蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)小兒肥胖癥課件

1、蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)小兒肥胖癥蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)小兒肥胖癥一、定義蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良（protein-energy malnutrition）即蛋白質(zhì)和/或能量缺乏所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。多見于3歲以下的嬰幼兒，表現(xiàn)為體重下降，皮下脂肪減少，水腫，常伴有各器官功能的紊亂。臨床上分為：以能量供應(yīng)不足為主的消瘦型；以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的浮腫型；介于兩者之間的消瘦-浮腫型。 一、定義蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良（protein-energy （二）病因1. 長期攝入不足（1）母乳不足，代乳品選擇不恰當(dāng)。（2）驟然斷奶。（3）輔食添加不及時，不恰當(dāng)。（4）不良的飲食習(xí)慣。2. 消化吸收障礙（1）消化系統(tǒng)解剖異常：如唇裂

2、、腭裂、幽門梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良等。（2）消化系統(tǒng)功能異常：如遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等。唇裂腭裂、腸旋轉(zhuǎn)不良。3. 需要量增多（1）生長發(fā)育快速階段。（2）急、慢性傳染病的恢復(fù)期（如傷寒、麻疹、肝炎等）。（3）雙胎、早產(chǎn)兒。4. 消耗量過大：某些疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、惡性腫瘤等均可使?fàn)I養(yǎng)素的消耗增多。（二）病因1. 長期攝入不足唇 裂唇 裂 腭 裂 腭 裂 （四）病理生理 1. 新陳代謝異常 （1）蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)攝入不足 低蛋白血癥水腫。血清膽固醇濃度降低。 （2）脂肪：機(jī)體動員消耗脂肪肝臟脂肪浸潤及變性。 （3）碳水化合物：糖原累積不足 低血糖。 （4）水、鹽代謝：

3、低滲性脫水、酸中毒、低血鉀、低血鈣等。 (注意，在重度營養(yǎng)不良時，組織消耗，細(xì)胞分解，細(xì)胞內(nèi)鉀移至細(xì)胞外，使血鉀濃度維持在正常水平，當(dāng)補(bǔ)液糾酸后，細(xì)胞外鉀又回到細(xì)胞內(nèi)，低血鉀癥又可能出現(xiàn)，故治療時應(yīng)注意補(bǔ)鉀。) （5）體溫調(diào)節(jié)：營養(yǎng)不良患兒體溫偏低，可能與熱能攝入不足；皮下脂肪較薄，散熱快；血糖降低；氧耗量、脈率和周圍血循環(huán)量減少等有關(guān)。（四）病理生理 1. 新陳代謝異常2. 各系統(tǒng)功能低下 （1）消化系統(tǒng)：食欲不振，腹瀉等。 （2）循環(huán)系統(tǒng)：脈搏細(xì)弱，低血壓等。 （3）泌尿系統(tǒng)：尿量增多，低比重尿等。 （4）神經(jīng)系統(tǒng)：精神抑制，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退等。 （5）免疫功能：非特異性及特

4、異性免疫功能皆低下，易并發(fā)各種感染。2. 各系統(tǒng)功能低下蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)小兒肥胖癥課件（四）臨床表現(xiàn) 1. 體重不增（最早出現(xiàn)的癥狀）至體重減輕。還表現(xiàn)消瘦，皮下脂肪逐漸減少以至消失，皮膚干燥、蒼白、皮膚逐漸失去彈性、額部出現(xiàn)皺紋如老人裝、肌張力逐漸降低、肌肉松弛、肌肉萎縮呈“皮包骨”時、四肢可有攣縮。 （四）臨床表現(xiàn) 1. 體重不增（最早出現(xiàn)的癥狀）至體重減輕。2. 皮下脂肪減少，近消失。順序：腹部 軀干 臀部 四肢 面部。3. 各器官功能紊亂的表現(xiàn)。2. 皮下脂肪減少，近消失。3. 各器官功能紊亂的表現(xiàn)。 PEM 臨床表現(xiàn)（四）嬰幼兒PEM的Gomer分度 度（輕） 度（中） 度（重） 體重

5、 15-25% 25-40% 40%以上 身長 尚正常 稍 明顯腹部皮下脂肪 0.8-0.4cm 0.4cm以下 消失 消瘦 不明顯 明顯 皮包骨樣，老人貌 皮膚 尚正常 稍蒼白、干燥 蒼白、干皺、彈性消失 肌張力 基本正常 ，肌肉松馳 明顯，肌肉萎縮神經(jīng)精神 欠活潑 易疲勞，多哭鬧、萎靡 呆滯、反應(yīng)、抑制 與煩躁交替食欲 稍 無 PEM 臨床表現(xiàn)（四）嬰幼兒PEM的Gome（五）并發(fā)癥 1. 營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血：營養(yǎng)不良最常見的并發(fā)癥。2. 各種維生素及微量元素缺乏：最常見的維生素A缺乏，另外還有維生素D、C、E缺乏等。（注意：維生素A缺乏在臨床上往往表現(xiàn)為眼睛干燥，經(jīng)常眨眼，角膜渾濁，云翳

6、，甚至潰瘍、穿孔。所以，對于中、重度營養(yǎng)不良患兒一定檢查角膜，但手法一定要輕柔，以防潰瘍的角膜穿孔。另外，要及時給患者補(bǔ)充維生素A。而且要加強(qiáng)各學(xué)科之間的橫向聯(lián)系，不要認(rèn)為眼睛出現(xiàn)癥狀，就是單一的眼科疾病，而要擴(kuò)大思考范圍，以免造成誤診或漏診，給患者造成不必要的傷害。）3. 感染：如上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。（舉例說明）4. 自發(fā)性低血糖。（五）并發(fā)癥 1. 營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血：營養(yǎng)不良最常見的并發(fā)（注意：因低血糖的發(fā)生對于營養(yǎng)不良患兒來說，是一個危急的并發(fā)癥，舉例說明重點(diǎn)不再治療，而是采取有效的措施預(yù)防它的發(fā)生。預(yù)防方法有兩種，第一，值班醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)晨間巡視；第二，囑咐家長夜間增加哺乳次

7、數(shù)或加喂糖水。）（注意：因低血糖的發(fā)生對于營養(yǎng)不良患兒來說，是一個危急的并發(fā)（四）臨床表現(xiàn)水腫型的特點(diǎn) 水腫型屬重度。重度營養(yǎng)不良患兒生長發(fā)育受到影響，精神萎靡，煩躁不安，反應(yīng)遲鈍，肌肉萎縮，小兒的各個內(nèi)臟器官功能、免疫功能均降低，容易發(fā)生各種感染、低血糖等。（四）臨床表現(xiàn)水腫型的特點(diǎn)（六）實(shí)驗(yàn)室檢查血清白蛋白濃度降低是最重要的改變多種血清酶如淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等活性下降。血清膽固醇、血糖降低，各種維生素及礦物質(zhì)缺乏。（六）實(shí)驗(yàn)室檢查血清白蛋白濃度降低是最重要的改變（七）診斷 1. 好發(fā)年齡：3歲以下嬰幼兒。 2. 病史：疾病史、喂養(yǎng)史。3. 癥狀及體征：體重減輕、皮下脂肪減少

8、、各器官功能紊亂等表現(xiàn)。4. 輔助檢查：血清白蛋白濃度降低（七）診斷 1. 好發(fā)年齡：3歲以下嬰幼兒。 治療目標(biāo)：促進(jìn)生長發(fā)育，增強(qiáng)有氧能力，提高體質(zhì)健康水平，養(yǎng)成科學(xué)、正確、良好的生活習(xí)慣，保證兒童身心健康發(fā)育，培養(yǎng)沒有心血管疾病危險因素的一代新人。防治疾病，按時作預(yù)防接種以防傳染病的發(fā)生，及時診治疾病，矯正先天畸形。生長發(fā)育監(jiān)測（包括身高、體重、皮下脂肪的監(jiān)測）補(bǔ)充消化酶，如胃蛋白酶、胰酶；（1）體脂豐滿，分布均勻。生長遲緩（stunting） 其身長低于同年齡、同性別參照人群值中位數(shù)-2SD，如在中位數(shù)-2SD-3SD為中度；選用體積大的食物(見下圖)（3）扁平足和膝外翻。好發(fā)年齡：3歲

9、以下嬰幼兒。防治疾病，按時作預(yù)防接種以防傳染病的發(fā)生，及時診治疾病，矯正先天畸形。與煩躁交替唇裂腭裂、腸旋轉(zhuǎn)不良。所以，對于中、重度營養(yǎng)不良患兒一定檢查角膜，但手法一定要輕柔，以防潰瘍的角膜穿孔。（2）循環(huán)系統(tǒng)：脈搏細(xì)弱，低血壓等。應(yīng)采取綜合治療措施，包括消除病因、調(diào)整飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)及促進(jìn)消化功能改善。去除病因：改善喂養(yǎng)，治療疾病。（3）心理治療：避免歧視，給予鼓勵，解除精神負(fù)擔(dān)，監(jiān)督治療。應(yīng)采取綜合治療措施，包括消除病因、調(diào)整飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)及促進(jìn)消化功能改善。選擇合適的代乳品，培養(yǎng)良好的不偏食、不挑食的飲食習(xí)慣。病史：疾病史、喂養(yǎng)史。（七）診斷根據(jù)小兒年齡及喂養(yǎng)史，有體重下降、皮下脂

10、肪減少、全身各系統(tǒng)功能紊亂及其他營養(yǎng)素缺乏的臨床癥狀和體征即可診斷。5歲以下營養(yǎng)不良的體格測量指標(biāo)的分型和分度如下。體重低下（underweight） 其體重低于同年齡、同性別參照人群值中位數(shù)-2SD，如在中位數(shù)-2SD-3SD為中度；在中位數(shù)-3SD以下為重度。生長遲緩（stunting） 其身長低于同年齡、同性別參照人群值中位數(shù)-2SD，如在中位數(shù)-2SD-3SD為中度；在中位數(shù)-3SD以下為重度。消瘦(wasting) 其體重低于同性別、同身高參照人群值中位數(shù)-2SD，如在中位數(shù)-2SD-3SD為中度；在中位數(shù)-3SD以下為重度。治療目標(biāo)：促進(jìn)生長發(fā)育，增強(qiáng)有氧能力，提高體質(zhì)健康水平，養(yǎng)

11、成（八）預(yù)防 1. 加強(qiáng)保健工作：包括產(chǎn)前訪視以及宣傳育兒方法、疾病預(yù)防、營養(yǎng)指導(dǎo)等宣傳教育工作。2. 合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，選擇合適的代乳品，培養(yǎng)良好的不偏食、不挑食的飲食習(xí)慣。 提倡母乳喂養(yǎng) （八）預(yù)防 1. 加強(qiáng)保健工作：提倡母乳喂養(yǎng) （八）預(yù)防3. 防治疾病，按時作預(yù)防接種以防傳染病的發(fā)生，及時診治疾病，矯正先天畸形。4. 生長發(fā)育監(jiān)測（包括身高、體重、皮下脂肪的監(jiān)測）精確身高測量 （八）預(yù)防3. 防治疾病，按時作預(yù)防接種以防傳染病的發(fā)生，及（九）治療 應(yīng)采取綜合治療措施，包括消除病因、調(diào)整飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)及促進(jìn)消化功能改善。（九）治療 應(yīng)采取綜合治療措施，包括消除病因、調(diào)整飲食、

12、補(bǔ)充（九）治療1. 去除病因：改善喂養(yǎng)，治療疾病。 每周測體重12次，每月測身長1 次。 2. 調(diào)整飲食：輕度營養(yǎng)不良患兒一般消化功能尚好，治療以調(diào)整飲食為主，以吃飽為度。中、重度營養(yǎng)不良患兒各器官系統(tǒng)功能不同程度受到影響，對食物的耐受性不好，飲食調(diào)整應(yīng)根據(jù)患兒的實(shí)際消化能力和病情逐步增加，不能操之過急，并按實(shí)際體重計算熱能。（九）治療1. 去除病因：改善喂養(yǎng)，治療疾病。 2. 調(diào)整飲食：（1）熱卡供應(yīng)： 輕度：6080kcal/kgd 120180 kcal/kgd。 中、重度：4060kcal/kgd 120 180kcal/kgd 110 kcal/kgd （2）蛋白質(zhì)供應(yīng)：1.52.0

13、g/kgd 3.04.5 g/kgd。（3）食物選擇：乳制品，豆?jié){、蛋類、肝泥、肉末、鮮魚粉等。（4）食物供給方式：盡量口服，若不能口服者，可予以鼻飼、靜脈營養(yǎng)等。2. 調(diào)整飲食：（1）熱卡供應(yīng)：3. 促進(jìn)消化：補(bǔ)充消化酶，如胃蛋白酶、胰酶；補(bǔ)充各種維生素及微量元素；苯丙酸諾龍0.51mg/kg.d,每周12次肌注,連用23周,同時供足熱量及蛋白質(zhì);注射胰島素23u/d，注前先服2030g葡萄糖,1 3周為一療程;供給鋅制劑(可提高味覺敏感度)以及中醫(yī)治療（如中藥參苓白術(shù)散，針灸，推拿等）;4.支持療法:病情嚴(yán)重者,可選用高營養(yǎng)液靜注,伴明顯低蛋白血癥及貧血者楞少量多次輸血漿或全血。5. 治療

14、合并癥：如肺炎、尿路感染、中耳炎等。3. 促進(jìn)消化：小兒肥胖癥兒童肥胖癥（obesity of children）是由于能量攝入長期超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚、體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。 小兒肥胖癥兒童肥胖癥（obesity of children（一）病因（1）飲食因素：營養(yǎng)素攝入過多，飲食結(jié)構(gòu)的改變，喜吃甜食、暴飲暴食的不良飲食習(xí)慣等。（2）遺傳因素：目前認(rèn)為肥胖與多基因遺傳有關(guān)。雙親肥胖者后代肥胖率高達(dá)7080。雙親正常的后代發(fā)生肥胖者僅1014。（3）活動量過少：運(yùn)動方式減少，建筑結(jié)構(gòu)改變，交通便利，運(yùn)動量減少。（4）其他原因：如神經(jīng)、精神疾患。（一）病因（1）飲食

15、因素：營養(yǎng)素攝入過多，飲食結(jié)構(gòu)的改變，喜（二）臨床表現(xiàn) 1. 好發(fā)年齡：嬰兒期，56歲，青春期。2. 癥狀（1）食欲旺盛，便愛甜食、油脂類食物。（2）疲乏、活動后氣促，甚至肥胖-換氧不良綜合征。（進(jìn)一步解釋此名詞）（3）可有心理障礙。3. 體征（1）體脂豐滿，分布均勻。（2）皮膚紫紋或白紋。（3）扁平足和膝外翻。 （4）男性陰莖隱匿在脂肪組織中（二）臨床表現(xiàn) 1. 好發(fā)年齡：嬰兒期，56歲，青春期。4cm 0.應(yīng)采取綜合治療措施，包括消除病因、調(diào)整飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)及促進(jìn)消化功能改善。（3）食物選擇：乳制品，豆?jié){、蛋類、肝泥、肉末、鮮魚粉等。應(yīng)采取綜合治療措施，包括消除病因、調(diào)整飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)

16、物質(zhì)及促進(jìn)消化功能改善。好發(fā)年齡：3歲以下嬰幼兒。（注意：維生素A缺乏在臨床上往往表現(xiàn)為眼睛干燥，經(jīng)常眨眼，角膜渾濁，云翳，甚至潰瘍、穿孔。胰鳥素、甘油三酯、膽固醇升高，嚴(yán)重者脂蛋白也增高。防治疾病，按時作預(yù)防接種以防傳染病的發(fā)生，及時診治疾病，矯正先天畸形。血清白蛋白濃度降低是最重要的改變神經(jīng)精神 欠活潑 易疲勞，多哭鬧、萎靡 呆滯、反應(yīng)、抑制（1）消化系統(tǒng)解剖異常：如唇裂、腭裂、幽門梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良等。雙親肥胖者后代肥胖率高達(dá)7080。感染：如上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。治療目標(biāo)：促進(jìn)生長發(fā)育，增強(qiáng)有氧能力，提高體質(zhì)健康水平，養(yǎng)成科學(xué)、正確、良好的生活習(xí)慣，保證兒童身心健康發(fā)育，培養(yǎng)沒有

17、心血管疾病危險因素的一代新人。介于兩者之間的消瘦-浮腫型。（3）心理治療：避免歧視，給予鼓勵，解除精神負(fù)擔(dān)，監(jiān)督治療。0g/kgd 3.而且要加強(qiáng)各學(xué)科之間的橫向聯(lián)系，不要認(rèn)為眼睛出現(xiàn)癥狀，就是單一的眼科疾病，而要擴(kuò)大思考范圍，以免造成誤診或漏診，給患者造成不必要的傷害。注射胰島素23u/d，注前先服2030g葡萄糖,1 3周為一療程;體重不增（最早出現(xiàn)的癥狀）至體重減輕。（三）實(shí)驗(yàn)室檢查胰鳥素、甘油三酯、膽固醇升高，嚴(yán)重者脂蛋白也增高。4cm 0.（三）實(shí)驗(yàn)室檢查胰鳥素、甘油（四）診斷 1. 體重與身高的比值。（國內(nèi)最常用的標(biāo)準(zhǔn)）（1）標(biāo)準(zhǔn)-體重超過同性別、同身高正常兒均值20以上。（2）分

18、度 輕度：體重超過均值20%29%。 中度：體重超過均值30%39%。 重度：體重超過均值40%59%。 極重度：體重超過均值60%以上。2. 體質(zhì)指數(shù)（BMI）：指體重與身高的平方之比。（國際上常用標(biāo)準(zhǔn)）（1）標(biāo)準(zhǔn)-當(dāng)BMI同年齡、同性別的第95百分位數(shù)或BMI30可診斷肥胖。（2）若BMI在同年齡、同性別的第8595百分位數(shù)或BMI30，應(yīng)輔助測肱三頭肌皮褶厚度，當(dāng)大于同性別、同年齡的第85百分位數(shù)時，有助于診斷，并進(jìn)行肥胖風(fēng)險評估。（四）診斷 1. 體重與身高的比值。（國內(nèi)最常用的標(biāo)準(zhǔn)）（五）治療 1. 治療原則：減少熱能性食物的攝入，增加機(jī)體對熱能性食物的消耗。2. 治療目標(biāo)：促進(jìn)生長

19、發(fā)育，增強(qiáng)有氧能力，提高體質(zhì)健康水平，養(yǎng)成科學(xué)、正確、良好的生活習(xí)慣，保證兒童身心健康發(fā)育，培養(yǎng)沒有心血管疾病危險因素的一代新人。（五）治療 1. 治療原則：減少熱能性食物的攝入，增加機(jī)體對3. 治療措施（1）飲食療法選用高蛋白、低脂肪、低碳水化合物食物。選用體積大的食物(見下圖)保證維生素及礦物質(zhì)的供給。培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。芹菜、黃瓜、蘋果（2）運(yùn)動療法：以運(yùn)動后感覺輕松、愉快為原則。（3）心理治療：避免歧視，給予鼓勵，解除精神負(fù)擔(dān)，監(jiān)督治療。（4）基因治療(新進(jìn)展)。（5）藥物治療-兒童不宜。3. 治療措施神經(jīng)精神 欠活潑 易疲勞，多哭鬧、萎靡 呆滯、反應(yīng)、抑制（5）免疫功能：非特異性及特

20、異性免疫功能皆低下，易并發(fā)各種感染。(注意，在重度營養(yǎng)不良時，組織消耗，細(xì)胞分解，細(xì)胞內(nèi)鉀移至細(xì)胞外，使血鉀濃度維持在正常水平，當(dāng)補(bǔ)液糾酸后，細(xì)胞外鉀又回到細(xì)胞內(nèi)，低血鉀癥又可能出現(xiàn)，故治療時應(yīng)注意補(bǔ)鉀。（5）體溫調(diào)節(jié)：營養(yǎng)不良患兒體溫偏低，可能與熱能攝入不足；消耗量過大：某些疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、惡性腫瘤等均可使?fàn)I養(yǎng)素的消耗增多。 極重度：體重超過均值60%以上。（1）飲食因素：營養(yǎng)素攝入過多，飲食結(jié)構(gòu)的改變，喜吃甜食、暴飲暴食的不良飲食習(xí)慣等。（1）體脂豐滿，分布均勻。（1）體脂豐滿，分布均勻。多見于3歲以下的嬰幼兒，表現(xiàn)為體重下降，皮下脂肪減少，水腫，常伴有各器官功能的紊亂。

21、（5）免疫功能：非特異性及特異性免疫功能皆低下，易并發(fā)各種感染。（1）消化系統(tǒng)：食欲不振，腹瀉等。應(yīng)采取綜合治療措施，包括消除病因、調(diào)整飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)及促進(jìn)消化功能改善。體重不增（最早出現(xiàn)的癥狀）至體重減輕。而且要加強(qiáng)各學(xué)科之間的橫向聯(lián)系，不要認(rèn)為眼睛出現(xiàn)癥狀，就是單一的眼科疾病，而要擴(kuò)大思考范圍，以免造成誤診或漏診，給患者造成不必要的傷害。輕度：6080kcal/kgd 120180 kcal/kgd。順序：腹部 軀干 臀部 四肢 面部。包括產(chǎn)前訪視以及宣傳育兒方法、（2）脂肪：機(jī)體動員消耗脂肪肝臟脂肪浸潤及變性。各種維生素及微量元素缺乏：最常見的維生素A缺乏，另外還有維生素D、C、E缺

22、乏等。（1）體脂豐滿，分布均勻。血清膽固醇、血糖降低，各種維生素及礦物質(zhì)缺乏。(注意，在重度營養(yǎng)不良時，組織消耗，細(xì)胞分解，細(xì)胞內(nèi)鉀移至細(xì)胞外，使血鉀濃度維持在正常水平，當(dāng)補(bǔ)液糾酸后，細(xì)胞外鉀又回到細(xì)胞內(nèi)，低血鉀癥又可能出現(xiàn)，故治療時應(yīng)注意補(bǔ)鉀。在中位數(shù)-3SD以下為重度。各種維生素及微量元素缺乏：最常見的維生素A缺乏，另外還有維生素D、C、E缺乏等。 極重度：體重超過均值60%以上。順序：腹部 軀干 臀部 四肢 面部。消瘦(wasting) 其體重低于同性別、同身高參照人群值中位數(shù)-2SD，如在中位數(shù)-2SD-3SD為中度；胰鳥素、甘油三酯、膽固醇升高，嚴(yán)重者脂蛋白也增高。治療原則：減少熱能

23、性食物的攝入，增加機(jī)體對熱能性食物的消耗。 極重度：體重超過均值60%以上。感染：如上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。選擇合適的代乳品，培養(yǎng)良好的不偏食、不挑食的飲食習(xí)慣。在中位數(shù)-3SD以下為重度。（5）藥物治療-兒童不宜。蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良（protein-energy malnutrition）即蛋白質(zhì)和/或能量缺乏所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。第二，囑咐家長夜間增加哺乳次數(shù)或加喂糖水。（1）消化系統(tǒng)：食欲不振，腹瀉等。選擇合適的代乳品，培養(yǎng)良好的不偏食、不挑食的飲食習(xí)慣。0g/kgd 3.（3）心理治療：避免歧視，給予鼓勵，解除精神負(fù)擔(dān)，監(jiān)督治療。（1）母乳不足，代乳品選擇不恰當(dāng)。唇裂腭裂、腸旋轉(zhuǎn)不良。度（輕） 度（中） 度（重）神經(jīng)精神 欠活潑 易疲勞，多哭鬧、萎靡 呆滯、反應(yīng)、抑制介于兩者之間的消瘦-浮腫型。應(yīng)采取綜合治療措施，包括消除病因、調(diào)整飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)及促進(jìn)消化功能改善。（1）體脂豐滿，分布均勻。d,每周12次肌注,連用23周,同時供足熱量及蛋白質(zhì);各種維生素及微量元素缺乏：最常見的維生素A缺乏，另外還有維生素D、C、E缺乏等。生長遲緩（stunting） 其身長