急診醫(yī)學(xué)發(fā)熱精品課件

1、急診醫(yī)學(xué)課件發(fā)熱第1頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三第一節(jié) 概 述 第十章 發(fā) 熱 第2頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三主要教學(xué)內(nèi)容 一、定 義 二、正常體溫與生理變異 三、病理生理機(jī)制 第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第3頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三定義 發(fā) 熱 是機(jī)體在內(nèi)、外致熱源的作用下或由各種病因?qū)е麦w溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，體溫超出正常范圍，一般認(rèn)為，口腔溫度37.3、直腸溫度37.6 第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第4頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三正常人體體溫范圍 腋窩溫度 口腔溫度 直腸內(nèi)溫度 比

2、口腔溫度略低0.20.4 36.3 37.2 比口腔溫度稍高0.30.5 直腸體溫最準(zhǔn)確 第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第5頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三正常人體溫生理變異24小時(shí)內(nèi)下午體溫 劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)或進(jìn)餐后 女性月經(jīng)前及妊娠期 略高于正常波動(dòng)范圍1 第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第6頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三病理生理機(jī)制機(jī)體產(chǎn)熱散熱 發(fā) 熱 外源性致熱原（exogenous pyrogen ） 內(nèi)源性致熱原（endogenous pyrogen） 第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第7頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三第二節(jié) 臨床表現(xiàn)第

3、十章 發(fā) 熱第8頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三主要教學(xué)內(nèi)容 一、熱 度 二、熱 程 三、熱 型 四、發(fā)熱時(shí)相及特點(diǎn) 第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第9頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三熱度 低 熱 37.338 中等度熱38.139 超高熱41以上 高 熱39.141 第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第10頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三熱程 長期發(fā)熱 指體溫升高持續(xù)23周以上，包括病因明確的慢性發(fā)熱與長期不明原因發(fā)熱（fever of undetermined origin,FUO）急性發(fā)熱 病程在2周以內(nèi)。可分為急性感染性發(fā)熱、急性非

4、感染性發(fā)熱以及原因不明的急性發(fā)熱等.第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第11頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三熱型稽留熱 弛張熱 波狀熱 回歸熱 體溫持續(xù)于3940，達(dá)數(shù)日或數(shù)周之久，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)不超過l 體溫在24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)達(dá)2或更多，且均在正常水平以上體溫在數(shù)日內(nèi)逐漸上升至高峰，后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)，不久又再發(fā)，呈波浪式起伏高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)日，周期性互相交替不規(guī)則熱 發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不定，變動(dòng)無規(guī)律，視為不規(guī)則熱第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第12頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三稽留熱第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第13頁，共27頁，2022年，5月20日，1

5、1點(diǎn)18分，星期三弛張熱第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第14頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三波狀熱第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第15頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三回歸熱第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第16頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三不規(guī)則熱第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第17頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三發(fā)熱時(shí)相體溫上升期高溫持續(xù)期體溫下降期第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第18頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三第三節(jié) 診斷與鑒別診斷第十章 發(fā) 熱第19頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期

6、三主要教學(xué)內(nèi)容一、病 史 二、體格檢查 三、輔助檢查 四、鑒別診斷 第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第20頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三 病史病 程 時(shí)間快慢 伴隨癥狀其 他 熱 型 用藥史病 史第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第21頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三體格檢查1體溫心率呼吸頻率2頭頸部3胸部肺部及心臟聽診4皮疹、關(guān)節(jié)紅腫熱痛及軟組織感染第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第22頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三輔助檢查1一般來說，發(fā)熱患者尤其是老年人最重要的檢查是血、尿常規(guī)和胸片 2其他反映患者感染和炎癥程度的指標(biāo)，臨床應(yīng)用中應(yīng)該聯(lián)合其他項(xiàng)目

7、綜合考慮 3發(fā)熱患者腹部X線平片不做常規(guī)檢查 第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第23頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三鑒別診斷 感 染 性 發(fā) 熱 非感染性 第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第24頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三發(fā)熱的感染性病因受累系統(tǒng)急危重癥診斷急癥診斷非急癥診斷呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性肺炎伴呼吸衰竭細(xì)菌性肺炎、扁桃體周圍膿腫、咽后膿腫、會(huì)厭炎中耳炎、鼻竇炎、咽炎、支氣管炎、流感、結(jié)核心血管系統(tǒng)心內(nèi)膜炎、心包炎消化系統(tǒng)腹膜炎闌尾炎、膽囊炎、憩室炎、腹腔內(nèi)膿腫、胰腺炎結(jié)腸炎/小腸炎泌尿生殖系統(tǒng)腎盂腎炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔炎膀胱炎、附睪炎、前列腺炎神經(jīng)系統(tǒng)腦膜炎、海綿竇血栓形成腦炎、腦膿腫皮膚、軟組織蜂窩組織炎、褥瘡感染、軟組織膿腫全身性疾病膿毒癥/感染性休克、腦膜炎球菌血癥第十章 發(fā)熱：于學(xué)忠第25頁，共27頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)18分，星期三發(fā)熱的非感染性病因 急危重癥診斷急癥診斷非急癥診斷急性心肌梗死充血性心衰藥物熱肺栓塞/梗死脫水惡性腫瘤顱內(nèi)出血近期發(fā)作的抽搐痛風(fēng)腦卒中鐮狀細(xì)胞病結(jié)節(jié)病抗精神病藥惡性綜合征移植后排斥反應(yīng)Crohn