危急值相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)記錄

1、緊迫值有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)記錄緊迫值有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)記錄目的：規(guī)范檢驗(yàn)和檢查科室工作人員發(fā)現(xiàn)緊迫值時(shí)應(yīng)采用的辦理流程，保證威脅患者生命安全的檢驗(yàn)或檢查結(jié)果能夠及時(shí)通知給醫(yī)師，及時(shí)辦理，保證患者安全。名詞釋義：緊迫值：緊迫值是指一旦出現(xiàn)威脅患者生命安全的檢驗(yàn)或檢查結(jié)果，就需將其立刻報(bào)告給臨床醫(yī)師，以便其立刻采用相應(yīng)的治療措施，否則將會(huì)因?yàn)殄e(cuò)過(guò)最正確的治療機(jī)遇而使患者的生命安全碰到威脅。檢驗(yàn)與病理緊迫值范圍一、血常例（血液科除外）（成人）200g/L800X109/L40X109/L二、化項(xiàng)目mmol/L160mmol/L70mmHg膽紅素（嬰兒）342umol/L空腹血糖22mmol/LL或L尿素氮36.白

2、蛋白25g/L淀粉酶：尿液600或血液350堿酯酶1200三、凝血有關(guān)：70s維蛋白原或四、血?dú)馄饰龌?0mmHg五、微生物檢測(cè)血液、心包液、腦脊液涂片鏡檢見(jiàn)到細(xì)菌或真菌1/6緊迫值有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)記錄血液、心包液、腦脊液細(xì)菌或真菌培養(yǎng)陽(yáng)性分泌物涂片染色鏡檢：疑似炭疽桿菌水樣便或米湯樣便鏡檢：似霍亂弧菌動(dòng)力者六、血藥濃度監(jiān)測(cè)地高辛ng/ml茶堿20ug/ml甲氨蝶呤10umol/L（42小時(shí)）（兒科）七、病理有關(guān)：白臘結(jié)果與冰凍結(jié)果不切合八、心電檢查“緊迫值”報(bào)告范圍：心臟停搏；急性心肌缺血；急性心肌傷害；急性心肌梗死；致命性心律失態(tài)：心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；室性心動(dòng)過(guò)速；多源性、RonT型室性早搏；頻發(fā)

3、室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)；預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速；二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；心室率小于40次/分的心動(dòng)過(guò)緩；大于2秒的心室停搏九、醫(yī)學(xué)影像檢查“緊迫值”報(bào)告范圍：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血腫急性期；腦疝、急性腦積水；顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）；腦出血或腦擁擠復(fù)查CT或MRI，出血或擁擠程度加重，與近期片比較高出15以上。脊柱、脊髓疾?。篨線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。2/6緊迫值有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)記錄呼

4、吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；液氣胸，特別是張力性氣胸；肺栓塞、肺梗死循環(huán)系統(tǒng)：心包填塞、縱隔搖動(dòng)；急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤消化系統(tǒng)：食道異物；消化道穿孔、急性腸擁擠；急性膽道擁擠；急性出血壞死性胰腺炎；肝脾胰腎等腹腔臟器出血頜面五官急癥：眼眶內(nèi)異物；眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折；頜面部、顱底骨折。超聲發(fā)現(xiàn)：急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人；急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；考慮急性壞死性胰腺炎；思疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；后期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒呼吸、心率過(guò)快；心臟普大并合并急性心衰；大面積心肌壞死；大量心包積液合并心包填塞。有關(guān)科室作業(yè)內(nèi)容一、檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)緊迫值

5、辦理流程重復(fù)檢測(cè)標(biāo)本，有必要時(shí)需要重新采樣；對(duì)于首次出現(xiàn)緊迫值患病人，操作者應(yīng)在發(fā)現(xiàn)緊迫值后立刻與臨床科室聯(lián)系。（病房通知到護(hù)士站，急診科通知急診護(hù)士站，門(mén)診通知分診臺(tái)/導(dǎo)向臺(tái)，手術(shù)室通知手術(shù)室護(hù)士站）。聯(lián)系時(shí)須告訴對(duì)方病人姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱(chēng)、檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)3/6緊迫值有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)記錄人員姓名，咨詢(xún)接受被告人員得姓名，并在登記本上記錄患者姓名、年齡、性別、病歷號(hào)/門(mén)診就診卡號(hào)、項(xiàng)目、結(jié)果、接聽(tīng)電話人員姓名，并記錄登記時(shí)間，在“登記人簽字”處簽字確認(rèn)。4.對(duì)于門(mén)診病人自行索取化驗(yàn)單，檢驗(yàn)科在門(mén)診時(shí)間發(fā)現(xiàn)緊迫值，需通知病人到原就診科室，非門(mén)診時(shí)間，通知病人到急診室。5.檢驗(yàn)科按緊迫值登記要求詳細(xì)記

6、錄患者的姓名、病案號(hào)（科室、床號(hào)）、收樣時(shí)間、出報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果（包括激勵(lì)重復(fù)檢測(cè)結(jié)果）、向臨床報(bào)告時(shí)間、報(bào)告接收人員姓名和檢驗(yàn)科報(bào)告人員姓名等。必要時(shí)檢驗(yàn)科應(yīng)保留樣本備查。二、急診科對(duì)于緊迫值辦理流程急診科護(hù)士接到檢驗(yàn)科緊迫值報(bào)告電話后，應(yīng)將報(bào)告日期、床號(hào)、病人姓名、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目和結(jié)果、報(bào)告者姓名、報(bào)告者電話、報(bào)告時(shí)間、接電話護(hù)士等記錄在臨床：緊迫值“接收登記表。臨床科室需將電話人員姓名見(jiàn)告檢驗(yàn)科通知人員。接電話的護(hù)士作完記錄后，復(fù)讀給報(bào)告者，確認(rèn)無(wú)誤后立刻通知到主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，并在接收登記表中記錄通知的醫(yī)生及護(hù)士。夜間或節(jié)假日通知值班醫(yī)生。三、門(mén)診病人對(duì)緊迫值辦理流程門(mén)診時(shí)間，首

7、診醫(yī)生在崗，立刻接診，安排治療；門(mén)診時(shí)間，首診醫(yī)生不在崗，由門(mén)診護(hù)士安排同一專(zhuān)科其他醫(yī)生接診，安排治療；非門(mén)診時(shí)間，有急診護(hù)士安排門(mén)診護(hù)士安排同一專(zhuān)科值班醫(yī)生接診，安排治療。注意事項(xiàng)所有工作人員接到緊迫值報(bào)告后必定立刻辦理所有的時(shí)間記錄精確到分鐘；門(mén)診所有病人出現(xiàn)緊迫值時(shí)，檢驗(yàn)科立刻通知病人到就診科室或急診進(jìn)行相應(yīng)辦理。檢驗(yàn)科若通知不到門(mén)診病人時(shí)，報(bào)告門(mén)辦備案，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告總值班。病區(qū)護(hù)士接報(bào)告后必定立刻通知移位主管或值班醫(yī)生：門(mén)診、急診護(hù)士接病人后必定立刻安排一位醫(yī)生接診；5)血液科患者和兒科血液病患者不依據(jù)血常例緊迫值范圍.6)若護(hù)士聯(lián)系不到相應(yīng)專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)部（電話：）聯(lián)系，保障患者復(fù)查及診治。4/6緊迫值有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)記錄2016年06月湄潭縣人民醫(yī)院急診科湄潭縣人民醫(yī)院5/