骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂課件

1、 第十五章 骨髓細(xì)胞檢查第一節(jié) 造血與血細(xì)胞的分化發(fā)育骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂1 第十五章 骨髓細(xì)胞檢查第一節(jié) 骨髓細(xì)胞目 錄四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律（一）血細(xì)胞的發(fā)育成熟（二）骨髓血細(xì)胞的形態(tài)演變規(guī)律五、血細(xì)胞瑞特-吉姆薩染色形態(tài)特征（一）造血干細(xì)胞及各系祖細(xì)胞（二）紅細(xì)胞系 （三）粒細(xì)胞系（四）巨核細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂2目 錄四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂2目 錄（五）單核細(xì)胞系（六）淋巴細(xì)胞系 （七）漿細(xì)胞系（八）其他細(xì)胞及有關(guān)成分骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂3目 錄（五）單核細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂3教材處理 本次授課內(nèi)容只包括：血細(xì)胞的成熟規(guī)律及六大系別骨髓細(xì)胞正常形態(tài)的描述骨髓細(xì)

2、胞形態(tài)檢查課堂4教材處理 骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂4教材處理依據(jù)授課時間短，任務(wù)重正常骨髓細(xì)胞形態(tài)特征是本章節(jié)的重點內(nèi)容初次接觸，內(nèi)容繁瑣易產(chǎn)生心理壓力骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂5教材處理依據(jù)授課時間短，任務(wù)重正常骨髓細(xì)胞形態(tài)特征是本章節(jié)學(xué)習(xí)要點熟悉骨髓細(xì)胞形態(tài)演變規(guī)律掌握骨髓各系統(tǒng)各階段細(xì)胞的形態(tài)特征重點學(xué)會如何鑒別骨髓各系各階段細(xì)胞難點骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂6學(xué)習(xí)要點熟悉骨髓細(xì)胞形態(tài)演變規(guī)律掌握骨髓各系統(tǒng)各階段細(xì)胞的形孩子父母？骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂7孩子父母？骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂7骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂8骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂8四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律 骨髓血細(xì)胞按所屬系列分為六大系統(tǒng) 各系依其發(fā)育水平分為：

3、 1.原始、幼稚、成熟三個階段 2.紅系和粒系幼稚階段又分為：早幼、 中幼和晚幼三個時期。骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂9四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂9四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律各系發(fā)育順序是1.紅細(xì)胞系統(tǒng)： 原紅-早幼紅-中幼紅-晚幼紅-網(wǎng)織紅-成熟紅2.粒細(xì)胞系統(tǒng)： 原粒-早幼粒-中幼粒-晚幼粒-桿狀核-分葉核3.單核細(xì)胞系統(tǒng) 原單-幼單-單核細(xì)胞骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂10四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律各系發(fā)育順序是骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂10四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律各系發(fā)育順序4.淋巴細(xì)胞系統(tǒng) 原淋-幼淋-淋巴細(xì)胞5.漿細(xì)胞系統(tǒng) 原漿-幼漿-漿細(xì)胞6.巨核細(xì)胞系統(tǒng) 原巨-幼巨-顆粒巨-產(chǎn)板巨-血小板骨髓細(xì)胞形態(tài)

4、檢查課堂11四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律各系發(fā)育順序骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂11骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂12骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂12結(jié)構(gòu)及特性演變規(guī)律說明細(xì)胞體大小大小巨核：小大早幼粒原粒形狀正常規(guī)則異?？捎胁灰?guī)則細(xì)胞質(zhì)量少多淋巴細(xì)胞除外顏色深藍(lán)粉紅色單核、淋巴除外顆粒無有；少多少紅細(xì)胞除外四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂13結(jié)構(gòu)及特性演變規(guī)律說明細(xì)胞體大小大小巨核：小大形狀正常規(guī)四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律細(xì)胞核演變規(guī)律說明大小大小巨核細(xì)胞除外形態(tài)圓形凹陷 分葉淋巴、漿細(xì)胞、 紅細(xì)胞變化不明顯染色質(zhì)疏松緊密纖細(xì)粗糙是判斷骨髓細(xì)胞是否處于原始和幼稚階段的重要標(biāo)志核仁明顯模糊消失骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂14四、血細(xì)

5、胞的成熟規(guī)律細(xì)胞核演變規(guī)律說明大小大小巨核細(xì)胞除外五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征紅細(xì)胞系1.原紅細(xì)胞胞體：1520m;圓形或橢圓形 胞質(zhì)：量少；油墨畫藍(lán)色，不透明； 有核周淡染區(qū)；無顆粒；邊 緣瘤狀或偽足狀突起 胞核：占胞體4/5左右；圓形；居 中或稍偏一側(cè)；核膜清楚染色質(zhì)：紫紅色，粗顆粒，染色深核仁：1-3個，大小不一，邊界不清， 淺藍(lán)或暗藍(lán)色骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂15五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征紅細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂15五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征紅細(xì)胞系2.早幼紅細(xì)胞 胞體：1518m;圓形或橢圓形 胞質(zhì)：增多；不透明藍(lán)或深藍(lán)；可 見核周淡染區(qū)；無顆粒；邊 緣可見瘤狀或偽足狀突起 胞核：占胞體2/3左右；圓形

6、或橢 圓形，居中或稍偏一側(cè)染色質(zhì)：粗顆粒狀核仁：模糊或消失骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂16五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征紅細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂16五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征紅細(xì)胞系3.中幼紅細(xì)胞 胞體：815m;圓形 胞質(zhì)：多；嗜多色性；無顆粒 胞核：占胞體1/2左右；圓形或橢 圓形，居中或稍偏一側(cè) 染色質(zhì)：粗糙呈塊狀，有打碎墨硯感 核仁：完全消失骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂17五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征紅細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂17五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征紅細(xì)胞系4.晚幼紅細(xì)胞 胞體：710m;圓形 胞質(zhì)：多；淺灰或淺紅色；無顆粒 胞核：占胞體1/2以下；圓形，居 中 染色質(zhì)：致密堅實，又稱“炭核” 核仁：完全消失骨髓細(xì)胞形

7、態(tài)檢查課堂18五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征紅細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂18五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征紅細(xì)胞系5.網(wǎng)織紅細(xì)胞 胞體：89m;圓形 胞質(zhì)：瑞士染色呈現(xiàn)嗜多色性 皇焦油藍(lán)染色可見顆粒、 線狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 胞核：無 骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂19五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征紅細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂19五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征紅細(xì)胞系6. 紅細(xì)胞 78 ;厚約2m；雙凹圓盤； 粉紅色，中央色淺，周圍染色 深骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂20五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征紅細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂20五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系1.原粒細(xì)胞 胞體：1018m;圓形或橢圓形 胞質(zhì)：量少；水彩樣透明的天藍(lán)色； 無完整的核周淡染區(qū)；無顆 粒為

8、型，有顆粒為型 胞核：占胞體4/5左右，圓形或橢 圓形，居中或稍偏一側(cè)； 核膜不清染色質(zhì)：細(xì)致顆粒，平坦如薄紗，核仁：2-5個，較小，淡藍(lán)色骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂21五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂21五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系2.早幼粒細(xì)胞胞體：1220m;較原始粒細(xì)胞 大；圓形或橢圓形胞質(zhì)：較多；淡藍(lán)或深藍(lán)；紫紅色A 顆粒，大小不等，分布不均胞核：占胞體2/3左右，圓形或橢圓 形，居中或偏一側(cè)染色質(zhì)：粗糙顆粒狀，排列緊密核仁：模糊或消失骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂22五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂22五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系3.中幼粒細(xì)胞（1）中性中幼粒細(xì)胞

9、胞體：1018m;圓形 胞質(zhì)：多；淡藍(lán)或藍(lán)色；中性顆粒， 細(xì)小，大小一致，分布密集， 淡紫紅色或淡紅色 胞核：占胞體1/2 2/3 左右，橢 圓形、一側(cè)扁平或略凹陷 染色質(zhì)：聚集呈索塊狀 核仁：無骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂23五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂23五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系3.中幼粒細(xì)胞（2）嗜酸性中幼粒細(xì)胞 胞體：1520m;較中性粒細(xì)胞大； 圓形 胞質(zhì)：多；嗜酸性顆粒，粗大均勻， 排列緊密，橘紅色，折光性強(qiáng) 胞核：同中性中幼粒細(xì)胞 染色質(zhì)：同中性中幼粒細(xì)胞 核仁：同中性中幼粒細(xì)胞骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂24五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂24五、血細(xì)胞

10、形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系3.中幼粒細(xì)胞（3）嗜堿性中幼粒細(xì)胞 胞體：1015m;較中性粒細(xì)胞??； 圓形 胞質(zhì)：多；嗜堿性顆粒，數(shù)量不多 分布不均，大小不等，紫黑色, 有時覆蓋在細(xì)胞核上 胞核：占胞體1/2 2/3 左右，橢 圓形、輪廓不清 染色質(zhì)：模糊 核仁：無骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂25五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂25五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系3.晚幼粒細(xì)胞（1）中性晚幼粒細(xì)胞 胞體：1016m;圓形 胞質(zhì)：多；淺紅色；充滿大量中性 顆粒，細(xì)小均勻 胞核：占胞體1/2 以下，常偏一側(cè)； 腎形、馬蹄形、半月形 染色質(zhì)：粗糙，粗條塊狀 核仁：無骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂26五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)

11、特征粒細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂26五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系3.晚幼粒細(xì)胞（2）嗜酸性晚幼粒細(xì)胞 胞體：1016m;圓形 胞質(zhì)：多；充滿橘紅色嗜酸性顆粒 胞核：占胞體1/2 以下，居中或偏 一側(cè)；腎形、馬蹄形、半月形 染色質(zhì)：粗糙，粗條塊狀 核仁：無骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂27五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂27五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系3.晚幼粒細(xì)胞（3）嗜堿性晚幼粒細(xì)胞 胞體：1014m;圓形 胞質(zhì)：多；嗜堿性顆粒分布于胞質(zhì) 及核上 胞核：占胞體1/2 以下，居中或偏 一側(cè)；腎形、馬蹄形、半月形， 輪廓不清 染色質(zhì)：粗糙，粗條塊狀 核仁：無骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂28五、血細(xì)

12、胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂28五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系3.桿狀核粒細(xì)胞（1）中性桿狀核粒細(xì)胞 胞體：1015m;圓形 胞質(zhì)：多；充滿中性顆粒 胞核：凹陷程度大于假設(shè)核直 徑的一半，最窄處大于 最寬處1/3以上；C、S、 W形或不規(guī)則形 染色質(zhì)：粗糙呈塊，深紫紅色， 染色不均，可見空隙 核仁：無骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂29五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂29五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系3.桿狀核粒細(xì)胞（2）嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞 胞體：1116m;圓形 胞質(zhì)：多；充滿粗大嗜酸性顆粒 胞核：凹陷程度大于假設(shè)圓形核 直徑的一半，最窄處大于 最寬處1/3以上；多呈桿狀 染色質(zhì)

13、：同中性桿狀核粒細(xì)胞 核仁：同中性桿狀核粒細(xì)胞骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂30五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂30五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系3.桿狀核粒細(xì)胞（3）嗜堿性桿狀核粒細(xì)胞 胞體：1012m;圓形 胞質(zhì)：多；核上及胞質(zhì)有嗜堿性顆 粒，大小不一，分布不均， 胞核：凹陷程度大于假設(shè)圓形核 直徑的一半，最窄處大于 最寬處1/3以上；多呈模糊 桿狀 染色質(zhì)：同中性桿狀核粒細(xì)胞 核仁：同中性桿狀核粒細(xì)胞骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂31五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂31五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系3.分葉核粒細(xì)胞（1）中性分葉核粒細(xì)胞 胞體：1013m;圓形 胞質(zhì)：多；淡紅色；

14、充滿中性顆粒 胞核：分25葉，有葉間絲相連 染色質(zhì)：深紫紅色，小塊狀 核仁：無骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂32五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂32五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系3.分葉核粒細(xì)胞（2）嗜酸性分葉核粒細(xì)胞 胞體：1116m;圓形 胞質(zhì)：多；充滿嗜酸性顆粒 胞核：多分為2葉，有葉間絲相連 染色質(zhì)：深紫紅色，小塊狀 核仁：無骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂33五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂33五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系3.分葉核粒細(xì)胞（3）嗜堿性分葉核粒細(xì)胞 胞體：1012m;圓形 胞質(zhì)：多；胞質(zhì)及核上有大小不一， 分布不均的嗜堿性顆粒 胞核：不規(guī)則，邊緣模糊不清 染色質(zhì)

15、：深紫紅色，小塊狀 核仁：無骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂34五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂34五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征鑒別點大小形態(tài)色澤數(shù)量分布細(xì)小，大小一致細(xì)顆粒狀淡紅或淡紫紅色多均勻較中性顆粒粗大大小不一形態(tài)不一紫紅色少量或中等量分布不一，有時覆蓋核上粗大大小一致圓形或橢圓形橘紅色多均勻最粗大大小不一形態(tài)不一深紫紅或深紫黑不一定，常不多分布不一，常覆蓋核上粒細(xì)胞胞質(zhì)中四種顆粒鑒別骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂35五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征鑒別點大小細(xì)小，較中性顆粒粗大粗大最粗大嗜酸性顆粒骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂36嗜酸性顆粒骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂36五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞胞核凹陷程度劃分標(biāo)準(zhǔn)骨髓細(xì)胞形

16、態(tài)檢查課堂37五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征粒細(xì)胞胞核凹陷程度劃分標(biāo)準(zhǔn)骨髓細(xì)胞形態(tài)檢五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征巨核細(xì)胞系1.原巨核細(xì)胞 胞體：1530m;圓形或不規(guī)則形 胞質(zhì)：量少；深藍(lán)色，不透明； 近核凹陷處有淡染區(qū)；無顆粒； 邊不規(guī)則有偽足狀突起 胞核：占胞體3/4左右；圓形、卵圓 形、腎形或不規(guī)則形染色質(zhì)：深紫紅色，濃密網(wǎng)狀，較其 他原始細(xì)胞粗核仁：2-3個，淡藍(lán)色，不清晰骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂38五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征巨核細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂38五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征巨核細(xì)胞系2.幼巨核細(xì)胞 胞體：3050m;圓形或不規(guī)則形 胞質(zhì)：增多；藍(lán)色或粉藍(lán)色；近核處 有明顯的淡染區(qū)；可有嗜天青 顆粒；可有偽足

17、狀突起 胞核：占胞體1/2 3/4左右；形 狀不規(guī)則，重疊、扭曲或分葉染色質(zhì)：粗顆粒狀，排列緊密核仁：模糊或消失骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂39五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征巨核細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂39五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征巨核細(xì)胞系3.巨核細(xì)胞（1）顆粒型巨核細(xì)胞 胞體：4070m; 不規(guī)則形 胞質(zhì)：明顯增多；呈均勻的淡 藍(lán)色或淡紅色；布滿細(xì) 小的紫紅色顆粒，排列 緊密，如云霧狀；可有 偽足狀突起 胞核：較大，不規(guī)則，多呈分 葉狀 染色質(zhì)：粗密，條索或塊狀 核仁：無骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂40五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征巨核細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂40五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征巨核細(xì)胞系3.巨核細(xì)胞（1）產(chǎn)板型巨核細(xì)胞

18、胞體：4070m; 不規(guī)則形 胞質(zhì)：明顯增多；粉紅色； 胞膜：極不完整，常呈撕破、 毛邊狀，外側(cè)常有血小 板形成，有的地方脫落 胞核：較大，不規(guī)則，多呈分 葉狀 染色質(zhì)：粗密，條索或塊狀 核仁：無骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂41五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征巨核細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂41五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征巨核細(xì)胞系3.巨核細(xì)胞（1）裸核型巨核細(xì)胞 產(chǎn)板型巨核細(xì)胞胞質(zhì) 全部脫落后，僅剩一 胞核稱為裸核骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂42五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征巨核細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂42五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征淋巴細(xì)胞系1.原淋巴細(xì)胞 胞體：1018m;圓形或橢圓形 胞質(zhì)：極少；淡藍(lán)色或天藍(lán)色， 透明；核周有淡染區(qū)；無顆

19、粒； 邊緣整齊 胞核：圓形或橢圓形；居中或偏于一 側(cè)；核膜濃厚，邊界清楚 染色質(zhì)：細(xì)致，顆粒狀，排列勻稱， 較原粒稍粗且色深 核仁：1-2個，淡藍(lán)色，小而明顯，像 凹陷的小洞骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂43五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征淋巴細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂43五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征淋巴細(xì)胞系2.幼淋巴細(xì)胞 胞體：1016m;圓形或橢圓形 胞質(zhì)：稍增多；淡藍(lán)色，透明； 偶有深紫紅色嗜天青顆粒； 邊緣整齊 胞核：圓形或橢圓形；居中或偏于一 側(cè)；核膜濃厚，邊界清楚，偶 有凹陷 染色質(zhì)：較原淋粗糙緊密，可見濃集 核仁：模糊不清或消失骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂44五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征淋巴細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂44五

20、、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征淋巴細(xì)胞系3.淋巴細(xì)胞（1）大淋巴細(xì)胞 胞體：1215m;圓形 胞質(zhì)：量多；清澈的淡藍(lán)色； 常有深紫紅色嗜天青顆粒； 邊緣整齊 胞核：圓形或橢圓形；居中或偏 于一側(cè)；核膜濃厚，邊界 清楚，偶有凹陷 染色質(zhì)：致密均勻，呈塊狀，深 紫紅色 核仁：消失骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂45五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征淋巴細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂45五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征淋巴細(xì)胞系3.淋巴細(xì)胞（2）小淋巴細(xì)胞 胞體：69m;圓形 胞質(zhì)：很少，似裸核；清澈的淡 藍(lán)色；無顆粒； 邊緣整齊 胞核：圓形或有小切跡 染色質(zhì)：聚集呈大塊，結(jié)構(gòu)緊密 核仁：消失骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂46五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征淋巴細(xì)胞系骨髓細(xì)

21、胞形態(tài)檢查課堂46核漿顆粒骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂47核漿顆粒骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂47五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征單核細(xì)胞系1.原單核細(xì)胞 胞體：1520m;圓形或橢圓形 胞質(zhì)：較原始粒細(xì)胞豐富；灰藍(lán)或淺 藍(lán)色，不透明；無顆粒；邊緣 不規(guī)則，可有偽足；無顆粒為 型，有顆粒為型 胞核：圓形、橢圓形或不規(guī)則，有時 有扭曲折疊；居中或偏于一 側(cè)，核膜不明顯 染色質(zhì)：纖細(xì)，細(xì)絲網(wǎng)狀，較其他原 始細(xì)胞色淡，呈淡紫紅色 核仁：1-3個，大而清晰骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂48五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征單核細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂48核仁骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂49核仁骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂49五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征單核細(xì)胞系2.幼單核細(xì)

22、胞 胞體：1525m;圓形或不規(guī)則形 胞質(zhì)：量多；灰藍(lán)或淺藍(lán)色，不透 明，；可出現(xiàn)細(xì)小而均勻分 布的嗜天青顆粒；常見偽足 胞核：不規(guī)則，呈扭曲折疊狀，有 凹陷或有切跡；常偏于一側(cè) 染色質(zhì)：疏松，絲網(wǎng)狀 核仁：可有可無骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂50五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征單核細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂50五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征單核細(xì)胞系3. 單核細(xì)胞 胞體：1220m;圓形或不規(guī)則形 胞質(zhì)：量多；灰藍(lán)或淺藍(lán)色，半透 明，如毛玻璃；粉塵樣嗜天 青顆粒；可見偽足 胞核：不規(guī)則，馬蹄形、腎形、S形 或分葉形，有明顯的扭曲折疊 染色質(zhì)：疏松，粗網(wǎng)狀或條索狀 核仁：消失骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂51五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征單核

23、細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂51單核細(xì)胞核型骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂52單核細(xì)胞核型骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂52五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征漿細(xì)胞系1.原漿細(xì)胞 胞體：1418m;圓形或橢圓形 胞質(zhì)：量多；深藍(lán)，不透明；近核 處較淡染（呈半月形）；無 顆粒；偶見空泡 胞核：圓形或卵圓形，占細(xì)胞2/3 左右；常偏于一 側(cè) 染色質(zhì)：粗顆粒狀，均勻分散， 紫紅色 核仁：2-5個，淡藍(lán)色骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂53五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征漿細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂53五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征漿細(xì)胞系2.幼漿細(xì)胞 胞體：1216m; 橢圓形 胞質(zhì)：量多；灰藍(lán)，不透明；近核 處常有半月形淺染區(qū)；可有 空泡；可有少量嗜天青顆粒； 胞核

24、：圓形或橢圓形，占細(xì)胞1/2 左右；常偏于一 側(cè)；核軸與 細(xì)胞長軸垂直 染色質(zhì)：密集，某些部位濃集，深紫 紅色 核仁：模糊或消失骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂54五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征漿細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂54五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征漿細(xì)胞系3. 漿細(xì)胞 胞體：815m; 橢圓形或不規(guī)則形 胞質(zhì)：量多；灰藍(lán)，不透明，有泡 沫感；核周有明顯淡染區(qū)； 常有空泡；無顆粒；呈飄揚(yáng) 的旗幟樣 胞核：圓形或橢圓形，占細(xì)胞1/3 左右；常偏于一 側(cè)；核軸與 細(xì)胞長軸垂直 染色質(zhì)：密集，車輔或龜背樣外觀 核仁：無骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂55五、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征漿細(xì)胞系骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂55小 結(jié) 原始粒細(xì)胞 原始淋巴細(xì)胞

25、 原始單核細(xì)胞胞體10 18，圓形較規(guī)則10 18，圓形規(guī)則15 20，圓形或不規(guī)則形，有偽足狀突起胞漿天藍(lán)色，透明天藍(lán)色，透明，有核周淡染區(qū)灰藍(lán)色，不透明核形圓形或橢圓形 圓形或橢圓形圓形或不規(guī)則形，有折疊染色質(zhì)細(xì)致的沙粒狀，平坦，如薄紗顆粒狀，稍粗纖細(xì)網(wǎng)狀核膜不清楚核膜濃厚，界限清楚不清楚核仁2 5個，較小，清晰12個，小而明顯13個，大而清楚 表1 原始粒細(xì)胞、原始淋巴細(xì)胞、原始單核細(xì)胞的鑒別 骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂56小 結(jié) 原始粒細(xì)胞 原始淋巴細(xì)胞 原始單核小 結(jié) 單核細(xì)胞 中性中幼粒細(xì)胞胞體圓或不規(guī)則，可見偽足圓形，規(guī)則胞漿灰藍(lán)，半透明，含無數(shù)散在粉塵樣的嗜天青顆粒，有時可見空泡淡紅或淡藍(lán)，透明，含中等量，大小較一致的特異性中性顆粒胞核不規(guī)則，可呈腎形、馬蹄形、S形或分葉形，有明顯的扭曲、折疊，染色質(zhì)呈粗網(wǎng)狀，疏松橢圓形或一側(cè)開始扁平，可出現(xiàn)凹陷，染色質(zhì)聚集成索塊表2 單核細(xì)胞與中性中幼粒細(xì)胞的鑒別骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查課堂57小 結(jié) 單核細(xì)胞 中性中幼粒細(xì)胞胞體圓或不規(guī)則，小 結(jié)中幼紅細(xì)胞漿細(xì)胞淋巴細(xì)胞胞體圓形橢圓形圓形胞漿嗜多色性，不透明，無顆粒藍(lán)色，不透明，有泡沫感，有時可見紅色鑲邊，邊緣不規(guī)則，近核處有淡染區(qū)，常有空泡，可見顆粒天藍(lán)色，透明，有核周淡染區(qū)，可見顆粒胞核圓形，居中，染色質(zhì)粗密成塊，如打碎墨硯，中間有明