MRI檢查及臨床應用課件

1、磁共振成像檢查 及臨床應用第1頁，共117頁。MRI磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI)是利用原子核在磁場內共振而產(chǎn)生影像的一種診斷方法第2頁，共117頁。MRI近年來磁共振迅速發(fā)展，成為影像學上的繼1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線及70年代Hounsfield發(fā)明CT以來的第三個里程碑第3頁，共117頁。MRI特點優(yōu)點無損傷無電離輻射無須注射含碘造影劑可在橫斷面、冠狀面、矢狀面以及任意方位成像第4頁，共117頁?？焖俚难骺梢援a(chǎn)生流空現(xiàn)象，可清楚顯示心臟和大血管結構對人體組織的不同質子密度和組織特性產(chǎn)生強弱不等的MR信號，可得到許多其他影像學檢查方法所得不到的信息

2、第5頁，共117頁。缺點及注意事項帶有心臟起博器及手術中植入金屬夾子等鐵磁物者不能進入MR系統(tǒng)危重病人帶有生命監(jiān)護儀者不能進入MR系統(tǒng)，危重病人不能合作著，不宜進行MR檢查早孕？ MR對鈣化不敏感，不能區(qū)分纖維化與鈣化由于掃描時間較長，容易受呼吸運動和心臟搏動影響，產(chǎn)生偽影，但隨著技術發(fā)展，目前可達到屏氣掃描，EPI為目前最快MR掃描技術第6頁，共117頁。MRI的適應癥和臨床應用神經(jīng)系統(tǒng)：頭顱、脊柱、脊髓、頭顱血管成像骨骼肌肉系統(tǒng)：骨與關節(jié)、軟組織心血管系統(tǒng)：心臟和大血管腹部：肝、膽、胰、脾、腎、腎上腺等第7頁，共117頁。胸部：縱隔腫瘤、肺癌分期等盆腔：膀胱、前列腺、子宮、卵巢、直腸五官科

3、：眼、耳、鼻、喉第8頁，共117頁。造影劑使用原理：改變組織的局部磁場，縮短局部組織的T1或T2馳豫時間，增強組織之間的MR信號差別，以提高圖像的對比度第9頁，共117頁。常規(guī)脈沖序列自旋回波序列反轉恢復序列梯度回波法第10頁，共117頁?？焖倜}沖序列快速自旋回波序列和快速反轉恢復序列快速梯度回波技術回波平面成像技術螺旋MRI第11頁，共117頁。TR TETR（Repeat time):為脈沖周期的重復時間TE（Echo Time):為從激勵脈沖到采樣脈沖之間的回波時間第12頁，共117頁。自旋回波法 Spin Echo(SE)TRTE液體T1WI短短低（黑）T2WI長長高（白）第13頁，共

4、117頁。水（加權）成像技術重T2加權成像（FSE），去脂肪，工作站三維重建后處理（MIP）磁共振膽道成像（Magnetic Resonance Cholangiography,MRC）磁共振尿路成像（ Magnetic Resonance Urography,MRU）磁共振脊髓成像（ Magnetic Resonance Myelography,MRM）第14頁，共117頁。磁共振血管成像（ Magnetic Resonance Angiography,MRA)常規(guī)MRA TOF(Time of Flight) 時間流逝法 流入增強效應 PC(Phase Contrast) 相位對比法 相位

5、效應第15頁，共117頁。動態(tài)增強MRA3D DCE MRA (3-Dimension Dynamic Contrast Enhanced Magnetic Resonance angiography)靜脈注射順磁性造影劑，明顯縮短血液T1時間，再利用快速梯度回波技術，使受檢血管顯示，經(jīng)工作站后處理，使血管三維成像第16頁，共117頁。快速掃描和動態(tài)增強屏氣掃描 肝、腎、胰、前列腺、垂體等第17頁，共117頁。T1WIT2WI第18頁，共117頁。腦梗塞T1WIT2WI第19頁，共117頁。腦出血第20頁，共117頁。平掃增強垂體微腺瘤第21頁，共117頁。T1WIT2WI增強腦膜瘤第22頁，

6、共117頁。T1WIT2WI增強腦轉移瘤第23頁，共117頁。T1WIT2WIT2WIL4/5椎間盤突出第24頁，共117頁。T1WIT2WI第25頁，共117頁。增強椎管內硬膜下占位：神經(jīng)鞘瘤第26頁，共117頁。T1WIT2WI增強椎管內硬膜外占位：海綿狀血管瘤第27頁，共117頁。T1WIT2WI胸椎結核第28頁，共117頁。T1WI正常膝關節(jié)第29頁，共117頁。脛骨平臺骨折T1WIT2WI第30頁，共117頁。半月板撕裂T2*WI第31頁，共117頁。骨肉瘤第32頁，共117頁。T2WI+C第33頁，共117頁。+CMRA第34頁，共117頁。脂肪瘤T1WIT2WI第35頁，共117

7、頁。T1WIT2WIIR+C海綿狀血管瘤第36頁，共117頁。T1WIT2WI中央型肺癌第37頁，共117頁。第38頁，共117頁。周圍型肺癌T1WIT2WI+ C第39頁，共117頁。第40頁，共117頁。支氣管囊腫T1WIT2WI+C第41頁，共117頁。T2WI去水第42頁，共117頁。T1WI侵襲性胸腺瘤第43頁，共117頁。T1WI第44頁，共117頁。T1WICINE房間隔缺損第45頁，共117頁。T1WI主動脈縮窄第46頁，共117頁。MIPSSD第47頁，共117頁。T1WIT2WI左心房粘液瘤第48頁，共117頁。心肌脂肪瘤T1WIT1WI去脂第49頁，共117頁。肝臟病變的

8、檢查技術MRI平掃T1WIT2WI重T2WI+去脂肪動態(tài)增強掃描MRA3D DCE MRA第50頁，共117頁。血管瘤的MRI表現(xiàn)T1WI 低（或等）T2WI 明顯均勻高信號 （light bulb pattern) 隨著回波時間延長，病灶的信號強 度越來越高動態(tài)增強 早期呈邊緣結節(jié)狀強化 從邊緣中心 持續(xù)時間長 不典型改變第51頁，共117頁。T1WIT2WI肝血管瘤第52頁，共117頁。動態(tài)增強第53頁，共117頁。第54頁，共117頁。第55頁，共117頁。HCC在MRI的表現(xiàn)平掃 T1W 低信號（等 或高 信號） T2W 不均勻高信號第56頁，共117頁。T1W 高信號 占33%47

9、Yoshikawa認為是脂肪變性 腫瘤內出血T2W 不均勻，“鑲嵌”第57頁，共117頁。腫瘤包膜顯示 占2442包膜表現(xiàn)為腫瘤周邊的環(huán)形結構，為正常肝組織受壓所致 平掃 T1W 低 T2W 內層低（纖維組織） 外層高（受壓的小血管叢 或新生的 膽管） 第58頁，共117頁。侵犯推壓血管 癌栓在 T1W中等信號 T2W 高信號纖維間隔，水腫等第59頁，共117頁。動態(tài)增強表現(xiàn)（GdDTPA）腫瘤 強化（速升速降）包膜 間隔 癌栓 充盈缺損強化（后期）第60頁，共117頁。T1WIT2WI肝細胞性肝癌第61頁，共117頁。動態(tài)增強第62頁，共117頁。小肝癌T1WIT2WI增強動脈期增強門脈期第

10、63頁，共117頁。HCC與血管瘤的鑒別診斷第64頁，共117頁。T1WIT2WI增強肝硬化結節(jié)第65頁，共117頁。膽管細胞癌第66頁，共117頁。第67頁，共117頁。肝門膽管癌第68頁，共117頁。第69頁，共117頁。轉移性肝癌第70頁，共117頁。第71頁，共117頁。轉移性肝癌第72頁，共117頁。第73頁，共117頁。肝膿瘍第74頁，共117頁。正常胰腺T1WI抑脂第75頁，共117頁。T1WIT2WIT1WI抑脂胰頭MT第76頁，共117頁。動脈期門脈期第77頁，共117頁。胰頭MTT1WIT2WI第78頁，共117頁。動態(tài)增強第79頁，共117頁。MRC第80頁，共117頁。

11、膽總管囊腫第81頁，共117頁。膽囊結石第82頁，共117頁。腎癌（CT）第83頁，共117頁。腎癌T1WIT2WI動態(tài)增強第84頁，共117頁。腎癌T1WIT2WIT2WI第85頁，共117頁。動態(tài)增強3D DCE MRA第86頁，共117頁。腎癌伴下腔靜脈癌栓第87頁，共117頁。T1WIT2WI抑脂右腎血管平滑肌脂肪瘤第88頁，共117頁。+ C第89頁，共117頁。T2WIT1WI輸尿管囊腫第90頁，共117頁。MRU第91頁，共117頁。CT第92頁，共117頁。正常肺血管MRA第93頁，共117頁。3D DCE MRA：肺A-V-MMIPSSD第94頁，共117頁。2D TOF3D

12、 DCE MRA左鎖骨下動脈狹窄第95頁，共117頁。2D TOF3D DCE MRA第96頁，共117頁。右腎動脈狹窄，主動脈右腎動脈旁路術后第97頁，共117頁。腹主動脈瘤第98頁，共117頁。多發(fā)性腹主動脈瘤第99頁，共117頁。MPRSSD第100頁，共117頁。T1WICINE主動脈夾層第101頁，共117頁。主動脈夾層第102頁，共117頁。主動脈夾層破入胸腔第103頁，共117頁。第104頁，共117頁。主動脈夾層第105頁，共117頁。主動脈夾層第106頁，共117頁。主動脈夾層VE第107頁，共117頁。T1WI3D DCE MRA主動脈峽部假性動脈瘤第108頁，共117頁。PDA術后肺動脈