潰瘍性結(jié)腸炎的局部治療

1、潰瘍性結(jié)腸炎的部分治療【關(guān)鍵詞】潰瘍性【摘要】目的：討論慢性潰瘍性結(jié)腸炎U的有效治療方法。方法：采用自擬中藥方保存灌腸治療U86例，并與柳氮磺胺吡啶治療的80例對照。結(jié)果：治療60天后，治療組在臨床病癥、腸鏡下腸粘膜療效以及腸粘膜組織學(xué)療效均優(yōu)于對照組，無任何毒副作用。結(jié)論：自擬中藥方對U有較好的療效?！娟P(guān)鍵詞】結(jié)腸炎潰瘍性中藥灌腸潰瘍性結(jié)腸為U是臨床常見的一種消化道性疾病，不僅治愈難度大，容易復(fù)發(fā)，而且與結(jié)腸、直腸癌關(guān)系親密，被視為癌前病變之一1。為討論治療U的有效方法，我們采用自擬中藥方保存灌腸治療U，并進展比照觀察，獲得較好效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料根據(jù)1993年太原全

2、國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會制定的?潰瘍性結(jié)腸炎的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?，隨機分成2組，治療組86例，男44例，女42例，年齡2172歲，平均年齡37.6歲，病程123年，平均4年7個月；對照組80例，男41例，女39例，年齡2070歲，平均年齡38.3歲，病程1.222年，平均4年6個月。病情程度：治療組輕度28例，中度44例，重度14例；對照組輕度26例，中度41例，重度13例。兩組病例在性別、年齡、病程、病情程度等方面均具有可比性。1.2藥物組成治療組：應(yīng)用自擬中藥方煎劑150l保存灌腸。中藥方為白頭翁50克、黃連25克、苦參50克、白芍25克、大黃15克、土茯苓20克、黃柏20克、白芨30

3、克、丹參40克、云南白藥2克、烏梅30克。每日1劑，加水1000l浸泡2h。文火水煎2次，每次40in取汁，合并2次煎液后再濃煎至約200l，放置沉淀后取汁150l。對照組：柳氮磺吡啶研成粉末過120目篩，加生理鹽水配成0.025l的混懸液，每次取150l保存灌腸。灌腸前加溫至3839。1.3治療方法所有患者均直腸給藥。晚睡前囑其排空大便，取頭低臀高左側(cè)臥位，臀部抬高1，將18號導(dǎo)尿管輕輕插入病變部位，直腸病變者深約15，灌腸成功后繼續(xù)保持臀部抬高1，左側(cè)臥位30in。乙狀結(jié)腸或以上者深約30，灌腸成功后，改為胸膝臥位15in，使藥液到達整個結(jié)腸保存4h以上。假設(shè)藥液很快排出，半小時再重灌1次

4、。每晚1次，30次為1個療程，休息2d后開場第2療程，共用2個療程。治療過程中停用治療U的其他藥物，禁食辛辣刺激性食物及酒類。1.4觀察方法觀察2組用藥后腹瀉、膿血便、腹痛及下墜等病癥的變化情況，治療前后做血常規(guī)，肝、功能檢查，有不適反響者及時停藥，2個療程完畢時結(jié)腸鏡復(fù)查并取標(biāo)本做病理組織學(xué)檢查，1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1993年太原全國慢性非感染性腸道疾病病學(xué)術(shù)研討會制定的?潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)?2。根據(jù)病癥、結(jié)腸鏡檢及病理組織學(xué)變化分為臨床治愈、顯效、有效、無效。1.6統(tǒng)計學(xué)處理方法計數(shù)資料采用2。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2結(jié)果2.1兩組療效比擬見表1。2.2兩組臨床病癥比擬見表2。

5、2.3兩組治療后腸鏡下腸粘膜療效比擬見表3。2.4兩組治療后腸粘膜病理組織學(xué)療效比擬見表4。表1兩組治療后臨床綜合療效比擬表2兩組臨床病癥比擬表3兩組治療后腸鏡下腸粘膜療效比擬表4兩組治療后腸粘膜病理組織療效比擬2.5治療前后血常規(guī)，肝、腎功能及不良反響2個療程完畢后，治療組的血常規(guī)，肝、腎功能與治療組相比，無明顯變化，未發(fā)現(xiàn)任何不良反響，對照組有8例出現(xiàn)用藥后腹痛，其余無不良反響。3討論慢性潰瘍性結(jié)腸炎U是臨床常見的一種原因不明的炎癥性疾病，多數(shù)學(xué)者認為與自身免疫因素有關(guān)3。其病變部位主要在結(jié)腸、直腸粘膜與粘膜下層。該病常反復(fù)發(fā)作，治療頗為棘手。U是結(jié)腸部分的炎癥、潰瘍，保存灌腸不僅使藥物直

6、接作用于病灶，消腫抗炎，改善微循環(huán)，促進潰瘍愈合4，而且還可以通過直腸中下段血管直接進入大循環(huán)，減少藥物在肝臟中發(fā)生化學(xué)變化，進步藥物的生物利用度。由于吸收途徑不經(jīng)過胃和小腸，完全防止了胃腸酸堿消化酶對藥物的影響5，同時也減少了對上消化道的刺激。近年來，我們應(yīng)用自擬中藥方治療U獲得了一定的療效。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)藥研究，白頭翁、黃連、土茯苓等有不同程度的抗炎、抗菌、抗?jié)B出、抗過敏作用，白頭翁對腸粘膜有收斂止血作用；白芍能改變大腦皮層的紊亂狀態(tài)，具有解痙、鎮(zhèn)痛、消炎和雙向調(diào)節(jié)免疫功能作用；大黃能使部分血管收縮及出血時間縮短，有利于腸道粘膜屏障的建立而控制出血；苦參具有清熱解毒、殺蟲止癢的作用，對結(jié)核桿菌、

7、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌均有抑制作用，還有抗過敏作用；黃柏外敷促進皮下溢血吸收，對血小板有保護作用，使其不易破碎；五倍子所含鞣酸有沉淀作用，使粘膜潰爛部分蛋白凝固成膠狀，以保護創(chuàng)面，加快粘膜修復(fù)，同時使小血管被壓迫收縮而起止血成效，并對多種細菌有殺滅和抑制作用；大量白芨，可使藥液粘度增大，有利于藥物覆蓋于腸粘膜潰瘍面，能使血細胞凝聚，形成人工血栓，到達良好的止血生肌目的；丹參中丹參素可透過細胞膜，去除細胞中的氧自由基，抑制組織中脂質(zhì)過氧化反響，并能部分地保護組織中的SD活性，穩(wěn)定細胞膜通透性，糾正高凝狀態(tài)，改善微循環(huán)，減輕炎癥反響6。丹參的活血功能，烏梅的收斂功能可使腸管痙攣得到緩解，加之云南白藥的止血功能，故收效良好。參考文獻1王碧輝.潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)治療進展J.世界華人消化雜志，1999，72：177179.2全國慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會.潰瘍性結(jié)腸炎診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)J.中華消化雜志，1993，136：345.3李雨農(nóng).中華肛腸病學(xué).重慶：科學(xué)技術(shù)文獻出版社重慶分社，1990，461.4陳寶坤，劉艷芳，鄭愛萍.中西藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎65例J.