泌尿生殖腹膜內(nèi)分泌系統(tǒng)學(xué)資料課件

1、泌 尿 系 統(tǒng)李雪鵬廣東(gung dng)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室第一頁，共六十六頁。 泌尿系統(tǒng)(m nio x tn)urinary system主要功能：形成并排出(pi ch)代謝廢物（包括有毒物質(zhì)）和多余水分。以維持水和電解質(zhì)的平衡。1.腎2.輸尿管3.膀胱(png gung) 4.尿道組成：第二頁，共六十六頁。腎kidney 一、腎的形態(tài) 形似蠶豆，上端較寬，前面較凸。內(nèi)緣中部凹陷，稱腎門，是腎血管(xugun)和腎盂等結(jié)構(gòu)出入的部位。 出入腎門的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂。 第三頁，共六十六頁。二.腎的位置(wi zhi)和毗鄰成年人的兩腎位于腹膜后間隙、脊柱兩旁(lingpng)，呈“八”字形

2、排列，通常為左高右低。左腎上、下端分別對應(yīng)于第11胸椎體和第2腰椎體下緣水平，右腎上下端則分別對應(yīng)于第12胸椎體和第3腰椎體上緣水平。上方：腎上腺右腎前方：肝、結(jié)腸右曲，內(nèi)側(cè)：十二指腸降部左腎前方：胃、胰尾、結(jié)腸左曲及空腸后方：膈、肋膈隱窩、腰大肌、腰方肌腹橫肌第12肋越過左腎中部，右腎上部腎區(qū)：腎門所對，豎脊肌外側(cè)與第12肋骨下緣交界處。第四頁，共六十六頁。三腎的被膜腎的表面包繞三層被膜，自內(nèi)向外依次為 纖維(xinwi)囊 脂肪囊 腎筋膜 腎的正常位置由腎被膜、腎血管、腎的毗鄰器官、腹內(nèi)壓以及腹膜等固定(gdng)并保持。fibrous capsulefatty capsulerenal

3、fascia第五頁，共六十六頁。四.腎內(nèi)部結(jié)構(gòu) 腎實質(zhì)(shzh)分為腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)。 腎皮質(zhì) renal cortex在表層，其伸入腎錐體之間的部分稱腎柱。 腎髓質(zhì)renal medulla形成(xngchng)1520個腎錐體，頂端為乳頭孔。 第六頁，共六十六頁。 由腎門往內(nèi)，腎實質(zhì)圍成腎竇，內(nèi)有78個腎小盞，23個腎大盞和由腎大盞合成(hchng)的前后扁平、漏斗狀的腎盂等結(jié)構(gòu)。 腎盂離開腎門下(mnxi)行并變細(xì)，約在第2腰椎上緣處移行為輸尿管。第七頁，共六十六頁。輸尿管ureter 為一肌性管狀結(jié)構(gòu)，全長2030cm。貼腰大肌前面下行，入盆腔(pnqing)后向內(nèi)下方穿入膀胱。依其行

4、程(xngchng)可分為腹段、盆段和壁內(nèi)段。第八頁，共六十六頁。 毗鄰：其盆段前方，在男性有輸精管越過，在女性有子宮(zgng)動脈越過（距子宮頸約1.5cm處）。 輸尿管有3個狹窄：腎盂與輸尿管移行處；骨盆上口跨越髂血管交叉處；壁內(nèi)段。第九頁，共六十六頁。膀胱urinary bladder 空虛時呈三棱椎形，分膀胱(png gung)尖、膀胱體、膀胱底和膀胱頸4部分。 肌性囊狀器官，成人(chng rn)的平均容積約300500ml。 一、膀胱(png gung)的形態(tài)第十頁，共六十六頁。二、膀胱(png gung)的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 膀胱三角(snjio)trigone of bladder膀胱

5、底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的平滑三角區(qū)稱之。 輸尿管間襞第十一頁，共六十六頁。三、膀胱(png gung)的位置和毗鄰在成人，空虛的膀胱居小骨盆內(nèi)，上方(shn fn)有腹膜覆蓋，為腹膜間位器官。 膀胱充盈時，膀胱尖及腹膜(fm)返折線可上升至恥骨聯(lián)合以上。第十二頁，共六十六頁。前方：恥骨聯(lián)合，兩者間有膀胱前隙，內(nèi)有靜脈叢和韌帶后方（男女有別）男性：輸精管、精囊腺、 直腸(zhchng)女性：子宮、陰道下方：男性：前列腺女性生殖隔第十三頁，共六十六頁。女性尿道全長約46cm，尿道外口開口于陰道前庭(qintng)，陰道口前上方。直徑0.6cm特點(tdin)： 短、寬、直。第十四頁，共

6、六十六頁。男性(nnxng)生殖系統(tǒng) Male reproductive system第十五頁，共六十六頁。組成(z chn)外生殖器：陰囊陰莖(ynjng) 生殖腺： 睪 丸 附 睪內(nèi)生殖器 輸精管道 輸 精 管 射 精 管 尿 道 精 囊 附屬腺體 前 列 腺 尿道球腺第十六頁，共六十六頁。男性(nnxng)外生殖器一、陰囊scrotum由皮膚(p f)和肉膜組成，容納睪丸等結(jié)構(gòu)。 肉膜平滑肌舒縮可調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度，有利于精子的發(fā)育。第十七頁，共六十六頁。二、陰莖(ynjng)penis分3部：頭、體、根 由3條海綿體及包被(bo bi)它們的淺、深陰莖筋膜和皮膚組成。第十八頁，共六十六頁

7、。陰莖(ynjng)的結(jié)構(gòu) 陰莖皮膚至陰莖頸處游離(yul)向前形成包繞陰莖頭的雙層環(huán)形皮膚皺襞陰莖包皮。在腹側(cè)，包皮內(nèi)層與尿道外口相連的皮膚皺襞稱包皮系帶。1條尿道海綿體 2條陰莖海綿體尿道海綿體居腹側(cè)，內(nèi)有尿道。其前端膨大(png d)稱陰莖頭，后端膨大稱尿道球。 2條陰莖海綿體居背側(cè)，前端嵌入陰莖頭，后端分離并附著于恥、坐骨，稱陰莖腳。第十九頁，共六十六頁。一、睪丸(o wn)testis睪丸表面有堅厚的白膜，沿后緣伸入睪丸形成(xngchng)睪丸縱隔，并發(fā)出小隔將睪丸分成許多睪丸小葉。睪丸小葉內(nèi)有精曲小管，可產(chǎn)生精子。小管之間的結(jié)締組織(jid-zzh)中有分泌男性激素的間質(zhì)細(xì)胞。產(chǎn)

8、生精子+雄性激素 位于陰囊內(nèi)，呈扁橢圓形，左右各一。第二十頁，共六十六頁。附 睪epididymis位置(wi zhi)形態(tài)第二十一頁，共六十六頁。三、輸精管和射精管輸精管ductus deferens接附睪尾，沿睪丸后緣(hu yun)上升，可分為睪丸部、精索部、腹股溝部和盆部。其末段膨大為輸精管壺腹，斜行于膀胱之后。結(jié)扎(jiz)部位精索部結(jié)扎是否影響男性(nnxng)功能？是否還會射精第二十二頁，共六十六頁。輸精管壺腹末端變細(xì)與精囊腺排泄(pixi)管匯合成射精管，穿前列腺開口于尿道前列腺部。 射精管ejaculatory duct第二十三頁，共六十六頁。腹股溝管腹環(huán)至睪丸上端(shn

9、dun)之間 輸 精 管 睪 丸 動 脈內(nèi)容 蔓狀靜脈叢 神 經(jīng) 淋 巴 管精 索spermatic cord第二十四頁，共六十六頁。五、前列腺prostate扁栗子形。位于膀胱與尿生殖隔之間分為：尖、底、體、頸四部后面有溝，毗鄰(pln)直腸第二十五頁，共六十六頁。前列腺囊堅韌，腺體可分為前、中、后及兩側(cè)葉。中葉位于尿道后，肥大可壓迫尿道引起排尿困難。活體可經(jīng)直腸指診觸及(ch j)前列腺，進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療。第二十六頁，共六十六頁。男性(nnxng)尿道 male urethra 男性(nnxng)尿道全長約1622cm，分3部：前列腺部、 膜部 海綿體部特點：3個狹窄：尿道內(nèi)口、尿道膜

10、部和尿道外口3個擴張(kuzhng)：前列腺部、尿道壺腹和舟狀窩2個彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎。第二十七頁，共六十六頁。精子(jngz)的產(chǎn)生與排放第二十八頁，共六十六頁。女性(nxng)生殖系統(tǒng)Female reproduc tivesystem第二十九頁，共六十六頁。外生殖器：女陰 生殖腺（卵巢） 輸卵管內(nèi)生殖器 輸卵管道 子宮(zgng) 陰道 附屬腺體：前庭大腺 組成(z chn)第三十頁，共六十六頁。第一節(jié) 內(nèi)生殖器 一.卵巢ovary產(chǎn)生卵細(xì)胞+雌激素扁卵圓形，成年女性凹凸不平，大小如本人拇指頭。位于(wiy)骨盆上口邊緣，髂內(nèi)、外血管夾角處?？煞譃樯舷露?xi dun)、前后緣和內(nèi)

11、外側(cè)面。上端接輸卵管未端稱輸卵管端，借卵巢懸韌帶連于骨盆緣。下端借卵巢固有韌帶連于子宮。每月一般(ybn)僅僅排一個卵，少數(shù)排多個卵雙胞、多胞胎？第三十一頁，共六十六頁。二、輸卵管uterine tube四部(s b)授精部位(bwi)子宮(zgng)部峽部（輸卵管峽）壺腹部漏斗部：周緣的指狀突起 稱輸卵管傘。輸卵管壺腹結(jié)扎部位輸 卵 管 峽第三十二頁，共六十六頁。三、子宮(zgng)uterus（一）子宮(zgng)的形態(tài) 前后稍扁的 倒置梨形。可分三部： 子宮(zgng)底子宮體子宮頸 （子宮長約79cm）第三十三頁，共六十六頁。 子宮頸與子宮體相接處為狹細(xì)的子宮峽，僅長1cm，但在妊娠期

12、可延伸至711cm。產(chǎn)科(chnk)常經(jīng)此部行剖腹產(chǎn)術(shù)取出胎兒。第三十四頁，共六十六頁。子宮體內(nèi)(t ni)為子宮腔，為前后徑很小的扁三角形腔隙。子宮頸內(nèi)為子宮(zgng)頸管，其下口稱子宮口。 第三十五頁，共六十六頁。（二）子宮(zgng)的位置子宮位于盆腔中央，骨盆上口平面以下，在膀胱與直腸(zhchng)之間。正常呈前傾、前屈位，其固定裝置除盆底肌外主要有四對子宮韌帶。第三十六頁，共六十六頁。（三）子宮(zgng)的固定裝置 子宮正常位置(wi zhi)的保持，主要依靠盆底肌和4對子宮韌帶。子宮(zgng)圓韌帶骶子宮韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶第三十七頁，共六十六頁。子宮(zgng)壁構(gòu)造

13、 外 膜 肌 層 內(nèi) 膜月經(jīng)周期第三十八頁，共六十六頁。四、陰道(yndo)vagina陰道為前后壁貼近的肌性管道，由較大的擴展性，內(nèi)表面形成黏膜皺襞。前方有膀胱和尿道，后方為直腸。下端為陰道口，開口于陰道前庭，處女(chn)陰道口周圍有處女膜。第三十九頁，共六十六頁。 陰道上端包繞子宮頸，與子宮頸陰道部之間的間隙稱陰道穹；可分為(fn wi)前穹、后穹和兩個側(cè)穹。陰道(yndo)穹fornix of vagina 陰道(yndo)后穹最深，對應(yīng)直腸子宮陷凹，當(dāng)腹腔積液時可經(jīng)陰道后穹處穿刺或引流。第四十頁，共六十六頁。附：乳房(rfng)breast 乳房由1520個腺葉組成，每個腺葉有一輸乳

14、管，以乳頭(rtu)為中心呈放射狀排列。輸乳管近乳頭處擴大稱輸乳管竇，開口于乳頭。皮膚與胸筋膜之間連有纖維束為乳房懸韌帶（Copper韌帶） 女性乳房呈半球形，中央有乳頭，其周圍皮膚(p f)色素較多稱乳暈。第四十一頁，共六十六頁。會陰(huyn)及腹膜Perineum and peritoneum李雪鵬廣東醫(yī)學(xué)院人體(rnt)解剖教研室第四十二頁，共六十六頁。會陰(huyn)perineum 廣義的會陰：指封閉骨盆下口(xi ku)的所有軟組織。 境界恥骨聯(lián)合下緣、尾骨尖和兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)(ji ji)連成的菱形區(qū)。 分區(qū)以坐骨結(jié)節(jié)連線將其劃分為前方的尿生殖區(qū)和后方的肛門區(qū)。結(jié)構(gòu)主要為外生殖器、

15、會陰肌、筋膜及皮膚第四十三頁，共六十六頁。 狹義(xiy)的會陰：指肛門與外生殖器之間的軟組織。女性即產(chǎn)科會陰第四十四頁，共六十六頁。四、會陰(huyn)區(qū)的主要結(jié)構(gòu)（一）盆膈（二）尿生殖膈（三）坐骨(zug)肛門窩第四十五頁，共六十六頁。會陰(huyn)與盆隔、尿生殖隔的區(qū)分會陰(huyn)：封閉盆底的所有軟組織（隔+皮膚、淺筋膜、會陰淺隙及其結(jié)構(gòu)）隔：肌+隔上下筋膜第四十六頁，共六十六頁。內(nèi)分泌器官(qgun) endocrine system李雪鵬廣東(gung dng)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室第四十七頁，共六十六頁。概 況一.機能(jnng)調(diào)節(jié)：機體新陳代謝(xn chn dixi)、

16、生長發(fā)育 生殖活動等二.組成(z chn)內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌組織垂體松果體甲狀腺胸腺腎上腺性腺第四十八頁，共六十六頁。位置喉下部和氣管上部的側(cè)面，上達(dá)甲狀軟骨中部，下抵第6氣管軟骨(rung)環(huán)形態(tài)H形，兩側(cè)葉、峽部、錐狀葉激素及疾病甲狀腺素；調(diào)節(jié)機體基礎(chǔ)代謝，影響機體生長發(fā)育甲亢黏液水腫呆小癥甲腫甲 狀 腺第四十九頁，共六十六頁。甲狀旁腺(ji zhun pn xin)位 置：貼附于甲狀腺側(cè)葉后面形態(tài)：黃豆形激素及疾病甲狀旁腺素：促進(jìn)骨質(zhì)鈣釋放入血維持血鈣平衡手足(shuz)抽搐骨質(zhì)疏松第五十頁，共六十六頁。腎上腺位置腹膜后，腎上內(nèi)方，腎筋膜內(nèi)形態(tài)左側(cè)半月形、右側(cè)三角形激素：1.髓質(zhì)激素：鹽皮質(zhì)

17、激素：水鹽代謝糖皮質(zhì)激素：碳水化合物代謝性激素：性行為及副性特征(tzhng)2.皮質(zhì)激素：腎上腺素去甲腎上腺素病理：Na離子排除過多肌無力、脂肪堆積(duj)性特征變化第五十一頁，共六十六頁。垂 體位置(wi zhi)顱中窩的垂體窩內(nèi)形態(tài)橢圓形第五十二頁，共六十六頁。分部(fn b) 遠(yuǎn)側(cè)部 前葉腺 垂 體 結(jié)節(jié)部 中間部 后葉 神經(jīng)(shnjng)部神經(jīng)垂體 漏斗部 正中隆起激素(j s)及病理：1.生長素：巨人癥、侏儒癥2.催乳素3.促激素4.黑色素細(xì)胞刺激素第五十三頁，共六十六頁。位置丘腦上后方形態(tài)(xngti)橢圓形激素褪黑激素松果體第五十四頁，共六十六頁。位置散布在胰各處( ch)

18、，以胰尾最多激素及疾病胰島素：控制碳水化合物的代謝 限制血糖形成 糖尿病胰 島第五十五頁，共六十六頁。胸 腺位置上縱隔及前縱隔內(nèi)形態(tài)錐體形激素胸腺素（thymosin）促使(csh)骨髓干細(xì)胞分化發(fā)育為成熟的T淋巴細(xì)胞第五十六頁，共六十六頁。 壁腹膜(fm) 臟腹膜 腹膜腔 功 能腹 膜第五十七頁，共六十六頁。 腹膜內(nèi)位器官：器官表面(biomin)均被腹膜覆蓋 腹膜間位器官：器官大部分被腹膜覆蓋 腹膜外位器官：器官僅一面被腹膜覆蓋腹膜與腹盆腔器官(qgun)的關(guān)系第五十八頁，共六十六頁。 依據(jù)器官被腹膜覆蓋(fgi)的程度不同，可分為三類。（一）腹膜內(nèi)位器官 指表面全部被腹膜所包裹的臟器。 主要有胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、 闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。 （二）腹膜間位器官 指表面大部分為腹膜覆蓋的器官。 主要肝、膽囊、升結(jié)腸、 降結(jié)腸、子宮、膀胱 和直腸上段（三）腹膜外位器官 指表面小部分被腹膜覆蓋的器官。 主要腎、腎上腺、輸尿管、十二指腸降部 和水平部、直腸中下段及胰等。第五十九頁，共六十六頁。網(wǎng) 膜 網(wǎng)膜(wngm)囊：網(wǎng)膜(wngm)孔 大網(wǎng)膜(wngm) 小網(wǎng)膜: 肝胃韌帶(rndi)、肝十二指腸韌帶