水痘中醫(yī)治療(共16張)課件

1、水痘中醫(yī)治療水痘中醫(yī)治療概述一、定義： 水痘由水痘時(shí)邪（水痘帶狀皰疹病毒）引起急性傳染性出疹性疾病，以發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。 其皰含水液，形態(tài)橢圓，狀如豆粒，故稱為水痘。二、發(fā)病情況：季節(jié)：本病一年四季均可發(fā)生，以冬春二季發(fā)病率高。年齡：任何年齡小兒皆可發(fā)病，以69歲兒童多見(jiàn)。概述一、定義： 水痘由水痘時(shí)邪（水痘帶狀皰疹病毒）引水痘中醫(yī)治療(共16張)課件 病因病機(jī) 小兒水痘的發(fā)生為感受水痘時(shí)邪所致。在氣候變化，水痘流行期間易被感染。當(dāng)小兒機(jī)體抵抗力下降時(shí)，外邪乘虛侵入而成水痘。 水痘病在肺脾兩經(jīng)。肺主皮毛，脾主肌肉，水痘時(shí)邪由口鼻而入，蘊(yùn)郁于肺脾，時(shí)邪襲肺，且與內(nèi)濕相

2、搏，而出現(xiàn)發(fā)熱，流涕，水痘布露等癥。 病因病機(jī) 小兒水痘的發(fā)生為感受水痘時(shí)邪所致。在氣候變化 病因病機(jī)示意圖水痘時(shí)邪 肺脾肺失宣肅 熱咳咽紅 風(fēng)濕相搏 痘疹布發(fā) 邪傷肺衛(wèi) (風(fēng)熱輕證) 毒熱熾盛疹稠皰大 邪熾氣營(yíng) (毒熱重證) 病因病機(jī)示意圖水痘時(shí)邪 肺脾肺失宣肅 熱咳咽紅 臨床診斷1診斷要點(diǎn)起病23周前有水痘接觸病史。周身可見(jiàn)皰疹，以軀干部為主。（皮疹） 皰呈橢圓，周圍紅暈，伴有瘙癢，結(jié)痂不留疤痕。 皮疹分批出現(xiàn)，同一平面，丘疹、皰疹、干痂并見(jiàn)。血象檢查：白細(xì)胞大都正常，或有輕度增高。病原學(xué)檢查：?jiǎn)慰姑庖邿晒夥z測(cè)病毒抗原，敏感性較高，有助于病毒學(xué)診斷?？鼓た乖瓱晒庠囼?yàn)、免疫粘附血凝試驗(yàn)、或

3、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)抗體，在出疹14天后即出現(xiàn)，23周后滴度增加4倍以上即可確診。新鮮水皰基底物，用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體，可供快速診斷。臨床診斷1診斷要點(diǎn)水痘（皰疹、丘疹）水痘（皰疹、丘疹）當(dāng)小兒機(jī)體抵抗力下降時(shí)，外邪乘虛侵入而成水痘。常用金銀花、連翹、竹葉清熱解毒；舌紅或絳，苔黃糙而干，脈數(shù)有力。治法：疏風(fēng)清熱，利濕解毒。特 點(diǎn)：皮疹大小不一， 好發(fā)于嬰兒，（2）青黛30g，煅石膏50g，滑石50g，黃柏15g，冰片10g， 黃連10g。用于水痘皰漿混濁或皰疹破潰者。咽喉疼痛加板藍(lán)根、僵蠶清熱利咽；毒熱熾盛疹稠皰大 邪熾氣營(yíng)（1）本病流行期間，少去公共場(chǎng)所。特 點(diǎn)：皮疹大小不一

4、， 好發(fā)于嬰兒，結(jié)痂后不留疤痕。單抗免疫熒光法檢測(cè)病毒抗原，敏感性較高，有助于病毒學(xué)診斷。分批出現(xiàn)， 頂部似皰疹，丹皮、生地涼營(yíng)清熱；（2）清開(kāi)靈顆粒：每服1包，1日23次。當(dāng)小兒機(jī)體抵抗力下降時(shí)，外邪乘虛侵入而成水痘。臨床診斷2鑒別診斷： 水 痘 水 疥（丘疹樣蕁麻疹）病 史：水痘接觸史 多有過(guò)敏病史，特 點(diǎn)：皮疹大小不一， 好發(fā)于嬰兒， 皰液清亮，瘙癢不舒， 風(fēng)團(tuán)樣丘疹， 軀干部為主， 皮疹見(jiàn)于四肢， 分批出現(xiàn)， 頂部似皰疹， 丘、皰、干痂并見(jiàn)，較硬不易破損， 結(jié)痂后不留疤痕。 瘙癢重易反復(fù)出現(xiàn)。 臨床診斷2鑒別診斷：辨證論治1辨證要點(diǎn) 本病辨證，重在辨衛(wèi)分、氣分、營(yíng)分。疹稀色紅，皰漿清亮

5、，熱咳流涕，病在衛(wèi)分；疹稠皰密，色紫液濁，高熱煩躁，病在氣營(yíng)；病重邪甚，易邪陷心肝、或邪毒閉肺之變證。2治療原則 水痘治療，以清熱解毒利濕為原則。治以疏風(fēng)清熱、利濕解毒，清氣涼營(yíng)、解毒滲濕；邪陷心肝，邪毒閉肺，治以清熱解毒，鎮(zhèn)驚開(kāi)竅，開(kāi)肺化痰。辨證論治1辨證要點(diǎn) 分批出現(xiàn)， 頂部似皰疹，皰呈橢圓，周圍紅暈，伴有瘙癢，結(jié)痂不留疤痕。丹皮、生地涼營(yíng)清熱；方藥：清胃解毒湯（痘疹傳心錄）加減。分批出現(xiàn)， 頂部似皰疹，常用升麻清熱透疹；共研細(xì)末，和勻，拌油適量，調(diào)搽患處。風(fēng)濕相搏 痘疹布發(fā) 邪傷肺衛(wèi)牛蒡子、桔梗宣肺利咽；分批出現(xiàn)， 頂部似皰疹，周身可見(jiàn)皰疹，以軀干部為主。小兒水痘的發(fā)生為感受水痘時(shí)邪所致

6、。（2）清開(kāi)靈顆粒：每服1包，1日23次。皮疹分批出現(xiàn)，同一平面，丘疹、皰疹、干痂并見(jiàn)。瘙癢重易反復(fù)出現(xiàn)。辨證論治3證治分類 （1）邪傷肺衛(wèi)證候：發(fā)熱輕微，或無(wú)熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽；起病后12天出皮疹，疹色紅潤(rùn)，胞漿清亮，根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，此起彼伏，軀干為多；舌苔薄白，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱，利濕解毒。方藥：銀翹散（溫病條辨）加減。 常用金銀花、連翹、竹葉清熱解毒； 薄荷辛涼解表；牛蒡子、桔梗宣肺利咽； 車前子、六一散清熱利濕。分批出現(xiàn)， 頂部似皰疹，辨證論治3證治分辨證論治 （1）邪傷肺衛(wèi)辨證分析：本證以微熱流涕，皮疹稀疏，疹色紅潤(rùn)，皰漿清亮為特征，全身癥狀不重。加減：咳嗽有

7、痰者加杏仁、浙貝母宣肺化痰； 咽喉疼痛加板藍(lán)根、僵蠶清熱利咽； 皮膚瘙癢加蟬蛻、地膚子祛風(fēng)止癢。辨證論治 （1）邪傷肺衛(wèi)辨證論治3證治分類 （2）邪熾氣營(yíng)證候：壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤； 皮疹稠密，疹色紫暗，皰漿混濁，或紫癜，便干尿短；舌紅或絳，苔黃糙而干，脈數(shù)有力。治法：清氣涼營(yíng)，解毒化濕。方藥：清胃解毒湯（痘疹傳心錄）加減。 常用升麻清熱透疹； 黃連、黃芩清熱解毒； 石膏清氣分之熱； 丹皮、生地涼營(yíng)清熱； 紫草、梔子、木通清熱涼營(yíng)化濕。辨證論治3證治分類 （2）邪熾氣營(yíng)水痘中醫(yī)治療(共16張)課件其他療法1中藥成藥（1）板藍(lán)根顆粒：每服5g，1日23次。用于邪傷肺衛(wèi)證。（2）

8、清開(kāi)靈顆粒：每服1包，1日23次。用于邪熾氣營(yíng)證。（3）至寶丹：每服13g，1日12次。用于邪陷心肝之變證。（4）小兒清肺顆粒：每服36g，1日2次。用于邪毒閉肺變證。2藥物外治（1）苦參30g，芒硝30g，浮萍15g。煎水外洗，1日2次。 用于水痘皮疹較密，瘙癢明顯者。（2）青黛30g，煅石膏50g，滑石50g，黃柏15g，冰片10g， 黃連10g。共研細(xì)末，和勻，拌油適量，調(diào)搽患處。1日1次。用于水痘皰漿混濁或皰疹破潰者。其他療法1中藥成藥預(yù)防與調(diào)護(hù)1預(yù)防（1）本病流行期間，少去公共場(chǎng)所。（2）易感孕婦妊娠早期接觸水痘，應(yīng)給予水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白被動(dòng)免疫。如患水痘應(yīng)終止妊娠。（3）控制傳染源，隔離水痘病兒至皰疹結(jié)痂為止。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)中已接觸水痘的易感兒，應(yīng)檢疫3周，并立即給予水痘減毒