肝性腦病護(hù)理和查房課件

1、消化內(nèi)科護(hù)理查房肝性腦病 2016年02月26日1基本資料床號(hào)：28床姓名：楊中信性別：男年齡：65歲診斷：1.肝性腦病 2.自身免疫肝病主治醫(yī)生：張世同責(zé)任護(hù)士：宋蕊蕊入院日期：2016-02-24病歷回顧主訴確診肝硬化9年余，反應(yīng)遲鈍，言語(yǔ)不清3小時(shí)病史 9年前患者因黑便發(fā)現(xiàn)肝硬化失代償期，后反復(fù)因多次嘔血、黑便于我院住院治療，6年前于我院行“脾切除術(shù)”半年前因肝性腦病再次于我院繼續(xù)治療。3小時(shí)前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)不清、對(duì)答不切題，以“肝性腦病”收住我科，此次發(fā)病來(lái)神志清，精神差，未進(jìn)食，大小便正常，體力下降，體重?zé)o明顯下降。入院體格檢查生命體征：T：37 R：17次/分 P

2、：70次/分 BP：152/86mmHg體格檢查：營(yíng)養(yǎng)不良，簡(jiǎn)單計(jì)算能力差?？梢?jiàn)肝掌，鞏膜輕度黃染，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白。肺心聽(tīng)診無(wú)異常。病歷回顧11-1802-24 遵醫(yī)囑給予一級(jí)護(hù)理，低鹽低蛋白飲食，吸氧2升/分，保肝、降氨藥物應(yīng)用。02-25 大便潛血陽(yáng)性，但 同時(shí)合并肝性腦病、凝血功能差、應(yīng)用抗凝、會(huì)增加出血傾向，有可能出現(xiàn)失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。病歷回顧02-26 給予清潔灌腸（加白醋）灌腸后，患者精神可。02-28 減少輸液量，應(yīng)用利尿藥物，應(yīng)用白蛋白糾正低蛋白血癥03-06 患者精神好轉(zhuǎn)，尿量比以前增多，大便轉(zhuǎn)黃，囑注意飲食，避免情緒激動(dòng)，治療治療用藥保肝抗炎利尿糾正低蛋白血癥抗肝性腦病肝性腦病患者的安全指導(dǎo)做好安全護(hù)理：懸掛防墜床標(biāo)志。加床檔，要有專人看護(hù)，必要時(shí)用約束帶，加強(qiáng)巡視。實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，同時(shí)要注意被約束患者的肢體顏色。對(duì)于躁動(dòng)不安患者，不能用力按壓。因?yàn)檠钡漠a(chǎn)生來(lái)源于腸道，腎臟，骨骼肌。用力按壓，會(huì)增加血氨的生成，加重患者的煩躁。飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者吃軟食，并細(xì)嚼慢咽，禁忌食堅(jiān)硬、油炸、帶殼及刺激性食物少