院前急救常見(jiàn)情況的處置課件

1、院前急救常見(jiàn)問(wèn)題的處置主講人：馬永峰2022/10/1512022/10/1522022/10/1532022/10/1542022/10/1552022/10/157授課目的適應(yīng)當(dāng)前急救的需要，明確學(xué)習(xí)方向，避免醫(yī)療糾紛，自我保護(hù)。2022/10/158一、院前急救的概念 指對(duì)遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等病人在到醫(yī)院之前進(jìn)行的緊急救護(hù)，包括對(duì)傷員的現(xiàn)場(chǎng)搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)。 2022/10/15101、目的：在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治療。2022/10/15112、院前急救的主要內(nèi)容：外傷、異物、毒物進(jìn)入人體、出血（內(nèi)、外科）骨折、心跳驟停、休

2、克急腹癥、癲癇等。2022/10/15123、特點(diǎn)：1、隨機(jī)性強(qiáng)：任何時(shí)候均可發(fā)生2、緊急：立即出發(fā)、急救、轉(zhuǎn)運(yùn)處理（在時(shí)間和心情上）3、流動(dòng)性大：可發(fā)生在任何場(chǎng)所、區(qū)域4、急救環(huán)境和條件差：和醫(yī)院相比（環(huán)境、車(chē)輛震動(dòng)、噪聲使聽(tīng)診器觸不正確）5、病種多且病情復(fù)雜：一般在很短時(shí)間內(nèi)沒(méi)法確定診斷6、對(duì)癥治療為主2022/10/15147、體力強(qiáng)度大(帶藥械及搬運(yùn)病人)8、有一定的危險(xiǎn)性（災(zāi)難發(fā)生、現(xiàn)場(chǎng)大火、化學(xué)毒氣、倒塌物、爆炸物等對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成的危險(xiǎn)性。）2022/10/15152022/10/15175、急救技術(shù)包括：止血、包扎、固定、搬運(yùn)、心肺復(fù)蘇輸液、心電圖簡(jiǎn)單識(shí)別2022/10/1518

3、2022/10/15196、院前急救時(shí)注意的幾個(gè)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題：昏迷發(fā)生嘔吐的應(yīng)頭偏向一側(cè)腦外傷昏迷病人不要抱頭搖晃高處墜落傷者，不要隨意搬頭和抱腳移動(dòng)。哮喘發(fā)作者或發(fā)生呼吸困難者病人取半臥位將病人移至安全易于救護(hù)的地方保持呼吸道通暢、吸氧嚴(yán)格用藥，并做好記錄以備查看運(yùn)送病員回醫(yī)院的途中，要根據(jù)不同的病人給予恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，嚴(yán)密觀察病人外傷病人的五步傷情判定法2022/10/1520二、院前急救的溝通技巧1、溝通的作用： 通過(guò)溝通可以交流信息和獲得感情與思想。在人們工作、娛樂(lè)、居家、買(mǎi)賣(mài)時(shí)，或者希望和一些人的關(guān)系更加穩(wěn)固和持久時(shí)，都要通過(guò)交流、合作、達(dá)成協(xié)議來(lái)達(dá)到目的。 在溝通過(guò)程中，人們分享、披

4、露、接收信息，根據(jù)溝通信息的內(nèi)容，可分為事實(shí)、情感、價(jià)值取向、意見(jiàn)觀點(diǎn)。根據(jù)溝通的目的可以分為交流、勸說(shuō)、教授、談判、命令等。2022/10/15212、溝通的意義 了解了溝通的作用，對(duì)于醫(yī)患溝通意義更是重大。 To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.（有時(shí)是治愈;常常是幫助;總是去安慰） 這是長(zhǎng)眠在紐約東北部的撒拉納克湖畔的特魯多醫(yī)生的墓志銘。2022/10/15223.醫(yī)患溝通有利于培養(yǎng)關(guān)愛(ài)患者的意識(shí)2022/10/15244.醫(yī)患溝通有利于密切醫(yī)患關(guān)系2022/10/15252022/10/15272022/10/15

5、282、溝通技巧2.l注意運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)根據(jù)不同年齡、性別的病人,隨時(shí)隨地注意察言觀色,通過(guò)和病人的談話,根據(jù)病人的不同反應(yīng),準(zhǔn)確判斷病人需要什么,想干什么,有什么要求,有什么顧慮,有利于急救過(guò)程的順利進(jìn)行。2022/10/15292.2尊重病人、平等待人 醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施治療方案時(shí),無(wú)論病人的年齡、性別、長(zhǎng)相、收入、職業(yè)、城里人、鄉(xiāng)下人,也無(wú)論患什么疾病,經(jīng)濟(jì)狀況,社會(huì)地位如何,都要一視同仁,平等對(duì)待,尊重病人,有時(shí)可能不經(jīng)意的一句話,一個(gè)舉動(dòng)都可能導(dǎo)致病人的心理變化,而產(chǎn)生不良后果。2022/10/15302.3善于運(yùn)用通俗易懂、保護(hù)性的語(yǔ)言。 醫(yī)護(hù)人員在與病人溝通時(shí),還要注意不能一味地使用

6、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言,以免病人聽(tīng)不懂或鬧出笑話,最好用普通話,特殊情況下可用方言。此外要注意使用保護(hù)性語(yǔ)言,以免給病人造成心理上的傷害。2022/10/1531厲害的蚊子 有一次美國(guó)小說(shuō)家馬克吐溫到芝加哥一家旅店住宿，有人告訴他此地的蚊子特別厲害。他在服務(wù)臺(tái)登記房間時(shí)，一只蚊子正好飛來(lái)。馬克吐溫對(duì)服務(wù)員說(shuō)：“早就聽(tīng)說(shuō)貴地的蚊子十分聰明，果如其然，它竟會(huì)預(yù)先來(lái)看好我的房間號(hào)碼，以便夜晚來(lái)臨，飽餐一頓?！狈?wù)員聽(tīng)了不禁大笑。這一夜馬克吐溫睡得很好，因?yàn)榉?wù)員也記住了房間號(hào)碼，認(rèn)真地事先做了一切該做和事情。2022/10/15322.4醫(yī)護(hù)人員要善于運(yùn)用肢體語(yǔ)言 如真誠(chéng)的微笑,信任的眼神、適當(dāng)時(shí)的一個(gè)攙扶動(dòng)

7、作,輕拍肩膀的鼓勵(lì)等等,這些看似小小的動(dòng)作會(huì)拉近與病人的距離,增進(jìn)與病人的感情,減少醫(yī)患之間的誤會(huì),降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生。2022/10/15332.5要善于傾聽(tīng)在與病人溝通的過(guò)程中,還要隨時(shí)注意傾聽(tīng)病人的談話,而且要專(zhuān)注、耐心、有興趣,特別是對(duì)有心理疾病者,注意地聽(tīng)他講述自己的病痛和苦悶,本身就是對(duì)他的安慰和鼓勵(lì),更有利于全面了解病情和與病情有關(guān)的內(nèi)容,只有全面了解病情,才能更好的治療疾病。2022/10/1534 總之,在醫(yī)療工作中,醫(yī)護(hù)人員要不斷地加強(qiáng)自身全面素質(zhì)的提高,掌握溝通的藝術(shù),為治療疾病提供信息,提高疾病的治愈率,更重要的還能及時(shí)化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾,減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的

8、發(fā)生。2022/10/1535醫(yī)患溝通應(yīng)把握的原則 1、平等和尊重的原則2、真誠(chéng)和換位的原則3、依法和守德的原則4、適度和距離的原則5、克制和沉默的原則6、留有余地和區(qū)分對(duì)象的原則2022/10/15362022/10/1537三、院前常見(jiàn)特殊情況及處理1、確保環(huán)境安全，時(shí)刻提高警惕，注意自身安全（人身安全、操作安全等）2022/10/15382022/10/15392、出現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，如遇意外死亡，注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)2022/10/15403、遇有無(wú)家屬情況，注意有第三者或警察在場(chǎng)。4、依靠警察，但不過(guò)分相信警察。2022/10/15415、抬擔(dān)架的技巧2022/10/15426、嚴(yán)格掌握“就近、就能力

9、”的原則。2022/10/1543三、常見(jiàn)特殊情況及處理7、不論患者病情輕重，一定要建議患者到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。8、家屬意見(jiàn)不統(tǒng)一，一定送醫(yī)院。9、轉(zhuǎn)運(yùn)途中一定要給予處理，尤其是建立靜脈通路。2022/10/1544急救處置到位2022/10/154510、患者及家屬一定要在簽字單簽字，并一定要有“要求到某某醫(yī)院”，“不同意處置”等字樣。2022/10/154611、不輕易讓患者自行上救護(hù)車(chē)，不讓患者離開(kāi)自己的視線。2022/10/154712、途中及時(shí)與家屬溝通，不能及時(shí)到達(dá)，一定建議家屬選擇其它方式。2022/10/154813、一定要核對(duì)求醫(yī)地點(diǎn)及信息。2022/10/154914、盡快到車(chē)上處理，不過(guò)多的將處理經(jīng)過(guò)暴露給旁觀者。2022/10/155015、判定患者死亡，一定要有心電圖。2022/10/155116、當(dāng)著患者談病情要適時(shí)、適度2022/10/155217、不逞能，學(xué)會(huì)叫支援。2022/10/1553 實(shí)際工作中，面對(duì)的問(wèn)題遠(yuǎn)