心理評(píng)估概論課件

1、心理評(píng)估概論心理評(píng)估概論第一節(jié) 心理評(píng)估的作用與方法心理評(píng)估是描述、記錄和解釋個(gè)體心理和行為的方法，是利用觀察法、訪談法、測(cè)驗(yàn)法等多種手段獲得信息，對(duì)個(gè)體心理現(xiàn)象做全面、系統(tǒng)、深入的客觀描述和解釋的過程。心理評(píng)估指向問題或需要，是一個(gè)復(fù)雜的決策過程。 對(duì)心理咨詢的認(rèn)識(shí)、掌握原則、方法和技巧 有效心理咨詢 對(duì)來訪者心理特性 行為問題性質(zhì)和嚴(yán)重程度的評(píng)估第一節(jié) 心理評(píng)估的作用與方法心理評(píng)估是描述、記錄和解釋個(gè)體心評(píng)估過程中心理咨詢師的任務(wù)懂得針對(duì)來訪者的問題要獲取什么樣的信息如何獲得信息并加以有意義地綜合如何利用信息進(jìn)行臨床預(yù)測(cè)和假設(shè)，從而由這種判斷或假設(shè)進(jìn)一步形成咨詢計(jì)劃的雛形，即個(gè)案概念化評(píng)估

2、過程中心理咨詢師的任務(wù)懂得針對(duì)來訪者的問題要獲取什么樣的評(píng)估會(huì)談評(píng)估會(huì)談是心理評(píng)估最基本的方法。評(píng)估會(huì)談的目的，是給來訪者一個(gè)“定勢(shì)”或期望，使其認(rèn)識(shí)到會(huì)談中將會(huì)發(fā)生什么。心理評(píng)估的重要性1、心理咨詢師和來訪者可以從中發(fā)現(xiàn)咨詢中發(fā)生的改變2、在某些情況下可以更加仔細(xì)地審查心理咨詢的效果。作用：確定資料的真實(shí)性；抽象概括出臨床心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)評(píng)估會(huì)談評(píng)估會(huì)談是心理評(píng)估最基本的方法。引發(fā)臨床心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)1、該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在的聯(lián)系2、該因素在個(gè)體發(fā)展中持久存在著并隨生活環(huán)境的改變而改變自身的形式，但無論形式如何改變，其本身性質(zhì)不變。引發(fā)臨床心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)1、該

3、因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與評(píng)估過程評(píng)估過程包括對(duì)那些和來訪者的生活息息相關(guān)的變量進(jìn)行評(píng)價(jià)，以及為咨詢過程的深入探索界定主題。評(píng)估過程是一個(gè)不斷了解來訪者的過程，心理咨詢師可以就自己觀察到的行為進(jìn)行記錄并鼓勵(lì)來訪者思考這些行為背后的意義。評(píng)估過程評(píng)估過程包括對(duì)那些和來訪者的生活息息相關(guān)的變量進(jìn)行評(píng)二、心理評(píng)估的時(shí)間和內(nèi)容心理咨詢工作中對(duì)來訪者的心理評(píng)估包括心理問題的評(píng)估和咨詢效果的評(píng)估，這些心理評(píng)估貫穿整個(gè)咨詢過程的始終。（一）對(duì)來訪者問題的評(píng)估（二）對(duì)咨詢效果的評(píng)估二、心理評(píng)估的時(shí)間和內(nèi)容心理咨詢工作中對(duì)來訪者的心理評(píng)估包括（一）對(duì)來訪者問題的評(píng)估對(duì)來訪者心理問題的評(píng)估是在初始訪談階段，包

4、括11項(xiàng)內(nèi)容解釋評(píng)估的目的向來訪者說明評(píng)估的理由確認(rèn)問題的范圍用引導(dǎo)語幫助來訪者確認(rèn)所有相關(guān)的原發(fā)及繼發(fā)問題，以得到一個(gè)問題的大致框架問題的選擇和排序用引導(dǎo)語幫助來訪者將問題排序，并找出最關(guān)鍵的入手之處（一）對(duì)來訪者問題的評(píng)估對(duì)來訪者心理問題的評(píng)估是在初始訪談階（一）對(duì)來訪者問題的評(píng)估對(duì)來訪者心理問題的評(píng)估是在初始訪談階段，包括11項(xiàng)內(nèi)容明確目前存在的問題行為用引導(dǎo)語幫助來訪者明確問題行為的六個(gè)組成部分：情感、軀體、行為、認(rèn)知、情境、關(guān)系。明確前因用引導(dǎo)語幫助來訪者明確前因及其對(duì)問題行為的影響明確后果用引導(dǎo)語幫助來訪者確定主要的后果及對(duì)其問題行為的影響（一）對(duì)來訪者問題的評(píng)估對(duì)來訪者心理問題的

5、評(píng)估是在初始訪談階（一）對(duì)來訪者問題的評(píng)估對(duì)來訪者心理問題的評(píng)估是在初始訪談階段，包括11項(xiàng)內(nèi)容找出后繼獲益用引導(dǎo)語幫助來訪者發(fā)現(xiàn)潛藏著的影響因素，正是這些因素維持了問題行為的存在了解以前解決問題的方法用引導(dǎo)語幫助來訪者回憶他們以前是怎么解決問題和嘗試解決問題的，以及這些努力對(duì)問題所帶來的影響理解來訪者個(gè)人及環(huán)境有利因素及其應(yīng)對(duì)技巧用引導(dǎo)語幫助來訪者回憶過去及現(xiàn)在的應(yīng)對(duì)行為或適應(yīng)行為，這些技巧對(duì)解決現(xiàn)在的問題可能有作用（一）對(duì)來訪者問題的評(píng)估對(duì)來訪者心理問題的評(píng)估是在初始訪談階（一）對(duì)來訪者問題的評(píng)估對(duì)來訪者心理問題的評(píng)估是在初始訪談階段，包括11項(xiàng)內(nèi)容了解來訪者對(duì)自己?jiǎn)栴}的知覺用引導(dǎo)語幫助來

6、訪者描述對(duì)自己對(duì)問題的理解明確問題的強(qiáng)度用引導(dǎo)語或采用來訪者自我監(jiān)控的方法，以明確來訪者問題對(duì)其生活的影響：?jiǎn)栴}的嚴(yán)重程度、問題行為發(fā)生的頻率和持續(xù)時(shí)間。（一）對(duì)來訪者問題的評(píng)估對(duì)來訪者心理問題的評(píng)估是在初始訪談階總結(jié)解釋評(píng)估目的、確定問題的范圍以及找出首要問題是會(huì)談評(píng)估的起點(diǎn)。其他八項(xiàng)在找出問題并排序之后，利用后八項(xiàng)內(nèi)容來定義和分析問題的各種指標(biāo)。心理咨詢師不能將自己設(shè)計(jì)的會(huì)談結(jié)構(gòu)強(qiáng)加給來訪者。會(huì)談的時(shí)間和次數(shù)因來訪者及問題而不同?？偨Y(jié)解釋評(píng)估目的、確定問題的范圍以及找出首要問題是會(huì)談評(píng)估的（二）對(duì)咨詢效果的評(píng)估1、咨詢效果評(píng)估的時(shí)間點(diǎn)咨詢效果評(píng)估可以在咨詢的任何時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，但咨詢結(jié)束前的評(píng)

7、估是對(duì)整個(gè)咨詢過程效過的評(píng)價(jià)。2、咨詢效果的評(píng)估內(nèi)容咨詢效果的評(píng)估內(nèi)容應(yīng)該圍繞著咨詢目標(biāo)展開，只有實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)，才是咨詢效過的直接體現(xiàn)。（二）對(duì)咨詢效果的評(píng)估1、咨詢效果評(píng)估的時(shí)間點(diǎn)（二）對(duì)咨詢效果的評(píng)估3、咨詢效過評(píng)估的維度來訪者對(duì)咨詢效過的自我評(píng)估來訪者社會(huì)功能恢復(fù)的情況來訪者周圍人士的評(píng)定來訪者咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較來訪者某些癥狀的改善程度4、咨詢效過的階段性、全程性分析完整的心理咨詢過程是由若干次咨詢及一系列步驟所組成的，這種獨(dú)立性與連續(xù)性的統(tǒng)一所帶來的整體效果是集合每次咨詢效果產(chǎn)生的累積成效。（二）對(duì)咨詢效果的評(píng)估3、咨詢效過評(píng)估的維度三、心理評(píng)估的方法（一）概述1、描述性評(píng)估：

8、描述情況及事件，通過觀察，對(duì)不同因素、不同現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和記錄信息，尋求“誰”“什么”“什么時(shí)候”“哪里”“為什么”“哪些”“怎么樣”進(jìn)行jieda2、決策性評(píng)估：運(yùn)用心理測(cè)驗(yàn)指導(dǎo)心理咨詢師進(jìn)行評(píng)估和分類，并決策用什么樣的咨詢方法進(jìn)行干預(yù)3、解釋性或預(yù)測(cè)性評(píng)估：用于預(yù)測(cè)一個(gè)現(xiàn)存的心理狀態(tài)會(huì)如何發(fā)展，或一個(gè)人在以后的不同時(shí)間或不同條件下怎樣行動(dòng)。三、心理評(píng)估的方法（一）概述（二）心理咨詢的初始訪談與評(píng)估建立良好的咨詢關(guān)系是保證心理咨詢成功的必要條件。初始訪談中，心理咨詢師的工作提供一個(gè)安全穩(wěn)定的空間，建立良好的咨訪關(guān)系，可以讓來訪者放心地談?wù)撊魏螞_突與期望，幫助來訪者有機(jī)會(huì)逐步覺察自己，陪伴來訪者

9、一起去探索問題與困擾。（二）心理咨詢的初始訪談與評(píng)估建立良好的咨詢關(guān)系是保證心理咨（三）資料收集、整理與心理評(píng)估心理評(píng)估包括獲取來訪者的背景信息，尤其是哪些與當(dāng)前問題有關(guān)的問題，這些信息是整體評(píng)估過程的一部分，可以幫助心理咨詢師把來訪者主訴問題和生活困難的零散信息連接起來。（三）資料收集、整理與心理評(píng)估心理評(píng)估包括獲取來訪者的背景信（四）采用心理測(cè)驗(yàn)法進(jìn)行評(píng)估1、使用心理測(cè)驗(yàn)的工作程序（1）向來訪者說明選用量表對(duì)評(píng)估心理問題的意義，并征得來訪者同意（2）依據(jù)來訪者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。（3）心理測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談的結(jié)論不一致時(shí)，不可輕信任何一方，必須重新會(huì)談，而后再

10、測(cè)評(píng)（四）采用心理測(cè)驗(yàn)法進(jìn)行評(píng)估1、使用心理測(cè)驗(yàn)的工作程序（四）采用心理測(cè)驗(yàn)法進(jìn)行評(píng)估2、如何選擇心理測(cè)評(píng)量表選擇測(cè)評(píng)量表應(yīng)有針對(duì)性為尋找心理問題的原因而使用量表。為了解來訪者生活中發(fā)生了哪些事件 LES為探索來訪者的行為傾向性 可使用16PF，EPQ,CSQ，DSQ為了解來訪者社會(huì)支持系統(tǒng) 可使用SSRS為了解來訪者自我意識(shí)及自尊情況 可使用SES為評(píng)估心理問題以及臨床癥狀的嚴(yán)重程度，可使用SCL-90、SAS、SDS/MMPI/BDI，社交焦慮量表等（四）采用心理測(cè)驗(yàn)法進(jìn)行評(píng)估2、如何選擇心理測(cè)評(píng)量表（四）采用心理測(cè)驗(yàn)法進(jìn)行評(píng)估2、如何正確使用心理測(cè)驗(yàn)（P93）第一，不得亂用心理測(cè)驗(yàn)第二，

11、不得使用地毯式轟炸式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)（四）采用心理測(cè)驗(yàn)法進(jìn)行評(píng)估2、如何正確使用心理測(cè)驗(yàn)（P93第二節(jié) 心理測(cè)驗(yàn)在心理評(píng)估中的應(yīng)用一、心理狀況及自我意識(shí)等相關(guān)問題的評(píng)估心理咨詢師要了解來訪者心理健康水平以及自我功能狀況，包括來訪者基本的感知覺、認(rèn)知、外表、語言和思維、情感和心境、定向力和意識(shí)、判斷力和自知力，以及來訪者的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?精神狀況檢查用于組織和評(píng)估與精神狀況有關(guān)的臨床觀察，精神狀況檢查的基本目的評(píng)估來訪者當(dāng)下的認(rèn)知過程。需要排除腦部器質(zhì)性病變或障礙。 一般描述、心境和情感、言語、思維、知覺障礙、感覺中樞和認(rèn)知、沖動(dòng)控制、判斷和見解、可靠性第二節(jié) 心理測(cè)驗(yàn)在心理評(píng)估中的應(yīng)用一、心理狀況

12、及自我意識(shí)等相1、明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)MMPI的各個(gè)分量表都是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)校標(biāo)法編制的，而且對(duì)于分?jǐn)?shù)的解釋也是以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的，故用此量表鑒別各種精神病性問題與臨床診斷的符合率較高。1、明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)MMPI的各個(gè)分量表都是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)校標(biāo)2、癥狀自評(píng)量表從感覺、情感、思維、意識(shí)、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等具有涉及軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他。了解來訪者心理問題了解有軀體疾病人員的心理狀態(tài)調(diào)查不同職業(yè)群體的心理衛(wèi)生問題2、癥狀自評(píng)量表從感覺、情感、思維、意識(shí)、行為直至生活習(xí)慣、3、自尊量表自尊是人們對(duì)自己價(jià)值、長(zhǎng)處、重要性總體情感上的評(píng)價(jià)

13、。SES最初設(shè)計(jì)用以評(píng)定青少年關(guān)于自我價(jià)值和自我接納的總體感受。該量表有10個(gè)題目構(gòu)成，設(shè)計(jì)充分考慮了測(cè)定的方便。受測(cè)者直接報(bào)告這些描述是否符合他們自己，分為四級(jí)評(píng)分，分值越高，自尊程度越高。3、自尊量表自尊是人們對(duì)自己價(jià)值、長(zhǎng)處、重要性總體情感上的評(píng)二、自殺危險(xiǎn)因素評(píng)估心理咨詢師要特別關(guān)注來訪者有沒有自殺傾向。有報(bào)告顯示，我國(guó)自殺的八大危險(xiǎn)因素：抑郁程度重，有自殺未遂史、死亡當(dāng)時(shí)急性應(yīng)激強(qiáng)度大、生命質(zhì)量低、慢性心理壓力大、死前兩天有嚴(yán)重的人際關(guān)系沖突、有血緣關(guān)系的人有過自殺滋味、朋友或熟人有過自殺行為。二、自殺危險(xiǎn)因素評(píng)估心理咨詢師要特別關(guān)注來訪者有沒有自殺傾向二、自殺危險(xiǎn)因素評(píng)估在咨詢中發(fā)

14、現(xiàn)下列情況，應(yīng)考慮自殺危險(xiǎn)1、來訪者近期內(nèi)有過自我傷害或自殺未遂的行為，其自殺死亡的可能性比沒有類似歷史的來訪者高幾十倍到上百倍2、來訪者向親屬、朋友、醫(yī)務(wù)人員以及其他人員，或在日記、作品中透露出對(duì)人生的悲觀情緒，甚至表露出自殺的意愿3、來訪者不愿與別人討論自殺問題4、有自殺危險(xiǎn)性的來訪者不愿意接受醫(yī)療照顧二、自殺危險(xiǎn)因素評(píng)估在咨詢中發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)考慮自殺危險(xiǎn)二、自殺危險(xiǎn)因素評(píng)估在咨詢中發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)考慮自殺危險(xiǎn)5、來訪者和別人、特別是有醫(yī)學(xué)知識(shí)的朋友討論自殺的方法，搜集有關(guān)自殺的資料6、有抑郁情緒的來訪者 表現(xiàn)出情緒好轉(zhuǎn)7、精神疾病來訪者，特別是抑郁癥、精神分裂癥、酒精或藥物依賴8、共病

15、（物質(zhì)濫用，或者原發(fā)重性精神疾病同時(shí)人格障礙）9、自殺家族史二、自殺危險(xiǎn)因素評(píng)估在咨詢中發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)考慮自殺危險(xiǎn)二、自殺危險(xiǎn)因素評(píng)估（一）再次自殺風(fēng)險(xiǎn)量表該量表6個(gè)項(xiàng)目，主要側(cè)重精神疾病來訪者再次自殺風(fēng)險(xiǎn)大小的評(píng)估。（二）自殺未遂后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表該量表從6個(gè)方面進(jìn)行自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，重點(diǎn)用于評(píng)估以前的自殺企圖。（三）自殺清單表該量表共10個(gè)項(xiàng)目，用于測(cè)量自殺風(fēng)險(xiǎn)程度二、自殺危險(xiǎn)因素評(píng)估（一）再次自殺風(fēng)險(xiǎn)量表三、情緒和情感及相關(guān)問題的評(píng)估情感是行為、生理和認(rèn)知系統(tǒng)相互間復(fù)雜作用的結(jié)果，而不是單一經(jīng)驗(yàn)過程的結(jié)果。問題行為的情感成分包括來訪者自訴的情感或情緒狀態(tài)。焦慮者過度預(yù)測(cè)負(fù)性的結(jié)果，忽視基本信息

16、，低估自己應(yīng)付負(fù)性事件的能力，維持著完美主義的苛刻標(biāo)準(zhǔn)以及對(duì)認(rèn)可的高度需求，不能容忍不確定和不明確抑郁是心理咨詢中最常見的情緒，絕大多數(shù)來訪者或多或少都有抑郁癥狀。三、情緒和情感及相關(guān)問題的評(píng)估情感是行為、生理和認(rèn)知系統(tǒng)相互焦慮自評(píng)量表SAS共有20個(gè)題目，能夠較好的反映有焦慮傾向的來訪者的主觀感受，可作為咨詢中了解焦慮癥狀的自評(píng)工具。SAS可通過咨詢前后測(cè)結(jié)果的對(duì)照分析來評(píng)估療效。焦慮自評(píng)量表SAS共有20個(gè)題目，能夠較好的反映有焦慮傾向的社交焦慮量表社交焦慮可以定義為在他人面前感覺不自在。社交焦慮量表包含6個(gè)條目，回答時(shí)采用5級(jí)分制。這個(gè)6個(gè)題目測(cè)量主觀焦慮，同時(shí)測(cè)量言語表達(dá)及行為舉止上的

17、困難。社交焦慮量表是在編制自我意識(shí)量表過程中產(chǎn)生的，得分為0表示焦慮程度低，24分表示焦慮較高。社交焦慮量表社交焦慮可以定義為在他人面前感覺不自在。社交焦慮抑郁自評(píng)量表SDS包含20個(gè)反映抑郁主觀感受的項(xiàng)目，用來評(píng)定具有抑郁癥狀的成年人，可以評(píng)定抑郁癥狀的輕重程度，特別適用于發(fā)現(xiàn)抑郁癥，還可以評(píng)定咨詢中的變化情況。抑郁自評(píng)量表SDS包含20個(gè)反映抑郁主觀感受的項(xiàng)目，用來評(píng)定Beck抑郁問卷貝克將抑郁表述為21個(gè)“癥狀-態(tài)度類別”，beck量表的每個(gè)條目代表一個(gè)類別，包括：心情、悲觀、失敗感、不滿、罪惡、懲罰感、自厭、自責(zé)、自殺傾向、痛苦、易激惹、社會(huì)退縮、猶豫不決、體像歪曲、活動(dòng)受抑制、睡眠障

18、礙、疲勞、食欲不振、體重減輕、有關(guān)軀體的先占觀念和性欲望減退。其目的是評(píng)價(jià)抑郁的嚴(yán)重程度，適用于成年各年齡段，有兒童與少年版21個(gè)題目均按照4級(jí)評(píng)分，總分為0-63分，=21 重度Beck抑郁問卷貝克將抑郁表述為21個(gè)“癥狀-態(tài)度類別”，b四、人格特征的評(píng)估人格特征評(píng)估包括兩個(gè)方面：可觀察人格結(jié)構(gòu)有否病態(tài)；用這種人格結(jié)構(gòu)來解釋個(gè)體的人格特征類型。來訪者的人格特征會(huì)形成與他人建立關(guān)系的基本模式，來訪者在內(nèi)心是如何看待自己、他人以及與他人的關(guān)系？在關(guān)系中，來訪者是否信任另一方，與另一方是否親密，關(guān)系中是否很自在？來訪者的沖突是個(gè)人內(nèi)在的沖突還是人際沖突？四、人格特征的評(píng)估人格特征評(píng)估包括兩個(gè)方面：

19、可觀察人格結(jié)構(gòu)有1、卡爾特16PF16PF是卡特爾教授采用因素分析方法編制的，可以從16種不同根源特質(zhì)方面分析個(gè)體的人格特征，可以作為了解心理障礙的個(gè)性原因及心理問題評(píng)估的重要手段，還有用于人才選拔187題目，關(guān)于個(gè)人興趣和態(tài)度等問題1、卡爾特16PF16PF是卡特爾教授采用因素分析方法編制的2、埃森克人格問卷EPQ是埃森克采用因素分析法共同編制的，包括精神質(zhì)、內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)等三個(gè)維度，可以用來描述個(gè)體的內(nèi)外向、情緒穩(wěn)定性等個(gè)體特征，還可以評(píng)估個(gè)體屬于哪種氣質(zhì)，膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁癥2、埃森克人格問卷EPQ是埃森克采用因素分析法共同編制的，包五、應(yīng)激及相關(guān)問題的評(píng)估社會(huì)關(guān)系與心理健康密

20、切相關(guān)，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)是來訪者產(chǎn)生心理問題的原因之一。（一）生活事件量表（LES）楊德森、張亞林編制的生活事件量表48個(gè)題目。主要用于1、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病及重性精神疾病的病因?qū)W研究2、指導(dǎo)心理咨詢、危機(jī)干預(yù)，使心理咨詢和醫(yī)療干預(yù)更有針對(duì)性3、甄別高危人群，預(yù)防精神疾病和心身疾病，對(duì)LES分?jǐn)?shù)搞著加強(qiáng)預(yù)防工作4、指導(dǎo)正常人了解自己的精神負(fù)荷，維護(hù)身心健康，提供生活質(zhì)量。五、應(yīng)激及相關(guān)問題的評(píng)估社會(huì)關(guān)系與心理健康密切相關(guān)，缺乏社會(huì)五、應(yīng)激及相關(guān)問題的評(píng)估（二）社會(huì)支持評(píng)定量表肖水源編制社會(huì)支持評(píng)定量表可以作為評(píng)定社會(huì)支持的工具，該量表有10個(gè)題目，包括客觀支持、主觀支持和對(duì)社會(huì)支持

21、的利用度三個(gè)維度（三）應(yīng)對(duì)方式問卷肖計(jì)劃編制，包括62個(gè)題目，分為6個(gè)分量表，分為解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化，可以解釋個(gè)體或群體的應(yīng)對(duì)方式類型和應(yīng)對(duì)行為特點(diǎn)，比較不同個(gè)體或群體的應(yīng)對(duì)行為差異，并且不同類型的應(yīng)對(duì)方式還可以反映在人的心理發(fā)展成熟的程度。五、應(yīng)激及相關(guān)問題的評(píng)估（二）社會(huì)支持評(píng)定量表五、應(yīng)激及相關(guān)問題的評(píng)估（四）防御方式問卷DSQ的目的是收集較完整的防御機(jī)制資料，適用于正常人及各種精神障礙。DSQ包括88個(gè)項(xiàng)目，包括比較廣泛的防御行為：從成熟的直到不成熟的。不成熟防御機(jī)制：投射、被動(dòng)攻擊、潛意顯現(xiàn)、抱怨、幻想、分裂、退縮、軀體化成熟防御機(jī)制：升華、壓抑、幽默中間型防御

22、機(jī)制：反作用形成、解除、制止、回避、理想化、假性利他、伴無能之全能、隔離、同一化、否認(rèn)、交往傾向、消耗傾向、情網(wǎng)掩飾因子每個(gè)項(xiàng)目均采用1-9的9級(jí)評(píng)定方法，較為細(xì)致五、應(yīng)激及相關(guān)問題的評(píng)估（四）防御方式問卷第三節(jié) 個(gè)案概念化個(gè)案概念化，是一個(gè)用某種理論假設(shè)來描述、梳理、理解來訪者心理問題的過程。在這個(gè)過程中，心理咨詢師會(huì)根據(jù)來訪者的個(gè)人成長(zhǎng)史、行為處事方式、人際關(guān)系情況、自我感受與體驗(yàn)、思維模式等諸多散落在來訪者生命里的現(xiàn)象與發(fā)展動(dòng)態(tài)形成一個(gè)說法。第三節(jié) 個(gè)案概念化個(gè)案概念化，是一個(gè)用某種理論假設(shè)來描述、梳精神分析取向療法精神分析理論認(rèn)為，人們會(huì)受到無意識(shí)動(dòng)機(jī)、沖動(dòng)與壓抑之間的沖突、防御機(jī)制和

23、早期經(jīng)驗(yàn)的重大影響。精神分析療法假設(shè):個(gè)體健康人格的形成源自于個(gè)體在性心理與社會(huì)心理上的良好發(fā)展，如果個(gè)體沒有處理好特定的發(fā)展沖突，那么個(gè)體的人格就會(huì)存在一定的缺陷精神分析取向療法精神分析理論認(rèn)為，人們會(huì)受到無意識(shí)動(dòng)機(jī)、沖動(dòng)阿德勒療法阿德勒療法理論認(rèn)為，人是社會(huì)性的，會(huì)受到社會(huì)力量的影響和激發(fā)。人類的本性是創(chuàng)造性的、主動(dòng)的、決策性的。這一療法注重個(gè)體的整體性以及對(duì)個(gè)體主觀想法的了解。阿德勒療法阿德勒療法理論認(rèn)為，人是社會(huì)性的，會(huì)受到社會(huì)力量的存在主義療法存在主義理論認(rèn)為，我們通過自己的選擇去定義自我，雖然外部因素會(huì)限制我們選擇的范圍，但是生活的主宰最終是我們自己。存在主義療法的心理咨詢師認(rèn)為，

24、了解個(gè)體的唯一方式就是要深入個(gè)體的主觀世界，而存在主義療法評(píng)估的主要目的就是要了解來訪者用來建構(gòu)自身存在的假設(shè)。存在主義療法存在主義理論認(rèn)為，我們通過自己的選擇去定義自我，來訪者中心療法來訪者中心療法的基本假設(shè)認(rèn)為：我們有了解自己?jiǎn)栴}的能力，我們自己也有解決這些問題的資源。用這種觀點(diǎn)看待來訪者，意味著心理咨詢師必須注重來訪者本身的建設(shè)性以及健康的一面。來訪者中心療法來訪者中心療法的基本假設(shè)認(rèn)為：我們有了解自己?jiǎn)柛袷剿煼ǜ袷剿煼ǖ幕炯僭O(shè)是：個(gè)體和自己的行為只有在其所處的環(huán)境中才能被充分理解。心理咨詢師的任務(wù)是在來訪者探索當(dāng)前的體驗(yàn)時(shí)為其提供支持。而這種探索提供支持的基本方法就是幫助來訪者探

25、索其內(nèi)心世界以及外界環(huán)境。格式塔療法的心理咨詢師會(huì)收集來訪者的特定信息以彌補(bǔ)評(píng)估方面的不足。格式塔療法格式塔療法的基本假設(shè)是：個(gè)體和自己的行為只有在其所行為主義療法行為主義療法假設(shè)：從根本上講，每個(gè)人都在被學(xué)習(xí)以及社會(huì)文化的條件作用所塑造。該療法相信個(gè)體有能力消除自己的適應(yīng)不良行為并重新獲得建設(shè)性的行為。行為主義療法的心理咨詢師會(huì)對(duì)來訪者當(dāng)前的機(jī)能進(jìn)行綜合性的評(píng)估，在探討那些影響來訪者當(dāng)前行為方式的錯(cuò)誤學(xué)習(xí)過程，其中包含對(duì)那些特定行為以及維持這些的刺激進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。行為主義療法行為主義療法假設(shè)：從根本上講，每個(gè)人都在被學(xué)習(xí)以認(rèn)知行為療法根據(jù)理性情緒行為療法的觀點(diǎn)，我們的問題并非來源于我們的生活

26、情景，他人或我們的過去經(jīng)歷，而是來源于我們的想法以及我們對(duì)生活情景的觀點(diǎn)。因此我們有責(zé)任改變那些導(dǎo)致我們行為問題的自我挫敗性的想法。認(rèn)知行為療法采用的評(píng)估過程是為了了解來訪者的思維方式，心理咨詢師會(huì)特別重視來訪者針對(duì)某些事件所發(fā)展起來的各種信念。認(rèn)知行為療法根據(jù)理性情緒行為療法的觀點(diǎn)，我們的問題并非來源于現(xiàn)實(shí)療法現(xiàn)實(shí)療法的假設(shè)前提是：所有的問題都存在于當(dāng)前，而且必須在當(dāng)前加以解決。而來訪者所有的問題癥狀都是個(gè)體想要處理當(dāng)前不滿意人際關(guān)系的結(jié)果，一旦個(gè)體的重要人際關(guān)系得到了改善，那么造成個(gè)體困擾的問題也將隨之消失。現(xiàn)實(shí)療法的評(píng)估通過使用技巧性提問來幫助來訪者對(duì)其現(xiàn)有行為進(jìn)行評(píng)估。心理咨詢師會(huì)幫助

27、來訪者以批評(píng)性觀點(diǎn)來審視自己現(xiàn)有的行為，并評(píng)估這些行為的有效性?，F(xiàn)實(shí)療法現(xiàn)實(shí)療法的假設(shè)前提是：所有的問題都存在于當(dāng)前，而且必后現(xiàn)代主義療法后現(xiàn)代主義療法對(duì)許多傳統(tǒng)療法的假設(shè)提出挑戰(zhàn)。后現(xiàn)代主義療法的標(biāo)志在于接納個(gè)體的多樣化，認(rèn)為來訪者自己創(chuàng)造了自己的現(xiàn)實(shí)世界。人們都是健康且有能力的，他們有能力找到處理困境的方法，而每個(gè)人都是自己生活的專家。后現(xiàn)代主義療法并不強(qiáng)調(diào)對(duì)個(gè)體進(jìn)行評(píng)估和分類，心理咨詢師更重視來訪者的能力，并在咨詢過程中將來訪者作為其主導(dǎo)作用的角色。該療法并不會(huì)抓住來訪者的問題不放，而是會(huì)對(duì)注意力放在來訪者的能力和可利用的資源上。后現(xiàn)代主義療法后現(xiàn)代主義療法對(duì)許多傳統(tǒng)療法的假設(shè)提出挑戰(zhàn)。

28、家庭系統(tǒng)療法家庭系統(tǒng)療法假設(shè)：只有家庭的背景下才能對(duì)個(gè)體進(jìn)行充分的理解。該療法的基本原則是：系統(tǒng)中某個(gè)部分的改變將改變熊中的其他部分。如果家庭單位中出現(xiàn)了顯著的變化，那么這個(gè)變化將會(huì)對(duì)個(gè)體本身造成深遠(yuǎn)的影響。同樣地，如果個(gè)體本身出現(xiàn)改變，那么整個(gè)家庭系統(tǒng)也將受到這種變化的影響。家庭系統(tǒng)療法家庭系統(tǒng)療法假設(shè)：只有家庭的背景下才能對(duì)個(gè)體進(jìn)行二、個(gè)案概念化的具體步驟1、廣泛收集來訪者的基本信息，傾聽來訪者陳述自己的問題，通過資料梳理確認(rèn)來訪者的主要問題，評(píng)估來訪者目前的功能水平，進(jìn)行精神癥狀核查2、將收集到的信息資料進(jìn)行歸納整理，將零散的信息整合起來稱為有意義的資料，思考這些問題的產(chǎn)生機(jī)制以及是如何

29、影響來訪者的生活、思維及體驗(yàn)的3、運(yùn)用某種心理咨詢的理論及流派來理解和解釋來訪者所發(fā)生的問題，然后以此為基礎(chǔ)確定對(duì)來訪者的咨詢目標(biāo)，選擇恰當(dāng)?shù)淖稍兎椒ê图夹g(shù)開展咨詢工作。二、個(gè)案概念化的具體步驟1、廣泛收集來訪者的基本信息，傾聽來三、認(rèn)知行為療法個(gè)案概念化模型認(rèn)知行為療法認(rèn)為，個(gè)案概念化是所有心理咨詢師都要學(xué)習(xí)的一項(xiàng)重要技能。只有通過對(duì)個(gè)案進(jìn)行概念化，心理咨詢師才能按照認(rèn)知-行為模型提出假說，以理解來訪者的具體問題。三、認(rèn)知行為療法個(gè)案概念化模型認(rèn)知行為療法認(rèn)為，個(gè)案概念化是Persons 個(gè)案概念化四個(gè)要素建立問題清單，包括主要癥狀與問題心理咨詢師需要從精神病性癥狀、人際關(guān)系、職業(yè)、學(xué)校、醫(yī)

30、療、財(cái)務(wù)、住房、法律、業(yè)務(wù)生活等狀況，以及精神健康方面或醫(yī)療上的困難。粗略問題清單5-8項(xiàng)問題，按照優(yōu)先級(jí)排序Persons 個(gè)案概念化四個(gè)要素建立問題清單，包括主要癥狀（二）確認(rèn)產(chǎn)生這些障礙或問題的機(jī)制個(gè)案水平進(jìn)行概念化的關(guān)鍵在于，對(duì)來訪者產(chǎn)生問題或癥狀的心理機(jī)制進(jìn)行描述，最終目標(biāo)是對(duì)來訪者呈現(xiàn)的一切看似獨(dú)立的問題給出至少一個(gè)可能的解釋。心理咨詢師課按照貝克的認(rèn)知理論對(duì)其背后的機(jī)制建立假說，需要考慮來訪者的認(rèn)知圖示及其伴隨出現(xiàn)的自動(dòng)化思維、感受、行為以及情緒。注意來訪者是如何認(rèn)識(shí)他們的，以及他在聽心理咨詢師解釋時(shí)的情緒、行為及生理上的反應(yīng)。Persons 個(gè)案概念化四個(gè)要素（二）確認(rèn)產(chǎn)生這些障礙或問題的機(jī)制Persons 個(gè)案概念化（三）確認(rèn)激活當(dāng)前問題的誘發(fā)因素心理咨詢師需要考慮此前假定的機(jī)制是否與來訪者產(chǎn)生的當(dāng)下問題之前所發(fā)生的事情有明顯的關(guān)聯(lián)。Persons 個(gè)案概念化四個(gè)要素（三）確認(rèn)激活當(dāng)前問題的誘發(fā)因素Persons 個(gè)案概念化四（四）考察當(dāng)前問題在來訪者早期經(jīng)歷中的起源評(píng)估階段用恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間探討早期經(jīng)歷可以發(fā)現(xiàn)一些有價(jià)值的線索，浙江有助于心理咨詢師理解問題行為在早期如何產(chǎn)生以及適應(yīng)不良的思維及行為何以在當(dāng)前保持。認(rèn)知