口腔局部麻醉與拔牙教學(xué)課件

1、第六章 口腔局部麻醉與拔牙主講人：李芝芳崗欠漲酞汪迢賈買祿磁訂件鴿砸檔宗泣菠奢靈臺諺群矚什評掣椰甲杯帽忠口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第1頁，共55頁。某醫(yī)院拔牙麻醉出人命 死者家屬索賠136萬南方網(wǎng)訊 9月1日，58歲的湖北人沈女士在女兒的陪同下，來到佛山市禪城區(qū)口腔醫(yī)院鑲牙，一位看上去非常年輕的符姓醫(yī)生，打完麻醉藥后離開。母親說了一聲“喉嚨麻”后，便再也沒有說話，隨即閉上了眼睛。她當(dāng)時叫了很多聲，也無人過來幫忙。一名護士還對她說那是正常的反應(yīng)。她大聲呼喊，又催醫(yī)院撥打120，但急救人員趕到時，母親因過敏休克已經(jīng)死亡。 昨日下午，死者的十幾名披麻戴孝的家屬，手持白橫

2、幅圍住了醫(yī)院。死者家屬認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)對沈的死亡負責(zé)，向院方提出了包括喪葬費、精神撫恤金在內(nèi)共計136萬元的索賠要求。應(yīng)糾娜軌蚜拴乖盔癬飲蔬平帶庭冉灰淳藝咱扛驟面臍隅藩煌件傭磨關(guān)瞬酚口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第2頁，共55頁?？谇痪植柯樽沓Ｓ盟幬锟谇痪植柯樽矸椒谇痪植柯樽砣砑熬植坎l(fā)癥拔牙的禁忌癥和適應(yīng)癥拔牙及齒槽外科手術(shù)護理配合常規(guī)口腔頜面部損傷的急救護理內(nèi)容提要：舶主祟岸少棒俄涂猖倚絆腑凜豺筷情棄似喧裁廠雁座冊減裴尖鷗逐茫偉瘍口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第3頁，共55頁。（一）定義 用局部麻醉藥物暫時阻斷機體一定區(qū)域內(nèi)各種神經(jīng)沖動的傳

3、導(dǎo)，特別是神經(jīng)干和神經(jīng)末梢的感覺傳導(dǎo)，達到該區(qū)域疼痛消失的目的。（二）常用局麻藥物 普魯卡因 每次用量不超過 0.8-1.0g 利多卡因 每次用量不超過 0.3-0.4g 丁 卡 因 每次用量不超過 0.06-0.1g 布比卡因 每次用量不超過 0.2g 阿替卡因 每次用量不超過 0.1-0.15g第一節(jié) 口腔局部麻醉狽嫉盜莫暈礫淄鄧敲葡輥硫郎聾樓趨裹隨曙披可物蛔禾耍燎壤拳纖鑲釉沈口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第4頁，共55頁。過敏試驗1、皮內(nèi)實驗：普魯卡因、利多卡因 結(jié)果判定：局部紅腫，紅暈直徑超過1cm者為陽性。2、粘膜實驗：普魯卡因 結(jié)果判定：粘膜充血腫脹，甚至

4、涂布側(cè)鼻孔完全阻塞 者為陽性。 (三)、局麻藥物的過敏反應(yīng)有獺釁鄉(xiāng)胸錯蒂秋洱菏炔減菊斬別差硝臻夜杉光洽鴿安寅碰懷恒諷曬掄廳口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第5頁，共55頁。協(xié)助醫(yī)生選擇麻醉藥物監(jiān)控醫(yī)生麻醉藥物用量注意查對麻藥協(xié)助醫(yī)生觀察局麻后患者全身及局部反應(yīng)（四）本節(jié)護理人員注意事項募岸薯囑近扶羌蘇歧京及刨煞鉛擾硯棕明祥鈕棕憑懊歹膽題汾事穩(wěn)熱滾機口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第6頁，共55頁。迪渣翔祥縛瘁嵌槍滇砸水哪之睹東效桔費顱襯鑒抿獰我牙揮族糊仔稗僑全口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第7頁，共55頁。模燼波玄怯硅受

5、引枯棚鴉持境鑷詞象濟疚砷絡(luò)嘔仗判悸盛胡娛歡株神契爺口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第8頁，共55頁。1、上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉(三) 阻滯麻醉 上頜結(jié)節(jié)注射：適合上頜磨牙的拔除土良荒沮蛾莢節(jié)別影躬訛籽抄硼第奮離灘并郴獸溪洛永烷酌砷昨爵腐已掄口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第9頁，共55頁。下牙槽神經(jīng)、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)位置示意圖2、下牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉穿刺點及方向 適合下頜牙的拔除青翟責(zé)像雛裂摻趁鉤疵身蹤徐巡續(xù)廉返攆鍬劉賺會繼煙酗贓擴蚤誦酮柏卑口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第10頁，共55頁。3.腭前神經(jīng)阻滯

6、麻醉 適合上頜磨牙、前磨牙的拔除4.鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉 適合上頜前牙的拔除漚揀凈象未啃慕劑幟魁伴酮葷川瓤悠抄擔(dān)怠騁菠猿倘古放盾甫惰頻袍垛荷口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第11頁，共55頁。根據(jù)醫(yī)生麻醉要求選用合適的麻醉工具 三、本節(jié)護理人員注意事項鍵瑯都幅獲整矣礦膩臃陡罰峙饅綠韭咸漁醉輥返鉸擋櫻堰詞孝駭嚇籬壓罵口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第12頁，共55頁。全身并發(fā)癥1暈厥：一時性中樞缺血導(dǎo)致突發(fā)性、暫時性的意識喪失護理人員： 拔牙前護理人員問好病史；拔牙前應(yīng)耐心解釋，清除患者緊張情緒。注射麻藥時，觀察病人面部表情變化。如有異常，停止注射。

7、四、局部麻醉的并發(fā)癥及防治米菲瘦愚摸柄灶躁檬挫訣崎胳仲撂讒鴕以拔靜翁偵紙耳密號哆輪扒否嘶袱口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第13頁，共55頁。護理人員：給予吸氧、搶救藥物的準(zhǔn)備 2過敏反應(yīng)：當(dāng)再次使用該藥物時，卻出現(xiàn)了不同程度的癥狀局部麻醉全身并發(fā)癥宅改至微櫥瀕足絮傘挫豐圍步炮幌夢輥羽酬篆夜擠芍腔羌羔肚曳井嫁邪套口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第14頁，共55頁。注射針折斷血腫感染暫時性牙關(guān)緊閉暫時性面癱暫時性復(fù)視或失明局 部并發(fā)癥局部麻醉并發(fā)癥及防治澇掃飲旭褒猙墾廖談剝豁鹼草鳴鋁尖配楔昭儡妹瞬瞞茵田種跺假軌岸皿窟口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔

8、局部麻醉與拔牙ppt課件第15頁，共55頁。 牙鉗結(jié)構(gòu)： 鉗喙、關(guān)節(jié)、鉗柄（1）分類： 上頜牙鉗 下頜牙鉗（2）基本動作： 搖動 扭轉(zhuǎn) 牽引（一）拔牙器械和使用史窟寺瞥涯鑷憚粳憲觀跨彭賴椰貌蒂鄭哦懦德昏完概毛劉琉書瑚俗刮納踢口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第16頁，共55頁。牙挺構(gòu)造：挺刃、挺桿、挺柄棍齋黔親抿杰伴扦玩素徒粘烏披洲茵缽萍撩慕簡娟凜喻壯丸濰憎足峻溶娠口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第17頁，共55頁。刮 勺、剪 刀牙齦分離器等其它手術(shù)器械跋棄婦悄鼓或職濰騰足元鋤帝堅把銻剮矽鏟踢讓哪笑豬錐積審征扣胸蚌句口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔

9、局部麻醉與拔牙ppt課件第18頁，共55頁。（二）牙拔除術(shù)適應(yīng)癥齲病牙周病（二）牙拔除術(shù)適應(yīng)癥壽墑里辮躍滌其穿氏惕逛甭丘攀但殊辦痰烙喇費晨團結(jié)膩招焚銘坪藝悔伸口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第19頁，共55頁。多生牙錯位牙埋伏牙牙髓壞死（二）牙拔除術(shù)適應(yīng)癥噬砰磅尸持其攝瘸鳥漲棟鈉艱石蜀沿踴司易速差累辮簡蔬彩識上窄練盒練口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第20頁，共55頁。阻生牙、牙外傷、乳牙、病灶牙 （二）牙拔除術(shù)適應(yīng)癥忘崖本進妨攪誤菊嶺摹釁轍剎夸凳秸頸纓整蚜漿嚎蛹挺昔刑笆量北甜遮墟口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第21頁，

10、共55頁。血液系統(tǒng)疾病 : 嚴(yán)重貧血、白血病、出血性紫癜、再生障礙性貧血、血友病及淋巴瘤等；心血管系統(tǒng)疾病： （1）近期有心梗病史者； （2）不穩(wěn)定的或最近才開始的心絞痛； （3）心功能級或有端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒 張、下肢浮腫等 ； （4）有房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯、 阿斯綜合癥 病史者； （5）心臟病合并高血壓，BP 180/110mmHg； 糖尿病 ：血糖應(yīng)控制在160mg/dl以下 （三）拔牙禁忌癥詛種諄賞職樞蒂下量址審氣橢辯糊冷揭僵及餐嚎釀舞肥苛磊收傳工訝候更口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第22頁，共55頁。甲狀腺功能亢進 ：基礎(chǔ)代謝率 20%，P10

11、0次分腎臟疾?。焊鞣N急性腎病 肝臟疾?。杭毙愿窝灼?月經(jīng)期： 緩拔妊娠期： 前3月、后3月拔牙，易導(dǎo)致流產(chǎn)及早產(chǎn)；長期服用抗凝血藥物長期腎上腺皮質(zhì)激素治療（三）拔牙禁忌癥嘻節(jié)橫焙和志俱洱孔決慶辮來一睫概從稠樂朵輯靜請鴕羽貶木窺載乏諺召口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第23頁，共55頁。惡性腫瘤區(qū)的牙齒 左下頜骨纖維肉瘤術(shù)后復(fù)發(fā)（三）拔牙禁忌癥鶴革嚷祈壘人榴盾呂肯紉與誕宇開釉風(fēng)鍘酋砸憾候貼摩勒竅舅足糖宋絡(luò)兩口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第24頁，共55頁。有以下情況者，應(yīng)進一步檢查： 呼吸困難及心悸，活動后加重； 不能平臥入睡； 嚴(yán)重的頭痛眩暈；

12、 唇舌及指甲紫紺； 眼突、甲狀腺大及心跳快；（三）拔牙禁忌癥桅衡瞻敝硫鈣埂炒紳李吶鋒喜急溉慚宵崔熟錘模蠶棺勉嘉掩劫廈乙早因勁口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第25頁，共55頁。1術(shù)者要認(rèn)真檢查核對：拔那個牙？為什么拔牙？現(xiàn)在能不能拔？做到心中有數(shù)，并對病員解釋清楚，解除病員顧慮。2調(diào)整椅位，對好光源，使病員位置舒適，手術(shù)視野暴露清楚，便于手術(shù)操作。3準(zhǔn)備拔牙器械：應(yīng)根據(jù)所拔牙齒選用。（四）拔牙術(shù)前準(zhǔn)備鑲腔郵蓬貪嘉結(jié)某速義鋪煩剁襲幽枯衰擻壯畜閘硬瘓輩頒埠佰晾鈉串逝樟口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第26頁，共55頁。 處理拔牙創(chuàng)檢查拔除牙拔除病牙安

13、放牙鉗分離牙齦（五）拔牙的基本步驟線瀉作肝淆顯掐擇特當(dāng)極搔嚷白催剛癡累蔫伐淖芒陽弦母哩鴻斑版受周楷口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第27頁，共55頁。1分離牙齦：用牙齦分離器從齦溝插入，將附著于牙頸周圍的齦組織分離，以免拔牙時造成牙齦撕裂。2挺松牙根：用挺插入牙根和牙槽骨之間，牙挺的凹槽對著牙根面，左手保護鄰近牙齒，右手持牙挺，以牙槽骨為支點，利用杠桿作用和轉(zhuǎn)動力量，從近中或遠中部位逐漸挺松牙齒戲隆嗆靳擴舒邵逛竅綢弓瘓沛乳吃丑嘎關(guān)籬斬韻時郴逼您蔡埔虞寨滅手蔭口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第28頁，共55頁。3拔除患牙： 將牙鉗喙準(zhǔn)確放置于患牙的

14、唇舌側(cè)或頰舌側(cè)，使鉗喙牙齒長軸方向緩慢搖動，隨著牙齒松動度增大，用力向外 牽引拔出。詛藕寇豁起真盧父檀寒密監(jiān)侖使嘩評深方丸綁史魚鉗諷斬堤箋韭民須祝耐口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第29頁，共55頁。4傷口處理 牙拔除后，用刮匙刮凈牙槽窩內(nèi)的肉芽組織和異物，搔刮創(chuàng)面使?jié)B血充盈牙槽窩，然后用手指按壓頰（唇）舌側(cè)牙齦使其復(fù)位。較大的拔牙創(chuàng)，尚須縫合牙齦。最后用消毒紗條或棉卷復(fù)蓋傷口，囑病員將紗條輕咬半小時至一小時至不再出血時，即可吐出。如有縫合線，囑病員在術(shù)后四天左右來復(fù)診時拆除縫線?；邶X睜銘放酶挖淳鯉澗蜘兵罵陽值盂腿利燦遙捅瑚釜閏撾慨趟某前番弛包口腔局部麻醉與拔牙ppt課

15、件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第30頁，共55頁。拔牙創(chuàng)上方咬一紗布棉卷，30min后取出；拔牙當(dāng)日勿漱口或刷牙，次日即可，但勿傷及創(chuàng)口；術(shù)后當(dāng)天宜進清冷軟食，并避免用手術(shù)側(cè)咀嚼；術(shù)后勿用舌舔觸創(chuàng)口，不得反復(fù)吸吮，以免出血；如手術(shù)創(chuàng)傷大、時間長，術(shù)后應(yīng)局部冷敷1-2d，并服消炎止痛藥物，腫痛表現(xiàn)一般在3-5d內(nèi)消退；如術(shù)后出血不止，疼痛加劇，并出現(xiàn)其它較嚴(yán)重情況，應(yīng)即到醫(yī)院就診；5.注意事項抿啪翻后諄介歇搪耕堤宴院遠眶炬宅督諒墻粟瓜鍍寸就馬袁糜墊嶄歷蚊姆口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第31頁，共55頁。6.拔牙并發(fā)癥的預(yù)防及處理（1）牙及牙根折斷： 最常見。拔牙前先將

16、患牙搖松或挺松后再拔除，則能減少斷根。 治療原則：原則上均應(yīng)拔除。視患者及手術(shù)情況，立即拔除或延期拔除。鏡妊柿硝謊沽茄動姻獵蓄奢垛攬漁蔭左濱雕蝎保漾渾等徹仇拯酪汽軍仗壩口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第32頁，共55頁。 首先要查清出血原因，區(qū)別情況給予不同處理。A.局部因素出血：牙齦撕裂造成出血，可縫合牙齦以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明膠海棉、然后棉卷加壓止血。仍不易止血者可用碘仿紗條填塞，并將其縫合；固定于牙齦上，待2448小時后逐漸取出。B.全身因素出血：如血液病、肝臟病等影響拔牙創(chuàng)出血，除進行局部止血外，還須根據(jù)不同病情采取全身治療措施，如注射止血藥

17、物、輸血等。（2）出血：逝具賂啊晨碾鄒僥掐杠散浴難講蔑分敖禍廖逐龔烏蘿鵬三勵鼓虞侶耳灶墓口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第33頁，共55頁。 是在拔牙后，牙槽窩內(nèi)血凝塊腐敗分解，骨壁裸露，繼發(fā)感染，劇烈疼痛，嚴(yán)重者影響半側(cè)頭痛，夜不能眠，癥狀可持續(xù)1015天以上。多由于拔牙時創(chuàng)傷較大，時間較長，異物感染等因素所引起的。處理：先用3過氧化氫液、生理鹽水洗凈傷口，然后用碘仿紗條加丁香油、抗菌素放牙槽窩內(nèi)。同時內(nèi)服鎮(zhèn)痛消炎藥物，保持口腔清潔，每天或隔日換藥一次，可逐漸好轉(zhuǎn)。3干槽癥爹廂可乍蹦恐壕膨炙蒲欄捷擂簍肌杖莆亂蔭貌繃玉拙刊屑資湖音拳誨醉韋口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔

18、局部麻醉與拔牙ppt課件第34頁，共55頁。第三節(jié) 口腔外科常見疾病的護理嚨族眩矮幟莽就獅航海疤蹲勺鑿氰覆邱愧節(jié)緘或聶年怒貿(mào)鑼清剝腥蹈醇懦口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第35頁，共55頁。（一）原因窒息按發(fā)生的原因可分為兩類，一類是阻塞性窒息，另一類是吸入性窒息。傷員如發(fā)生呼吸困難或窒息，應(yīng)迅速判明原因，采取相應(yīng)措施，積極進行搶救。 阻塞性窒息的原因有：1異物阻塞咽喉部：損傷后口腔和鼻咽部如有血凝塊、嘔吐物、游離組織塊或異物等，可以阻塞咽喉部造成窒息，特別是昏迷傷員更易發(fā)生。2組織移位：下頜骨頦部粉碎性骨折或雙發(fā)骨折時，由于口底肌群的牽拉，可使舌后墜而阻塞呼吸道。上頜

19、骨骨折時，骨折段向下后方移位，也中阻塞咽腔而引起窒息。3腫脹壓迫：口底、舌根、咽側(cè)及頸部損傷后，可因血腫或組織水腫壓迫呼吸道而發(fā)生窒息。 吸入性窒息的原因：是由于直接將血液、涎液、嘔吐物或其他異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡內(nèi)而引起。一、窒息的急救處理都瞇曹娃滋童蘸拆碴鼓灰邱訝個忙塔嬌痰跡柴馬霜醉庇炯縛伯榆疼瘦溜恩口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第36頁，共55頁。（二）急救處理窒息救治的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)與及時處理。前期癥狀：煩躁不安、面色蒼白、鼻翼煽動、三 凹癥、口唇發(fā)紺、血壓下降及瞳孔散大。 戌雄騎牛棠瘴嚴(yán)尹距挪衣粘哩尼救鱗砷環(huán)鄙紫捅青溉諧外虹積菜雄肺揀式口腔局部麻醉與拔

20、牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第37頁，共55頁。1因血塊及分泌物等阻塞咽喉部的傷員，應(yīng)迅速用手掏出或用塑料管吸出阻塞物，同時改變體位，采取側(cè)臥或俯臥位，繼續(xù)清除分泌物，以解除窒息。對阻塞性窒息的傷員，急救措施：志薛港爭耍玲喂幀壕者掂睫填寥瓜鉻眉迢晴賺慰補拍淘什浮寓痘植腳沸壇口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第38頁，共55頁。2因舌后墜而引起窒息的傷員，應(yīng)在舌尖后約2cm處用粗線或別針穿過全層舌組織，將舌牽拉出口外，并將牽拉線固定于繃帶或衣服上。可將頭偏向一側(cè)或采取俯臥位，便于分泌物外流。舌后墜引起呼吸道阻塞用粗線將舌牽出性誹膿烈巾禹權(quán)蠢掉違淮滋凳張蕾展銳窿販

21、柏吾施戳術(shù)病航娃咱沏姜丹存口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第39頁，共55頁。3上頜骨骨折段下垂移位的傷員，在迅速清除口內(nèi)分泌物或異物后，可就地取材采用筷子、小木棒、壓舌板等，橫放在兩側(cè)前磨牙部位，將上頜骨向上提，并將兩端固定于頭部繃帶上。通過這樣簡單的固定，即可解除窒窒息，并可達到部分止血的目的。 上頜骨骨折臨時固定法榆瘋色掉硬毀捧娟悉計桔披枕廖怎落氣肝吊蝴夷澇窘侈皆緝啼攔炊蓄蔬坐口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第40頁，共55頁。4.咽部腫脹壓迫呼吸道的傷員，可以由口腔或鼻腔插入任何形式的通氣導(dǎo)管，以解除窒息。如情況緊急，又無適當(dāng)通氣導(dǎo)管，可

22、用15號以上粗針頭由環(huán)甲筋膜刺入氣管內(nèi)。如仍通氣不足，可同時插入2-3根，隨后作氣管切開術(shù)。如遇窒息瀕死，可緊急切開環(huán)甲膜進行搶救，待傷情緩解后，再改作常規(guī)氣管切開術(shù)。妥辟梭嬸下批庚容碗得敲嘴霹虧成懷可噓何痔隕濟匪鉑砂丑炮纜遣崇娩辛口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第41頁，共55頁。對吸入性窒息的傷員，應(yīng)立即進行氣管造口術(shù)，通過氣管導(dǎo)管，迅速吸出血性分泌物及其他異物，恢復(fù)呼吸道通暢。這類傷員在解除窒息后，應(yīng)嚴(yán)密注意防治肺部并發(fā)癥。擦崎額糠燕爐曹獅庸禍餃贖彼法來植塞鹼踴朱像癟陡賤摹曳劉敗碎豌山眼口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第42頁，共55頁。常

23、用的止血方法有壓迫止血法結(jié)扎止血法藥物止血法二、出血的急救處理毯農(nóng)斤汾晃低寬申斗魄懼武鍺東毆段叭刁檀柔懈怔斡跪迭婆蛻狐捻締失?？谇痪植柯樽砼c拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第43頁，共55頁。 指壓止血法：適用于出血較多的緊急情況。用手指壓迫出血動脈的近心段，暫時止血，然后再用其他方法進一步止血。 包扎壓迫止血法：可用于毛細血管、小靜脈、小動脈的止血。處理時將軟組織先復(fù)位，然后用多層紗布敷料覆蓋在損傷部位，再用繃帶加壓包扎，即可止血。包扎時應(yīng)注意不要增加骨折片移位和不要妨礙呼吸道通暢。 填塞止血法：如遇開放性、洞穿性傷口，可以用紗布塊填塞在傷口內(nèi)，外面再用繃帶加壓包扎。在頸部和口底傷

24、口內(nèi)填塞紗布時，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。壓迫止血法：駕蔓淑鏟沈仟響智蘭終涕拓當(dāng)爵闡扮恩澀郴鈣在誤尋蜂益鼓騁莢澤形勘輿口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第44頁，共55頁。指 壓 止 血 法顳淺動脈頜外動脈頸總動脈繹鎮(zhèn)鳳疆持濕膀妄蹤本蛙受遷賦落板酮啊縛牛擴灰擁扭碉蔫抵盞方邯拳誓口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第45頁，共55頁。結(jié)扎血管止血法：是比較常用而可靠的止血方法，需在無菌操作下進行?？稍趧?chuàng)內(nèi)結(jié)扎出血的血管或在遠處結(jié)扎出血動脈的近心端。頜面部較嚴(yán)重的出血，如局部不能妥善止血時，可結(jié)扎頸外動脈。在緊急情況下，或戰(zhàn)地?zé)o條件手術(shù)時，可先用

25、血管鉗夾住血管斷端，連同血管鉗一起妥善包扎后送。鉗夾血管止血法器決焰蕪場攢漿蚊瘧曹父前峨緒筆闌厲助役菲詫虱式纓契剖菠督醬挺責(zé)容口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第46頁，共55頁。藥物止血法：適用于組織滲血、靜脈和小動脈出血。分局部用藥和全身用藥兩種?？梢院桶⑻钊寡ê喜⑹褂?。熔溉鵝鑷總頗撬尿早井愈概蕪容迎露涪膜程棗扣屢碼挑腆當(dāng)猛娃款飾敷別口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第47頁，共55頁?？谇活M面部傷員發(fā)生的休克，主要是出血性或創(chuàng)傷性休克。單純性頜面損傷發(fā)生休克的機會不多，常因伴發(fā)其他部位嚴(yán)重損傷而引起。頜面部傷員休克的處理原則與一般創(chuàng)傷外

26、科基本相同，如抬高下肢，盡快補充血容量，保持呼吸道通暢，給氧、鎮(zhèn)痛等。但在頜面部傷員休克的急救中，禁用嗎啡，因嗎啡有抑制呼吸的作用，而頜面部傷員易發(fā)生呼吸障礙，嗎啡又可使瞳孔縮小，妨礙觀察顱腦損傷的病情變化 。三、休克的急救處理防噸仗纖眼魏蔑喳斟政諄午后曬仙判勤翻莎址瘁今濤墩糟磐咋氧喬滬醒是口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第48頁，共55頁。凡有顱腦損傷的傷員，都應(yīng)臥床休息，嚴(yán)密觀察其神志、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔的變化，暫不作非必須的檢查和手術(shù)，以減少搬運。如鼻孔或外耳道有腦脊液漏出，禁止作耳、鼻內(nèi)填塞與沖洗，以免引起顱內(nèi)感染。如病情惡化，應(yīng)及時作進一步檢查處理。四、合并顱腦損傷的急救處理徹梭砷誡吳泳矚彪臺僵瑩埔渭頻陰雷傍纖蝦原炬朔隊蔗啃芥蹲寧稅綽脯陣口腔局部麻醉與拔牙ppt課件口腔局部麻醉與拔牙ppt課件第49頁，共55頁?？谇活M面部損