑲嵌模式。 （一）大腦皮層的感覺代表區(qū)（一）大腦皮層的感覺代表區(qū)（一）感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能（一）感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能 1體表感覺代表區(qū)體表感覺代表區(qū) （1）第一感覺區(qū)：位于中央后回。）第一感覺區(qū)：位于中央后回。 感覺投射規(guī)律感覺投射規(guī)律： a交叉投射，但頭面部的投射為雙側(cè)；交叉投射，但頭面部的投射為雙側(cè)； b投射區(qū)域的大小與不同體表部位的感投射區(qū)域的大小與不同體表部位的感覺分辨精細程度有關(guān)；覺分辨精細程度有關(guān)； c 投射總的安排為倒置，但頭面部為立投射總的安排為倒置，但頭面

38、部為立正。正。 （二）其他大腦皮層的感覺代表區(qū)（二）其他大腦皮層的感覺代表區(qū) （2）觸）觸-壓覺壓覺 分布：其感受器呈點狀分布，且分布不均。分布：其感受器呈點狀分布，且分布不均。故不同部位其觸故不同部位其觸-壓覺敏感性不同。壓覺敏感性不同。 區(qū)別：區(qū)別： 由內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦前、外束傳導的觸由內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦前、外束傳導的觸-壓壓覺類型不同；覺類型不同； 經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系傳導的觸壓覺與刺激的具體定位、經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系傳導的觸壓覺與刺激的具體定位、空間和時間的形式等有關(guān)，經(jīng)脊髓丘腦束傳導的空間和時間的形式等有關(guān)，經(jīng)脊髓丘腦束傳導的觸觸-壓覺僅有粗略定位的功能。壓覺僅有粗略定位的功能。 2、肌肉本體感覺代表

39、區(qū)、肌肉本體感覺代表區(qū) 本體感覺包括位置覺和運動覺（深部感覺）。本體感覺包括位置覺和運動覺（深部感覺）。 五、痛覺五、痛覺 （一）痛的類型、及其性質(zhì)（一）痛的類型、及其性質(zhì) (1) 體表痛體表痛 快痛：刺激后很快發(fā)生，消失也快，是一種快痛：刺激后很快發(fā)生，消失也快，是一種尖銳而定位清楚的尖銳而定位清楚的“刺痛刺痛”，是由，是由A類纖維類纖維傳導。傳導。 慢痛：一種定位不清楚的慢痛：一種定位不清楚的“燒灼痛燒灼痛”，在刺，在刺激后激后0.51.0秒才能感覺到，持續(xù)時間長，并伴有秒才能感覺到，持續(xù)時間長，并伴有情緒反應(yīng)及心血管和呼吸等變化，由情緒反應(yīng)及心血管和呼吸等變化，由C類纖維類纖維傳傳導。導

40、。 （2）軀體深部痛）軀體深部痛：定位不明確，可伴有惡心、定位不明確，可伴有惡心、出汗和血壓的改變。其機制可能是組織產(chǎn)生了出汗和血壓的改變。其機制可能是組織產(chǎn)生了P物質(zhì)的緣故。物質(zhì)的緣故。 （二）（二） 痛覺感受器及其刺激痛覺感受器及其刺激 感受器：游離神經(jīng)末梢，且痛覺感受器為特感受器：游離神經(jīng)末梢，且痛覺感受器為特異性，但不如別的感受器；異性，但不如別的感受器； 致痛物質(zhì)：致痛物質(zhì)：ATP、H+、K+、5-HT、組胺、組胺、乙酰膽堿、蛋白溶解酶、緩激肽等。乙酰膽堿、蛋白溶解酶、緩激肽等。 （三）痛覺傳入纖維（三）痛覺傳入纖維 快痛：快痛：A類（類（1230M / S）；）； 慢痛：慢痛：C類

41、（類（0。52M / S） （四）（四） 痛覺的中樞傳導痛覺的中樞傳導 痛覺的傳導通路：痛覺的傳導通路： 皮層區(qū)皮層區(qū) 后角后角 新脊丘束新脊丘束 丘腦感覺接替核丘腦感覺接替核 （產(chǎn)生快痛）（產(chǎn)生快痛）痛覺傳入纖維痛覺傳入纖維 丘腦第三類核團丘腦第三類核團 腦干網(wǎng)狀核腦干網(wǎng)狀核 邊緣系統(tǒng)邊緣系統(tǒng) 舊脊丘束舊脊丘束 中腦頂蓋、中腦頂蓋、PAG 下丘腦（產(chǎn)生慢痛）下丘腦（產(chǎn)生慢痛） 其中脊髓后角稱為痛覺的其中脊髓后角稱為痛覺的“閘門閘門”， 痛覺信號在此可調(diào)痛覺信號在此可調(diào)控?？亍?內(nèi)臟感覺的中樞分析內(nèi)臟感覺的中樞分析 傳入通路與皮層代表區(qū)傳入通路與皮層代表區(qū) 內(nèi)臟感覺的傳入神經(jīng)纖維走行于自主神經(jīng)

42、內(nèi)臟感覺的傳入神經(jīng)纖維走行于自主神經(jīng)干中，它們的細胞體主要位于脊髓胸、腰干中，它們的細胞體主要位于脊髓胸、腰2和骶和骶2-4后根神經(jīng)節(jié)，以及第后根神經(jīng)節(jié)，以及第7、9、10對腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)對腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)，內(nèi)臟感覺的傳人沖動進人中樞后，沿著軀體，內(nèi)臟感覺的傳人沖動進人中樞后，沿著軀體感覺的同一通路上行，即沿著脊髓丘腦束和感感覺的同一通路上行，即沿著脊髓丘腦束和感覺投射系統(tǒng)到達大腦皮層。內(nèi)臟感覺的皮層代覺投射系統(tǒng)到達大腦皮層。內(nèi)臟感覺的皮層代表區(qū)混雜在體表第一感覺區(qū)中。人腦的第二感表區(qū)混雜在體表第一感覺區(qū)中。人腦的第二感覺區(qū)和運動輔助區(qū)也與內(nèi)臟感覺有關(guān)。此外，覺區(qū)和運動輔助區(qū)也與內(nèi)臟感覺有關(guān)。此外，邊緣

43、系統(tǒng)皮層也接受內(nèi)臟感覺的投射。邊緣系統(tǒng)皮層也接受內(nèi)臟感覺的投射。 （五）內(nèi)臟痛：（五）內(nèi)臟痛： 各種傷害性刺激作用于內(nèi)臟痛覺感各種傷害性刺激作用于內(nèi)臟痛覺感受器可引起內(nèi)臟痛。內(nèi)臟痛定位不明確受器可引起內(nèi)臟痛。內(nèi)臟痛定位不明確（感受器數(shù)量少）；慢痛；對牽張、缺（感受器數(shù)量少）；慢痛；對牽張、缺血、炎痛敏感；伴有明顯的不愉快情緒血、炎痛敏感；伴有明顯的不愉快情緒反應(yīng)。反應(yīng)。 （六）體腔壁痛：（六）體腔壁痛： 體腔壁漿膜受到刺激發(fā)生疼痛與軀體腔壁漿膜受到刺激發(fā)生疼痛與軀體痛相似，由軀體神經(jīng)傳入，定位清楚，體痛相似，由軀體神經(jīng)傳入，定位清楚，由由A類纖維傳入。類纖維傳入。 （七）牽涉痛（七）牽涉痛：某

44、些內(nèi)臟病變可引起：某些內(nèi)臟病變可引起體表一定部位疼痛或痛覺過敏。體表一定部位疼痛或痛覺過敏。 產(chǎn)生機制：產(chǎn)生機制：會聚學說；會聚學說；易化學說。易化學說。小結(jié)：小結(jié)： 1、軀體感覺的中樞分析、軀體感覺的中樞分析 2 、內(nèi)臟感覺的中樞分析、內(nèi)臟感覺的中樞分析 3、特殊感覺的中樞分析、特殊感覺的中樞分析作業(yè)：作業(yè)：1、兩類、兩類感覺投射系統(tǒng)感覺投射系統(tǒng) 2、第一感覺區(qū)的感覺投射規(guī)律、第一感覺區(qū)的感覺投射規(guī)律 3、內(nèi)臟痛的特點內(nèi)臟痛的特點 4、牽涉痛的產(chǎn)生原因牽涉痛的產(chǎn)生原因 5、預習第四節(jié)、預習第四節(jié)第四節(jié)第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié) 一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)一、脊髓對

45、軀體運動的調(diào)節(jié) （一）脊髓運動神經(jīng)元與運動單位（一）脊髓運動神經(jīng)元與運動單位 1運動神經(jīng)元運動神經(jīng)元 胞體大小不等，其纖維支配梭外肌纖維。胞體大小不等，其纖維支配梭外肌纖維。神經(jīng)元為神經(jīng)元為反射弧的傳出部分，因此稱為最后公路。反射弧的傳出部分，因此稱為最后公路。 2由一個由一個運動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維組運動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維組成的功能單位，稱為成的功能單位，稱為運動單位運動單位。 3運動神經(jīng)元運動神經(jīng)元 胞體較胞體較運動神經(jīng)元小，其纖維支配梭內(nèi)肌纖維。運動神經(jīng)元小，其纖維支配梭內(nèi)肌纖維。運運動神經(jīng)元的興奮性高。動神經(jīng)元的興奮性高。 4、運動神經(jīng)元的末梢釋放運動神經(jīng)元的末梢釋放

46、Ach作為遞質(zhì)。作為遞質(zhì)。 （二）脊休克（二）脊休克 在第在第5節(jié)頸脊水平以下切斷脊髓，使得脊髓與節(jié)頸脊水平以下切斷脊髓，使得脊髓與高位中樞離斷的動物稱為脊動物。高位中樞離斷的動物稱為脊動物。 脊休克概念脊休克概念：與高位中樞離斷的脊髓，暫時：與高位中樞離斷的脊髓，暫時喪失反射活動能力，進入無反應(yīng)狀態(tài)。喪失反射活動能力，進入無反應(yīng)狀態(tài)。 脊休克表現(xiàn)脊休克表現(xiàn)：骨骼肌肌緊張減低甚至消失，：骨骼肌肌緊張減低甚至消失，血壓下降，外周血管擴張，發(fā)汗反射消失，尿糞血壓下降，外周血管擴張，發(fā)汗反射消失，尿糞潴留（軀體和內(nèi)臟反射消失）。潴留（軀體和內(nèi)臟反射消失）。 脊休克產(chǎn)生的原因脊休克產(chǎn)生的原因：離斷的脊

47、髓突然失去了：離斷的脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)。高位中樞的調(diào)節(jié)。（三）屈肌反射和對側(cè)伸肌反射（三）屈肌反射和對側(cè)伸肌反射 姿勢反射：姿勢反射：CNS調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運動以保持或改正身體在空間的姿勢。的運動以保持或改正身體在空間的姿勢。 屈肌反射和對側(cè)伸肌反射屈肌反射和對側(cè)伸肌反射 屈肌反射屈肌反射 脊動物的皮膚受到刺激，受刺激的一脊動物的皮膚受到刺激，受刺激的一側(cè)肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)，關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩。側(cè)肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)，關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩。 意義：意義： 具有保護性意義，逃避傷害。具有保護性意義，逃避傷害。 對側(cè)伸肌反射對側(cè)伸肌反射 若傷

48、害性刺激增大，在同側(cè)肢體若傷害性刺激增大，在同側(cè)肢體發(fā)生屈肌反射活動的基礎(chǔ)上，對側(cè)肢體出現(xiàn)伸肌反射發(fā)生屈肌反射活動的基礎(chǔ)上，對側(cè)肢體出現(xiàn)伸肌反射活動，稱為對側(cè)伸肌反射?；顒樱Q為對側(cè)伸肌反射。 意義：支持體重、保持身體平衡。意義：支持體重、保持身體平衡。 （四）牽張反射（四）牽張反射 定義：有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉定義：有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動。時能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動。 牽張反射的類型牽張反射的類型： 腱反射腱反射（位相性牽張反射）：指快速牽拉?。ㄎ幌嘈誀繌埛瓷洌褐缚焖贍坷‰鞎r發(fā)生的牽張反射，為單突觸反射。膝反射。腱時發(fā)

49、生的牽張反射，為單突觸反射。膝反射。 肌緊張肌緊張（緊張性牽張反射）：指緩慢持續(xù)牽（緊張性牽張反射）：指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，為多突觸反射。拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，為多突觸反射。 特點特點：肌緊張反射收縮力不大；表現(xiàn)為同一：肌緊張反射收縮力不大；表現(xiàn)為同一肌肉的不同運動單位進行交替性收縮，不是同步肌肉的不同運動單位進行交替性收縮，不是同步收縮；不易產(chǎn)生疲勞。收縮；不易產(chǎn)生疲勞。 生理意義生理意義：維持站立姿勢。：維持站立姿勢。 檢查牽張反射的意義檢查牽張反射的意義 。 牽張反射的感受器牽張反射的感受器 （1）腱器官和肌緊張的感受器均為肌梭。）腱器官和肌緊張的感受器均為肌梭。( (圖

50、圖) ) 肌梭感受長度和牽拉刺激，屬于本體感受器：肌梭感受長度和牽拉刺激，屬于本體感受器： 分為梭內(nèi)肌纖維、梭外肌纖維。分為梭內(nèi)肌纖維、梭外肌纖維。 肌梭與梭外肌纖維平行呈并聯(lián)關(guān)系，而梭內(nèi)肌纖維肌梭與梭外肌纖維平行呈并聯(lián)關(guān)系，而梭內(nèi)肌纖維的收縮端與感受裝置呈串聯(lián)關(guān)系。的收縮端與感受裝置呈串聯(lián)關(guān)系。 梭內(nèi)肌纖維分為核袋纖維和核鏈纖維。梭內(nèi)肌纖維分為核袋纖維和核鏈纖維。 肌梭的傳入神經(jīng)纖維：肌梭的傳入神經(jīng)纖維： 類纖維類纖維 終止于脊髓前角的終止于脊髓前角的 類纖維類纖維 運動神經(jīng)元運動神經(jīng)元 運動神經(jīng)元發(fā)出運動神經(jīng)元發(fā)出傳出纖維支配梭外肌纖維傳出纖維支配梭外肌纖維 運動神經(jīng)元發(fā)出運動神經(jīng)元發(fā)出傳

51、出纖維支配梭內(nèi)肌纖維傳出纖維支配梭內(nèi)肌纖維 牽張反射的過程牽張反射的過程( (圖圖) )： 肌肉受牽拉肌肉受牽拉 梭內(nèi)肌感受裝置被拉長梭內(nèi)肌感受裝置被拉長 螺旋形末梢發(fā)生變形螺旋形末梢發(fā)生變形 a類纖維的神經(jīng)沖動類纖維的神經(jīng)沖動 肌梭的傳入沖動支配同一肌肉的肌梭的傳入沖動支配同一肌肉的運動神經(jīng)運動神經(jīng)元和梭外肌收縮。元和梭外肌收縮。 腱器官腱器官： 分布于肌腱膠原纖維之間的牽張感受器。分布于肌腱膠原纖維之間的牽張感受器。 腱器官與梭外肌纖維呈串聯(lián)關(guān)系，其傳入神經(jīng)纖腱器官與梭外肌纖維呈串聯(lián)關(guān)系，其傳入神經(jīng)纖維為維為b類纖維，它是感受肌肉張力變化的裝置。類纖維，它是感受肌肉張力變化的裝置。 當梭外

52、肌收縮而張力增大時，腱器官發(fā)放的傳入神當梭外肌收縮而張力增大時，腱器官發(fā)放的傳入神經(jīng)沖動增加，通過抑制性中間神經(jīng)元，使牽張反射受經(jīng)沖動增加，通過抑制性中間神經(jīng)元，使牽張反射受到抑制，避免被牽拉的肌肉受傷。到抑制，避免被牽拉的肌肉受傷。 （3）節(jié)間反射）節(jié)間反射 脊髓某節(jié)段神經(jīng)元發(fā)出的軸突與鄰近上下節(jié)段的脊髓某節(jié)段神經(jīng)元發(fā)出的軸突與鄰近上下節(jié)段的神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，通過上下節(jié)段之間神經(jīng)元的協(xié)同活神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，通過上下節(jié)段之間神經(jīng)元的協(xié)同活動所進行的一種反射活動，如搔扒反射。動所進行的一種反射活動，如搔扒反射。 二、腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)二、腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié) （一）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（一）腦干網(wǎng)

53、狀結(jié)構(gòu) 易化區(qū)易化區(qū) 延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部、腦橋的延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部、腦橋的被蓋。刺激該區(qū)可加強肌緊張和皮層運動反應(yīng)。被蓋。刺激該區(qū)可加強肌緊張和皮層運動反應(yīng)。 抑制區(qū)抑制區(qū) 延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部，刺激該延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部，刺激該區(qū)可抑制肌緊張和皮層運動反應(yīng)。區(qū)可抑制肌緊張和皮層運動反應(yīng)。 （二）神經(jīng)系統(tǒng)的易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)（二）神經(jīng)系統(tǒng)的易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng) 易化系統(tǒng)易化系統(tǒng) 加強肌緊張和肌運動區(qū)域，包加強肌緊張和肌運動區(qū)域，包括延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部分，腦橋的被蓋，括延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部分，腦橋的被蓋，中腦的中央灰質(zhì)及被蓋、下丘腦、丘腦中線核中腦的中央灰質(zhì)及被蓋、下丘腦、丘腦中

54、線核群。群。 抑制系統(tǒng)抑制系統(tǒng) 抑制肌緊張和肌運動區(qū)域，位抑制肌緊張和肌運動區(qū)域，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分。于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分。 （三）去大腦僵直（三）去大腦僵直 產(chǎn)生去大腦僵直的原因產(chǎn)生去大腦僵直的原因 切斷了大腦切斷了大腦皮層和紋狀體與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聯(lián)系，造成抑皮層和紋狀體與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聯(lián)系，造成抑制區(qū)和易化區(qū)的失平衡，易化區(qū)活動占優(yōu)制區(qū)和易化區(qū)的失平衡，易化區(qū)活動占優(yōu)勢。勢。 去大腦僵直的產(chǎn)生機制：去大腦僵直的產(chǎn)生機制：僵直和僵直和僵僵直。直。( (圖圖) ) （四）腦干對姿勢的調(diào)節(jié)（四）腦干對姿勢的調(diào)節(jié) （1）狀態(tài)反射：）狀態(tài)反射：頭部在空間的位置改變以及頭部與頭部在空間的位置改

55、變以及頭部與軀體的相對位置改變時，可以反射性地改變軀體肌肉的軀體的相對位置改變時，可以反射性地改變軀體肌肉的緊張性。緊張性。 迷路緊張反射：迷路緊張反射：內(nèi)耳迷路的橢圓囊和球囊的傳入內(nèi)耳迷路的橢圓囊和球囊的傳入沖動對軀體伸肌緊張性的反射性調(diào)節(jié)，其反射中樞為前沖動對軀體伸肌緊張性的反射性調(diào)節(jié)，其反射中樞為前庭核。庭核。 頸緊張反射：頸緊張反射：頸部扭曲時頸上部椎關(guān)節(jié)韌帶和肌頸部扭曲時頸上部椎關(guān)節(jié)韌帶和肌肉本體感受器的傳入沖動對四肢肌肉緊張性的反射性調(diào)肉本體感受器的傳入沖動對四肢肌肉緊張性的反射性調(diào)節(jié)，其反射中樞在脊髓節(jié)，其反射中樞在脊髓(頸部頸部)。 （2）翻正反射：）翻正反射：正常動物可保持站

56、立姿勢，如將其正常動物可保持站立姿勢，如將其推倒則可翻正過來。推倒則可翻正過來。 三、基底神經(jīng)節(jié)對軀體運動的調(diào)節(jié)三、基底神經(jīng)節(jié)對軀體運動的調(diào)節(jié) 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 基底神經(jīng)節(jié)包括：基底神經(jīng)節(jié)包括：尾（狀）核尾（狀）核 ，殼核，殼核 ，蒼白球，蒼白球 ，丘腦底核丘腦底核 ，黑質(zhì)和紅核，黑質(zhì)和紅核 。 功能功能 調(diào)節(jié)運動功能（對隨意運動的產(chǎn)生和穩(wěn)定，肌緊調(diào)節(jié)運動功能（對隨意運動的產(chǎn)生和穩(wěn)定，肌緊張的調(diào)節(jié)、本體感受傳入沖動信息有關(guān)）。張的調(diào)節(jié)、本體感受傳入沖動信息有關(guān)）。 基底神經(jīng)節(jié)參與運動的設(shè)計和編程序，其發(fā)出的基底神經(jīng)節(jié)參與運動的設(shè)計和編程序，其發(fā)出的沖動至大腦皮層，運動大腦皮層再發(fā)出沖動沿皮層脊沖動至大

57、腦皮層，運動大腦皮層再發(fā)出沖動沿皮層脊髓束和皮層腦干束到達脊髓和腦干的運動神經(jīng)元。髓束和皮層腦干束到達脊髓和腦干的運動神經(jīng)元。 1、新紋狀體的功能結(jié)構(gòu)與細胞、新紋狀體的功能結(jié)構(gòu)與細胞 中型多棘神經(jīng)元是新紋狀體內(nèi)主要的信息中型多棘神經(jīng)元是新紋狀體內(nèi)主要的信息整合和傳出神經(jīng)元，其作用是整合來自皮層和整合和傳出神經(jīng)元，其作用是整合來自皮層和黑質(zhì)的傳入信息，并將傳出信息輸送到蒼白球黑質(zhì)的傳入信息，并將傳出信息輸送到蒼白球和黑質(zhì)。和黑質(zhì)。 2直接通路和間接通路直接通路和間接通路 基底神經(jīng)節(jié)接基底神經(jīng)節(jié)接受大腦皮層的纖維投射，其傳出纖維經(jīng)丘腦前受大腦皮層的纖維投射，其傳出纖維經(jīng)丘腦前腹核腹核 和外側(cè)腹核接

58、替后，又回到大腦皮層，從和外側(cè)腹核接替后，又回到大腦皮層，從而構(gòu)成基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層之間的回路。這而構(gòu)成基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層之間的回路。這一回路可分為直接通路和間接通路兩條途徑。一回路可分為直接通路和間接通路兩條途徑。 直接通路直接通路 (direct pathway) 是指從大腦皮層是指從大腦皮層的廣泛區(qū)域到新紋狀體，再由新紋狀體發(fā)出纖的廣泛區(qū)域到新紋狀體，再由新紋狀體發(fā)出纖維經(jīng)蒼白球內(nèi)側(cè)部接替后，到達丘腦前腹核和維經(jīng)蒼白球內(nèi)側(cè)部接替后，到達丘腦前腹核和外側(cè)腹核，最后返回大腦皮層運動前區(qū)和前額外側(cè)腹核，最后返回大腦皮層運動前區(qū)和前額葉的通葉的通 路。路。 大腦皮層對新紋狀體的作用是興奮性的

59、；大腦皮層對新紋狀體的作用是興奮性的；而從新紋狀體到蒼白球內(nèi)側(cè)部以及從蒼白球內(nèi)而從新紋狀體到蒼白球內(nèi)側(cè)部以及從蒼白球內(nèi)側(cè)部再到丘腦的纖維都是抑制性的，即新紋狀側(cè)部再到丘腦的纖維都是抑制性的，即新紋狀體抑制蒼白球內(nèi)側(cè)部，而蒼白球內(nèi)側(cè)部又抑制體抑制蒼白球內(nèi)側(cè)部，而蒼白球內(nèi)側(cè)部又抑制丘腦，因此，當新紋狀體活動增加時，丘腦和丘腦，因此，當新紋狀體活動增加時，丘腦和大腦皮層的活動增加，這種現(xiàn)象稱為大腦皮層的活動增加，這種現(xiàn)象稱為去抑制去抑制(disinhibition)。 間接通路間接通路(indirect pathway) 是指在上述直是指在上述直接通路中的新紋狀體與蒼白球內(nèi)側(cè)部之間插入接通路中的新紋

60、狀體與蒼白球內(nèi)側(cè)部之間插入蒼白球外側(cè)部和丘腦底核兩個中間接替過程的蒼白球外側(cè)部和丘腦底核兩個中間接替過程的通路。通路。 間接通路的作用可部分抵消直接通路對丘間接通路的作用可部分抵消直接通路對丘腦和大腦皮層的興奮作用。腦和大腦皮層的興奮作用。 （三）與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾?。ㄈ┡c基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病震顫麻痹（帕金森?。┱痤澛楸裕ㄅ两鹕。?運動過少而肌緊張過強。運動過少而肌緊張過強。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): 全身肌緊張增強，肌肉強直，隨意運全身肌緊張增強，肌肉強直，隨意運動下降，動作遲緩，面部表情呆板，靜止性震顫（多動下降，動作遲緩，面部表情呆板，靜止性震顫（多見于上肢，節(jié)律見于上肢，節(jié)律4-6次次