呼二呼吸衰竭病人護(hù)理

1、呼二呼吸衰竭病人護(hù)理第1頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)21分，星期二 （一）呼吸衰竭概念 指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，從而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合癥。 第2頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)21分，星期二 （二）呼吸衰竭分類 按動(dòng)脈血?dú)?分析結(jié)果型呼衰：PaO260mmHg PaCO2降低或正常型呼衰： PaO2 60mmHg PaCO250mmHg按起病急緩急性呼衰：突發(fā)致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常見按發(fā)病機(jī)制泵衰竭：主要表現(xiàn)為型呼衰

2、肺衰竭：主要表現(xiàn)為型呼衰第3頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)21分，星期二 （三） 呼吸衰竭病因急性呼吸衰竭：嚴(yán)重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病變、重癥哮喘、胸廓外傷或手術(shù)損傷所致通換氣障礙急性顱內(nèi)感染、顱腦損傷、腦血管病變等抑制呼吸中樞脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無(wú)力、有機(jī)磷中毒等損傷神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)，引起通氣不足慢性呼吸衰竭：支氣管肺疾病：如COPD、嚴(yán)重肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺胸廓和神經(jīng)肌肉病變：如胸部外傷、手術(shù)、畸形、廣泛胸膜肥厚第4頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)21分，星期二 呼吸衰竭臨床表現(xiàn)急性呼吸衰竭： 主要是缺氧引起的呼吸困難和多臟器功能障礙1.呼吸困難：最早出現(xiàn)2.

3、發(fā)紺：缺氧的典型表現(xiàn)3.精神神經(jīng)癥狀4.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)5.消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)慢性呼吸衰竭： 與急性呼衰大致相似，但也有所不同1.呼吸困難：2.精神神經(jīng)癥狀：隨CO2潴留表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀： CO2潴留表現(xiàn)，并發(fā)肺心病出現(xiàn)右心衰表現(xiàn)第5頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)21分，星期二呼吸衰竭治療-氧療原則急性呼吸衰竭： 保證PaO2迅速提高到60mmHg或血氧飽和（SPO2）90%前提下，盡量減低吸氧濃度型呼吸衰竭： 可給予較高濃度吸氧（FiO235%)型呼吸衰竭： 應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧（FiO235%)慢性呼吸衰竭：病人常伴CO2潴留，應(yīng)給予低濃度、低流量、持續(xù)給氧第

4、6頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)21分，星期二（四）病情觀察（1）神經(jīng)精神癥狀及體征輕度缺氧：注意力不集中、記憶力減退、 定向力障礙重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或興奮、躁 動(dòng)、譫妄二氧化碳潴留：患者出現(xiàn)昏迷 護(hù)士要根據(jù)不同情況，及時(shí)通知醫(yī)生，給予對(duì)癥處理第7頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)21分，星期二病情觀察（2）呼吸的觀察觀察呼吸節(jié)律、頻率、深度缺氧嚴(yán)重時(shí)呼吸費(fèi)力呼吸淺快二氧化碳潴留時(shí)，呼吸可變淺、變慢，呼吸中樞紊亂，出現(xiàn)潮式呼吸第8頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)21分，星期二病情觀察（3）皮膚的觀察潮紅、多汗、淺表靜脈充盈提示二氧化碳潴留四肢末梢濕冷，膚色

5、蒼白提示低血壓、休克、代謝性酸中毒末梢循環(huán)衰竭時(shí)可出現(xiàn)紫紺第9頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)21分，星期二病情觀察（4）心率、血壓的觀察缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率加快，血壓升高呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出現(xiàn)血壓下降、休克、心律紊亂、甚至心臟驟停第10頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)21分，星期二病情觀察（5）痰液的觀察痰色白、量少而稀-病情好轉(zhuǎn)痰色黃、多而稠-病情加重病人突然出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、顏面發(fā)紺、有窒息感、煩躁不安，血壓升高、心率加快-則可能痰液堵塞氣道，應(yīng)立即吸痰，必要時(shí)行氣管切開第11頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)21分，星期二病

6、情觀察（6）尿量的觀察反映液體平衡及心腎功能，心腎功能改善-尿量不同程度增加，水腫消退，反之則加重護(hù)士應(yīng)每日觀察出入水量并記錄第12頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)21分，星期二（五）護(hù)理要點(diǎn)（1）一般護(hù)理休息與活動(dòng) 協(xié)助患者取舒適臥位或坐位，保持床單清潔干燥柔軟，加強(qiáng)皮膚護(hù)理定期翻身防治壓瘡，做好口腔護(hù)理防治感染，主動(dòng)關(guān)心患者。飲食 鼓勵(lì)神智清晰的患者自己進(jìn)食，給予高蛋白、高脂肪、高熱量、富含維生素、微量元素，易消化、無(wú)刺激的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以維持機(jī)體能量的需要?；杳曰颊呓o予鼻飼，必要時(shí)場(chǎng)外靜脈高營(yíng)養(yǎng)。第13頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)21分，星期二護(hù)理要點(diǎn)（2）保

7、持呼吸道暢通指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰通過多飲水，靜脈輸液、霧化吸入、達(dá)到濕潤(rùn)氣道、稀釋痰液的目的給予祛痰劑、翻身、拍背等。、，以利于痰液引流排出不能自己咳嗽的進(jìn)行口、鼻吸痰，人工氣道者加強(qiáng)氣道濕化護(hù)理使分泌物稀薄利于有效吸痰保持呼吸道通暢第14頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)21分，星期二護(hù)理要點(diǎn)（3）氧療的護(hù)理合理應(yīng)用氧療 給氧濃度和方法：?jiǎn)渭內(nèi)毖醺吡髁扛邼舛乳g息給氧；伴有Co2潴留時(shí)低流量低濃度持續(xù)給氧。方法有面罩、鼻導(dǎo)管、鼻塞、氣管內(nèi)和呼吸機(jī)給氧，最常用的是鼻導(dǎo)管吸氧。氧療有效指標(biāo)：病人煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤(rùn)濕暖、發(fā)紺消失氧濃度高于60%，持續(xù)時(shí)

8、間超過24小時(shí)，可能出現(xiàn)氧療副作用氧療的副作用：氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制第15頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)21分，星期二護(hù)理要點(diǎn)（4）機(jī)械通氣的護(hù)理使用呼吸機(jī)前 與患者和家屬溝通做必要解釋、闡明目的和作用。使用時(shí)注意呼吸機(jī)與人工氣道連接口是否緊密、合適、防治脫落和漏氣等。密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、液體出入量、痰液引流量、腹部情況、血?dú)夥治黾澳I功能等變化，根據(jù)病情和血?dú)夥治稣{(diào)整呼吸機(jī)工作參數(shù)和氧濃度，注意監(jiān)測(cè)通氣量，及時(shí)防治機(jī)械呼吸治療的并發(fā)癥。使用呼吸機(jī)治療時(shí)，首先應(yīng)告知患者機(jī)體已具備自主呼吸的能力，不合理的延長(zhǎng)呼吸機(jī)的使用對(duì)康復(fù)不利，使

9、其認(rèn)識(shí)到及時(shí)停用呼吸機(jī)的必要性，并告訴其撤除過程是平穩(wěn)過渡，十分安全消除其恐懼心理。通氣量合適標(biāo)志：吸氣時(shí)可見胸廓起伏，自發(fā)呼吸與呼吸機(jī)合拍，聽診肺呼吸音清楚，生命體征恢復(fù)正常并穩(wěn)定，神清情安。通氣不足表現(xiàn)：Co2潴留加重，血壓上升、心率加快、出汗、煩躁、外表淺靜脈充盈。通氣過度表現(xiàn)：Co2排除過多，出現(xiàn)呼吸性堿中毒，血壓驟降、心律失常及譫妄、昏迷、抽搐等。第16頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)21分，星期二護(hù)理要點(diǎn)（5）用藥護(hù)理合理安排輸液呼吸興奮劑的應(yīng)用 使用呼吸興奮劑必須以呼吸通暢為前提，常用呼吸興奮劑有尼可剎米、洛貝林、多沙普侖、阿米三嗪等。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 使用原則起始量足、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持。應(yīng)用時(shí)注意有無(wú)高血壓、高血鉀、高血糖、消化道出血、骨質(zhì)疏松、繼發(fā)感染等。觀察用藥的不良反應(yīng)第17頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)21分，星期二（六）健康教育向患者及家屬講解疾病的發(fā)生機(jī)制、誘發(fā)因素、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，使患者理解康復(fù)保健的意義與目的。指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)膳食，制定合理的休息與活動(dòng)計(jì)劃。指導(dǎo)患者避免引起呼吸衰竭的各種誘因，如防治上呼吸道感染，避免吸入刺激性氣體，戒煙，避免勞累、情緒激動(dòng)等不良因素，少去人群擁擠的地方，避免與呼吸道