品管圈活動的基本步驟概論

1、品管圈活動的基本步驟 2016年4月26日內(nèi) 容提提要要1234何謂品管管圈活動動？品管圈活活動注意意事項及及重要性性品管圈活活動十大大步驟品管圈活活動成果果匯報錄錄像何謂品管管圈活動動？品管圈：是同一工工作場所所、工作作性質(zhì)相相類似的的基層人員員（5-12人），自動自發(fā)發(fā)地進行行質(zhì)量管管理活動動而組成成的團隊隊（圈），然后后團隊成成員分工工合作，運用品品質(zhì)管理理手法，對自己己的工作作現(xiàn)場不不斷地進進行改善善。品管圈活活動須注注意1、中層以以上干部部不組圈圈，但要要參與扮扮演支持持、鼓勵勵、關(guān)心心、輔導(dǎo)導(dǎo)等角色色。2、活動初初期不同同現(xiàn)場或或工作性性質(zhì)不同同的員工工最好不不要組成成一個圈圈。3

2、、遵循圈圈員自動動自發(fā)的的精神，強調(diào)自自我啟發(fā)發(fā)、相互互啟發(fā)。4、活動的的維持及及改善須須活用QC手法。5、圈員全全員參與與、共同同討論、集思廣廣益。為什么要要推行品品管圈活活動？1、鼓勵員員工士氣氣，創(chuàng)造造快樂而而富有激激情的工工作氛圍圍。2、通過品品管手法法的運用用和經(jīng)常常性的研研討，激激發(fā)員工工潛能，預(yù)防問問題的發(fā)發(fā)生，提提高解決決問題的的能力。3、強化團團隊意識識，提升升目標(biāo)意意識，從從而提高高團隊的的工作能能力。QCC活動的步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認認9.標(biāo) 準化化10.檢討與改改進

3、有效果計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效果1.主題選定定1、列出工工作場所所的問題題點：頭腦風(fēng)暴暴+親和圖2、對問題題加以討討論及理理解：記名式團團體技巧巧法、查查檢表3、對問題題進行評評價：評價表、記名式式團體技技巧法、優(yōu)先次次序矩陣陣4、選定主主題5、說明衡量指標(biāo)標(biāo)定義及及計算公公式6、說明主主題選定的理理由主題選定定的步驟驟及各步步驟可用用的QC手法主題類型型問題解決決型課題達成成型確定課題題類型問題點的的產(chǎn)生顧客需求求內(nèi)部上級需求求員工期望望外部無法滿足足產(chǎn)生問題題意外拔管管率依從性堵管率氣管插管管手衛(wèi)生留置針例如：降低提高降低明確的主主題應(yīng)具具有具體體性及

4、可可用來衡衡量的指指標(biāo)，應(yīng)包含含三項元素素：+明確的主主題包含含的元素素動詞名詞評價指標(biāo)標(biāo)方法：1、實際狀狀況需求求2、文獻查查證3、強制投投票法4、記名式式團體技技巧法:多重投票票法、排排序法、加加權(quán)權(quán)投票法法5、優(yōu)先次次序矩陣陣：評價法（最常用用）、共識標(biāo)準準法、完完全分析析法主題選定定主題選定定方法評價法實實例：評分標(biāo)準分數(shù)/評價項目上級政策可行性迫切性圈能力1 沒聽說過不可行半年后再說需多個單位配合3偶爾告知可行明天再說需一個單位配合5常常提醒高度可行分秒必爭能自行解決注：優(yōu)（5分），一一般（3分），差差（1分）：每每個圈員員對每一一主題、每一評評價項目目均要打打分。主題評價上級政策可

5、行性迫切性圈能力 總分 順序選定1、降低高危導(dǎo)管的感染率334.712.1412.8522減少腸內(nèi)營養(yǎng)造成腹瀉的例數(shù)1.291.863.291.297.7343、降低EICU聲音分貝1.863.293.292.7111.1534、降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率5553181降低高危危導(dǎo)管可可留置時時間內(nèi)的的意外拔拔管率衡量指標(biāo)標(biāo)：每月ICU高危導(dǎo)管管可留置置時間內(nèi)內(nèi)的意外外拔管率率說明衡量量指標(biāo)定定義及計計算公式式拔管率% =監(jiān)測期間間各項留留置管路路拔管人人次監(jiān)測期間間各項留留置管路路累計總總?cè)舜?00%降低高危危導(dǎo)管可可留置時時間內(nèi)的的意外拔拔管率選題理由由高危導(dǎo)管管的意外外拔管率率

6、是衡量量ICU護理質(zhì)量量的重要要指標(biāo)之之一文獻報道道：意外拔管管后需要要重新置置管的病病人死亡亡率達25%提高護理理人員的的安全意意識，責(zé)責(zé)任心123說明理由由時要注注意：強調(diào)主題題在重要要性，要要能量化化，盡量量用數(shù)據(jù)據(jù)說話，還要說說明圈員員有興趣趣參加的的原因。1、一個圈圈在一個個活動期期選一個個主題。2、主題選選定最好好是經(jīng)過過全體圈圈員討論論決定。3、應(yīng)了解解上級方方針，兩兩者不可可違背。4、數(shù)個圈圈同屬于于一個部部門，主主題相同同也無妨妨（探討在在方向可可能不同同、對策策可能不不同）。主題選定定步驟注注意事項項QCC活動的步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目

7、標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認認9.標(biāo) 準化化10.檢討與改改進有效果計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效果1.主題選定定擬定活動動計劃書書注意事事項1、每月的周周次是否正確確（有些些月有五五周）。2、每步驟驟所計劃的時時間是否合理理。3、是否有有列每步驟的的負責(zé)人人及使用用之QC手法。4、是否有有明確標(biāo)明計劃劃線及實實施線，且計劃線在實施線之之上。5、計劃線線及實施施線不符合之之處是否有提提出說明明。活動計劃劃甘特圖圖 年月 周次 步驟2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月QC手法負責(zé)

8、人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定頭腦風(fēng)暴法、評價表全體圈員活動計劃擬定甘特圖劉某某現(xiàn)狀把握查檢表、柏拉圖劉、鄒目標(biāo)設(shè)定柱狀圖陳、羅解析魚骨圖、柏拉圖劉、繆對策擬定評價表劉、王對策實施與檢討直方圖陳、鄒效果確認柱狀圖、雷達圖鄒、陳標(biāo)準化劉、陳檢討改進羅、繆成果發(fā)表王某某30%40%20%10%為了得到到更準確確的數(shù)據(jù)據(jù)，我們們將此階階段延遲遲。QCC活動的步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認認9.標(biāo) 準化化10.檢討與改改進有效果計

9、劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效果1.主題選定定現(xiàn)狀把握握充分掌握握現(xiàn)行工工作內(nèi)容容(流程圖)現(xiàn)場,現(xiàn)物,做現(xiàn)實觀觀察(三現(xiàn)原則則、查檢檢表）把現(xiàn)狀與與標(biāo)準的的差距加加以觀察察和記錄錄歸納出本本次改善善的重點點(掌握重點點、柏拉圖)流 程圖圖查 檢表表柏 拉圖圖現(xiàn) 狀把把握握盡量避免免使用文文字；用正、+、或或數(shù)字使用規(guī)范范的符號號基本流程程圖符號號開始/結(jié)束：執(zhí)行/處理：文件：判斷/決策：檔案/儲存：連結(jié)：流程方向向：改善前高高危導(dǎo)管管可留置置時間內(nèi)內(nèi)意外拔拔管率查查檢表 說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)?。?）患者因素包括：神志不清

10、，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。 2015年1月各項留置管道累計總?cè)舜危?52，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.87%現(xiàn) 狀把把握握高危導(dǎo)管管可留置置時間內(nèi)內(nèi)意外拔拔管率改改善前柏柏拉圖現(xiàn) 狀把把握握根據(jù)1月1日至1月31日查檢表表數(shù)據(jù)以以及80/20原則表明明,本圈將改改善重點點確定為為:降低可留留置時間間內(nèi)空腸腸營養(yǎng)管管、深靜靜脈導(dǎo)管管、氣管管插管的的意外拔拔管率。QCC活動的步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認認9.標(biāo) 準化化10.檢討與改改進有效果計

11、劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效果1.主題選定定目標(biāo)設(shè)定定明確目標(biāo)標(biāo)設(shè)定內(nèi)內(nèi)容的表表達方式式：完成期限限+目標(biāo)項目目+目標(biāo)值例如：（1）在10月1日前將手手衛(wèi)生依依從性由由75%提高到90%；（2）在7月1日前將高高危導(dǎo)管管可留置置時間內(nèi)內(nèi)意外拔拔管率由由9.87%降至4.59%。目標(biāo)值計計算公式式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈能力改善重點點)圈能力計計算方法法圈員劉某陳某鄒某羅某繆某王某江某合計分值分值355331323平均分21/7=3.28評分標(biāo)準能自行解決需一個部門配合需多個部門配合參考分值5分3分1分圈能力評評價計算方法法：圈能力滿滿分為5分

12、，該項項主題圈圈能力為為：3.28 /5X100%=65.6%目標(biāo)值設(shè)設(shè)定舉例例改善前高高危導(dǎo)管管的拔管管率為9.87%目標(biāo)值=4.59%改善幅度度=53.5%設(shè)定理由由：注意提高高與降低低計算方方法的不不同目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈能力改善重點點)=9.87-（9.870.660.81）=4.59目標(biāo)設(shè)定定降幅53.5%高危導(dǎo)管管可留置置時間內(nèi)內(nèi)意外拔拔管率目標(biāo)設(shè)定定QCC活動的步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認認9.標(biāo) 準化化10.檢討與改改進有效果計劃劃Plan實施施Do確認認C

13、heck處置置Action無效果1.主題選定定解析析問題原因要因真因頭腦風(fēng)暴暴、魚骨骨圖、系統(tǒng)圖表決(組員投票票的方式式)查檢柏拉圖魚骨圖魚骨圖：是用來分析某一一質(zhì)量問題題發(fā)生原因時所用的圖。(一張因果圖只能解決一個主要品質(zhì)問題，如果果有幾個主要改善問題，那么么就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機器主要問題中原因小原因大原因原因型系系統(tǒng)圖沖管方法法人 員日常維護護為何空腸腸營養(yǎng)管管可留置置時間內(nèi)內(nèi)的意外外拔管率率高實習(xí)、進進修人員員多工作人員員狀態(tài)人員流動動大沖管沖管液頻次輸注液性性質(zhì)藥液封管液封管封管不及及時相關(guān)宣教教不夠病人工作人員員情緒病人狀態(tài)態(tài)操作前準準備神志不清清、煩躁躁封管方法法方法

14、外露管鎮(zhèn)靜不到到位置管過程程深度操作暴力力營養(yǎng)液固定責(zé)任心其 他約束不當(dāng)當(dāng)無維護流流程 項目原因要因合計（人次）累計百 分比（%）持續(xù)使用中發(fā)生堵管沖管不規(guī)范240.0灌注藥物后發(fā)生堵管沖管不規(guī)范160.0治療間歇期后發(fā)現(xiàn)堵管封管不規(guī)范180.0輸注管脫開未及時發(fā)現(xiàn)護理人員責(zé)任心缺乏1100.0合計5100.0空腸營養(yǎng)養(yǎng)管意外外拔管:真因驗證證解析析QCC活動的步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認認9.標(biāo) 準化化10.檢討與改改進有效果計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效果1.

15、主題選定定現(xiàn)在已經(jīng)經(jīng)執(zhí)行的的措施不不能作為為對策；針對要因因（真因因）提出出對策，而不是是解決表表面問題題；評價改善善對策的的可行性、經(jīng)濟性性和效益益性；確定的對對策要有有可操作作性，應(yīng)應(yīng)為永久有效效對策；考慮對策策間關(guān)系系,擬訂實施施順序、時間并并進行工工作分配配；對策擬訂訂后,需獲得上上級核準準方可執(zhí)執(zhí)行。對策擬定定評價指標(biāo)分數(shù)可行性經(jīng)濟性效益性1不可行經(jīng)濟投入太大不能達到預(yù)期目標(biāo)3可行經(jīng)濟投入適中部分達到預(yù)期目標(biāo)5高度可行經(jīng)濟投入小完全達到預(yù)期目標(biāo)對策擬定定評價表表問題原因?qū)Σ叻桨冈u 價提案人負責(zé)人可行性經(jīng)濟性效益性得分選定問題名稱要因一對策一26262880執(zhí)行小劉小羅對策二18181

16、450小江要因一對策一30303090執(zhí)行小鄒小繆對策二12102042小陳對策三30262884執(zhí)行小王小劉QCC活動的步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認認9.標(biāo) 準化化10.檢討與改改進有效果計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效果1.主題選定定對策實施施與檢討討注意事事項1、改善結(jié)結(jié)果用數(shù)據(jù)表示示，如效果果不佳，可再次次制定或或修訂對對策。2、掌握實實施變化化（對策實施確認對策實施確認）。3、不一定定所有有有效對策策都要標(biāo)標(biāo)準化。4、盡可能能追蹤檢檢討、盡盡可能有有實施過

17、過程與結(jié)結(jié)果。5、運用PDCA對實施過過程加以以記錄。P對策內(nèi)容容：說明改善善前狀況況，如何何工作，將對策策內(nèi)容具具體化。D對策實施施：說明對策策執(zhí)行負負責(zé)人、實施時時間、地地點。C效果確認認：盡量以數(shù)數(shù)據(jù)和圖圖表表示示。A對策處置置：效果良好好（目標(biāo)標(biāo)達成）時，列列入標(biāo)準準化。效果不好好（未達達目標(biāo)），修正正做法或或另行對對策。 對 策（n）對策名稱主要因?qū)Σ邇?nèi)容：What 改善對象How 實施步驟對策內(nèi)容： 對策實施： Who 負責(zé)人 When 實施期間 Where 實施地點對策處置：達目標(biāo)列入標(biāo)準未達目標(biāo)再對策 對策效果： 對策執(zhí)行情形 對問題點改善效果PACD對策實施施記錄QCC活動的

18、步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認認9.標(biāo) 準化化10.檢討與改改進有效果計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效果1.主題選定定文字方面面可以條條列的方方式表示示可以雷達圖評價法表表示無形形成果A.自己打分分數(shù)或由由主管打打分數(shù)B.評價項目目是偶數(shù)數(shù)較好(大約5-8項較佳)C.每項目均均衡發(fā)展展是較好好的有形成果無形成果改善前后后結(jié)果柏拉圖或或其他圖圖形（柱狀圖、推移圖）比較。目標(biāo)達成成100%10%是不錯的的，目標(biāo)標(biāo)達成率率高于150%或低于80%者應(yīng)提出出說明?？捎嬎阈б?/p>

19、(金額)效果確認認改善后高高危導(dǎo)管管可留置置時間內(nèi)內(nèi)意外拔拔管率查查檢表 說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)?。?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。 2015年6月各項留置管道累計總?cè)舜危?8，意外拔管人次：3，總意外拔管率為3.85%效果確認認有形成果果目標(biāo)值：4.59%項目改善前改善中改善后查檢時間15.1.1-15.1.3115.3.1-15.3.3115.6.1-15.6.30意外拔管率9.87%8.46%3.85%改善前、中、后后效果比比較目標(biāo)達成成率目標(biāo)達成成率=（改善后后改善善前）/（目標(biāo)值

20、值改善善前）100=（3.859.87）/（4.599.87）100=114.02%效果確認認有形成果果效果確認認有形成果果改善前柏拉圖改善后柏拉圖效果確認認有形成果果進步率：60.99%進步率：注意提高高與降低低計算方方法的不不同進步率= （改善前前數(shù)據(jù)改善后后數(shù)據(jù)）/改善前數(shù)數(shù)據(jù)100=（9.873.85）/9.87100=60.99%編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1責(zé)任心11.91.730.14.32自信心15.42.2334.73積極性10.51.5334.74解決問題能力11.91.7284.05團隊凝聚力15.42.233 4.76溝通協(xié)調(diào)142.031.54.57幸福感12.61.8334.78品管手法71355.0效果確認認無形成果果說明：由由圈員自自我評分分，每項項最高5分，最低低1分，取平平均分效果確認認雷達圖QCC活動的步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析