資料收集：記錄員課件

1、 第3小組組長：張曉金講解員：姚萌資料收集：黃珊 李娜 黃玉蓮 向夢 孫銀 資料整理：黃珊 姚萌記錄員：姚萌PPT制作：黃珊 李娜 向夢 討論時間：90分鐘 學習任務 1.妊娠期母體身體各系統(tǒng)有哪些變化? 2.妊娠后母體是否有心理變化？表現在哪些方面？怎樣調試心理以適應妊娠？ 3.怎樣知道孕婦是否懷孕了？懷孕早期怎樣評估？妊娠晚期怎樣評估？ 4.孕婦應怎樣進行管理？管理的方式和方法是什么？具體的管理項目有哪些？ 5。孕婦會出現哪些不適？應怎樣應對？妊娠期母體的變化生理變化主要表現在以下系統(tǒng)： 1.生殖系統(tǒng) 2.乳房 3.循環(huán)及血液系統(tǒng) 4.泌尿系統(tǒng) 5.呼吸系統(tǒng) 6.消化系統(tǒng) 7.內分泌系統(tǒng)

2、8.其他一. 生殖系統(tǒng)1.子宮（1）宮體：體積：增大,超出盆腔 質地：變軟 位置：右旋 宮壁厚度：妊娠中期增厚,末期變薄 增大速度：宮底宮體宮下段宮頸 血流量：增加;宮縮時,明顯減少 子宮收縮:不規(guī)則, 稀發(fā),不對稱,無疼痛感 ( Braxton Hicks 收縮)（2）子宮峽部：拉長變?。?）宮頸：早期,充血,水腫;外觀肥大，著色，質軟，黏液分泌物增多，可見假性糜爛二. 乳 房1.乳房:增大,充血,脹痛2.乳頭：增大，著色，易勃起3.乳暈：著色，可見散在小隆起，為蒙氏結節(jié)4.乳汁：妊娠后期，擠壓時可見液體溢出，為初乳；分娩后，正式分泌三. 循環(huán)及血液系統(tǒng)1.心臟:(1)位置:向左,向上,向前

3、移位,心尖部向左移位(2)濁音界:稍擴大 (3)容量:增加 (4)心率:增快(5)血流:流量增加,速度增快(6)心音:心尖區(qū)肺動脈區(qū)有吹風樣收縮性雜音2.心搏出量：10W增加 32-34W達到高峰維持至分娩第二產程期間，顯著增加3.血容量：(1)6W增加32-34W達到高峰維持至分娩(2)血漿增加紅細胞增加生理性貧血1.腎血漿流量增加 2.腎小球濾過率增加3.有些孕婦飯后可見糖尿4.仰臥時尿量增加,夜尿多于日尿量5.妊娠早期,子宮增大壓迫膀胱,出現尿頻,中期消失,晚期再次出現,甚至有尿液外溢現象,產后逐漸消失6.妊娠中期,因腎盂及輸尿管增粗,蠕動減弱,尿流緩慢,易發(fā)生腎盂腎炎,右側多見四.泌尿

4、系統(tǒng)五.呼吸系統(tǒng)1表現為:胸廓橫徑加寬,周徑加大,橫膈上升,呼吸時膈肌活動幅度增加2.妊娠中期有過度通氣現象3.妊娠后期以胸式呼吸為主,呼吸較深4.妊娠后期平臥位時呼吸困難,睡眠時墊高頭部可減輕六.消化系統(tǒng)1.妊娠早期可出現惡心或伴嘔吐,尤其是清晨起床時明顯2.食欲不振,喜食酸咸,厭油膩,甚至偏食,稱早孕反應3.雌激素牙齦充血,水腫,增生,刷牙時有牙齦出血,唾液增加4.孕激素胃蠕動減慢,排空延長,有飽脹感,妊娠中晚期胃部有”灼熱感”,易便秘七.內分泌系統(tǒng)1.腺垂體增大,嗜酸細胞肥大增多,形成”妊娠細胞”2.產后有出血性休克者,可使垂體缺血壞死,導致席漢綜合征3.垂體催乳素逐漸增量,至分娩前達到

5、高峰4.TSH、ACTH分泌增多八.其他1.體重： 1-13W無變化，13W后平均每周增加350g，至足月可增加12.5kg2.皮膚: 面頰、乳頭、乳暈、腹白線、外陰等處色素沉著;面頰呈蝶形褐色斑，稱妊娠斑3.腹部： 可見妊娠紋4.礦物質：需大量補充鈣、磷、鐵、維生素等妊娠期婦女的心理變化1.驚訝和震驚2.矛盾心理3.接受4.情緒激動5.內省6.角色改變調試心理的方法1.了解相關知識，將注意力集中于胎兒和自己的健康上，如閱讀相關書籍，聽從醫(yī)生建議和指示等2.補充維生素，攝取均衡飲食，保證足夠的休息和睡眠3.促使家庭成員接受新生兒，特別是配偶4.學習為孩子貢獻自己，承擔起照顧孩子的重任5.情緒上

6、與胎兒連為一體，可藉著撫摸、對著腹部講話，和胎兒建立起親密的感情。怎樣知道孕婦是否懷孕？試孕紙血或尿中HCG含量 超聲檢查宮頸粘液檢查黃體酮試驗基礎體溫測定妊娠晚期評估一.病史 有早期妊娠的經過,且子宮明顯增大,可有胎動,胎心,可觸及胎體二.身心評估 1.身體評估 (1)母體:體重,毛發(fā),皮膚,指(趾)甲,血壓,營養(yǎng)狀況,宮高,腹圍 (2)胎兒生長發(fā)育情況 2.心理評估 情緒波動,角色適應,內省等三.輔助檢查 1.超聲檢查 2.胎兒心動圖妊娠期婦女的管理妊娠期的相關檢查妊娠期的病史資料妊娠期婦女的飲食管理妊娠期的理化因素 妊娠期的體重管理關于高危妊娠的處理原則及管理（二）妊娠期婦女的飲食管理1

7、.不要過量吸取維他命A2.要限制飲用含咖啡因的飲品3.避免喝酒4.避免高糖、高脂肪食物 5.不宜多用補品6.不宜吃素，吃冷食 因此，懷孕期間的飲食并非越多越好，越貴越好，一些飲食禁忌應引起重視。孕婦在日常飲食中應注意以下八點:一、不多吃肉二、不多吃蛋三、不多補鈣四、不宜多吃酸性食品五、不多吃太咸的食物六、不多吃糖七、不多服食補品八、不吃霉變食品（三）妊娠期的理化因素一.人工產生的輻射 如電腦、手機、家電輻射，以及醫(yī)療上的放射線等。 二.天然產生的輻射 包括宇宙線、來自地表的輻射線、人體內的輻射線等。天然輻射對健康是無害的。三.長期受到超強度的電磁輻射，則可能出現的癥狀： 1、皮膚衰老加快。2、

8、各種惡性腫瘤得病幾率增加。3、精子活性降低、數量減少導致不孕癥。4、胚胎發(fā)育良、孕婦流產率升高、畸胎發(fā)生率升高。5、抵抗力降低、生長發(fā)育遲緩。6、產生頭痛、失眠、心律失常等神經衰弱癥狀。四.防輻射: 防輻射服1個橘子&2杯綠茶(四)妊娠期的體重管理計算個人的BMI值，設定自我的目標。BMI= 體重(kg)/身高(c)(1)BMI值在18以下 最適增加體重量：10 12 KG(2)BMI值在1824 最適增加體重量： 7 10 KG(3)BMI值在24以上 最適增加體重量： 5 7 KG 偏胖孕婦控制體重的重要性1、孕婦早期就應開始控制體重 孕期體重一旦增加超過了25公斤，就會有難產的傾向。2、

9、肥胖孕婦妊娠危險多 一般來說，肥胖孕婦比一般孕婦患產科并發(fā)癥的幾率明顯要高，例如妊娠高血壓，臨床表現為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重時還會發(fā)展為子癇，給孕婦及胎兒造成嚴重危害。3、孕婦早期堅持運動可增強體質 孕期適當、適量的體育運動更將有益于整個妊娠過程，能減輕不適，尤其是在妊娠后期，孕婦的體重有很大增加，身體許多部位感到壓力，同時平衡能力下降，使得做一些日常動作也受到限制。從懷孕早期開始鍛煉能有效緩解這些情況。孕婦早期堅持運動還能增強體質，調節(jié)心理狀況，改善睡眠質量，為分娩過程和產后的快速復原做好準備。（五）高危妊娠的處理原則及管理一.高危妊娠的處理原則（1）抓主要矛盾和整體考慮高危妊娠關系到母

10、體、胎兒、胎盤三者是否正常，處理時要全面考慮。（2）針對不同病因進行治療妊娠后期合并糖尿病孕婦給予控制飲食或胰島素治療；妊高征孕婦應予休息、解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等；貧血者應積極抗貧血治療。 （3）注意一般治療增加營養(yǎng)，注意多臥床休息，以促進子宮胎盤血液供應。幫助孕婦解除顧慮，保持心情舒暢。 （4）早產史者尤應注意，已有早產先兆者可滴注硫酸鎂治療。 （5）產程開始即予吸氧，盡量不用鎮(zhèn)靜麻醉劑，密切監(jiān)測胎心變化，產程中及時人工破膜，盡量縮短第2產程，注意預防產后出血。 （6）加強產科與兒科的密切配合，及時處理新生兒窒息，做好復蘇和搶救工作，并進行監(jiān)護。孕婦常見的不適癥狀惡心、嘔吐尿頻、尿急白帶增多水腫

11、下肢、外陰靜脈曲張便秘腰背痛下肢痙攣仰臥位低血壓綜合癥失眠貧血護理指導惡心、嘔吐：6周左右出現，12周左右消失；應避免空腹；少量多餐；飲食宜清淡；嚴重或時間過長者應就診。尿頻尿急：初3個月及末3個月；及時排尿；無感染則不必處理。白帶增多：初3個月及末3個月；正?，F象，但應注意陰部衛(wèi)生。水腫：妊娠后期出現；左側臥位；注意休息；警惕妊娠期高血壓的發(fā)生。下肢、外陰靜脈曲張：時常抬高下肢；促進血液回流。已解決的問題1.妊娠期婦女在各系統(tǒng)均發(fā)生一系列變化2.妊娠期婦女必經一些心理變化，并可通過相關知識、飲食、休息、角色適應、情感等方面調試其心理3.通過妊娠早晚期的身體及心理評估，孕婦能掌握育兒知識，適應母親角色4.妊娠期婦女的基本護理措施需進一步討論及學習的問題1.如何為孕期孕婦制定具體的飲食方案，保持營養(yǎng)均衡？2.孕期婦女突發(fā)意外時應如何進行應急護理？3.妊娠期婦女可否進行中醫(yī)，中藥調理？如何調理，需注意哪些？ 學 習 心 得 通過這段時間的學習，我們明白了對于一個女性而言，妊娠期是一個漫長的過程，擔負著孕育下一代的艱巨而光榮的任務。 在此期間，她們會經歷身心