常見的檢驗項目（45頁)ppt課件

1、常見的檢驗工程2凝血工程生化工程腫瘤標志物甲功工程性激素凝血四項凝血四項凝血酶原時間PT活化部分凝血活酶時間APTT凝血酶時間TT纖維蛋白原FIB凝血四項凝血酶原時間PT主要反映外源性凝血系統(tǒng)情況 參考值11-13s，測定值超越對照值3s以上為異常。 延伸 見于先天性凝血因子II,V,VII,X及纖維蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要見于維生K缺乏、嚴重肝病，纖溶亢進，DIC,口服抗凝劑，血循環(huán)中有抗凝物如肝素和FDP等。 縮短 見于血液高凝形狀和血栓性疾病，如DIC早期，心肌梗死，多發(fā)性骨髓瘤，長期口服避孕藥等。凝血四項國際規(guī)范化比值INR根據(jù)檢驗試劑敏感度對PTR的校正。參考值1.00.1

2、PT 和INR 是連在一同的，監(jiān)測PT必有INR結(jié)果，而PT是監(jiān)測口服抗凝劑的首選實驗?？诜鼓庍^程中，PT在正常值的1.5-2倍為最正確，而INR在2.0-3.0時為宜。凝血四項活化部分凝血活酶時間APTT主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)情況 參考值32-43s，較正常對照值延伸10s以上為異常。 是監(jiān)測肝素治療的首選目的。 延伸 見于血漿因子、因子和因子XI程度減低,如血友病A、血友病B及因子XI缺乏癥； 縮短 見于高凝形狀,如促凝物質(zhì)進入血液及凝血因子的活性增高等情況。凝血四項凝血酶時間TT 主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時間。延伸見于DIC纖溶亢進期，低無纖維蛋白原血癥，異常血紅蛋白血癥，血

3、中纖維蛋白原降解產(chǎn)物增高； 縮短無臨床意義。凝血四項纖維蛋白原FIB 主要反映纖維蛋白原的含量。 延伸 見于血栓前形狀和血栓性疾病如急性心肌梗死、糖尿病、妊娠高血壓癥、動脈粥樣硬化；也見于多發(fā)性骨髓瘤、急性感染、燒傷、休克等。 縮短 見于DIC耗費性低凝溶解期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化。一些常見的生化工程檢驗工程 谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT臨床意義 增高：常見于急慢性肝炎，藥物性肝損傷，脂肪肝，肝硬化，心梗，膽道疾病等。檢驗工程 谷草轉(zhuǎn)氨酶AST臨床意義增高：常見于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。一些常見的生化工程檢驗工程總蛋白(TP)臨床意義 增高：常見于高度脫水癥如腹泄、漚

4、吐，休克，高熱及多發(fā)性骨髓瘤。降低：常見于營養(yǎng)及吸收妨礙，肝硬化，腎病綜合癥，燒傷，失血，惡性腫瘤，重癥結(jié)核。檢驗工程 白蛋白ALB正常參考值 35.00-55.00g/L臨床意義 增高：常見于嚴重失水而導致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：根本與總蛋白一樣，特別是肝臟，腎臟疾病更為明顯，見于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎等。如白蛋白30g/L,那么預后較差。一些常見的生化工程檢驗工程 球蛋白 GLB臨床意義 增高：常見于肝臟疾病如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎等；網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤；慢性感染，如化膿性感染、梅毒、麻風。檢驗工程 白/球比值A/G臨床意義 減低：常見于肝臟疾病如慢性肝

5、炎、肝硬化、肝癌、腎炎等。如治療后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。故檢測血潔白蛋白、球蛋白及其比值，可估計肝臟疾病的病情核預后。一些常見的生化工程檢驗工程堿性磷酸酶(ALP)臨床意義 增高：常見于肝癌，肝硬化，阻塞性黃疸，急慢性黃疸型肝炎，骨細胞瘤，骨折及少年兒童的生理性增高。檢驗工程乳酸脫氫酶(LDH)臨床意義 增高：急性心肌堵塞發(fā)作后12-48小時開場升高，2-4天可達頂峰，8-9天恢復正常。另外，肝臟疾病惡性腫瘤可引起LDH增高一些常見的生化工程檢驗工程 -谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT臨床意義 增高：常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活動期，肝硬化，急性

6、胰腺炎及心力衰竭等。檢驗工程 總膽紅素TBIL臨床意義 增高：原發(fā)性膽汁性肝硬化、急性黃疸型肝炎，慢性活動期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黃疸，新生兒黃疸，膽石癥等。一些常見的生化工程檢驗工程 直接膽紅素DBIL臨床意義 增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。檢驗工程 游離膽紅素IBIL臨床意義 增高：見于溶血性黃疸，新生兒黃疸，血型不符的輸血反響檢驗工程 膽汁酸TBA臨床意義 增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黃疸及藥物引起肝損害時一些常見的生化工程檢驗工程 血糖GLU臨床意義 增高：生理要素如心情緊張、運動、飯后1-2小時，病理性增高見于各種糖尿病，甲亢，顱內(nèi)出血，顱外傷等。降低

7、見于胰島細胞增生或癌瘤，甲狀腺功能減退、嚴重肝病患者。檢驗工程 肌酸激酶CK臨床意義 增高：心梗4-6小時開場升高，18-36小時可達正常值的20-30倍，為最頂峰，2-4天恢復正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉損傷，肌營養(yǎng)不良，心包炎，腦血管不測及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。一些常見的生化工程檢驗工程 尿素氮BUN臨床意義 增高：常見于高蛋白飲食，糖尿病，重癥肝病，肝硬化，高熱，輕度腎功能低下,術(shù)后無尿，尿毒癥前期，嚴重腎功能衰竭，尿毒癥。檢驗工程 肌酐CREA臨床意義 增高：見于嚴重腎功能不全，各種腎妨礙，肢端肥大癥等。降低：見于肌肉量減少如營養(yǎng)不良，高齡者，多尿。一些常見的生化工程檢

8、驗工程 尿酸(UA)臨床意義 增高：見于痛風，子癇，紅細胞增多癥，多發(fā)性骨髓瘤，急慢性腎小球腎炎。降低：見于惡性貧血及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后。檢驗工程 甘油三酯(TG)臨床意義 增高：可由遺傳，飲食要素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病，腎病等。降低：見于甲亢，腎上腺皮質(zhì)功能低下，肝本質(zhì)性病變，原發(fā)性脂蛋白缺乏及吸收不良。一些常見的生化工程檢驗工程 膽固醇(TC)臨床意義 意義：1.高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類；2.心，腦血管病的危險要素的判別；3.TC增高或過低可以是原發(fā)的營養(yǎng)要素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病，腎病等。檢驗工程 高密度脂蛋白(HDL-C)臨床意義 降低：見于腦血管病，

9、冠心病，高TG血癥，嚴重疾病或手術(shù)后，吸煙，短少運動等。一些常見的生化工程檢驗工程 低密度脂蛋白(LDL-C)正常參考值 0-3.36 mmol/L臨床意義 同血清總膽固醇測定。當LDL-C值在3.36-4.14mmol/L時，為危險邊緣；4.14mmol/L為危險程度。乙肝五項(兩對半)1、HBsAg乙肝外表抗原感染乙肝標志2、HBsAb乙肝外表抗體中和抗體，假設僅此陽性，視為有免疫力，見于注射乙肝疫苗后或感染乙肝病毒后機體去除病毒而產(chǎn)生抗體。3、HBeAge抗原為病毒復制的標志。4、HBeAbe抗體為病毒停頓復制的標志，傳染性較弱。5、HBcAb中心抗體既往感染標志。腫瘤標志物腫瘤標志物甲

10、胎蛋白-AFP 臨床意義：肝癌首選腫瘤標志物； AFP400ng/ml，原發(fā)肝癌 靈敏度70-95%； 病毒性肝炎、肝硬化等良性疾病絕大部分AFP400ng/ml； 消化道腫瘤、肺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高，但升高程度不及原發(fā)性肝癌患者腫瘤標志物癌胚抗原-CEA 臨床意義：結(jié)直腸癌首選腫瘤標志物。 CEA作用廣譜，消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤、泌尿系腫瘤有不同程度的升高，主要運用于結(jié)直腸癌治療的監(jiān)測和隨訪。 與腫瘤的分期相關(guān)，分期越晚CEA程度越高 發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的患者，CEA程度越高 癌癥病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。 肝硬化、肺氣腫、直腸息肉、結(jié)腸炎等

11、良性病CEA可升高，正常人吸煙者CEA升高。腫瘤標志物CA125 卵巢癌首選腫瘤標志； 卵巢癌血清CA125升高，診斷的靈敏度為79%特異性82%； 治療有效的患者CA125下降，復發(fā)CA125升高先于臨床病癥的出現(xiàn)，CA125是判別卵巢癌療效和復發(fā)的良好目的； 其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，胰腺癌、肺癌、 乳腺癌 、直腸癌等廣譜； 良性婦科疾病和胸、腹水也不同程度的升高，但陽性率較低。早期妊娠，也有升高;女性生理期能夠會升高2-3倍。腫瘤標志物CA199 胰腺癌首選腫瘤標志物； 胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌和胃癌等惡性消化系統(tǒng)腫瘤，CA19-9明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽性率可達75%，是重

12、要的輔助診斷目的； 胃癌的陽性率50%，結(jié)/直腸癌的陽性率60%，肝癌的陽性率65%； 其他惡性腫瘤也有一定的陽性率如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等； 某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。腫瘤標志物CA153 乳腺癌首選腫瘤標志物； 原發(fā)性乳腺癌和轉(zhuǎn)移性乳腺癌可有CA15-3的升高； 對早期乳腺癌的敏感性較低60%，晚期的敏感性為80%。 胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直腸癌、肝癌中也可見到CA15-3的升高； 少數(shù)正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可見有CA15-3的升高。腫瘤標志物CA72-4 臨床意義：胃癌首選腫瘤標志物 診斷胃癌的特

13、異性較高，靈敏度為28-80%，CA72-4升高程度與胃癌的分期有關(guān)，手術(shù)完全切除可迅速下降至正常值，復發(fā)的病例CA72-4的升高先于臨床診斷，還可用于胃癌的預后評價。 腫瘤標志物前列腺特異性抗原PSA 臨床意義：前列腺癌首選腫瘤標志物； PSA結(jié)合直腸指診可以對高危人群家族史和年齡大于50歲進展篩查； PSA的程度與年齡和前列腺癌的分期呈正相關(guān)； 監(jiān)測前列腺癌治療的療效和腫瘤的復發(fā)情況。腫瘤標志物神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE 是烯醇化酶的一種同工酶，目前以為它是小細胞肺癌和神經(jīng)母細胞瘤的腫瘤標志物； 有助于小細胞肺癌SCLC和非小細胞肺癌NSCLC的鑒別診斷； 對小細胞肺癌的療效察看和復發(fā)監(jiān)測

14、也有重要價值； 用于神經(jīng)母細胞瘤的診斷、鑒別診斷、療效察看、復發(fā)預測和預后評價。腫瘤標志物細胞角蛋白19Cyfra21-1) Cyfra21-1是非小細胞肺癌，特別是肺鱗癌的首選標志物，與CEA和NSE結(jié)合檢測對肺癌的鑒別診斷，病情監(jiān)測有重要價值。 Cyfra21-1對乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的輔助診斷和治療監(jiān)測目的。腫瘤標志物鱗狀細胞癌抗原SCCA 正常人血清含量極微。 SCCA在小細胞肺癌中并不升高，而在肺鱗癌中常出現(xiàn)異常升高，SCCA的檢測有助于鑒別小細胞肺癌和非小細胞肺癌； SCCA是鱗癌的腫瘤標志物，適用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌，膀胱癌的輔助診斷，治療察看和復發(fā)監(jiān)測。

15、腫瘤標志物人絨毛膜促性腺激素HCG 早孕診斷； 可以作為睪丸腫瘤和胎盤腫瘤即絨毛膜上皮癌或葡萄胎的標志物； 胃腸道、肺、乳腺腫瘤時亦可見； HCG程度與腫瘤大小、疾病預后有關(guān)腦脊液中HCG上升提示腫瘤有腦轉(zhuǎn)移可用于監(jiān)測治療。甲狀腺功能檢測甲狀腺功能檢測總?cè)饧紫僭彼酺T3總甲狀腺素TT4游離三碘甲腺原氨酸FT3游離甲狀腺素FT4促甲狀腺激素TSH甲狀腺功能檢測總?cè)饧紫僭彼酺T3總甲狀腺素TT4游離三碘甲腺原氨酸FT3游離甲狀腺素FT4促甲狀腺激素TSH甲狀腺功能檢測TT3: TT3濃度的變化常與TT4平行，血清中T3與蛋白結(jié)合量達99.5%以上,故TT3也受甲狀腺結(jié)合球蛋白TBG量的影響

16、.TT4：是斷定甲狀腺功能最根本的挑選實驗。血清TT3與TT4濃度增高主要見于甲狀腺功能亢進時，還可見于活動性肝炎,妊娠時；T3,T4降低見于甲狀腺功能低下,二者減低可見于垂體功能低下,營養(yǎng)不良,腎病綜合征,腎功衰竭,嚴重全身性疾病等情況。甲狀腺功能檢測FT3，F(xiàn)T4游離T3,游離T4.：不受甲狀腺激素結(jié)合蛋白的影響，直接反映甲狀腺功能形狀，其敏感性和特異性明顯高于總T3，總T4，由于只需游離的激素濃度才干確切反響甲狀腺功能；目前以為結(jié)合測定FT3，F(xiàn)T4和超敏TSH，是甲狀腺功能評價的首選方案和第一線目的。FT3，F(xiàn)T4兩者升高見于甲狀腺功能亢進； FT3，F(xiàn)T4減低見于甲狀腺功能減退，垂體

17、功能減退及嚴重全身性疾病等。甲狀腺功能檢測TSHTSH不受TBG濃度的影響,也較少受可以影響T3,T4的非甲狀腺疾病的干擾.在甲狀腺功能改動時TSH的變化較T3,T4更迅速而顯著；TSH增高可見于原發(fā)性甲減,甲狀腺激素抵抗綜合征,異位TSH綜合征,TSH分泌腫瘤,運用多巴胺拮抗劑和含碘藥物等時；TSH降低可見于甲亢，亞臨床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大癥，過量運用糖皮質(zhì)醇和抗甲狀腺藥物時。性激素性激素睪酮Testo促進男性第二性征的發(fā)育，維持前列腺和精囊的功能：生理程度的睪酮對婦女沒有特殊作用，但對雌激素有拮抗作用，對全身代謝有一定影響。高睪酮血癥，可引起不孕。患多囊卵巢綜合征時，血T值也增高。催乳素(PRL)是一種單純的蛋白質(zhì)激素，主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。催乳素測定用于無排卵、高催乳素血癥性閉經(jīng)和溢乳、男子女性型乳房以及無精子癥的診斷。性激素雌二醇(E2) 雌二醇是生物活性最強的雌激素，主要由卵巢產(chǎn)生。 主要功能是促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诤痛龠M女性第二性征的發(fā)育。 雌二醇可用于生育治療中的療效監(jiān)測以及體外受孕中排卵時間確實定,用于闡明下丘體-垂體-性腺軸的生育妨礙、男子女性型乳房、產(chǎn)生雌激素的卵巢和睪丸腫瘤等。性激素孕酮 Prog 孕酮主要