面肌痙攣那些年被我們忽視的疾病

1、 面肌痙攣 被我們忽略疾病神經(jīng)外一科張素珍第1頁(yè)是時(shí)候跳出 “左眼跳財(cái)右眼跳災(zāi)” 誤區(qū)了眼皮連續(xù)跳警覺(jué)面肌痙攣第2頁(yè) 普通情況下,眼皮、嘴角跳動(dòng)、抽搐往往是因?yàn)樾菹⒉缓没蚯榫w擔(dān)心所致,是暫時(shí)性,過(guò)一會(huì)就消失了。但假如這種情況斷斷續(xù)續(xù)地連續(xù)兩三個(gè)月,甚至六個(gè)月以上,那就要引發(fā)注意了,因?yàn)檫@意味著可能患了面肌痙攣。第3頁(yè)你知道什么是面肌痙攣嗎？第4頁(yè)面肌痙攣是各種原因造成面神經(jīng)異位沖動(dòng)發(fā)放，臨床以一側(cè)面神經(jīng)所支配肌群漸進(jìn)性、無(wú)規(guī)律、不自主、陣發(fā)強(qiáng)直或陣攣性收縮為特征，常起始于眼輪匝肌，隨即涉及到口輪匝肌，嚴(yán)重者累及頸闊肌，雙側(cè)受累者罕見(jiàn)。第5頁(yè)面肌痙攣,嚴(yán)重時(shí)并非眼皮跳、嘴角抽動(dòng)這么簡(jiǎn)單,有時(shí)候可

2、能會(huì)感到惡心、頭暈,甚至耳鳴。有病情嚴(yán)重面肌痙攣患者,眼面會(huì)變小,嚴(yán)重影響視力，最終連眼睛都睜不開(kāi)了。還有因?yàn)槊娌块L(zhǎng)時(shí)間抽搐影響喝水功效,喝水時(shí)候水會(huì)從嘴角流出。第6頁(yè)不得不提面肌痙攣經(jīng)典病例：鄉(xiāng)村愛(ài)情里 尼古拉斯趙四 第7頁(yè)面肌痙攣發(fā)病原因是什么呢？第8頁(yè)1.血管原因：當(dāng)前已知大約有80%-90%面肌痙攣是因?yàn)槊嫔窠?jīng)出腦干區(qū)(RCZ)存在血管壓迫所致。-是主要原因 。2.非血管原因：橋腦小腦角非血管占位性病變?nèi)缛庋磕[、腫瘤和囊腫等原因亦可產(chǎn)生面肌痙攣；后顱窩一些占位性病變也可造成面肌痙攣。在年輕患者中局部蛛網(wǎng)膜增厚可能是引發(fā)面肌痙攣主要原因之一。3.其它原因 面神經(jīng)炎后遺癥，引發(fā)面神經(jīng)髓鞘脫

3、失，形成各軸索之間不正常傳導(dǎo)，而引發(fā)面肌痙攣 。第9頁(yè)小腦前下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈橋腦小腦角非血管占位性病變其它原因如面神經(jīng)炎后遺癥局部脫髓鞘“偽突觸”形成異位興奮面肌痙攣形成血管襻或異位面 神 經(jīng)受 壓 我太難了！發(fā)病機(jī)制第10頁(yè)有損形象加重心理負(fù)擔(dān)影響社交面肌痙攣對(duì)我們影響第11頁(yè)得了面肌痙攣怎么辦？第12頁(yè)0級(jí):無(wú)痙攣I級(jí):外部刺激瞬目運(yùn)動(dòng)增多級(jí):瞼肌面肌輕度顫動(dòng),無(wú)功效障礙級(jí):顯著痙攣,輕度功效障礙級(jí):嚴(yán)重痙攣及功效障礙,影響工作和生活上述分級(jí)亦可用于治療后療效評(píng)定面肌痙攣程度判定我嚴(yán)重嗎？第13頁(yè)對(duì)于發(fā)病早期和癥狀輕微患者可酌情選取藥品治療。主要包含卡馬西平、抗膽堿能類藥品、巴

4、氯芬、氯硝安定、氟哌啶醇等。但長(zhǎng)久療效欠佳且有較多副作用,尤其是老年患者輕易出現(xiàn)嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、無(wú)力等副作用。療效不好.第14頁(yè)當(dāng)前因?yàn)椴扇VD 治療面肌痙攣取得很好療效,又能保留神經(jīng)完整性,不易造成術(shù)后面神經(jīng)麻痹,MVD 已逐步成為治療面肌痙攣首選外科治療伎倆。微血管減壓術(shù)（MVD）第15頁(yè)手術(shù)過(guò)程手術(shù)要在全身麻醉下進(jìn)行，手術(shù)切口位于耳后發(fā)際內(nèi)，長(zhǎng)約 3 5cm。切開(kāi)皮膚后局部顱骨開(kāi)窗直徑2cm左右，進(jìn)入顱內(nèi)后所有操作均在高放大倍數(shù)顯微鏡下進(jìn)行，仔細(xì)探查面神經(jīng)出腦部位，尋找責(zé)任血管。發(fā)現(xiàn)壓迫血管后將之與面神經(jīng)根部分離，在血管與神經(jīng)之間插入墊棉將血管墊開(kāi)，解除壓迫而達(dá)到治療目。第16頁(yè)

5、術(shù)前做好這幾點(diǎn).1) 充分休息，減輕心理負(fù)擔(dān)，消除心理焦慮。不要擔(dān)心第17頁(yè)2) 營(yíng)養(yǎng)均衡，可進(jìn)食高蛋白、低脂肪、易消化食物。第18頁(yè)3) 備皮（即術(shù)后耳側(cè)向上、向下、向后各備皮約8cm，尤其適合用于長(zhǎng)發(fā)女性，能夠很好降低因外貌改變?cè)斐刹涣夹睦響?yīng)激） 禁食、禁水。第19頁(yè)防止過(guò)分勞累，注意勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。一個(gè)月內(nèi)注意保暖，防止受涼，尤其在天氣多變季節(jié)愈加應(yīng)該注意，即使在夏天也要盡可能防止受涼，防止發(fā)生面神經(jīng)炎。術(shù)后一個(gè)月之內(nèi)防止過(guò)分飲酒，因?yàn)樽砭坪笊眢w抵抗力顯著下降，輕易發(fā)生面神經(jīng)炎，造成面癱。注意左耳后傷口情況，如有紅腫、疼痛、滲出，及時(shí)到醫(yī)院就診。如有頭痛、頭暈、惡心嘔吐等癥狀及時(shí)就醫(yī)。注意觀察有沒(méi)有面部無(wú)痛性抽搐，及時(shí)發(fā)覺(jué)，及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后記住這幾點(diǎn). 第20頁(yè)正確示范錯(cuò)誤示范第21頁(yè)現(xiàn)在，你了解面肌痙攣了嗎第22頁(yè)面肌痙攣是神經(jīng)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是威脅人類健康和