MRI檢查及臨床應(yīng)用課件

1、磁共振成像檢查 及臨床應(yīng)用第1頁，共117頁。MRI磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI)是利用原子核在磁場內(nèi)共振而產(chǎn)生影像的一種診斷方法第2頁，共117頁。MRI近年來磁共振迅速發(fā)展，成為影像學(xué)上的繼1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線及70年代Hounsfield發(fā)明CT以來的第三個里程碑第3頁，共117頁。MRI特點優(yōu)點無損傷無電離輻射無須注射含碘造影劑可在橫斷面、冠狀面、矢狀面以及任意方位成像第4頁，共117頁?？焖俚难骺梢援a(chǎn)生流空現(xiàn)象，可清楚顯示心臟和大血管結(jié)構(gòu)對人體組織的不同質(zhì)子密度和組織特性產(chǎn)生強弱不等的MR信號，可得到許多其他影像學(xué)檢查方法所得不到的信息

2、第5頁，共117頁。缺點及注意事項帶有心臟起博器及手術(shù)中植入金屬夾子等鐵磁物者不能進(jìn)入MR系統(tǒng)危重病人帶有生命監(jiān)護(hù)儀者不能進(jìn)入MR系統(tǒng)，危重病人不能合作著，不宜進(jìn)行MR檢查早孕？ MR對鈣化不敏感，不能區(qū)分纖維化與鈣化由于掃描時間較長，容易受呼吸運動和心臟搏動影響，產(chǎn)生偽影，但隨著技術(shù)發(fā)展，目前可達(dá)到屏氣掃描，EPI為目前最快MR掃描技術(shù)第6頁，共117頁。MRI的適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)：頭顱、脊柱、脊髓、頭顱血管成像骨骼肌肉系統(tǒng)：骨與關(guān)節(jié)、軟組織心血管系統(tǒng)：心臟和大血管腹部：肝、膽、胰、脾、腎、腎上腺等第7頁，共117頁。胸部：縱隔腫瘤、肺癌分期等盆腔：膀胱、前列腺、子宮、卵巢、直腸五官科

3、：眼、耳、鼻、喉第8頁，共117頁。造影劑使用原理：改變組織的局部磁場，縮短局部組織的T1或T2馳豫時間，增強組織之間的MR信號差別，以提高圖像的對比度第9頁，共117頁。常規(guī)脈沖序列自旋回波序列反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列梯度回波法第10頁，共117頁。快速脈沖序列快速自旋回波序列和快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列快速梯度回波技術(shù)回波平面成像技術(shù)螺旋MRI第11頁，共117頁。TR TETR（Repeat time):為脈沖周期的重復(fù)時間TE（Echo Time):為從激勵脈沖到采樣脈沖之間的回波時間第12頁，共117頁。自旋回波法 Spin Echo(SE)TRTE液體T1WI短短低（黑）T2WI長長高（白）第13頁，共

4、117頁。水（加權(quán)）成像技術(shù)重T2加權(quán)成像（FSE），去脂肪，工作站三維重建后處理（MIP）磁共振膽道成像（Magnetic Resonance Cholangiography,MRC）磁共振尿路成像（ Magnetic Resonance Urography,MRU）磁共振脊髓成像（ Magnetic Resonance Myelography,MRM）第14頁，共117頁。磁共振血管成像（ Magnetic Resonance Angiography,MRA)常規(guī)MRA TOF(Time of Flight) 時間流逝法 流入增強效應(yīng) PC(Phase Contrast) 相位對比法 相位

5、效應(yīng)第15頁，共117頁。動態(tài)增強MRA3D DCE MRA (3-Dimension Dynamic Contrast Enhanced Magnetic Resonance angiography)靜脈注射順磁性造影劑，明顯縮短血液T1時間，再利用快速梯度回波技術(shù)，使受檢血管顯示，經(jīng)工作站后處理，使血管三維成像第16頁，共117頁。快速掃描和動態(tài)增強屏氣掃描 肝、腎、胰、前列腺、垂體等第17頁，共117頁。T1WIT2WI第18頁，共117頁。腦梗塞T1WIT2WI第19頁，共117頁。腦出血第20頁，共117頁。平掃增強垂體微腺瘤第21頁，共117頁。T1WIT2WI增強腦膜瘤第22頁，

6、共117頁。T1WIT2WI增強腦轉(zhuǎn)移瘤第23頁，共117頁。T1WIT2WIT2WIL4/5椎間盤突出第24頁，共117頁。T1WIT2WI第25頁，共117頁。增強椎管內(nèi)硬膜下占位：神經(jīng)鞘瘤第26頁，共117頁。T1WIT2WI增強椎管內(nèi)硬膜外占位：海綿狀血管瘤第27頁，共117頁。T1WIT2WI胸椎結(jié)核第28頁，共117頁。T1WI正常膝關(guān)節(jié)第29頁，共117頁。脛骨平臺骨折T1WIT2WI第30頁，共117頁。半月板撕裂T2*WI第31頁，共117頁。骨肉瘤第32頁，共117頁。T2WI+C第33頁，共117頁。+CMRA第34頁，共117頁。脂肪瘤T1WIT2WI第35頁，共117

7、頁。T1WIT2WIIR+C海綿狀血管瘤第36頁，共117頁。T1WIT2WI中央型肺癌第37頁，共117頁。第38頁，共117頁。周圍型肺癌T1WIT2WI+ C第39頁，共117頁。第40頁，共117頁。支氣管囊腫T1WIT2WI+C第41頁，共117頁。T2WI去水第42頁，共117頁。T1WI侵襲性胸腺瘤第43頁，共117頁。T1WI第44頁，共117頁。T1WICINE房間隔缺損第45頁，共117頁。T1WI主動脈縮窄第46頁，共117頁。MIPSSD第47頁，共117頁。T1WIT2WI左心房粘液瘤第48頁，共117頁。心肌脂肪瘤T1WIT1WI去脂第49頁，共117頁。肝臟病變的

8、檢查技術(shù)MRI平掃T1WIT2WI重T2WI+去脂肪動態(tài)增強掃描MRA3D DCE MRA第50頁，共117頁。血管瘤的MRI表現(xiàn)T1WI 低（或等）T2WI 明顯均勻高信號 （light bulb pattern) 隨著回波時間延長，病灶的信號強 度越來越高動態(tài)增強 早期呈邊緣結(jié)節(jié)狀強化 從邊緣中心 持續(xù)時間長 不典型改變第51頁，共117頁。T1WIT2WI肝血管瘤第52頁，共117頁。動態(tài)增強第53頁，共117頁。第54頁，共117頁。第55頁，共117頁。HCC在MRI的表現(xiàn)平掃 T1W 低信號（等 或高 信號） T2W 不均勻高信號第56頁，共117頁。T1W 高信號 占33%47

9、Yoshikawa認(rèn)為是脂肪變性 腫瘤內(nèi)出血T2W 不均勻，“鑲嵌”第57頁，共117頁。腫瘤包膜顯示 占2442包膜表現(xiàn)為腫瘤周邊的環(huán)形結(jié)構(gòu)，為正常肝組織受壓所致 平掃 T1W 低 T2W 內(nèi)層低（纖維組織） 外層高（受壓的小血管叢 或新生的 膽管） 第58頁，共117頁。侵犯推壓血管 癌栓在 T1W中等信號 T2W 高信號纖維間隔，水腫等第59頁，共117頁。動態(tài)增強表現(xiàn)（GdDTPA）腫瘤 強化（速升速降）包膜 間隔 癌栓 充盈缺損強化（后期）第60頁，共117頁。T1WIT2WI肝細(xì)胞性肝癌第61頁，共117頁。動態(tài)增強第62頁，共117頁。小肝癌T1WIT2WI增強動脈期增強門脈期第

10、63頁，共117頁。HCC與血管瘤的鑒別診斷第64頁，共117頁。T1WIT2WI增強肝硬化結(jié)節(jié)第65頁，共117頁。膽管細(xì)胞癌第66頁，共117頁。第67頁，共117頁。肝門膽管癌第68頁，共117頁。第69頁，共117頁。轉(zhuǎn)移性肝癌第70頁，共117頁。第71頁，共117頁。轉(zhuǎn)移性肝癌第72頁，共117頁。第73頁，共117頁。肝膿瘍第74頁，共117頁。正常胰腺T1WI抑脂第75頁，共117頁。T1WIT2WIT1WI抑脂胰頭MT第76頁，共117頁。動脈期門脈期第77頁，共117頁。胰頭MTT1WIT2WI第78頁，共117頁。動態(tài)增強第79頁，共117頁。MRC第80頁，共117頁。

11、膽總管囊腫第81頁，共117頁。膽囊結(jié)石第82頁，共117頁。腎癌（CT）第83頁，共117頁。腎癌T1WIT2WI動態(tài)增強第84頁，共117頁。腎癌T1WIT2WIT2WI第85頁，共117頁。動態(tài)增強3D DCE MRA第86頁，共117頁。腎癌伴下腔靜脈癌栓第87頁，共117頁。T1WIT2WI抑脂右腎血管平滑肌脂肪瘤第88頁，共117頁。+ C第89頁，共117頁。T2WIT1WI輸尿管囊腫第90頁，共117頁。MRU第91頁，共117頁。CT第92頁，共117頁。正常肺血管MRA第93頁，共117頁。3D DCE MRA：肺A-V-MMIPSSD第94頁，共117頁。2D TOF3D

12、 DCE MRA左鎖骨下動脈狹窄第95頁，共117頁。2D TOF3D DCE MRA第96頁，共117頁。右腎動脈狹窄，主動脈右腎動脈旁路術(shù)后第97頁，共117頁。腹主動脈瘤第98頁，共117頁。多發(fā)性腹主動脈瘤第99頁，共117頁。MPRSSD第100頁，共117頁。T1WICINE主動脈夾層第101頁，共117頁。主動脈夾層第102頁，共117頁。主動脈夾層破入胸腔第103頁，共117頁。第104頁，共117頁。主動脈夾層第105頁，共117頁。主動脈夾層第106頁，共117頁。主動脈夾層VE第107頁，共117頁。T1WI3D DCE MRA主動脈峽部假性動脈瘤第108頁，共117頁。PDA術(shù)后肺動脈