常見血液標本解析

1、關于常見血液標本的解析第一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血常規(guī)+CRP： 血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗的是血液的細胞部分。血液有三種不同功能的細胞紅細胞、白細胞、血小板。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。第二張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1、紅細胞計數(shù)(RBC)正常參考值男：4.05.5 10的12次方/L(400萬-550萬個/mm3)。女：3.55.0 10的12次方/L(350萬-500萬個/mm3)。新生兒：6.07.0 10的12次方/L(600萬-700萬個/mm3)

2、。臨床意義： 紅細胞減少紅細胞生成減少，見于白血病等病。破壞增多：急性大出血、嚴重的組織損傷及血細胞的破壞等。合成障礙：缺鐵，維生素B12的缺乏等 紅細胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。第三張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2、血紅蛋白測定(HB或HGB)正常參考值男：120160g/L(12-16g/dL)。 女：110150g/L(11-15g/dL)。 兒童：120140g/L(12-14g/dL)。臨床意義血紅蛋白減少多見于種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。 血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。第四張，PP

3、T共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3、白細胞計數(shù)(WBC)正常參考值成人：410 10的9次方/L(4000-10000/mm3)。 新生兒：1520 10的9次方/L(15000-20000/mm3)。臨床意義生理性白細胞增高多見于劇烈運動、進食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，也可使白細胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血的白細胞數(shù)平均要高一些。病理性白細胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。 病理性白細胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療化療等。第五張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4、白細胞分類計數(shù)(DC)正常參考值 ：白細胞分類（D

4、C）占白細胞總數(shù)的百分比嗜中性粒細胞N0.3 0.7中性稈狀核粒細胞0.01 0.05 (1%-5%)中性分葉核粒細胞0.50 0.70 (50%-70%)嗜酸性粒細胞E0.0050.05 (0.5%-5%)嗜堿性粒細胞B0.00 0.01 (01%)淋巴細胞L0.20 0.40 (20%-40%)單核細胞M0.03 0.08 (3%-8%)第六張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義 中性桿狀核粒細胞增高見于急性化膿性感染、 大出血、嚴重組織損傷、慢性粒細胞膜性白血病及安眠藥中毒等。 中性分葉核粒細胞減少多見于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等。 嗜酸性粒細胞增多見于牛皮癬

5、、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。 嗜酸性粒細胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質激素后。 淋巴細胞增高見于傳染性淋巴細胞增多癥、結核病、瘧疾、慢性淋巴細胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。 淋巴細胞減少見于淋巴細胞破壞過多，如長期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。 單核細胞增高見于單核細胞白血病、結核病活動期、瘧疾等。第七張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月CRP的前世今生：C反應蛋白（C-reactionprotein，CRP）在1930年由Tillet和Francis發(fā)現(xiàn)。最初他們觀察到一些急性病人的血清

6、可與肺炎鏈球菌的莢膜C多糖發(fā)生反應，隨后證實能與C多糖反應的物質是一種蛋白質，因而將這種蛋白質命名為C反應蛋白（C-reaction protein，CRP）。第八張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月CRP是一種典型的急性時相蛋白（正常情況下含量甚微，當急性感染、炎癥、手術等組織損傷時，血中濃度會急劇升高），由肝細胞合成的一種非糖化的聚合蛋白，其生物學功能主要是識別炎癥，激活防御機制。第九張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義： 1術后感染及并發(fā)癥的指標：手術后病人CRP升高，術后710天CRP水平應下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞。 2組織損傷、感

7、染、腫瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎癥性疾病，如風濕性關節(jié)炎、全身性血管炎、多肌痛風濕病等。 3可作為細菌性感染和病毒性感染的鑒別診斷：大多數(shù)細菌性感染會引起患者血清CRP升高，而病毒性感染則多數(shù)不升高。第十張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月凝血類 凝血類包括： 1，凝血酶原時間（PT）、 2，活化部分凝血活酶時間（APTT）、 3，凝血酶時間（TT）、 4，纖維蛋白原（FIB）。第十一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月凝血化驗的正常值：1，活化部分凝血活酶時間（APTT）：秒數(shù):25-37，需與正常對照比較超過10s以上異常。2，凝血酶原時間（PT）：秒數(shù):11-14 ，需與正

8、常對照超過3s以上異常。3，纖維蛋白原（FIB）：2-4 g/L。4，凝血酶時間（TT）：秒數(shù):12-16 需與正常對照超過3s以上異常。第十二張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月凝血化驗的臨床意義：APTT：主要反映內源性凝血系統(tǒng)狀況，常用于監(jiān)測肝素用量。增高見于血漿因子、因子和因子XI水平減低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏癥；降低見于高凝狀態(tài)：如促凝物質進入血液及凝血因子的活性增高等情況；PT：主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況，其中INR常用于監(jiān)測口服抗凝劑。延長見于先天性凝血因子缺乏及纖維蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要見于維生素K缺乏、嚴重的肝臟疾病、纖溶亢進、DIC、口服抗凝劑

9、等；縮短見于血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病等；FIB：主要反映纖維蛋白原的含量。增高見于急性心肌梗死；減低見于DIC消耗性低凝溶解期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化；TT：主要反映纖維蛋白原轉為纖維蛋白的時間。增高見于DIC纖溶亢進期，低（無）纖維蛋白原血癥，異常血紅蛋白血癥，血中纖維蛋白（原）降解產物（FDPs）增高；降低無臨床意義。第十三張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月淺說D-二聚體： D-二聚體是纖維蛋白單體經活化因子XIII交聯(lián)后，再經纖溶酶水解所產生的一種特異性降解產物，是一個特異性的纖溶過程標記物。D-二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊。第十四張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于

10、2022年6月 測定纖溶系統(tǒng)主要因子，對于診斷與治療纖溶系統(tǒng)疾?。ㄈ鏒IC，各種血栓）及與纖溶系統(tǒng)有關疾?。ㄈ缒[瘤，妊娠綜合癥），以及溶栓治療監(jiān)測，有著重要的意義。 纖維蛋白降解產物D的水平升高，表明體內存在著頻繁的纖維蛋白降解過程。因此，纖維D-二聚體是深靜脈血栓（DVT），肺栓塞（PE），彌漫性血管內凝血（DIC）的關鍵指標。第十五張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月生化類：血液生化檢查項目及臨床意義 檢查項目包括：1、丙氨酸氨基轉移酶，2、肌酐，3、尿素氮，4、血清葡萄糖，5、甘油三酯，6、總膽固醇，7、血PH、鈉、鉀、氯、鈣、磷、堿性磷酸酶等電解質。第十六張，PPT共二十三頁，創(chuàng)

11、作于2022年6月血液生化檢查的臨床意義：丙氨酸氨基轉移酶（簡稱轉氨酶）是衡量肝功能受損情況的一項指標（轉氨酶存在于肝細胞的線粒體中，只要肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，轉氨酶就會由肝細胞釋放到血液中。所以，肝臟本身的疾患可引起不同程度的轉氨酶升高）；肌酐與尿素氮是衡量腎功能的一項指標（當腎功能發(fā)生障礙時，代謝廢物不能夠排除體外，以致大量含氮廢物和其它毒性物質在體內積累，內環(huán)境穩(wěn)態(tài)被破壞）；血清葡萄糖是血液中血糖濃度的一項指標，對于診斷以及指導治療糖尿病具有重要意義；甘油三脂和總膽固醇是衡量血液中血脂水平的一項指標（血脂是血液中各種脂質的總稱，其中最重要的是膽固醇和甘油三脂。無論膽固醇含量增高，還

12、是甘油三脂的含量增高，或是兩者都增高，都統(tǒng)稱為高脂血癥，高脂血癥與冠心病有密切的關系，尤其是膽固醇與甘油三脂皆增高者，患冠心病的危險性更大）。第十七張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝炎類：肝炎類檢查是用來判斷是否感染乙肝，粗略估計病毒復制水平的初步檢查，雖然項目少，檢查簡單，但是意義非常重要。乙肝五項檢查分別是：1.表面抗原(HBsAg)2.表面抗體(抗HBs)3.抗原(HBeAg)4.抗體(抗HBe)5.核心抗體(抗HBc），第十八張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感

13、染乙肝病毒的標志。臨床意義：為已經感染病毒的標志，并不反映病毒復制和傳染性的強弱。第十九張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2、HBsAb-表面抗體：一般簡稱表面抗體。當乙型肝炎病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統(tǒng)產生免疫反應，人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特異地結合，在體內與人體的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保護人體不再受乙肝病毒感染，故稱表面抗體為保護性抗體。臨床意義：為中和性抗體標志，是否康復或是否有抵抗力的主要標志。第二十張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3、e抗原(HBeAg)：一般通稱e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產物。e抗原是可溶性蛋白。當核心抗原裂解時，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循環(huán)中，若取血化驗就可查出來。臨床意義：為病毒復制標志，持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向。第二十一張，PPT共二