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步態(tài)分析惲?xí)云窖菔疚母宓谝豁?yè),共六十四頁(yè)。步態(tài)分析惲?xí)云降诙?yè),共六十四頁(yè)。第三頁(yè),共六十四頁(yè)。第一節(jié)概述第四頁(yè),共六十四頁(yè)。一、生物力學(xué)與神經(jīng)學(xué)
和運(yùn)動(dòng)生理學(xué)的關(guān)系
行走及其步態(tài)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的終極目標(biāo)在生物力學(xué)水平上的體現(xiàn)。
神經(jīng)學(xué)水平
肌肉水平
關(guān)節(jié)水平
生物學(xué)水平生物力學(xué)水平第五頁(yè),共六十四頁(yè)。一、生物力學(xué)與神經(jīng)學(xué)
和運(yùn)動(dòng)生理學(xué)的關(guān)系正常步態(tài)有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)以及肌肉骨骼系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作。
第六頁(yè),共六十四頁(yè)。二、步態(tài)分析的目的異常步態(tài)的障礙診斷。異常步態(tài)的程度。比較不同種類(lèi)的輔助具(含假肢)、矯形器、下肢矯形手術(shù)的作用以及對(duì)于步態(tài)的影響。
第七頁(yè),共六十四頁(yè)。三、適應(yīng)證和禁忌證(一)適應(yīng)證中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷如腦卒中、腦外傷后偏癱、腦癱、帕金森病、小腦及其傳導(dǎo)路病變。骨關(guān)節(jié)疾病與外傷截肢、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、踝扭傷、下肢不等長(zhǎng)等。下肢肌力損傷脊髓灰質(zhì)炎、股神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷等其他疼痛第八頁(yè),共六十四頁(yè)。禁忌證嚴(yán)重心肺疾患、下肢骨折未愈合、檢查不配合者不宜進(jìn)行步態(tài)分析。第九頁(yè),共六十四頁(yè)。第二節(jié)正常步態(tài)第十頁(yè),共六十四頁(yè)。步行周期第十一頁(yè),共六十四頁(yè)。站立相
(stancephase)步行周期中從足跟著地到足趾離地的過(guò)程。約占60%GC。其中包含兩個(gè)雙支撐期和一個(gè)單支撐期。第十二頁(yè),共六十四頁(yè)。步行周期第十三頁(yè),共六十四頁(yè)。雙支撐
(doublesupport)行走中雙腳與地面同時(shí)接觸的時(shí)期。以秒為計(jì)時(shí)單位,或步行周期百分比表示(各占10%GC,共20%GC)。第十四頁(yè),共六十四頁(yè)。第十五頁(yè),共六十四頁(yè)。步行周期第十六頁(yè),共六十四頁(yè)。單支撐
(singlesupport)
行走中僅一側(cè)下肢與地面接觸的時(shí)期。以秒為計(jì)時(shí)單位,或以步行周期百分比表示。行走時(shí),一側(cè)下肢單支撐期所占時(shí)間實(shí)際上完全等于對(duì)側(cè)下肢的邁步相時(shí)間。第十七頁(yè),共六十四頁(yè)。步行周期第十八頁(yè),共六十四頁(yè)。擺動(dòng)相
(swingphase)步行周期中從足趾離地到同側(cè)足跟再次著地的過(guò)程。約占40%GC。一側(cè)下肢邁步相時(shí)間等于對(duì)側(cè)下肢單支撐期時(shí)間。第十九頁(yè),共六十四頁(yè)。步行周期第二十頁(yè),共六十四頁(yè)。站立相分期首次著地足放平(負(fù)荷反應(yīng)期,預(yù)負(fù)荷)站立中期足跟離地(站立相末期)足趾離地(邁步相前期)第二十一頁(yè),共六十四頁(yè)。首次著地(0%)步行周期和站立相的起始點(diǎn),指足跟或足底的其它部位第一次接觸地面的瞬間。第二十二頁(yè),共六十四頁(yè)。第二十三頁(yè),共六十四頁(yè)。第二十四頁(yè),共六十四頁(yè)。第二十五頁(yè),共六十四頁(yè)。足放平
(0~10%GC)
整個(gè)足底著地的瞬間。即首次著地至支撐腿于站立相過(guò)程中膝關(guān)節(jié)達(dá)到最大屈曲角度的時(shí)期。第二十六頁(yè),共六十四頁(yè)。站立中期
(10~40%GC)從對(duì)側(cè)下肢離地到軀干位于支撐腿正上方。第二十七頁(yè),共六十四頁(yè)。足跟離地
(40~50%GC)站立相中期過(guò)后,支撐腿足跟離地的瞬間。第二十八頁(yè),共六十四頁(yè)。足趾離地
(50~60%GC)支撐腿足趾離地的瞬間,標(biāo)志著站立相結(jié)束和邁步相開(kāi)始。第二十九頁(yè),共六十四頁(yè)。
邁步相分期初期中期末期第三十頁(yè),共六十四頁(yè)。邁步相初期
(60~70%GC)從支撐腿離地到該腿膝關(guān)節(jié)達(dá)到最大屈曲時(shí)。第三十一頁(yè),共六十四頁(yè)。邁步相中期
(70~85%GC)指下肢向前擺動(dòng)的動(dòng)作過(guò)程中,從膝關(guān)節(jié)最大屈曲擺動(dòng)到小腿與地面垂直的時(shí)期。第三十二頁(yè),共六十四頁(yè)。邁步相末期
(85~100%GC)從與地面垂直的小腿向前擺動(dòng)到該側(cè)足跟再次著地之前。此時(shí)小腿減速向前擺動(dòng)。第三十三頁(yè),共六十四頁(yè)。步態(tài)的時(shí)空參數(shù)
(時(shí)間-距離參數(shù))第三十四頁(yè),共六十四頁(yè)??绮綍r(shí)間
(步行周期時(shí)間)行走兩步所需要的時(shí)間,通常記錄從一側(cè)首次著地時(shí)開(kāi)始至該側(cè)下一個(gè)首次著地結(jié)束的時(shí)間。以秒為計(jì)時(shí)單位。第三十五頁(yè),共六十四頁(yè)。單步時(shí)間
(stepperiod)行走一步所需要的時(shí)間,通常記錄從一側(cè)首次著地時(shí)開(kāi)始至對(duì)側(cè)首次著地結(jié)束的時(shí)間。以秒為計(jì)時(shí)單位。
第三十六頁(yè),共六十四頁(yè)。步長(zhǎng)
(steplength)行走時(shí)左右足跟或足尖先后著地時(shí)兩點(diǎn)間在前進(jìn)方向上的直線距離。第三十七頁(yè),共六十四頁(yè)??绮介L(zhǎng)
(stridelength)同側(cè)足跟(或足尖)前后兩次著地點(diǎn)間的距離。以cm為單位表示。正常人跨步長(zhǎng)是步長(zhǎng)的兩倍,約為100-160cm.第三十八頁(yè),共六十四頁(yè)。步寬
(stridewidth)
指左、右兩足間的橫向距離,通常以足跟中點(diǎn)為測(cè)量點(diǎn)。步寬愈窄,步行的穩(wěn)定性愈差。
第三十九頁(yè),共六十四頁(yè)。步速單位時(shí)間內(nèi)行走的距離。正常人平均自然步速約為1.2m/s。步速(m/s)=跨步長(zhǎng)×
步頻120
第四十頁(yè),共六十四頁(yè)。步頻單位時(shí)間內(nèi)行走的步數(shù),以步/min表示。正常人平均自然步頻約為95-125步/min左右。第四十一頁(yè),共六十四頁(yè)。步行中關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡第四十二頁(yè),共六十四頁(yè)。騰空時(shí)間
(flightperiod)
奔跑時(shí),雙腳不與地面接觸的時(shí)期。以秒為計(jì)時(shí)單位,或以步行周期百分比表示。第四十三頁(yè),共六十四頁(yè)。步行周期中骨盆及
下肢關(guān)節(jié)角度的運(yùn)動(dòng)軌跡第四十四頁(yè),共六十四頁(yè)。足跟著地
骨盆:5°旋前
髖關(guān)節(jié):30°屈曲膝關(guān)節(jié):0°踝關(guān)節(jié):0°
第四十五頁(yè),共六十四頁(yè)。承重反應(yīng)期
骨盆:5°旋前
髖關(guān)節(jié):30°屈曲膝關(guān)節(jié):0°-15°屈曲踝關(guān)節(jié):0°-15°跖屈
第四十六頁(yè),共六十四頁(yè)。站立中期骨盆:中立位髖關(guān)節(jié):30°-0°膝關(guān)節(jié):15°-0°踝關(guān)節(jié):15°跖屈-10°背屈第四十七頁(yè),共六十四頁(yè)。足跟離地(站立末期)
骨盆:5°后旋髖關(guān)節(jié):0°-10°過(guò)伸展膝關(guān)節(jié):0°踝關(guān)節(jié):10°背屈-0°趾關(guān)節(jié):0°-10°過(guò)伸展第四十八頁(yè),共六十四頁(yè)。足趾離地(邁步前期)骨盆:5°后旋髖關(guān)節(jié):10°過(guò)伸展-0°膝關(guān)節(jié):0°-35°踝關(guān)節(jié):0°-20°跖屈(關(guān)鍵點(diǎn):膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲)第四十九頁(yè),共六十四頁(yè)。邁步相初期骨盆:5°后旋髖關(guān)節(jié):0°-20°屈曲膝關(guān)節(jié):35°-60°屈曲踝關(guān)節(jié):20°-10°跖屈第五十頁(yè),共六十四頁(yè)。邁步相末期骨盆:中立位髖關(guān)節(jié):20°-30°屈曲膝關(guān)節(jié):60°-30°屈曲踝關(guān)節(jié):10°跖屈-0°第五十一頁(yè),共六十四頁(yè)。邁步相末期骨盆:5°旋前髖關(guān)節(jié):30°屈曲膝關(guān)節(jié):30°屈曲-0°踝關(guān)節(jié):0°第五十二頁(yè),共六十四頁(yè)。第五十三頁(yè),共六十四頁(yè)。五、步行中的肌群活動(dòng)
第五十四頁(yè),共六十四頁(yè)。第五十五頁(yè),共六十四頁(yè)。第五十六頁(yè),共六十四頁(yè)。股四頭肌第五十七頁(yè),共六十四頁(yè)。
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