醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急辦法預(yù)案

1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案目錄一、重大意外損害事故護(hù)理急救工作預(yù)案二、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序三、住院患者發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預(yù)案及程序四、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序五、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序六、住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序七、患者用錯(cuò)藥物的應(yīng)急預(yù)案及程序八、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及程序九、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序十、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序十一、患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案及程序十二、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及程序十三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序十四、泛水的應(yīng)急預(yù)案及程序十五、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序十六、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序十七、發(fā)生地震的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

2、及程序十八、緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序十九、緊急封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序二十、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序二十一、工作人員針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序二十二、住院患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序二十三、住院患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序二十四、藥物引起過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序二十五、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序二十六、住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序二十七、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序二十八、化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序二十九、吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序三十、吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序三十一、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)

3、案及程序三十二、住院患者發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序三十三、急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十四、患者大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序三十五、住院患者發(fā)生消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案及程序三十六、洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序三十七、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序三十八、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十九、重癥哮喘患者的應(yīng)急預(yù)案及程序四十、氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序四十一、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及程序四十二、常見(jiàn)急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序四十三、急性食物中毒患者的搶救預(yù)案及程序四十四、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序四十五、急性心肌梗死并心律失常的應(yīng)急

4、預(yù)案及程序四十六、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序四十七、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序四十八、癲癇持續(xù)狀態(tài)患者應(yīng)急搶救預(yù)案及程序四十九、甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及程序五十、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序五十一、妊高癥的應(yīng)急預(yù)案及程序五十二、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序五十三、急性喉堵塞的應(yīng)急預(yù)案及程序五十四、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序五十五、糖尿病酮癥酸中毒患者的應(yīng)急預(yù)案及程序五十六、急性白血病致顱內(nèi)出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序五十七、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應(yīng)急預(yù)案及程序五十八、乙腦患者的應(yīng)急預(yù)案及程序五十九、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序六十、危重患者質(zhì)量治理應(yīng)急預(yù)案及程序六十一、圍

5、手術(shù)期患者護(hù)理安全治理的應(yīng)急預(yù)案及程序六十二、常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用中的應(yīng)急預(yù)案及程序六十三、緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案及程序六十四、病區(qū)毒、麻、精神及化療藥物安全治理的應(yīng)急預(yù)案及程序六十五、節(jié)假日及夜間突發(fā)意外事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序六十六、各種導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案及程序六十七、放射治療引起鼻咽大出血的應(yīng)急預(yù)案及程序六十八、放射治療引起腦水腫的應(yīng)急預(yù)案及程序六十九、放射治療引起皮膚反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序七十、化學(xué)藥物治療致骨髓抑制的應(yīng)急預(yù)案及程序七十一、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障后護(hù)理工作的應(yīng)急預(yù)案及程序 二十五、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止

6、使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并?速報(bào)告大夫。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，應(yīng)遵醫(yī)囑每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫阻礙呼吸時(shí)，應(yīng)立即預(yù)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀看及記錄患者的意識(shí)、體溫、脈搏、

7、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7、按江西省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容與格式規(guī)定6 h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！境绦颉孔襻t(yī)囑給藥皮下注射腎上腺素平臥改善缺氧癥狀解除支氣管痙攣補(bǔ)充血容量發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇緊密觀看病情變化告知家屬記錄搶救過(guò)程二十六、住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】 1、發(fā)生過(guò)敏性休克依照具體情況進(jìn)行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢，并請(qǐng)旁邊的患者或家屬關(guān)心呼叫其他的醫(yī)務(wù)人員。2、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給腎上腺素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5

8、%或10%的葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格操縱滴速。3、迅速預(yù)備好各種搶救用品及藥物（如氣管切開(kāi)包、喉鏡、開(kāi)口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等），當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫阻礙呼吸時(shí)，應(yīng)立即預(yù)備氣管插管或配合行氣管切開(kāi)術(shù)。4、患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、護(hù)理人員應(yīng)緊密觀看患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)覺(jué)并報(bào)告大夫，配合大夫積極處理。6、患者病情好

9、轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給予患者：（1）整理床單位，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。（2）向患者和家屬告知今后幸免使用同類(lèi)及相似藥物，病歷上注明對(duì)某藥物過(guò)敏。（3）按江西省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容與格式規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。7、待患者病情平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)講解發(fā)生過(guò)敏的緣故，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類(lèi)似的問(wèn)題和情況?！境绦颉勘３趾粑劳〞辰又鴵尵韧ㄖ蠓蛄⒓磽尵扔涗洆尵冗^(guò)程告知家屬觀看生命體征 二十七、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、輸液前要排盡空氣，輸液過(guò)程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視緊密觀看，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜

10、脈形成栓塞。2、當(dāng)發(fā)覺(jué)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。3、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知大夫，配合大夫做好應(yīng)急處理。4、趕忙給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。5、如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。6、患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入緣故、空氣量及搶救處理過(guò)程。【程序】觀看生命體征藥物治療頭低左側(cè)臥位通知大夫接著觀看立即夾住靜脈通路吸氧或高壓氧記錄緣故及搶救過(guò)程告知家屬二十八、化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

11、1、立即停止化療藥物的輸注，并報(bào)告經(jīng)治大夫和護(hù)士長(zhǎng)。2、護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評(píng)估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。3、準(zhǔn)確評(píng)估外滲藥液損失量，如損失量超過(guò)原藥量的10，在重新輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。4、出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即做皮下封閉。護(hù)士長(zhǎng)或值班大夫指導(dǎo)護(hù)士立即應(yīng)用0.5的利多卡因給患者做皮下封閉。局部封閉既可稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又能夠起到止痛的作用。5、外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀看，防止凍傷，冷敷可使血管收縮、減少藥液向周?chē)M織擴(kuò)散。6、嚴(yán)密觀看患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、

12、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，同時(shí)要將過(guò)程記錄在護(hù)理記錄中。7、局部選用25硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜，濕敷面積應(yīng)超過(guò)外滲部位外圍23cm。濕敷時(shí)刻應(yīng)保持24h以上。8、局部也可中藥外敷，如燒傷桐葉油紗布敷于外滲部位，用護(hù)膚膜覆蓋于紗布之上，防止中藥水分丟失干裂阻礙治療效果。9、外敷時(shí)，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。10、患者自感外滲部位有燒灼感時(shí)，遵醫(yī)囑用冷敷，禁止使用任何方式的熱敷。11、因藥物外滲局部有破潰、感染時(shí)，應(yīng)報(bào)告大夫及時(shí)給予清創(chuàng)、換藥處理。12、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周?chē)斑h(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。13、抬高患肢減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。14、

13、護(hù)士在整個(gè)化療藥外滲處理過(guò)程中，要關(guān)懷體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作?！境绦颉吭u(píng)估外滲藥液損失量了解化療藥物的性質(zhì)立即停止使用化療藥物局部用25%硫酸鎂濕敷或中藥外敷嚴(yán)密觀看患者皮膚記錄過(guò)程皮下封閉抬高患肢做好心理護(hù)理禁用熱敷破潰感染時(shí)應(yīng)報(bào)告大夫二十九、吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即打開(kāi)備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，接著為患者吸氧，并向患者做好解釋及安慰工作。2、必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。3、應(yīng)用過(guò)程中緊密觀看患者缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化。4、通知器械維修組進(jìn)行維修?！境绦颉總溆醚鯕獯游豕芙又?/p>

14、吸氧或接備用氧氣筒觀看病情通知維修三十、吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。2、如注射器抽吸效果不佳，連接備用電動(dòng)吸痰器（或洗胃機(jī)）進(jìn)行吸引。3、緊密觀看患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。4、立即通知維修組進(jìn)行維修?！境绦颉糠蛛x吸痰管接注射器抽吸接備用吸痰器觀看病情通知維修三十一、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)理人員要依照患者情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患者處于神志清醒時(shí)：取站立軀體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)患者

15、處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過(guò)程中要觀看誤吸患者面色、呼吸、神志等情況， 并請(qǐng)旁邊的患者或家屬關(guān)心呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品（負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開(kāi)口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患者行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸，加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。4、給患者行持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給予患者頭

16、戴冰帽愛(ài)護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員依照醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。6、嚴(yán)密觀看患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。7、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給予患者：（1）清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。（2）安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。（3）按江西省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容與格式規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。8、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的緣故，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類(lèi)似的問(wèn)題和情況?！境绦颉客ㄖ蠓蛴^看生命體征記錄搶救過(guò)程接著搶救及時(shí)清理分泌物告知家屬立即搶救三十二、住院患者發(fā)生心臟猝死的

17、應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、住院患者因病情變化發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)依照具體情況進(jìn)行就地?fù)尵取?、首先要推斷和證實(shí)病人發(fā)生心臟驟停，其最要緊的特征為突然意識(shí)喪失，大 動(dòng)脈搏動(dòng)消逝，緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。3、若患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務(wù)人員預(yù)備除 顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律，若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。4、若患者非室顫造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。5、及時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。6、及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以愛(ài)護(hù)腦細(xì)胞。7、搶

18、救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀看病人的生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。8、患者心肺復(fù)蘇成功，神志清晰，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要作好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)懷、安慰患者和家屬，為他們提供心理護(hù)理服務(wù)。9、按江西省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容與格式規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。【程序】觀看生命體征接著搶救通知大夫立即搶救記錄搶救過(guò)程告知家屬三十三、急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即通知大夫。2、冷靜：遵醫(yī)囑注射嗎啡510mg或杜冷丁50100mg，使患者安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。3、吸氧：加壓高流量給

19、氧68L/min，可給2030酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。4、減少靜脈回流：患者取坐位或臥位，兩腿下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15min，放松5min，以保證肢體循環(huán)不受阻礙。5、利尿：遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止糾正大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。6、使用血管擴(kuò)張劑：遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。7、使用強(qiáng)心藥：如近期未使用過(guò)洋地黃類(lèi)藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。8、嚴(yán)密觀看患者生命體征變化，及時(shí)報(bào)告大夫采取措施。9、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)

20、后，護(hù)理人員應(yīng)做到：（1）清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。（2）安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。（3）按江西省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容與格式規(guī)定，在搶救后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！境绦颉客ㄖ蠓蚶潇o吸氧減少靜脈回流利尿應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心藥觀看生命體征告知家屬記錄搶救過(guò)程三十四、患者大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】1、使患者倒置或頭低腳高位，輕叩其背部，用開(kāi)口器取出義齒，把舌拉出，及 時(shí)用手或吸引器去除口腔、咽喉血塊，并請(qǐng)旁邊人員關(guān)心呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、給患者持續(xù)低、中流量吸氧。3、迅速建立靜脈通道，使用強(qiáng)有效的止血藥物，同時(shí)預(yù)備呼吸興奮劑。4、及時(shí)補(bǔ)充血容量、糾正休克，

21、并做好輸血預(yù)備，預(yù)備氣管插管等器械。5、絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)心電、血壓、呼吸、心率多功能監(jiān)護(hù)，如有異常及時(shí)報(bào)告大夫采取措施。6、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：（1）清潔口腔，床單元整潔，室內(nèi)保持安靜，空氣新奇。（2）讓患者保持安靜，臥床休息，幸免搬動(dòng)，防止情緒興奮，可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥。（3）大咯血患者止血后，鼓舞患者咳嗽，將殘留血塊咳出。（4）搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。立即搶救用氧、靜脈輸液通知大夫【程序】觀看生命體征接著搶救記錄搶救過(guò)程三十五、住院患者發(fā)生消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)生大出血時(shí)，患者絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)。2、立即

22、通知大夫，給予吸氧，配合搶救。3、迅速建立靜脈通道，準(zhǔn)確的實(shí)施輸血、輸液及各種止血治療。4、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔血液。 6、做好心理護(hù)理，關(guān)懷、安慰病人，及時(shí)清除血跡、污物。減輕患者的恐懼心理。7、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。8、準(zhǔn)確記錄出入量，觀看嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，推斷病人的出血情況及 并發(fā)癥的發(fā)生。9、熟練掌握三腔二囊管的操作和插管后的觀看護(hù)理。10、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃，一次灌注250ml，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液清亮為止。11、關(guān)于采納冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水 100ml加去甲腎上腺素8mg，30分

23、鐘后抽出，每小時(shí)一次，可依照出血程度的改善，逐漸減少頻率，直至出血停止。【程序】絕對(duì)臥床休息立即通知大夫道貌岸然道接口開(kāi)放靜脈通道貌岸然道配合搶救保持呼吸道通暢觀看病情變化清除血跡、污物做好心理護(hù)理準(zhǔn)確記錄出入量三十六、洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。2、將備用洗胃機(jī)，立即推至患者床旁，連接胃管接著洗胃。3、若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，立即用量筒或50 ml空針進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄流出胃內(nèi)容物分離胃管關(guān)洗胃機(jī)清無(wú)味。4、立即通知維修組，維修洗胃機(jī)?！境绦颉坑^看病情接著洗胃接備用洗胃機(jī)或量筒通知維修三十

24、七、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。2、住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，假如突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以愛(ài)護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。3、部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平常應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀看呼吸機(jī)蓄電池情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化。4、呼吸機(jī)突然斷電不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸，假如患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)密觀看患者的

25、呼吸、面色、意識(shí)等情況。5、立即與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。6、停電期間，本病區(qū)大夫、護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。7、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。8、遵醫(yī)囑依照患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來(lái)電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道相連。10、護(hù)理人員將停電通過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單中。【程序】通知值班大夫突然停電使用簡(jiǎn)易呼吸器調(diào)整患者呼吸觀看病情變化立即聯(lián)系有關(guān)部門(mén)盡快恢復(fù)通電隨時(shí)處理緊急情況遵醫(yī)囑給藥來(lái)電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)準(zhǔn)確記錄三十八、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即通知大夫

26、的同時(shí)，迅速給予患者持續(xù)低流量氧氣吸入并建立靜脈通路。2、清除呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣。遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙劑，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素。3、心電監(jiān)護(hù)，觀看患者缺氧情況，并配合大夫做血?dú)夥治觥?、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以操縱感染。5、預(yù)備好各種搶救用品及藥品，吸引器，氣管插管用物，呼吸興奮劑等。6、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀看：（1）患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等，尤其是患者的呼吸頻率，節(jié)律及深淺度。（2）各類(lèi)藥物的作用及副作用，尤其是呼吸興奮劑。（3）氧療效果，如有CO2潴留加重現(xiàn)象，立即報(bào)告大夫采取措施。（4）患者排痰情況，及時(shí)吸出痰液，以免堵塞呼吸道。（5）患者有無(wú)肺性腦病先兆。7、患者病情好

27、轉(zhuǎn)，神志清晰，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：（1）整理床單，更換臟床單及衣物。（2）安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。（3）指導(dǎo)患者合理飲食。8、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解此次發(fā)病的誘因，制定有效保健措施，幸免或減少急性發(fā)作?！境绦颉课跬ㄖ蠓蚪㈧o脈通道清理呼吸道分泌物心電監(jiān)護(hù)觀看病情告知家屬保健指導(dǎo)三十九、重癥哮喘患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立立即患者安置在潔靜、光線及通風(fēng)好的病房，幸免花草、皮毛、煙等誘發(fā)及刺激性物品，協(xié)助患者取舒適坐位或半臥位，并同時(shí)通知大夫。2、給氧：氧氣需要加溫濕化，以免干燥、過(guò)冷刺激氣道，患者CO2潴留明顯，未進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)低流

28、量給氧，以免加重CO2潴留。3、補(bǔ)液：及時(shí)糾正脫水，若有心衰時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)少。大量補(bǔ)液的同時(shí)監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)，予以及時(shí)補(bǔ)充糾正。4、遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙藥物：氨茶堿是有效的解痙止喘藥物，但須嚴(yán)格掌握用藥速度，并遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血氧飽和度。5、遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。6、促進(jìn)排痰：可選用祛痰劑或霧化吸入，必要時(shí)可配合機(jī)械性排痰，抽吸痰、支氣管灌洗或纖維支氣管鏡分側(cè)灌洗。7、操縱感染：視感染情況遵醫(yī)囑選用相應(yīng)抗生素。8、機(jī)械通氣：經(jīng)上述治療仍無(wú)效者，可進(jìn)行機(jī)械通氣。9、嚴(yán)密觀看患者生命體征、神志及氧療效果，及時(shí)報(bào)告大夫采取措施。10、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清晰，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：（1）清潔口腔，整

29、理床單。（2）指導(dǎo)家屬依照患者嗜好，預(yù)備富有營(yíng)養(yǎng)的食物，幸免誘發(fā)哮喘的食物如牛奶、蛋、魚(yú)蝦等。（3）安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。11、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解此次發(fā)病的誘因，制定有效保健措施，幸免或減少急性發(fā)作?！境绦颉堪才呕颊呓o氧通知大夫補(bǔ)液應(yīng)用支氣管解痙藥物及糖皮質(zhì)激素排痰操縱感染觀看生命體征告知家屬保健指導(dǎo)四十、氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，依照患者情況進(jìn)行處理。2、當(dāng)患者切開(kāi)時(shí)刻超過(guò)一周，竇道形成時(shí)，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)至100，然后依照病情再調(diào)整。3、如切開(kāi)時(shí)刻在一周以內(nèi)

30、，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管。4、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速預(yù)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓。5、配合大夫查動(dòng)脈血?dú)夥治?，依照結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。6、嚴(yán)密觀看生命體征、神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告大夫進(jìn)行處理。7、病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。8、患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：（1）關(guān)于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長(zhǎng)型氣管套管，并牢固固定。（2）關(guān)于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束或依照醫(yī)囑給予冷靜藥物。（3）在為患者實(shí)施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時(shí)應(yīng)專人固定套管，在病情同意的情況下，盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸

31、機(jī)管道重力作用而致脫管。（4）更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換?！境绦颉苛⒓磽尵韧ㄖt(yī)師依照病情處理氧流量調(diào)至100配合查動(dòng)脈血?dú)夥治稣{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)觀看生命體征記錄搶救過(guò)程四十一、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)依照傳染病的類(lèi)型和傳染病防治法的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。同時(shí)對(duì)診療用品進(jìn)行消毒、填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定時(shí)限報(bào)預(yù)防保健科。傳染病暴發(fā)和流行時(shí)，立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施。2、病房辦公室護(hù)士熱情接待病人，依照病種安排床位（同一病種住同一房間），立即通知責(zé)任護(hù)士，向病人介紹有關(guān)制度（如消毒隔離制度、

32、限制人員探視制度、活動(dòng)范圍規(guī)定等），并通知大夫。3、病房應(yīng)布局簡(jiǎn)單、便于消毒，保持空氣新奇、陽(yáng)光充足。4、依照不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，病情危重時(shí)積極參加搶救，必要時(shí)由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。5、遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護(hù)理，對(duì)用過(guò)的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒、清洗、滅菌，必要時(shí)進(jìn)行焚燒。6、急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。7、緊密觀看病情變化，發(fā)覺(jué)病情變化時(shí)，立即通知大夫，并協(xié)助處理。8、觀看藥物療效和副作用，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理。9、對(duì)家屬送來(lái)的食物經(jīng)檢查后方可食用.10、作好心理護(hù)理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。11、做好衛(wèi)生宣教，按不

33、同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識(shí)。12、認(rèn)真及時(shí)做好各種記錄，做好個(gè)人防護(hù)，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴(kuò)散。13、傳染病人治愈出院時(shí)，應(yīng)對(duì)其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房，病人出院后對(duì)床單位進(jìn)行終末處理。14、病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類(lèi)或乙類(lèi)中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。作好個(gè)人防護(hù)積極參加救治緊密觀看病情嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度送相應(yīng)機(jī)構(gòu)救治報(bào)告確診為傳染病人【程序】四十二、常見(jiàn)急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人，應(yīng)有專人組織搶救工作，做好人員以及物品的預(yù)備。2、依照中毒的不同途徑采取不同的措施

34、清除毒物：（1）吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境，移至空氣清新處。（2）皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗（3）關(guān)于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時(shí)刻短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜愛(ài)護(hù)劑。關(guān)于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸，休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、抗休克治療等。3、依照接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：（1）有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品。（2）亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)。（3）急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮。（4）氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺。（5）氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉。4

35、、對(duì)癥支持治療：（1）關(guān)于呼吸道灼傷者應(yīng)及時(shí)清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫。（2）消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，給予深靜脈高營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)用抗生素操縱感染， 適時(shí)用氧。5、緊密觀看患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時(shí)做好記錄。6、積極做好各種中毒的防治工作，關(guān)心患者正確認(rèn)識(shí)各種化學(xué)物質(zhì)中毒對(duì)人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時(shí)的應(yīng)急處理措施。中毒解毒藥物清除毒物組織搶救【程序】對(duì)癥支持治療健康教育指導(dǎo)觀看病情四十三、急性食物中毒患者的搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、急診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀

36、態(tài)， 隨時(shí)做好搶救預(yù)備。2、護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)，隨時(shí)與120現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系，依照中毒人員多少，科主任、護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。3、病人到達(dá)急診科后，立即依照病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀看病房。4、護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施： （1）無(wú)嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。 （2）立即用溫開(kāi)水或0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止，收 集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。（3）中毒時(shí)刻較長(zhǎng)者，可給硫酸鈉1530g，一次口服。對(duì)吐瀉嚴(yán)峻的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。

37、5、對(duì)吐、瀉較重，丟失大量水分者，依照失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓舞病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。6、對(duì)腹痛、嘔吐嚴(yán)峻者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，煩躁不安者給予冷靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。7、加強(qiáng)巡視，緊密觀看病情變化，發(fā)覺(jué)異常，立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。8、做好病人登記及搶搶救理記錄。分診催吐協(xié)助醫(yī)師做診斷【程序】導(dǎo)瀉收集胃內(nèi)容物送檢洗胃對(duì)癥處理補(bǔ)充水分和電解質(zhì)建立靜脈通道觀看病情做好護(hù)理記錄四十四、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、急診患者做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待

38、患者病情， 以及途中可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的預(yù)備。2、護(hù)送人員在途中應(yīng)緊密觀看患者的病情，有變化時(shí)及時(shí)采取應(yīng)急措施。3、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣 道，做人工呼吸及心臟按壓。4、依照發(fā)生的地點(diǎn)實(shí)施后續(xù)搶救措施：如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng) 邊搶救邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得中斷搶救。5、在離住院病區(qū)較近時(shí)，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。【程序】轉(zhuǎn)至急診室或病房接

39、著搶救呼叫搶救人員就地?fù)尵人氖濉⒓毙孕募」Ｋ啦⑿穆墒С５膽?yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，護(hù)理人員立即通知大夫的同時(shí)，囑患者絕對(duì)臥床休息，氧氣持續(xù)吸入34L/min，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。2、遵醫(yī)囑給予利多卡因50100mg靜推，必要時(shí)可510min重復(fù)使用，直至室速操縱或總量達(dá)300mg，而后以13mg/min靜滴維持4872h。3、預(yù)備好器械及藥物，如除顫器、臨時(shí)起搏器、起搏電極、臨時(shí)起搏器械包、無(wú)菌手套、生理鹽水、注射器、冷靜劑等。藥物治療無(wú)效、無(wú)禁忌癥時(shí)，可行同步直流電復(fù)律。4、發(fā)生心室抖動(dòng)時(shí)，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復(fù)除顫，最大能量為36

40、0J。5、必要時(shí)行臨時(shí)起搏器植入術(shù)。緊密觀看心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告大夫，采取措施。6、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)： （1）安慰患者和家屬，對(duì)行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。（2）如已安置臨時(shí)起搏器，緊密觀看心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導(dǎo)管電極，囑術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，交代注意事項(xiàng)。（3）搶救結(jié)束后，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！境绦颉苛⒓磽尵韧ㄖ蠓蚪又鴵尵扔^看生命體征告之家屬記錄搶救過(guò)程四十六、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、病房接門(mén)（急）診電話后，護(hù)士備好床單元、氧氣、吸痰器、吸痰盤(pán)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，并通知大夫做好預(yù)備。2、患者入病房后，迅

41、速安置患者，使其頭部抬高1530，若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。觀看血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識(shí)、瞳孔，并做好記錄。3、立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用降低顱內(nèi)壓及搶救藥物。4、及時(shí)吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道堵塞者，將下頜向前托起，必要時(shí)，配合大夫行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)，并做好相應(yīng)護(hù)理工作。5、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸下降時(shí)，應(yīng)協(xié)助大夫做好氣管插管，必要時(shí)行人工輔助呼吸。6、及時(shí)擦凈嘔吐物，并注意觀看嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時(shí)，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。7、觀看大、小便情況，大、小便失禁者，及時(shí)更換尿布，小便潴留者，給予留置導(dǎo)尿管，每日會(huì)陰擦洗，保持會(huì)陰部清潔。8、如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時(shí)，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。9、體溫超過(guò)38C攝氏度，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降