言語治療操作手冊

1、PAGE 15PAGE 言語治療操作手冊一、二、呼吸功能康復1呼吸放松訓練2呼吸異常的矯治2.1.生理呼吸訓練2.2.生理呼吸到言語呼吸的訓練2.2.1.吸氣與呼氣發(fā)聲的有機結合訓練2.2.2.擬聲訓練2.3.言語呼吸訓練2.3.1.增加肺活量的訓練2.3.1.1用力呼氣訓練2.3.1.2呼氣控制訓練2.3.1.3.唱音訓練2.3.2.逐字增加句長訓練2.3.3.停頓喚起訓練三、發(fā)聲功能康復1.發(fā)聲器官的放松訓練1.1.頸部放松訓練1.2.聲帶放松訓練 2.響度訓練2.1.降低響度的訓練2.2.增加響度的訓練2.3.增加響度變化的訓練 3.音調(diào)訓練 3.1.準備訓練3.2.降調(diào)訓練3.3.升調(diào)

2、訓練3.4.轉(zhuǎn)調(diào)訓練四、共鳴功能康復1.共鳴放松訓練1.1.口腔放松訓練1.1.1.頜部運動1.1.2唇部運動1.1.3.舌部運動1.2.鼻腔放松訓練1.2.1.軟腭哼鳴訓練1.2.2.軟腭重讀訓練 2.口腔共鳴異常的矯治2.1.前位聚焦的矯治2.2.后位聚焦的矯治2.3.喉位聚焦的矯治3.鼻腔共鳴訓練3.1.鼻音功能亢進的矯治3.2鼻音功能低下的矯治五、構音功能康復1口腔訓練1.1.舌部運動訓練1.2.唇的強化和運動訓練1.3.下頜的咀嚼運動2.構音異常的矯治2.1.口部運動異常的矯治2.1.1下頜運動訓練2.1.2舌運動訓練2.1.3唇運動訓練2.1.4軟腭運動訓練3.構音音位異常的矯治3

3、.1.韻母音位異常的矯治3.2.聲母音位異常的矯治3.3.聲調(diào)異常的矯治一、聽覺功能康復1聽覺察知能力康復訓練 1.1.訓練目的 1.2.訓練內(nèi)容 1.3訓練方法1.3.1.視聽誘導法1.3.2.隨意敲打法1.3.3.物體碰撞法1.3.4.聲源探索法1.3.5.動畫誘導法1.3.6.觸覺感知法1.3.7.聽聲舉手法1.3.8.聽聲走路法1.3.9.聽聲拾/放物法1.3.10.聽聲套圈法1.3.11.聽聲串珠法1.3.12.聽聲拼圖法1.3.13.搶座位法1.3.14.察知圖文版訓練法聽覺分辨能力康復訓練 2.1.訓練目的 2.2.訓練內(nèi)容 2.3.訓練方法 2.3.1.分辨圖文版訓練法 2.3

4、.2.分辨游戲版訓練法2.3.3.聲控動畫法2.3.4.模仿發(fā)音法2.3.5.樂器演奏法2.3.6.特征提示法2.3.7.動作品配法聽覺識別能力康復訓練 3.1.訓練目的 3.2.訓練內(nèi)容 3.3.訓練方法3.3.1.識別圖文版訓練法3.3.2.識別游戲版訓練法3.3.3.多圖強化法3.3.4.音節(jié)拓展法3.3.5.同音歸類法3.3.6.模式轉(zhuǎn)換法3.3.7.選擇對比法3.3.8.趣味選擇法3.3.9.趣味轉(zhuǎn)移法3.3.10.強化物激勵法3.3.11.連續(xù)選擇法3.3.12.選擇性聽取法3.3.13.組合變化法3.3.14.特征解釋法3.3.15.視觸輔助法3.3.16.拓展短句訓練法3.3.

5、17.數(shù)字猜拳法4聽覺理解能力康復訓練 4.1.訓練目的 4.2.訓練內(nèi)容 4.3.訓練方法4.3.1.理解圖文版訓練法4.3.2.手帶手選擇法4.3.3.屬性歸類法4.3.4.貼圖法4.3.5.上色法4.3.6.物體移動法4.3.7.鏤空模型法4.3.8.情節(jié)排序法4.3.9.故事復述法4.3.10.指令動作法4.3.11.虛擬對話法4.3.12.故事問答法4.3.13.角色扮演法4.3.14.談話法二、呼吸功能康復1呼吸放松訓練2呼吸異常的矯治2.1.生理呼吸訓練2.2.生理呼吸到言語呼吸的訓練2.2.1.吸氣與呼氣發(fā)聲的有機結合訓練2.2.2.擬聲訓練2.3.言語呼吸訓練2.3.1.增加

6、肺活量的訓練2.3.1.1用力呼氣訓練2.3.1.2呼氣控制訓練2.3.1.3.唱音訓練2.3.2.逐字增加句長訓練2.3.3.停頓喚起訓練1. 呼吸放松訓練呼吸放松訓練可促進呼吸系統(tǒng)整體功能的提高，激發(fā)呼吸肌群進行有效運動，促使所有用于運動和擺姿勢的肌群之間達到協(xié)調(diào)與平衡。肩部放松訓練由五小節(jié)組成，具體步驟如下：準備動作：直立位，雙腳左右分開，其間距約30cm，雙手自然下垂。(1) 雙肩交替運動先將身體中心移向右腳，右手臂伸向右上方，好像觸摸天花板一樣，伴隨一聲長嘆，右手臂恢復原位；然后重心移向左腳，左手臂動作同右手臂。左、右交替重復10次。(2) 單臂劃圈運動先右臂劃圈，運動方向依次為前、

7、上、后和下；后左臂劃圈，運動方向為前、上、后和下。左右交替重復5次。(3) 雙臂劃圈運動先雙臂劃圈，運動方向依次為前、上、后和下，重復5次；后雙臂劃圈，運動方向依次為后、上、前和下，重復5次。(4 ) 雙肩聳立運動聳立雙肩，維持5至10秒鐘，然后迅速放松，重復10次。(5) 雙臂晃動運動雙臂自然下垂，輕松晃動雙臂。2. 呼吸異常的矯治（1）生理呼吸訓練生理呼吸訓練的主要目的是將錯誤的胸式呼吸轉(zhuǎn)變?yōu)楦故胶粑?。它是通過不同的體位來讓患者體驗呼吸“暫停”的過程，幫助患者建立正確的生理腹式呼吸方式，使患者能夠充分利用呼出氣流進行有效的發(fā)音活動。從生理角度看，呼吸是一個連續(xù)的過程，吸氣和呼氣之間是沒有暫

8、停的，但在呼氣的過程，患者還是能夠感覺到呼出氣流由強逐漸變?nèi)?，并伴隨呼氣結束的一個“暫?！边^程，從而產(chǎn)生一種輕松感。在訓練中，應讓患者體會到這種感覺。生理呼吸時，吸氣是主動過程，呼氣則是依靠彈性回縮作用的被動過程，吸氣與呼氣時間的比值為2 ：3。生理呼吸訓練既可以從呼氣開始，也可以從吸氣開始，以患者感覺自然舒適為宜。生理呼吸訓練要在一種舒適的狀態(tài)下進行。讓患者仰臥在一張診療臺上，在其頸部和膝部的下方各墊一個小枕頭，以增加其舒適感。對于年長并患有關節(jié)炎的患者，也可以讓其坐在靠背是直立的椅上進行訓練。治療時，言語治療師可以通過親切隨意的談話來取得患者的信賴，幫助患者完全放松。柔和的背景音樂也有助于

9、營造一種輕松的氛圍。生理呼吸訓練共分四節(jié)七個步驟：第一節(jié)為仰位訓練，包括四個步驟，即閉目靜心、腹部感覺、胸腹同感、口腹同感；第二節(jié)為側位訓練；第三節(jié)為坐位訓練；第四節(jié)為站位訓練。在訓練過程中，言語治療師應仔細觀察患者，并記下腹式呼吸開始的時間。如果有一項無法完成，則需返回至前項重新做起。例如，患者意識到自己是胸式呼吸，則必須從頭開始。如果患者未能獲得正確的生理呼吸，言語治療師可將患者的手放在自己的腹部，或?qū)⒆约旱氖州p輕放在患者的腹部，增加肺活量的訓練：指導患兒用鼻腔吸氣，盡量地吸,再慢慢的呼出，如此反復多次。在訓練中，應注意呼氣時間盡可能延長。此項訓練通常可以采用游戲的方法。(1) 用力呼氣訓

10、練吹蠟燭：把蠟燭固定在桌子上并點燃，患兒站在與蠟燭相隔一定距離的地方，迅速的吸一口氣，再用力吹蠟燭，力爭一口氣把蠟燭吹滅。吹乒乓球：作一條長為一米左右的紙槽，放在桌子撒謊唸過。槽內(nèi)放一個乒乓球，紙槽兩端的桌邊個站一名患兒，讓兩個患兒迅速的吸一口氣，用力吹槽內(nèi)的乒乓球，將乒乓球吹響對方。(2) 呼氣控制訓練吹蠟燭：把幾根蠟燭固定再桌上，一字行排開并點燃?；純赫驹谧雷拥呐赃?，與桌子的蠟燭保持一段距離，快速吸氣，用力而緩慢的吸氣，使蠟燭的火苗不斷閃動但不滅。吹肥皂泡：讓患兒緩慢而均勻的吹氣，吹除一個個大小不等的肥皂泡。3. 逐字增加句長訓練：逐字增加句長訓練要根據(jù)患兒實際言語能力，通過逐字增加句長訓

11、練來使患兒的呼吸變得輕松自然，說話自如。在訓練時，家長大聲朗讀一句話，然后由患兒模仿朗讀一遍。在模仿的過程中，呼吸只是一個無意識的過程，盡可能在一次呼氣時用一種輕松自然的方式進行朗讀。這時，就會發(fā)現(xiàn)語句的長短和吸入的氣體之間保持著精確的一致。這種總理三循序漸進的，應從兩個字開始。如：蘋果紅蘋果吃紅蘋果我吃紅蘋果我愛吃紅蘋果我最愛吃紅蘋果4. 停頓換氣訓練：停頓喚起訓練遵循由易到難的訓練原則，訓練先從按詞語停頓換氣做起，逐步提高到按句子成分停頓喚起，在到按短文標點符號停頓換氣。朗讀文章時，標點符號（如句號、逗號等）不僅是邏輯語法的停頓，而且還是言語呼吸的控制停頓。停頓喚起訓練舉例如下：森林里有許

12、多小動物，（p）天黑了，（p）他們都回家睡覺了（p），可小豬還想出去玩。（p）小豬去找小兔，（p）他對小兔說：（p）“小兔，（p）我們出去玩吧！”（p）小兔說：（p）“天黑了，（p）我要睡覺了，（p）等天亮了在玩吧?！保╬）小豬又去找小蝴蝶，（p）他對小蝴蝶說：“（p停頓）二、吸氣與呼氣發(fā)生的有機結合訓練1. “嗯哼” 法首先，向前走一步，同時慢慢的吸一口氣。當腿準備邁出第二步時，開始加入“嗯哼”的發(fā)聲。然后進入下一個循環(huán)，走一步吸一口氣，發(fā)一次聲，直到發(fā)聲比較自然為止。其次，向前走兩步，同時慢慢的吸一口氣。當腿準備邁出第三步時，開始加入“嗯哼”的發(fā)聲，該發(fā)聲延續(xù)到第四步。然后進入下一個循環(huán)，

13、走兩步吸一口氣，發(fā)兩次聲，直到發(fā)聲比較自然為止。最后，向前走三步，同時慢慢的吸一口氣。當腿準備邁出第四步時，開始加入“嗯哼”的發(fā)聲，該發(fā)聲延續(xù)到第六步。然后進入下一個循環(huán)，走三步吸一口氣，發(fā)三次聲，直到發(fā)聲比較自然為止。2. “數(shù)數(shù)”法向前走五步，同時慢慢的吸一口氣。當腿準備邁出第六步時，開始數(shù)12345，走一步數(shù)一個數(shù)。然后進入下一步循環(huán)，走五步吸一口氣，然后在接下來的五步中從1數(shù)到5。堅持練習，直到一口氣能數(shù)數(shù)自如為止。三、發(fā)聲功能康復訓練1.發(fā)聲器官的放松訓練1.1.頸部放松訓練1.2.聲帶放松訓練 2.響度訓練2.1.降低響度的訓練2.2.增加響度的訓練2.3.增加響度變化的訓練 3.

14、音調(diào)訓練 3.1.準備訓練3.2.降調(diào)訓練3.3.升調(diào)訓練3.4.轉(zhuǎn)調(diào)訓練頸部放松訓練 準備動作：直立位，雙腳左右分開，兩腳間距30cm，雙手自然下垂。具體步驟如下：向前運動頭部直立，頸部放松，頭部隨重力作用迅速向前低下，下頜觸及胸部，感覺頸后部肌肉被拉直，然后將頭部緩慢上抬，恢復直立位。重復此運動10次。向后運動頭部直立，頸部放松，頭部隨重力作用迅速向后傾，下頜上抬，感覺頸前部肌肉被拉直，然后將頭部緩慢抬起，恢復直立位。重復此運動10次。向左運動頭部直立，頸部放松，頭部隨重力作用迅速倒向左側，感覺頸右側肌肉被拉直，然后頭部緩慢抬起，恢復直立位。重復此運動10次。向右運動頭部直立，頸部放松，頭

15、部隨重力作用迅速倒向右側，感覺頸左側肌肉被拉直，然后頭部緩慢抬起，恢復直立位。重復此運動10次。二、聲帶放松訓練準備動作，直立位，雙腳左右分開，兩腳間距30cm，雙手自然下垂。具體步驟如下：平調(diào)向前運動深吸氣后，緊閉雙唇，氣流由肺部發(fā)出，雙唇振動并帶動聲帶振動，持續(xù)發(fā)“嘟”音，向正前方。重復此運動10次。平調(diào)旋轉(zhuǎn)運動深吸氣后，緊閉雙唇，氣流由肺部發(fā)出，雙唇振動并帶動聲帶振動，持續(xù)發(fā)“嘟”音。與此同時，頭部左右旋轉(zhuǎn)。重復此運動10次。聲調(diào)左右運動深吸氣后，緊閉雙唇，氣流由肺部發(fā)出，雙唇振動并帶動聲帶振動，音調(diào)向上變化，持續(xù)發(fā)“嘟”音。向左上方和右上方各重復10次。降調(diào)左右運動深吸氣后，緊閉雙唇，

16、氣流由肺部發(fā)出，雙唇振動并帶動聲帶振動，音調(diào)向下變化，持續(xù)發(fā)“嘟”音。向左上方和右上方各重復10次。聲調(diào)旋轉(zhuǎn)運動深吸氣后，緊閉雙唇，氣流由肺部發(fā)出，雙唇振動并帶動聲帶振動，音調(diào)向上旋轉(zhuǎn)，持續(xù)發(fā)“嘟”音。向左上方和右上方各重復5次。降調(diào)旋轉(zhuǎn)運動深吸氣后，緊閉雙唇，氣流由肺部發(fā)出，雙唇振動并帶動聲帶振動，音調(diào)向下旋轉(zhuǎn)，持續(xù)發(fā)“嘟”音。向左下方和右下方各重復5次。進行增加響度的訓練增加呼吸深度：較高的響度等級不僅要求發(fā)生肌群做出更多的收縮運動，而且還需要吸入更多的氣體。訓練說“你好嗎？”，開始說話前試著吸入不同量的氣體。進行此項訓練的目的就在于使患兒能夠根據(jù)言語響度的需要，自發(fā)的吸入適量的氣體。通過

17、計算一次吸氣后連續(xù)說出字的總數(shù)可以確定達到某響度水平所需的氣流量。如果因呼出氣流量不足而使得言語聲很微弱，那么一次呼吸氣后連續(xù)說出字的數(shù)量也會減少，例如由一次吸氣后連續(xù)說15個字降至一次吸氣后連續(xù)說10個字。咀嚼法對著鏡子訓練咀嚼動作。張開嘴時看到上下牙齒之間的距離至少有兩指寬。運動下頜，舌部做上下運動，夸大嘴部運動咀嚼時輕聲發(fā)以下的音節(jié)/ya-m-,ya-m-,ya-m-/在咀嚼的時候訓練發(fā)以下的音節(jié)/na-,na-,na-/da-,da-,da-/gu-,gu-,gu- /la-,la-,la-/hu-,hu-,hu-/發(fā)以上單音節(jié)的時候，可以延長韻母的發(fā)音時間。在進行這項訓練的時候，其音

18、調(diào)應該接近于自然音調(diào)。五、增加音調(diào)變化的訓練，即轉(zhuǎn)調(diào)訓練詞語的升降調(diào)訓練（1）使用“好嗎？”“是嗎？”和“不行？”等詢問語，進行聲調(diào)訓練。（2）使用“去吧”、“行了”和“不行”等回答的語氣，進行降調(diào)訓練。（3）使用“不是”、“什么時候”和“是的”等用語，進行音調(diào)變化的訓練，一個上升的音調(diào)緊跟著一個降調(diào)發(fā)聲。四、共鳴功能康復訓練1.共鳴放松訓練1.1.口腔放松訓練1.1.1.頜部運動1.1.2唇部運動1.1.3.舌部運動1.2.鼻腔放松訓練1.2.1.軟腭哼鳴訓練1.2.2.軟腭重讀訓練 2.口腔共鳴異常的矯治2.1.前位聚焦的矯治2.2.后位聚焦的矯治2.3.喉位聚焦的矯治3.鼻腔共鳴訓練3.1.鼻音功能亢進的矯治3.2鼻音功能低下的矯治五、構音功能康復訓練1口腔訓練1.1.舌部運動訓練1.2.唇的強化和運動訓練1.3.下頜的咀嚼運動2.構音異常的矯治2.1.口部運動異常的矯治2.1.1下頜運動訓練2.1.2舌運動訓練2.1.3唇運動訓練2.1.4軟腭運動訓練3.構音音位異常的矯治3.1.韻母音位異常的矯治3.2.聲母音位異常的矯治3.3.聲調(diào)異常的矯治1.口腔訓練1.1. 舌部運動訓練（1）舌的吮吸運動舌與上吃吸吮：將舌尖抵住上齒內(nèi)側，舌兩側向上卷起，輕輕回吸，發(fā)出“嘖嘖”聲，重復數(shù)