系解 脊神經(jīng)課件

1、第十八章 Peripheral Nervous System 周圍神經(jīng)系統(tǒng)總論：區(qū)分傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)內(nèi)臟傳出神經(jīng)自主神經(jīng)系統(tǒng)（植物神經(jīng)系統(tǒng)）：交感、副交感神經(jīng)神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)1周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦間腦小腦中腦腦橋延髓腦神經(jīng) 內(nèi)臟神經(jīng)脊神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分腦脊髓2脊神經(jīng)分支脊膜支灰交通支白交通支后支前支3脊神經(jīng)干的分支:分支脊膜支椎管脊髓被膜、韌帶交通支白交通支灰交通支內(nèi)臟、腺體、立毛肌后支軀干后部深層肌、皮膚前支胸神經(jīng)：節(jié)段性分布頸叢：C1C4腰叢：T12一部分，L13，L4一部分骶叢：腰骶干：L4一部分，L5S15，Co1臂叢：C5 C8、T1 大部分4脊神經(jīng)前支的組成頸叢臂叢腰

2、叢骶、尾叢胸神經(jīng)前支脊神經(jīng)前支5 （三）頸叢的主要分支1.皮支 (只含感覺纖維)耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)經(jīng)胸鎖孔突肌后緣中點附近淺出(可作麻醉點)2.肌支3.膈神經(jīng) (混合性神經(jīng), C35組成)(Phrenic nerve)7膈神經(jīng) 行程 分布膈神經(jīng)分布于胸膜心包8上干中干下干前股后股外側束內(nèi)側束后側束C5C8T1C6C7（二）位置：斜角肌間隙-腋動脈周圍二.臂叢 (brachial plexus)每個干又分為前后兩股,上中干的前股合成外側束,下干前股自成內(nèi)側束,三干后股合成后束1011(三) 臂叢的主要分支（3肩3胸鎖骨上分支胸長神經(jīng) 肩胛背神經(jīng) 肩胛上神經(jīng)鎖骨下分支： 除5大支外

3、，還有 1)肩胛下神經(jīng).2) 胸背神經(jīng) 胸內(nèi)外側神經(jīng)121.Musculocuteneous Nerve 肌皮神經(jīng)14肌皮神經(jīng) 肌支: 肱二頭肌 喙肱肌 肱肌1517肱橈肌旋前圓肌橈側腕屈肌掌長肌尺側腕屈肌拇長屈肌指深屈肌前臂肌:指淺屈肌前群:指深屈肌止于遠節(jié)指骨底,屈2-5指的遠側指間關節(jié),近側指間關節(jié),掌指關節(jié),腕指淺屈肌止于中節(jié)指骨體兩側,屈近側指間關節(jié),掌指關節(jié),腕18手肌:可分為外側、中間和內(nèi)側三群（一）外側群拇收肌內(nèi)收拇指和屈拇指近節(jié)指骨（二）中間群1、蚓狀肌屈25掌指關節(jié)，伸指間關節(jié)2、骨間肌骨間掌側肌3塊，使第2、4、5指內(nèi)收并屈掌指關節(jié)，伸指間關節(jié)。骨間背側肌4塊，外展24指

4、，屈掌指關節(jié)，伸指間關節(jié)。拇收肌蚓狀肌骨間掌側肌骨間背側肌19正中神經(jīng)分布于手部皮膚的神經(jīng)：20正中神經(jīng)分布于手部皮膚的神經(jīng)：21肱骨下端骨折易傷正中神經(jīng) (導致猿手)22尺側腕屈肌 指深屈肌尺側半拇收肌 小魚際 骨間肌 3.4蚓狀肌 尺神經(jīng)肌支:24肱骨內(nèi)上髁骨折易傷尺神經(jīng) (導致爪形手)尺神經(jīng)支配：尺側腕屈肌、指深屈肌尺側半，小魚際肌、拇收肌、第3、4蚓狀肌、骨間肌皮支：手掌尺側半，尺側一個半手指掌面的皮膚，手背尺側半、尺側兩個半指背面的皮膚25橈神經(jīng)淺深支:肱三頭肌 肱橈肌 前臂后群肌2728肱骨中段骨折易傷橈神經(jīng) (導致“垂腕”)橈神經(jīng)支配 ：肱三頭肌、肱橈肌、 前臂肌后群295.腋神

5、經(jīng) 四邊孔 三角肌30組成：胸112前支。(11對肋間神經(jīng)，1對肋下神經(jīng))位置：在肋間隙內(nèi)，肋間內(nèi)、外肌之間。三.胸神經(jīng)前支（肋間神經(jīng) intercostal nerve）31胸神經(jīng)的皮支32胸神經(jīng)的節(jié)段性分布：T2-胸骨角平面T4-乳頭平面T6-劍突平面T8-肋弓最低點平面T10-臍平面T12-臍到恥骨聯(lián)合 連線中點 水平33四.腰叢 (lumber plexus)(一)組成：由T1前支一部分、 L1-3前支和 L4前支 一部分組成。(二)位置：腰大肌深面34腰叢的主要分支髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)股外側皮神經(jīng)股神經(jīng)生殖股神經(jīng)閉孔神經(jīng)35股N損傷36 Sacral Plexus 骶叢1、組成和位置組成：腰骶干 (L4一部分L5)， S15，Co位置：骶骨與梨狀肌的前面、髂內(nèi)動脈的后方371）臀上神經(jīng)2）臀下神經(jīng)3）股后皮神經(jīng)4）陰部神經(jīng)5）坐骨神經(jīng)骶叢的主要分支3839Tibial