國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核培訓(xùn)-老年人高血壓糖尿病

1、國家根本公共衛(wèi)生效力工程老年人安康管理、高血壓、糖尿病、安康教育、中醫(yī)藥效力考核培訓(xùn). 表達(dá)綜合性和適宜性 明確時(shí)間性和可操作性 利于數(shù)據(jù)搜集要求 反映根本公共衛(wèi)生效力特征 .2021年根本公共衛(wèi)生效力考核的權(quán)重值：組織管理10分，資金管理20分，工程執(zhí)行55分，綜合稱心情況15分 .排序法 按考核分值從好到壞的順序一次排序等級(jí)排序法 按照考核規(guī)范，定分?jǐn)?shù)線等方法，作出粗略的等級(jí)排序。比如：評(píng)級(jí)等級(jí)可以分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四級(jí)或優(yōu)秀、合格、不合格三級(jí)等強(qiáng)迫分布法 按照一定的分配比例將考核評(píng)價(jià)對象分布到某個(gè)等級(jí)上，如規(guī)定：優(yōu)秀、良好、合格、不合格比例分別為20%、30%、40%、10%；

2、或者50%合格，50%不合格等考核結(jié)果的評(píng)價(jià)運(yùn)用.2021年度國家根本公共衛(wèi)生效力工程現(xiàn)場考核.3.6老年人安康管理國家規(guī)范國家考核.3.6老年人安康管理 每年為老年人提供1次安康管理效力，包括:生活方式和安康情況評(píng)價(jià)、體格檢查、輔助檢查和安康指點(diǎn)1.生活方式和安康情況評(píng)價(jià)。經(jīng)過問診及老年人安康形狀自評(píng)了解其根本安康情況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見病癥、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理才干等情況2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)展粗測判別國家效力規(guī)范要求.3.輔助檢

3、查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素、腎功能血清肌酐和血尿素氮、空腹血糖、血脂和心電圖檢測4.安康指點(diǎn)。告知體檢結(jié)果并進(jìn)展相應(yīng)安康指點(diǎn)對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者安康管理對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查進(jìn)展安康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、不測損傷預(yù)防和自救等安康指點(diǎn)告知或約定下一次安康管理效力的時(shí)間3.6老年人安康管理國家效力規(guī)范要求.原那么上每個(gè)機(jī)構(gòu)抽取10份.調(diào)查員簽字、填寫調(diào)查時(shí)間.3.6老年人安康管理考核結(jié)果與存在主要問題存在的主要問題：1.對老年人安康管理工程的效力規(guī)范了解不到位2.沒有執(zhí)

4、行2021年版國家規(guī)范的新增工程3.填寫缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、空項(xiàng)4.輔助檢查漏項(xiàng)及其檢查表單喪失5.拒查沒有標(biāo)示考核結(jié)果（滿分5分）平均值最高值最低值3.615.00.1816省安康體檢表完好率考核結(jié)果.3.7高血壓患者安康管理高血壓患者安康管理考核目的國家規(guī)范國家考核數(shù)量目的質(zhì)量目的效果目的.對血壓控制稱心、無藥物不良反響、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者對第一次出現(xiàn)血壓控制不稱心，或出現(xiàn)藥物不良反響的患者對延續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不稱心或藥物不良反響難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)自動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況分類干涉.對原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)展1次較全面的安康檢

5、查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)展粗測判別詳細(xì)內(nèi)容參照安康體檢表安康體檢3.7高血壓患者安康管理國家效力規(guī)范要求沒有輔助檢查要求.3.7高血壓患者安康管理.原那么上每個(gè)機(jī)構(gòu)抽取10份.記錄最后1次隨訪記錄的血壓值，判別能否達(dá)標(biāo)調(diào)查員簽字填寫調(diào)查時(shí)間.考核結(jié)果失訪率%真實(shí)率%規(guī)范率%控制率%平均值16.2 97.5 59.0 60.7 最高值27.3 100.0 100.0 82.9 最低值0.0 90.2 2.5 30.0 16省高血壓患者規(guī)范管理情況考核結(jié)果高血壓患者規(guī)范

6、管理率目的值60%16省考核結(jié)果，平均59.0%最高100%；最低2.5%； 8個(gè)省區(qū)、市不達(dá)標(biāo)，占50%.高血壓患者血壓控制率目的值40%16省考核結(jié)果，平均60.7%最高82.9%；最低30%； 1個(gè)省區(qū)、市不達(dá)標(biāo)，占6%.存在的主要問題：1.對高血壓患者安康管理工程的效力規(guī)范了解不到位2.年度內(nèi)面對面的隨訪次數(shù)缺乏3.部分安康體檢沒有落實(shí)4.分類干涉大部分沒有落實(shí) 5.填寫缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、空項(xiàng)6.安康評(píng)價(jià)與隨訪分類的填寫有誤考核結(jié)果（滿分5分）平均值最高值最低值3.775.01.016省高血壓安康管理情況考核結(jié)果.國家規(guī)范國家考核數(shù)量目的質(zhì)量目的效果目的.丈量空腹血糖和血壓，評(píng)價(jià)能否存在危急

7、情況假設(shè)不需緊急轉(zhuǎn)診，訊問上次隨訪到此次隨訪期間的病癥丈量體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)BMI，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)高血壓隨訪丈量心率訊問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、主食攝入情況等了解患者服藥情況隨訪評(píng)價(jià)國家效力規(guī)范要求效力內(nèi)容：篩查、隨訪評(píng)價(jià)、分類干涉、安康體檢高血壓訊問攝鹽情況3.8糖尿病患者安康管理.對血糖控制稱心、無藥物不良反響、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者對第一次出現(xiàn)血糖控制不稱心，或出現(xiàn)藥物不良反響的患者對延續(xù)兩次出現(xiàn)血糖控制不稱心或藥物不良反響難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)自動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況分類干涉國家效力規(guī)范

8、要求3.8糖尿病患者安康管理.對確診的2型糖尿病患者，每年進(jìn)展1次較全面的安康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)展粗測判別詳細(xì)內(nèi)容參照安康體檢表安康體檢3.8糖尿病患者安康管理國家效力規(guī)范要求沒有輔助檢查要求.規(guī)范管理血糖控制空腹血糖控制達(dá)標(biāo)值為 7.0mmol/L3.8糖尿病患者安康管理按照規(guī)范要求，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測，至少進(jìn)展4次面對面隨訪和1次安康體檢。年內(nèi)新建檔案患者按照要求次數(shù)隨訪隨訪表與安康體檢表齊全、內(nèi)容符合規(guī)范要求延續(xù)兩次血壓控制不稱心有建議轉(zhuǎn)診記

9、錄.原那么上每個(gè)機(jī)構(gòu)抽取10份.記錄最后1次隨訪記錄的空腹血糖值，判別能否達(dá)標(biāo)調(diào)查員簽字填寫調(diào)查時(shí)間.考核結(jié)果與存在主要問題考核結(jié)果失訪率%真實(shí)率%規(guī)范率%控制率%平均值14.1 83.7 47.8 49.1 最高值31.0 100.0 83.0 68.1 最低值0.0 64.0 0.0 20.0 16省糖尿病患者規(guī)范管理情況考核結(jié)果糖尿病患者規(guī)范管理率目的值60%16省考核結(jié)果，平均47.8%最高100%；最低0； 10個(gè)省區(qū)、市不達(dá)標(biāo)，占63%3.8糖尿病患者安康管理.糖尿病患者血糖控制率目的值35%16省考核結(jié)果，平均49.1%最高68.1%；最低20.0%； 3個(gè)省區(qū)、市不達(dá)標(biāo)，占19

10、%考核結(jié)果與存在主要問題3.8糖尿病患者安康管理.考核結(jié)果與存在主要問題存在的主要問題：1.對糖尿病患者安康管理工程的效力規(guī)范了解不到位2.年度內(nèi)面對面的隨訪次數(shù)缺乏，血糖未檢測3.部分安康體檢沒有落實(shí)4.分類干涉大部分沒有落實(shí)5.填寫缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、空項(xiàng)6.安康評(píng)價(jià)與隨訪分類的填寫有誤3.8糖尿病患者安康管理考核結(jié)果（滿分5分）平均值最高值最低值3.635.00.8516省糖尿病患者管理情況考核結(jié)果.老年人健康管理 （5分）高血壓患者健康管理（5分）糖尿病患者健康管理（5分 ）平均分3.613.773.63最高分5.00 5.00 5.00 最低分0.18 1.00 0.85 老年人、高血壓、糖

11、尿病三項(xiàng)考核得分匯總.個(gè)人核查表電話核查失訪不失訪不真實(shí)真實(shí)不合格合格血壓血糖控制血壓血糖未控制老年人-10份重性精神病-5份安康檔案-20份高血壓-20份糖尿病-20份檔案抽查考核程序區(qū)/縣區(qū)/縣.個(gè)人區(qū)縣省市地域檔案抽查考核統(tǒng)計(jì)流程.國家規(guī)范國家考核2.2 安康教育.安康教育內(nèi)容國家效力規(guī)范要求具備開展安康教育的場地、設(shè)備、設(shè)備，并保證設(shè)備設(shè)備完好，正常運(yùn)用安康教育效力要求.3.2安康教育效力管理國家效力規(guī)范要求.考核結(jié)果與存在主要問題考核結(jié)果（滿分5分）平均值最高值最低值4.625.00 3.75 16省安康教育考核結(jié)果1.個(gè)別機(jī)構(gòu)沒有符合要求的安康教育場所2.年度內(nèi)健教講座次數(shù)缺乏12

12、次3.健教講座的培訓(xùn)資料不適宜社區(qū)居民患者4.宣傳欄面積缺乏2平方米3.2安康教育效力管理6個(gè)免得總分值，占考核的16省的37.5%存在的主要問題.運(yùn)用中醫(yī)實(shí)際知識(shí)，對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識(shí)宣教等中醫(yī)安康教育，在安康教育資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動(dòng)次數(shù)等方面，應(yīng)有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容3.12中醫(yī)藥效力開展情況國家效力規(guī)范要求.考核每省的區(qū)、縣，各填寫1張表填寫考核機(jī)構(gòu)稱號(hào)根據(jù)評(píng)分規(guī)范，對每個(gè)考核機(jī)構(gòu)的三類運(yùn)用方式進(jìn)展考核記錄，填寫得分扣分處注明扣分緣由計(jì)算兩個(gè)機(jī)構(gòu)得分的平均值，計(jì)算該縣區(qū)得分.考核結(jié)果與存在主要問題考核結(jié)果（滿分2分）平均值最高值最低值1.642.00.

13、7516省中醫(yī)藥效力考核結(jié)果1.個(gè)別機(jī)構(gòu)安康教育沒有關(guān)于中醫(yī)藥內(nèi)容2.部分機(jī)構(gòu)重點(diǎn)疾病的中中醫(yī)結(jié)合防治資料根據(jù)缺乏3.重點(diǎn)人群安康教育普遍表達(dá)缺乏3.12中醫(yī)藥效力開展情況7個(gè)免得總分值，占考核16省的43.7%存在的主要問題.分?jǐn)?shù)計(jì)算方法如：安康教育、預(yù)防接種、傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生衛(wèi)惹事件報(bào)告與處置、衛(wèi)生監(jiān)視協(xié)管與中醫(yī)藥效力以機(jī)構(gòu)為根底評(píng)分的工程機(jī)構(gòu)按評(píng)分規(guī)范打分，得分值不超越本項(xiàng)目的分值縣區(qū)得分=本縣區(qū)2個(gè)考核機(jī)構(gòu)得分的平均值省工程得分=縣得分+區(qū)得分/2全省總得分=各目的全免得分之和.分?jǐn)?shù)計(jì)算方法如：安康檔案、兒童管理、孕產(chǎn)婦管理、老年人管理、高血壓管理、糖尿病管理、重精管理以縣區(qū)為根底評(píng)分