牙周病的預(yù)防和療效維護

關(guān)于牙周病的預(yù)防和療效維護第1頁，共21頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五第一節(jié)預(yù)防牙周病的基本原則牙菌斑+局部刺激因素牙齦炎

牙周炎保持牙面清潔，消除牙齦炎癥是預(yù)防牙周病的關(guān)鍵第2頁，共21頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五牙齦炎的預(yù)防病因明確及時清除菌斑，保持牙面清潔6~12個月潔治術(shù)已患牙齦炎徹底潔治術(shù)第3頁，共21頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五牙周炎的預(yù)防多因素疾病菌斑、咬合創(chuàng)傷、宿主反應(yīng)、環(huán)境因素、遺傳等消除牙齦炎癥最根本有效地手段已患牙周炎早診斷、早治療控制（control)定期專業(yè)維護治療控制菌斑及各種牙周病危險因素，預(yù)防牙周病的復(fù)發(fā)第4頁，共21頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五第二節(jié)療效維護期的牙周支持治療Supportiveperiodontaltherapy,SPT

牙周支持治療

積極的牙周治療結(jié)束后，進入維護階段（maintenancephase),患者定期的復(fù)查，對其進行診斷性監(jiān)督，并及時采取必要和恰當?shù)闹委?，防止牙周再感染和牙周炎的?fù)發(fā)又叫維護期治療第5頁，共21頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五牙周支持治療的目的Objectives防止病情的進展和復(fù)發(fā)防止種植體的丟失減少牙齒丟失診斷和處理期間出現(xiàn)的其他疾病或口腔疾病第6頁，共21頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五(一）牙周支持治療的必要性1.牙周病的始發(fā)因素——菌斑牙菌斑是不斷形成的牙周炎患牙所致缺陷使某些部位的菌斑不易清除，因此有必要定期由專業(yè)人員進行徹底的清除2.積極治療階段可能遺留少量的齦下菌斑、細菌等，可再度具有較強的致病力第7頁，共21頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五3.牙周袋或根分叉深部仍存在慢性炎癥，附著喪失仍可繼續(xù)發(fā)展4.積極治療階段的治療缺陷或遺漏部分會逐漸暴露出來，因此有必要在一定的間隔期內(nèi)進行復(fù)查、監(jiān)控和治療第8頁，共21頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五牙周手術(shù)后若不定期復(fù)查，極易復(fù)發(fā)據(jù)報道術(shù)后5年，無SPT者，45%回到治療前狀態(tài)，定期SPT者，療效可保持10年SPT是預(yù)防牙周病復(fù)發(fā)、維持牙周治療長期療效唯一有效手段第9頁，共21頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五（二）牙周支持治療的內(nèi)容1.對病情的評估全身狀況的了解糖尿病、藥物、吸煙、精神壓力牙周組織的評估第10頁，共21頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五牙周組織評估菌斑探針后出血（bleedingonprobing,BOP)牙周袋深、附著水平根分叉病變、牙松動度、咬合關(guān)系等X線片（1次/6~12個月）微生物學(xué)檢查第11頁，共21頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五牙周炎復(fù)發(fā)的臨床指針進行性附著喪失牙周袋加深探針出血或溢膿牙齒松動度增加X線片顯示牙槽骨喪失第12頁，共21頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五

2.強化與患者的溝通與菌斑控制提高患者對牙周病的認識，告知患者口腔狀況及治療計劃，樹立維護牙周健康的信心，菌斑控制加強口腔衛(wèi)生宣教個人定期專業(yè)人員第13頁，共21頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五3.實行必要的治療全口潔治，口腔衛(wèi)生指導(dǎo)及時發(fā)現(xiàn)和治療菌斑滯留的因素對有廣泛的復(fù)發(fā)和加重者，重新制定全面的治療計劃，進行系統(tǒng)治療（告知患者牙周病的進展情況和預(yù)后，配合糾正引起復(fù)發(fā)的危險因素）第14頁，共21頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五4.復(fù)查間隔期及治療時間的確定牙周積極治療后的第1年，為重點時期牙周積極治療6個月內(nèi)，修復(fù)和改建期牙齦炎患者6~12個月1次牙周炎患者初期1~2個月1次，3個月1次，6個月第15頁，共21頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五5.牙周病患者的依從性及長期療效

現(xiàn)狀：醫(yī)患雙方對維護治療不夠重視原因：醫(yī)生對SPT重要性認識不足資源有限患者依從性差，認識不足，不了解牙周治療特點受經(jīng)濟條件限制第16頁，共21頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五解決辦法加強對維護治療重要性的認識加強宣教，調(diào)動患者的主動性建立一個更有效的診療系統(tǒng)第17頁，共21頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五(三）牙周病高危人群的預(yù)防和維護治療highriskgroup高危人群susceptibleindividual易感個體periodontalriskassessment,PRA牙周風(fēng)險評估系統(tǒng)第18頁，共21頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五基于主要的牙周危險因素，綜合評估復(fù)發(fā)風(fēng)險BOP百分比<10%低>25%高PD≥5mm4個低8個高失牙數(shù)4顆低8顆高骨喪失量/年齡0.5低1高全身系統(tǒng)疾病糖尿病有高環(huán)境因素戒煙5年或不吸低20支/日高第19頁，共21頁，2022年，5月20日，7點35分，星期五根據(jù)以上六個因素，作總評估：低復(fù)發(fā)危險