病房管理制度

-.z.二、病房管理制度病房由護士長負責管理?？浦魅魏透骷夅t(yī)護人員應尊重和支持護士長履行職責，并共同做好病區(qū)管理。保持病房整潔、舒適、平安，防止噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，精細貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動。定期對患者進展安康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改良病房工作。保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風。醫(yī)務人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗?；颊弑仨毚┽t(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。附1：病房工作人員守則主動向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關制度和病房環(huán)境，進展入院評估，了解患者的要求，使他們盡快適應環(huán)境，承受治療。工作認真負責，語言文明，態(tài)度誠懇，防止惡性刺激。對個別患者提出的不合理要求應耐心勸解，既要體貼關心又要掌握原則。注意保護性醫(yī)療制度，有關病情惡化、預后不良等情況，由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進展解釋。尊重患者，注意保護患者隱私。在檢查、治療和處理中要嚴格遵守操作流程，耐心細致解釋，選用適宜的器械，不增加患者痛苦。進展有關檢查和治療時，如灌腸、導尿等，應用屏風遮擋患者或到處置室進展。條件允許時，對危重和痛苦呻吟的患者應分別安置。患者死亡和病情惡化時應保持鎮(zhèn)靜，盡力防止影響其他患者。對手術患者，術前應做好解釋撫慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮；術后要告訴患者轉歸情況，使其安心休養(yǎng)。保持病房安靜整潔，合理安排工作時間，防止噪雜。6am前、9pm后〔夏季時間10pm后〕及午睡時間，尤其應保持病房安靜，不得大聲喧嘩。保持病房空氣流通，清潔衛(wèi)生。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置，及時處理。重視患者的心情護理，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決，并定時向患者征求意見，改良工作。附2：病房管理要求病房保持空氣新鮮，安靜整潔，有消防疏散圖及標示。病房內床單位無雜亂物品，無懸掛衣物；桌面、窗簾保持清潔，無破損、無污跡；床號、門號按規(guī)定位置粘貼。儀器存放整齊、清潔、有專人保管，設有使用說明、使用及維修記錄本，定期檢查保持完好。各室內家具擺放整齊、固定、整潔無灰塵。各種護理盤位置固定，盤內有用物名稱卡片，并有專人管理。護士站臺面、水池及周圍環(huán)境干凈、整齊，無食物及私人用品。各抽屜、柜內物品按要求放置，干凈、整齊。病房走廊清潔，無多余物品。制止隨便粘貼宣傳畫、廣告畫、告示、通知及便條等。緊急通道不堆放雜物，保證通道暢通。護士更衣室整潔美觀，床褥疊放整齊，個人用物放在柜內。垃圾筒及時清理。三、病房平安制度物品固定放置，便于清點，保證患者行動平安。病房內制止吸煙與飲酒，制止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。加強對陪住和探視人員的管理。貴重物品不要放在病房內。病房晚九點應及時清理病房內探視人員離開病區(qū)，并催促病人休息。加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)科。空病房要及時上鎖。按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。病房內嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的電器，確保平安用電。消防措施完好、齊全，周圍無雜物。四、護理平安管理制度嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作流程，確保治療、護理工作的正常進展。嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。毒、麻、限、劇藥品做到平安使用，專人管理，專柜保管并加雙鎖。內服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。每月兩次檢查科內所有藥品的性質及有效期，確保使用平安。各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。供給室供給的各種無菌物品經檢驗合格前方可發(fā)放。對于所發(fā)生的護理過失，科室應及時組織討論，并上報護理部。對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。五、危重患者搶救制度搶救工作由科主任、護士長負責組織和指揮，參加搶救人員不得以任何借口推諉、推遲搶救，必須全力以赴，聽從指揮，明確分工，嚴密配合，嚴格執(zhí)行各項標準、制度。重大、特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應及時報請醫(yī)務處、護理部和業(yè)務副院長，以便組織有關人員共同進展搶救工作。凡涉及法律糾紛，要報告有關部門。搶救設備及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，用后及時補充。工作人員熟練掌握各種器械、儀器的性能，使用方法和搶救藥品的劑量、用途、用法，做到忙而不亂。醫(yī)生未到前，護理人員應根據病情及時給氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路，行人工呼吸和心臟按摩、配血、止血等，并為診斷提供依據。搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重患者應就地搶救，待病情穩(wěn)定前方可搬動。及時正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士應復誦一遍再執(zhí)行，所有藥品的空安瓿經二人核對前方可棄去。搶救完畢后，各種搶救物品、器械應及時清理、消毒、補充、物歸原處，醫(yī)生應當即刻據實補記醫(yī)囑。對病情變化、搶救經過、各種用藥等應詳細、及時、正確記錄，因搶救患者未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救完畢后6小時內補記，并加以說明。六、執(zhí)行醫(yī)囑制度護士應遵醫(yī)囑為病人實施各種治療和護理。值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內容，并確認患者床號、、住院號、藥名、濃度、劑量、次數、用法和時間再執(zhí)行。各項醫(yī)囑處理和執(zhí)行后要寫明時間并簽全名，誰執(zhí)行，誰簽名。對所有靜脈用藥，每次用藥均需簽執(zhí)行時間和簽名〔長期醫(yī)囑簽長期醫(yī)囑執(zhí)行單，臨時醫(yī)囑簽臨時醫(yī)囑單。〕醫(yī)囑執(zhí)行單保存1個月。對醫(yī)生下達的醫(yī)囑需不折不扣地執(zhí)行，如對醫(yī)囑有疑問，必須詢問清楚前方可執(zhí)行。除緊急搶救危、急、重癥患者外，護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時間劑量不準確不執(zhí)行、自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。護士在搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應向醫(yī)生復述一遍，雙方確認無誤前方可執(zhí)行，并認真記錄搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物、名稱、劑量、用法及各項緊急處置的內容和時間，保存用過的藥品安瓿，事后由醫(yī)護雙方進展確認核查前方可棄去。搶救完畢后及時催促醫(yī)生補開醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑時必須按查對要求認真核對，在醫(yī)囑執(zhí)行單上打"√〞并簽名并注明時間。臨時醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑單上立即簽全名并注明實際執(zhí)行時間。需要時〔P、R、N〕醫(yī)囑按長期醫(yī)囑處理，每執(zhí)行一次在醫(yī)囑單上按臨時醫(yī)囑記錄一次。附1：整理醫(yī)囑長期醫(yī)囑應及時由醫(yī)師下達"重整〞醫(yī)囑，主班護士負責核對，在長期醫(yī)囑單的最后一條長期醫(yī)囑下用紅筆劃一橫線，然后將未停的醫(yī)囑按時間順序依次排列。附2：要求常規(guī)醫(yī)囑一般在上午10am前開出，要求層次清楚，內容清楚。醫(yī)護人員對患者的一切處置必須開寫醫(yī)囑，不得口頭吩咐〔對患者緊急搶救時可先處理，后補開醫(yī)囑〕。開寫醫(yī)囑應字跡清楚、整潔、意義明確、完整、不得隨意涂改，不用的醫(yī)囑用紅筆寫明"取消〞字樣以示停用，開寫、執(zhí)行和"取消〞醫(yī)囑一律注明時間和簽全名。書寫檢查、治療、飲食、護理常規(guī)等醫(yī)囑一律用中文?；颊哌M展手術或轉科時，術前醫(yī)囑或原科醫(yī)囑一律停頓，在醫(yī)囑單上以紅筆劃一橫線，以示截止，重新開寫術后醫(yī)囑和轉科后醫(yī)囑。醫(yī)生開寫特殊醫(yī)囑后，應向值班護士口頭交待清楚。護士執(zhí)行醫(yī)囑時須經二人認真核對。每班核對醫(yī)囑，并簽名。每周全面核對醫(yī)囑一次。七、交接班制度值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時地進展。每班必須及時交接班，接班者提前15分鐘到科室做好接班的準備工作，閱讀交班報告，并聽取交班者的口頭交班，做到交得清楚，接得明白。接班者未到前交班者不得離開崗位。值班者必須在交班前完本錢班的各項工作，寫好病室報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況應詳細交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應為夜班做好用物準備，以便于夜班工作。交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護理器械物品等不符時，應立即查問。接班時間發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后出現(xiàn)的問題應由接班者負責。交班內容及要求：交清住院患者總數，出入院、轉科〔院〕、手術〔分娩〕、病危、病重、死亡人數，以及新入院、分娩、危重、搶救、大手術前后或有特殊檢查處置、病情變化和思想情緒波動的病人情況。床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓、長期臥床患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種導管固定、引流、特殊治療情況及各專科護理執(zhí)行情況。對新病人交接病人的入院檢查、處置是否及時、妥善。其他交班內容：交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，未完成的工作也應交代清楚；交接常備、貴重、毒麻、限劇藥品、搶救藥品、器械、儀器等情況并記錄；交接班者共同巡視病房是否清潔、整齊、安靜，各項制度落實情況，查看病人是否都在病房或病室內〔所缺病員應交明原因〕。十不交接制度：衣著不整齊不交接；危重病人搶救時不交接；交班報告未寫好不交班；醫(yī)囑未處理完不交接；治療室辦公室不整齊不交接；病人入院、出院、死亡未處理好不交接；為下一班準備工作未做好不交接；床邊處置未做好不交接；物品數目不清不交接；皮試結果未觀察、未記錄不交接。早班、白班、中班、夜班均應進展床邊、口頭、及書面交班，做到交班本上寫清、口頭交班講清、床邊看清，交班清楚前方能下班。八、分級護理制度護士實施的護理工作包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化。正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反響。根據患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。提供護理相關的安康指導。特級護理病情依據：=1\*GB3①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進展搶救的患者。②重癥監(jiān)護患者。=3\*GB3③各種復雜或新開展的大手術后的患者。④嚴重外傷和大面積燒傷的患者。=5\*GB3⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者。⑥實施連續(xù)性腎臟代替治療〔CRRT〕，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。⑦其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理要求：嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。根據醫(yī)囑，準確測量出入量。根據患者病情，正確實施根底護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施平安措施。保持患者的舒適和功能體位。實施床旁交接班。一級護理病情依據：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。手術后或者治療期間需嚴格臥床的患者。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。生活局部自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要求：每小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據患者病情，測量生命體征。根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。根據患者病情，正確實施根底護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施平安措施。提供護理相關的安康指導。二級護理病情依據：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。生活局部自理的患者。護理要求：每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據患者病情，測量生命體征。根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。根據患者病情，正確實施護理措施和平安措施。提供護理相關的安康指導。三級護理病情依據：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。生活完全自理且處于康復期的患者。護理要求：每3小時巡視患者，觀察患者的病情變化。根據患者病情，測量生命體征。根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。提供護理相關的安康指導。九、查對制度〔一〕護理查對制度1、醫(yī)囑查對制度〔1〕處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，假設有疑問必須問清前方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士至少兩名進展查對?！?〕主班護士和夜班護士要對夜間當班醫(yī)囑進展查對?！?〕每周定期大核對一次，醫(yī)生整理醫(yī)囑后需經另一人查對，方可執(zhí)行。護士長每周總查對醫(yī)囑一次?！?〕搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復誦一遍，由二人核對前方可執(zhí)行，并暫保存用過的空安瓿。搶救完畢后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間。2、服藥、注射、輸液查對制度〔1〕服藥、注射、輸液前必須嚴格進展三查七對。①三查：操作前查、操作中查、操作后查。=2\*GB3②七對：對床號、、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期?！?〕清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。靜脈給藥要注意有無變質、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。擺藥后必須經第二人核對方可執(zhí)行。對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經過反復核對，用后保存安瓿。用藥或注射時，如患者提出疑問，需及時查清，無誤并向患者解釋前方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。觀察用藥后反響，對因各種原因患者未能及時用藥者應及時報告醫(yī)生，根據醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。3、輸血查對制度〔1〕根據醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單。需經二人核對患者床號、、住院號、血型〔含Rh因子〕、肝功，并與患者核實前方可抽血配型?！?〕將血樣及輸血申請單同時送至血庫，合血者逐項核對患者床號、、住院號、血型〔含Rh因子〕等?！?〕取血時，值班護士查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。⑷查輸血單與血袋標簽上的信息是否相符：供血者的姓名、血型〔含Rh因子〕及血量是否相符，穿插配血報告有無凝集。血液取回病房后需3人〔醫(yī)生、護士、家屬〕共同逐項核對輸血單與血袋標簽山的信息是否相符：查對受血者姓名、床號、年齡、性別、住院號、血型是否相符；再查對受血者與供血者血袋號、血型、Rh陰性〔陽性〕、血液品種、供血量、是否相符；穿插配血試驗結果、血液有效期。并再次檢查血袋有無破裂滲漏、血液有無凝集或溶血。輸血前需兩人再次核對患者床號、、住院號及血型〔含Rh因子〕等，無誤前方可輸入。輸血完畢保存血袋〔血庫保存〕，以備必要時送檢。輸血單應保存在病歷中。附1：考前須知在采集血標本時，應兩人核對病員和化驗單，采血時應做到一張化驗單和連同貼好該化驗單號碼的一個試管〔專用抗凝管〕，前往病員床邊采血制止同時采集二個病員的血標本。嚴格"三查八對〞，查對過程如有疑問，及時詢問相關工作人員，輸血時須二人核對無誤方可輸入，并在輸血單上雙簽名。三查：查血液有限期、查血液質量〔有無溶血或血凝塊〕、查輸血裝置是否完整及有效期。八對：對病員床號、、住院號、血型、血袋號、血量、血品種、穿插配血單〔包括獻血員姓名〕。輸入兩袋以上血液時，之間須輸入少量NS。血液切勿振蕩，血液取回后應在30分鐘內輸用。輸血時，血袋不得加溫，以免引起血液凝固變性；血袋內不得其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲液，以防血液凝集或溶解。輸血時懸掛與患者血型相符的標志牌。輸血過程中，應加強巡視，密切觀察病情和局部有無腫脹疼痛、有無輸血反響。如有嚴重反響，應立即停頓輸血，配合醫(yī)生搶救，并保存余血，檢查分析原因。大量輸血在1000ml以上時，遵醫(yī)囑加用10﹪葡萄糖酸鈣靜脈注射，防止大量輸血后反響，輸血病人班班交接，附2：常見輸血反響發(fā)熱反響、過敏反響、溶血反響、循環(huán)負荷過重、細菌污染反響、大量輸血后反響。換床查對程序根據病情及床位實際情況由主管大夫換床醫(yī)囑。主班護士見醫(yī)囑后分別通知治療護士及所涉及換床的責任護士。主班護士根據醫(yī)囑調換患者一覽表上的卡片、電腦上的床號、病歷夾、護理記錄、粘貼單，并更改護理單、輸液單、注射單、口服藥單及體溫記錄單上的床號。分管床位的責任護士向患者及家屬做好解釋工作，征得患者同意，嚴格病情交接班，同時交接患者的各種治療，更改床頭輸液單上的床號、床頭卡上的床號、護理級別及飲食類別，并一起調換患者、病床、交接患者的物品，同時向患者及家屬交代換床后的分管護士及各項考前須知。治療護士負責查對主班護士處理的情況。=7\*Arabic7、查對要求：在抽血、給藥或輸血時，應至少要求同時使用二種查對的方法9不包括僅以房號、床號作為查對的依據〕，并要求患者自行說出本人姓名，經核對無誤前方可執(zhí)行。在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要用主動與病人溝通的方式，作為最后查對確認的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。〔二〕患者身份識別制度1、醫(yī)務人員在進展各項操作前，要主動與患者溝通，必須嚴格執(zhí)行三查七對制度、雙向查對等，至少同時使用二種患者識別的方法，不得僅以床號作為識別的依據。2、在手術病人轉運交接中有識別患者身份的具體措施如：手術病人進手術室前，由病房護士對患者使用"腕帶〞標識，寫清病人床號、、性別、住院號、科別、血型，手術室護士核對，并按要求做好交接登記，3、對語言及聽力障礙、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用"腕帶〞作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，并在全院實施，并按要求做好登記記錄。4、護士在給病人使用"腕帶〞標識時。實行雙核對。附：患者身份識別的程序醫(yī)務人員在進展各項診療操作前：查對床號、〔床頭卡〕。清醒患者自行說出本人姓名，對無法有效溝通的患者要求與患者家屬進展查對，說出患者姓名。對手術及無法有效溝通的患者，應用‘腕帶"作為患者的識別。必要時身份證識別，有條件的使用指紋識別?！踩?腕帶〞識別標示制度1、對無法有效溝通的患者應使用"腕帶〞作為患者的識別標志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者，至少應在重癥監(jiān)護病房、手術室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實施。2、"腕帶〞填入的識別信息必需經二人核對前方可使用，假設損壞需更新時同樣需要經二人核對，十、護理過失、事故登記報告制度1、各科室〔病房、門急診、手術室、供給室〕均應建立護理過失事故登記本。2、護理人員在醫(yī)療護理活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護理過失、事故后，責任者或發(fā)現(xiàn)者應立即向護士長、值班醫(yī)生報揭發(fā)生過失、事故的經過、原因、后果，并登記。護士長24小時內口頭或報告護理部，重大事故應立即報告護理部、科主任，護理部根據過失、事故及糾紛性質及時向有關部門、領導報告。3、護士長在24小時內完成調查、核實工作，24小時內相關個人或護士長寫出書面材料交護理部，包括事件詳細經過、原因、后果、經歷教訓、整改措施、處理意見。4、對已發(fā)生的過失、事故，要積極采取補救措施，以減少或消除由于過失、事故造成的不良后果。5、發(fā)生嚴重過失或事故的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。6、過失、事故發(fā)生后，按其性質與情節(jié)，有護士長負責，組織本科護理人員進展討論，以提高認識，吸取教訓，改良工作，并確定事故性質，提出處理意見。7、發(fā)生過失、事故的各科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處理。8、護理部應定期組織有關人員分析過失、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。9、為了實現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享平安信息，需要建立"平安文化〞的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護理"不良事件〞自愿報告機制，促進管理系統(tǒng)的持續(xù)改良。10、對屬于"重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告‘標準內的事件應按醫(yī)院規(guī)定報告。附：過失事故防范措施護理人員在醫(yī)療護理活動中，必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)、醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度、技術操作標準、崗位職責、工作程序，遵守醫(yī)療護理效勞職業(yè)道德。各科室根據護理專業(yè)工作情況制定相應的規(guī)章制度、護理工作常規(guī)、技術操作規(guī)程、護理質量標準、崗位職責、工作程序等。在護理部的領導下建立護理質量控制小組，負責本科室護理質量綜合管理。，每月對科內護理工作進展檢查，加強根底質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量的管理，針對工作中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)及存在的隱患加以分析、調查，及時對科室制度、流程加以修訂、完善。加強各級護理人員法律、法規(guī)、平安知識教育，定期組織由醫(yī)院、護理部下發(fā)的護理缺陷、過失、事故案例的學習。建立護理缺陷登記制度，對護理工作中發(fā)生的缺陷及時進展登記，定期組織全科護士進展討論，針對易發(fā)生的缺陷總結防范措施。從事護理工作的人員，必須取得護士執(zhí)照。新護士、輪轉護士、實習護士必須通過護理部及科室過失事故防范知識培訓，定期參加各科護理常規(guī)、技術操作規(guī)程的考試、考核。加強各級護理人員根底理論、根本技能、專業(yè)知識的學習與培訓，做到熟練掌握、正確操作。樹立以患者為中心的護理理念，增強護患溝通意識，掌握溝通技巧，到達護患關系和諧穩(wěn)定，效勞流程合理便捷，為患者提供整體、全面、及時的護理效勞。嚴格執(zhí)行護理工作技術準入制度，開展新技術、新工程的申請管理及質量、平安評定工作。充分掌握工作規(guī)律，合理安排工作人員班次，保持各班次工作量及人力均衡，各級人員合理搭配，使患者得到及時、準確的護理。建立科室設備、儀器、急救物品、器械管理制度。定期進展檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時通知維修，保證設備、儀器正常使用，急救物品在備用狀態(tài)。標準護理病歷書寫，如實記錄護理效勞過程、護理效果，護理記錄及時、準確、完整。特大搶救、疑難問題、突發(fā)事件及時請示上報護理部及相關職能部門。十六、護理突發(fā)事件報告制度病區(qū)出現(xiàn)意外情況，門〔急〕診住院患者突然發(fā)生重大病情變化，緊急狀態(tài)下，護士長或值班護士，；立即報告科主任，同時按醫(yī)院規(guī)定，口頭或向醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科、院辦公室等職能部門報告，節(jié)假日、夜間報行政值班室。必要時書面報告。突然意外情況報告內容：報告意外情況的時間、地點、主要經過及目前采取的應急措施、聯(lián)系方式?；颊咄话l(fā)重大病情變化報告內容：報告科室、床號、患者姓名、性別、年齡、診斷，目前狀態(tài)、搶救、治療、護理措施等。護理突發(fā)事件應以預防為主，防御與應急補救措施相結合，平時做好防止突發(fā)事件發(fā)生的防范準備，盡量減少突發(fā)時間的發(fā)生。一旦阿生不可防止的突發(fā)事件后，啟動應急預案，高效、有序的運轉，最大限度地保護患者的平安，將突發(fā)事件的負面影響降到最低程度。十七、護理人力資源緊急調配制度當遇到突發(fā)事件、大型搶救或護理單元暫時性人力資源緊張的情況，需緊急調配護士時：原則上首先由護士長調配本科室人員，以及時補充替代。假設本科人員仍不能應急，匯報護理部在全院范圍內調配。所抽調人員應具備一定的工作能力，能完成替代科室的工作任務，保證護理質量。全院在職護士當接到護士長或護理部的加班通知時，原則上應克制困難，及時到達指定崗位。各科室應備有每位護士的詳細聯(lián)系方式，護士長以上人員應隨時保持通訊暢通，尤其在夜間和節(jié)假日?？剖覂劝才诺穆牥嗳藛T要求能隨叫隨到。二十五、護理查房制度護理查房包括行政、業(yè)務、教學查房，護理行政查房：重點查病房管理、崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況、?？谱o理質量、危重病人的護理、護理文書等情況。護理業(yè)務查房〔包括教學查房〕：護理部組織，科室適時選擇典型病例，做好準備，應在報告病例的根底上，針對病人和病例的特點，進展有針對性、有目的的分析與討論，使參與者在業(yè)務上有所收獲。重點查根底護理、?？谱o理工作及新技術、新業(yè)務的開展情況等，討論重癥護理或護理問題較多的病例。護理部主任、護士長每月查房一次，并有記錄。附1：查房目的更新業(yè)務知識：學習醫(yī)學知識；學習護理專業(yè)的概念、理論；學習醫(yī)護領域的新技術、新技能、經歷等。能找出護理上的難題，交流經歷、教訓，護理工作中的新知識、新方法。附2：查房要求護理查房要有組織、有方案、有重點、有專業(yè)性，通過護理查房對病人提出護理問題、制定護理措施并針對問題及措施進展討論，以提高護理質量。護理查房要圍繞新技術、新業(yè)務的開展，注重經歷教訓的總結，突出與護理密切相關的問題。通過護理查房能夠促進臨床護理技能及護理理論水平的提高，同時能夠解決臨床實際的護理問題。護理查房可采用多種形式，如個案護理、危重疑難病例的護理總結。病房每月進展護理大查房一次。查房前要進展充分的準備并提前通知參加人員護理查房的內容。護理查房主持人要選擇有臨床經歷，具有一定的專業(yè)理論水平的護師或主管護師。護士長及病房教學教師對整個查房過程要給與質量監(jiān)控，對查房中出現(xiàn)的問題能及時予以糾正。附3：查房程序護理查房前由護士長或教學教師及查房主持人選擇適宜的病例，根據病例學習、總結相關的知識，選擇護理人員查閱有關資料，進展準備報告。提前通知參加人員護理查房內容，將有關資料發(fā)給參加者。護理查房開場由支持人先介紹查房內容，后依次為病例介紹、講解相關疾病的治療、護理要點、此病例的護理措施及措施依據、討論，最后由護士長或教學教師進展總結性發(fā)言。在整個查房過程中，主持人應為參加者提供參與的時機及時間，使討論積極熱烈。查房后列出重點學習內容，以備考核。二十八、病房藥品管理制度病房內所有基數藥品，只能供給住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。病房內基數藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，應立即停頓使用并報藥房處理。中心藥房對病房內存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現(xiàn)象。搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。特殊及貴重藥品應注明床號、，單獨存放并枷鎖。需要冷藏的藥品〔如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等〕要放在冰箱內，以免影響藥效?；颊邔Ｓ玫乃幬?，停藥后及時退藥。病房毒麻藥管理要求：病房毒麻藥品只能供給住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。設專柜存放，專人管理，嚴格加雙鎖，并按需保持一定基數，每班交接班時，必須交接點清，雙方簽全名。醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給該患者使用，使用后保存空安瓿。〔4〕建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士簽名。10、高危藥品的存放有標準，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質制劑〔包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9﹪的氯化鈉等〕、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放。安康教育制度安康教育的內容1、針對住院患者做好入院宣教〔1〕介紹醫(yī)院規(guī)章制度，如查房時間、探視陪護制度、飲食制度等?！?〕介紹病室環(huán)境、作息時間、貴重物品的保管及平安考前須知、呼叫器的使用、主管醫(yī)生及責任護士?！?〕宣教：制止吸煙，禁用電器，患者不能擅自外出等。2、住院期間進展相關疾病知識宣教。3、進展相關檢查、治療、用藥、飲食知識介紹指導。4、做好術前準備及術后考前須知指導。5、做好出院患者安康指導〔1〕出院帶藥的用法、考前須知?！?〕病情觀察、復查時間。⑶有關飲食的考前須知?！?〕按時休息，保持良好的心態(tài)、做好功能鍛煉。二、安康教育的形式1、進展集體講解、電視宣教。2、利用黑板報、宣教欄、圖畫等形式進展宣教，做到標題題目、內容通俗。3、個別指導：結合病情，家庭情況，生活條件做具體講解。三十六、治療室工作制度保持室內清潔，每完成一項工作，即要隨時清理，每日紫外線空氣消毒一次，每日用含有效氯500mg∕L的"84〞消毒液擦拭桌面、地面、治療車兩次，定時開窗通風，記錄齊全。除工作人員外，其他人員不得在室內逗留。器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。各種內、外藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。毒、麻、限劇及貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。高濃度電解質液、氯化鉀、肌松劑等高危性藥物單獨存放，超正常劑量使用有嚴格的流程標準管理。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。已用過的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內，按感染性廢物處理，用過的針頭放入利器盒。無菌物品應注明物品名稱、打包人、滅菌日期、失效日期、滅菌器編號、滅菌批次、開啟的時間，須在有效期內使用。翻開后的無菌液體，需繼續(xù)使用者，需注明翻開日期與時間〔具體到分〕，僅限于當班時間內使用〔有效期不超過8小時〕。三十八、探視、陪伴管理制度為促進患者早日康復，使醫(yī)療護理工作有秩序的進展，要盡可能減少陪伴。陪伴適用原則：各種疾病導致多臟器損害，病情嚴重，且不再專科監(jiān)護室監(jiān)護者。病情有可能突發(fā)嚴重并發(fā)癥者。疾病診斷不清或病情反復、開展等情況而致生活不能自理者。各種原因造成的精神異常、意識障礙者。各種介入治療、手術后者。語言溝通障礙、失明及失聰者。有自殺傾向者。年齡過大〔超過75歲以上〕，年齡過小〔10歲以下〕者。醫(yī)師認為診療需要陪伴的其他患者。凡患者病情需陪伴者，需經主管醫(yī)生及護士長同意，發(fā)給陪伴證〔蓋章有效〕，方可陪伴。病情穩(wěn)定后，停頓陪伴同時收回陪伴證，并隨需要增發(fā)或收回。陪伴者須遵守以下規(guī)定：與醫(yī)護人員密切配合，在醫(yī)護人員指導下照顧患者。自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內吸煙，不串病房，不再病房里洗澡、洗頭、洗衣服和蒸煮自帶的食物，不得自帶行軍床、躺椅等。不吃患者飲食，保持病房的安靜和清潔衛(wèi)生。節(jié)約水電，保護國家財產，損壞公物須照價賠償。陪伴只限一人，設定換班時間，出入院出示"陪伴證〞，攜帶物品出院需經病房值班護士開具證明。有事離開患者，必須通知醫(yī)護人員。不得私自將患者帶離至院外。陪伴人員如違院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經說服教育無效者，可停頓其陪伴，并與相關部門聯(lián)系處理。四十六、臨床護理教學制度建立教學管理網絡，由護理部主任、護理部干事、護士長和帶教教師組成。臨床護理教學的對象是進入臨床進展護理實踐的護生，目的是使護理理論與實踐相結合，培養(yǎng)護生成為具備專業(yè)技術的護理人員。實習開場前，制定實習、進修方案及輪轉表。護理部組織召開教學準備會，要求各科護士長及帶教教師〔每科至少兩人〕共同參加。要求護士長在帶教開場前，根據科室具體情況上報帶教人員、帶教方案。進入臨床實習的護生應進展崗前教育，使其端正態(tài)度、樹立信心，熟悉醫(yī)院環(huán)境和制度?？剖野捶桨付ㄆ诮M織小講課，護生出科前帶教教師、護士長對其進展考核評價，并填寫本科室實習鑒定。實習、進修期間，不得擅自更改教學方案，如需變動教學方案需經護理部審批同意。護理部對教學質量進展全程控制，及時掌握教學反響情況，要求每二月召開教學座談會一次。各科室出科前召開教學座談會一次，相互交流意見，及時改正缺乏。護理部對學員在實習過程中和實習完畢前進展考評，同時對全院帶教教師滿意度調查，評選出優(yōu)秀帶教教師，并給予獎勵。制定臨床護理教學管理有關規(guī)定?？剖野醋o理部要求認真填寫臨床護理帶教手冊。四十七、護理人員繼續(xù)教育制度護理部負責醫(yī)院各層次護士繼續(xù)教育培訓的組織管理工作。落實醫(yī)院護理專業(yè)繼續(xù)教育規(guī)劃及方針政策。制定本院各層次護士繼續(xù)教育培訓方案實施細則。對科室的護士教學管理小組工作進展指導監(jiān)視，保證培訓方案的落實。按方案每年向科室提供各種學習信息，做好學分登記、審核工作。病區(qū)監(jiān)護室護理管理制度工作制度病區(qū)監(jiān)護室在本科主任領導下，由護士長負責管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。保持監(jiān)護室整潔、舒適、平安、安靜，防止噪音，不得在病房內大聲喧嘩。保持監(jiān)護室環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意通風，每天通風3次：夜班晨、上午、下午各一次。醫(yī)務人員著裝整潔、嚴肅，不得在病房內打手機，不得在監(jiān)護室內吃東西?；颊咦≡浩陂g必須穿病號服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。病房床位和物品擺放標準，所有與醫(yī)療、護理有關的儀器和物品，如監(jiān)護急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應放置在固定位置，使用后應物歸原處，不得隨意亂放。急救儀器設備和用物應常備不懈，并指定專人負責每日清點、檢查、填充，做到有備無患。報警信號就是呼救，醫(yī)護人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。醫(yī)護人員每日查房兩次。護士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暫時離開患者外，護士不允許離開患者。值班醫(yī)生24小時不允許離開病房。做各種操作前后要注意吸收，患者使用的儀器及物品要專人專用。遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等患者應與其他患者隔離，有條件應安置在單間隔離病房，專人護理。護士交接班必須在患者床旁，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。與醫(yī)療護理無關人員限制出入，監(jiān)護室外公示家屬探視制度。全科醫(yī)護人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應侯都要以監(jiān)護室的工作為先。對床位較多及住院患者流量較大的病區(qū)，可設副護士長〔或護理組長〕負責監(jiān)護室的日常運行，監(jiān)護室護士應相對固定。搶救制度緊急搶救時，二線醫(yī)生必須立即到監(jiān)護室組織搶救。參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，嚴密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護士不能離開患者，應根據患者病情及時給予相應的處理，如吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、麻醉機輔助通氣、胸外心臟按壓等并詳細記錄。嚴密觀察病情，記錄要詳細，用藥處置要準確、迅速。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應口頭重復醫(yī)囑，醫(yī)生確認，第二人核對無誤后執(zhí)行，并將空安瓿保存，搶救工作完畢時二人核對前方可棄之。對危急患者應就地搶救，待病情穩(wěn)定前方可移動。嚴格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情變化、搶救經過、各種用藥等要詳細交班。及時與患者家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化。搶救完畢后，除做好搶救記錄外，還需做好搶救小結，一邊總結經歷，改良工作。消毒隔離制度工作人員進入監(jiān)護室按規(guī)定著裝。清潔及污染工作區(qū)域劃清楚確。醫(yī)務人員無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。接觸病人或操作前后都要洗手。接觸病人污染物或疑似污染時應戴手套操作，操作后立即摘除手套，嚴禁戴手套接觸非污染區(qū)域和用品。監(jiān)護室保持環(huán)境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環(huán)境應保持通風狀態(tài)。遇有特殊污染及時消毒。每天用消毒液〔如："84〞消毒液〕擦地。各室墩布分開，有標記。治療室每月進展空氣培養(yǎng)1次，報告存檔。每日清潔床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴禁在病室內清點被服。每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。無菌物品定期更換和消毒。合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清潔制度，無私人物品。專人專用物品包括以下各項：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機管道、麻醉機螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。醫(yī)用垃圾與生活垃圾必須應用不同顏色的垃圾袋嚴格分開。呼吸機管道每周更換1次，消毒處理后備用。氧氣濕化瓶和呼吸機濕化器內的蒸餾水每日更換1次。吸氧裝置、病人床頭盤、霧化裝置、麻醉機螺旋管每周更換消毒，體溫計使用后消毒，并有記錄。尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更換消毒。在病人轉出、死亡后對病人單位進展終末消毒。定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對不同的細菌培養(yǎng)做出相應的隔離措施。傳染病病人消毒隔離應做到：穿隔離衣進入病室，一次一件或在病房門口正確懸掛。戴雙層橡膠手套。正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。病區(qū)各班護士崗位職責主班護士崗位職責參加晨會。聽取夜班醫(yī)護人員早交班，閱讀交班本，核對病人一覽表人數、床號，整理核對微機、查對夜間醫(yī)囑。參加床頭交接班。進展病人情況及科室平安管理交接，了解各班工作情況及病人情況。負責病人費用解釋工作，檢查病人最新交費情況，將費用及時通知管床醫(yī)護人員。負責護士站接待工作。安排入院床位，告知新入院的醫(yī)保、新農合病人三天內確認登記，通知管床醫(yī)護人員。出院病人發(fā)放出院病歷，并核對簽名。接待病人或家屬咨詢、會診醫(yī)生等。接聽，保持護士站整潔衛(wèi)生。整理病歷，做好病歷夾的清潔消毒。負責醫(yī)囑錄入及打印工作，保證醫(yī)囑及時執(zhí)行，新入、急、危重病人優(yōu)先執(zhí)行，負責結賬、退藥等電腦錄入工作。協(xié)助護士長負責病區(qū)物資、庫房管理工作，及時補充治療、護理、辦公用品，每月一次清點、整理庫房。負責聯(lián)系設備、總務后勤人員。負責處理當日醫(yī)囑，通知治療護士、負責護士及時執(zhí)行醫(yī)囑。根據醫(yī)囑聯(lián)系相關科室：檢驗科、放射科、功檢科、藥房、會診科室等，保證新入、急、危重病人及特殊情況及時優(yōu)先執(zhí)行。負責跟進醫(yī)囑執(zhí)行情況。檢查責任護士醫(yī)囑執(zhí)行進度，協(xié)助責任護士解決疑難護理問題。與值班醫(yī)生良好溝通，確保醫(yī)囑及時、正確執(zhí)行。負責組織責任護士、治療護士共同核對當日醫(yī)囑，每周大對醫(yī)囑一次，催促并檢查核對醫(yī)囑后的簽字。負責書寫交班報告，巡視病房，將病區(qū)總體情況、特殊情況向晚夜班護士人員交班。協(xié)助護士長做好科室管理工作，護士長不在時代理護士長處理日常工作，對下級護理人員進展業(yè)務指導。負責科室護理文書的質控工作。治療班護士崗位職責負責全科病人輸液配制?？梢圆粎⒓映繒皶r完成當日全科病人補液配制工作，特別注意以下幾點：嚴格執(zhí)行查對制度。三查：配藥前、中、后查對；七對：床號、、藥品名稱、劑量、濃度、時間、用法。核對輸液卡、瓶簽、藥物一致前方可配藥。急救、危重病人優(yōu)先配藥，抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用，時間性藥物按時準備。注意藥物配伍禁忌、避光要求等。欠費病人交費后及時用藥，新病人及時用藥。負責與供給室領取物品。檢查、更換消毒、滅菌物品，包括無菌持物鉗、無菌包、外用無菌溶液等；領取備用一次性物品：輸液器、注射器、針頭、棉簽等。負責管理、登記貴重儀器物品如：心電監(jiān)護儀、輸液泵、微量泵、除顫儀等。負責藥物的核對領取、負責病人的退藥，落實各種藥物領取核對工作，欠費病人負責核對、補抄各種治療單。協(xié)助責任護士治療工作，保證時間性治療按時進展，協(xié)助做好輸液續(xù)接瓶工作。負責治療室工作交接班。交接時間性治療、特殊藥物、新病人用藥、欠費病人用藥、清點次日備用貴重物品等。負責與主班護士共同核對當日醫(yī)囑，參加每日大對醫(yī)囑。負責擺放次日日用藥品。輸液、注射藥品及特殊檢查備藥。負責治療室、冰箱的清潔整理。及時清理醫(yī)療廢物，補充備用物品。輔助班護士崗位職責輔助責任護士。輔助完成早、中、晚各項治療、護理工作：負責晨晚間護理，整理分管病人床單位及個人衛(wèi)生，病房標準化管理。負責做好根底護理：分管病人的鼻飼、吸氧、吸痰、備無菌盤、留置針護理、引流管護理、口腔護理、皮膚護理、會陰擦洗等。每日更換氧氣濕化瓶無菌水、氧氣鼻導管，保持吸痰機清潔，每日更換吸痰機一次性管道、導尿引流袋等。負責該責任小組病人的配藥、口服藥發(fā)放工作。輔助完成各項治療及?？谱o理，如：分管病人的輸液、輸血、皮試、肌注、輸液續(xù)接瓶等工作。負責協(xié)助責任護士做好急診、新入病人、手術后病人醫(yī)囑執(zhí)行，參加危重病人的搶救工作。病人出院、死亡后做好終末消毒工作。協(xié)助做好日常用品浸泡消毒、清潔工作。協(xié)助執(zhí)行臨時醫(yī)囑。協(xié)助做好治療室、辦公室的衛(wèi)生，保持整齊、清潔。負責完成時間性"四測T、P、R、BP〞，繪制體溫單，為下班留測體溫名單。負責護送危重病人外出檢查，備血、取血工作。替午輔助護士負責中午11:30——14:30全科各項治療、護理工作和續(xù)接瓶工作，處理本班醫(yī)囑。注意巡視、觀察病情及輸液情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告值班醫(yī)生。小夜班護士崗位職責負責物品清點交接：檢查毒麻藥、貴重物品、冰箱常備藥物、無菌包、體溫計、搶救物品、藥品、儀器等，如有缺少要追查補齊，以方便夜間使用。與主班護士、責任護士嚴格交接班，進展病房平安管理交接。全科病人床頭交接，清點病人數、外出病人數。新、急、危重、手術病人重點交接，掌握"八知道〞，筆錄以防錯漏。如：新入院病人：治療、護理、病情、觀察要點、特殊情況。危重病人：生命體征、皮膚、大小便、床單位ie、各引流管道、引流物情況、特殊檢查、用藥、護理等。發(fā)熱病人：降溫措施、復測體溫情況等。手術病人：生命體征、手術麻醉方式、手術名稱、敷料包扎情況、術后用藥、考前須知等。負責執(zhí)行時間性治療、晚間護理：執(zhí)行7pm"四測T、P、R、BP〞并繪制，為下班留11pm、3am、7am測體溫名單。核對發(fā)放8pm口服藥，病人外出未發(fā)藥應記錄交班。負責處理本班醫(yī)囑，并與大夜班護士核對本班醫(yī)囑，執(zhí)行5:30pm——10pm醫(yī)囑。處理新入院病人的醫(yī)囑應注意：長囑治療：靜脈輸液卡一式兩份，一份本班及時執(zhí)行，另一份備次日執(zhí)行，并擺放好藥物。臨囑治療：抄一份本班執(zhí)行，時間跨越要交班。口服藥物：臨囑：可從科內備急救藥中取藥發(fā)放或醫(yī)生開處方門診取藥、發(fā)放。長囑：一般可不放藥，錄入微機后次日常規(guī)領取發(fā)藥。急查工程：門診記賬即查。非急查工程，安排次日。按護理級別巡視病房、觀察病情。對有壓瘡或高危因素的病人，定時翻身防壓瘡加重或發(fā)生，并做好相關記錄。對次日晨將行特殊檢查的病人，負責進展考前須知的再次告知。負責清退陪人和探視人員：登記未請假離院病人名單，并通知值班醫(yī)生。負責本班用物浸泡消毒、清潔、整理。負責治療室、換藥室、辦公室的衛(wèi)生，保持整齊、清潔。負責做好新入院病人的床單位準備。負責書寫交班報告，完本錢班各項護理記錄。特殊情況可留言。大夜班護士崗位職責〔1〕負責物品清點交接：檢查毒麻藥、貴重物品、冰箱常備藥物、無菌包、體溫計、搶救物品、藥品、儀器等，如有缺少要追查補齊，以方便夜間使用?！?〕與小夜班護士嚴格交接班，進展病房平安管理交接。全科病人床頭交接，清點病人數、外出病人數。新、急、危重、手術病人重點交接，掌握"八知道〞，筆錄以防錯漏。如：①新入院病人：治療、護理、病情、觀察要點、特殊情況。②危重病人：生命體征、皮膚、大小便、床單位ie、各引流管道、引流物情況、特殊檢查、用藥、護理等。③發(fā)熱病人：降溫措施、復測體溫情況等。④手術病人：生命體征、手術麻醉方式、手術名稱、敷料包扎情況、術后用藥、考前須知等?！?〕負責執(zhí)行時間性治療、晚間護理：執(zhí)行11pm、3am、7am"四測T、P、R、BP〞并繪制，為下一班留11am測體溫名單。核對發(fā)放夜間q6h、q4h口服藥，病人外出未發(fā)藥應記錄交班?！?〕負責處理本班醫(yī)囑，執(zhí)行10pm——8am醫(yī)囑，并與主班護士查對夜間醫(yī)囑。處理新入院病人的醫(yī)囑應注意：①長囑治療：根據入院時間請示醫(yī)生，是否需備一份靜脈輸液卡交當日責任重復執(zhí)行，需要時擺放好藥物，嚴格交接班。②臨囑治療：抄一份本班執(zhí)行，時間跨越要交班。③口服藥物：臨囑：可從科內備急救藥中取藥發(fā)放或醫(yī)生開處方門診取藥、發(fā)放。長囑：一般可不放藥，錄入微機后次日常規(guī)領取發(fā)藥。急查工程：門診記賬即查。非急查工程，安排8am后。⑸按護理級別巡視病房、觀察病情。對有壓瘡或高危因素的病人，定時翻身防壓瘡加重或發(fā)生，并做好相關記錄。=6\*GB2⑹負責手術前和特殊檢查前準備工作，監(jiān)視檢查病人考前須知。做好晨間檢驗標本的采集工作，如遇特殊情況要重點交班，并做好記錄。=7\*GB2⑺負責病人晨間護理、飲食?！?〕負責本班用物浸泡消毒、清潔、整理?！?〕負責治療室、換藥室、辦公室的衛(wèi)生，保持整齊、清潔?！?0〕負責做好新入院病人的床單位準備?！?1〕負責書寫交班報告，完本錢班各項護理記錄。特殊情況可留言。〔12〕參加晨會、認真嚴肅交班，與主班護士、責任班護士嚴格進展床頭交接。責任護士崗位職責參加晨會，聽取夜班醫(yī)護人員早交班。負責全區(qū)病人床頭交接班，重點交接分管病人：對新入、危重、手術病人檢查全身情況及各引流管情況；特殊情況交接班；醫(yī)囑執(zhí)行情況交接班；病房平安管理交接。清點病人數，催促請假病人返回。負責補留夜間回家病人的化驗檢查標本。負責安排、督導、檢查輔助護士以下工作的完成情況：晨晚間護理：整理分管病人床單位及個人衛(wèi)生，病房標準化管理。根底護理：分管病人的鼻飼、吸氧、吸痰、備無菌盤、留置針護理、引流管護理、口腔護理、皮膚護理、會陰擦洗等。每日更換氧氣濕化瓶無菌水、氧氣鼻導管，保持吸痰機清潔，每日更換吸痰機一次性管道、導尿引流袋等。該責任小組病人的各項治療治療及專科護理：病人的配藥、口服藥發(fā)放、輸液、輸血、皮試、肌注、輸液續(xù)接瓶等工作的完成情況。急診、新入病人、手術后病人醫(yī)囑的執(zhí)行，病人術前及特殊檢查錢的準備工作，病人出院、死亡后做好終末消毒工作。負責所使用物品浸泡消毒、清潔工作。負責執(zhí)行時間性治療、護理工作。負責安排各項輔助檢查，要求安排科學、合理、適時、平安。協(xié)助管床醫(yī)生完成各項有創(chuàng)檢查治療。負責病情觀察記錄，及時巡視、觀察分管病人的病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告值班醫(yī)生處理，及時完成各項護理記錄。負責危重病人的搶救工作，新入院病人的處理、入院介紹及出院病人指導，參加主管醫(yī)生查房，對所有分管病人"八知道〞：床號、、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理。負責安康宣教工作，與病人及家屬保持良好溝通，掌握病人飲食、心理方面的需求。負責對下級護理人員業(yè)務指導及教學工作，與其他責任組的護士搞好團結協(xié)作。負責分管床位被服、物品的清點、更換、保管工作。主管護師職責在科護士長、護士長領導下及本科主任護師指導下進展工作。對病房護理工作質量負有責任，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護理質量關。解決本科護理業(yè)務上的疑難問題，指導危重、疑難病人護理方案的制定及實施。負責指導本班各病房的護理查房和護理會診，對護理業(yè)務給予具體指導。對本科各病房發(fā)生的護理過失、事故進展分析鑒定，并提出防范措施。組織本科護師、護士進展業(yè)務培訓，擬定培訓方案，編寫教材，負責講課。組織護理進修生和護生的臨床實習，負責講課考核和評定成績。制定本科護理科研和技術革新方案，并組織實施。指導全科護士、護師開展護理科研工作，寫出具有一定水平的護理論文及科研文章。協(xié)助本科護士長做好行政管理和隊伍建立工作。護師職責在病房護士長領導下和本科主管護師領導下進展工作。參加病房的護理臨床實踐，指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作流程，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。參與病房危重、疑難病人的護理工作。承當難度較大的護理技術操作，帶著護士完成新業(yè)務、新技術的臨床實踐。協(xié)助護士長擬定病房護理工作方案，參與病房管理工作。參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論。主持本病房的護理查房。協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士業(yè)務培訓，制定學習方案，并擔任講課。對護士進展技術考核。參加護校局部臨床教學，帶教護生臨床實習。協(xié)助護士長制定本病房的科研、技術革新方案，積極參與科研活動。對病房出現(xiàn)護理過失、事故進展分析，提出防范措施。護理工作關鍵流程及流程圖一、一般患者入院護理流程1、醫(yī)生開住院證，準確告知患、者稱家屬辦理住悅三告知患者和家屬辦理住院手續(xù)的方法。2、患者到病房后，病房主班護士主動起立，熱情接待患者，及時安排床位、建立住院病歷，通知責任護士。3、責任護士帶患者或家屬熟悉病室環(huán)通及疾區(qū)管理制度，做好入院宣傳，如病室內不準吸煙、飲酒，住院期間不準私自外出等，詳細介紹院內須知，包括病室環(huán)境、作息時間、飲食制度、醫(yī)生查房時間、呼叫器的使用、物品保管、防火防盜、主管醫(yī)生、責任護士及護士長等。妥善安置后請患者及家屬詳細閱讀"醫(yī)患雙向承諾書"并簽字;告知醫(yī)?；蛐罗r合患者或家屬入院后3天內到住院處確認;告知家屬將多余物品帶回，保持室內清潔。4、通知醫(yī)生為患者做進一步檢查〔如為急危重患者，到病房后立即通知醫(yī)生〕。5、對急危重癥患者，立即做好搶救準備，配合醫(yī)生進展搶救。6、責任護士對新入院患者做入院評估，針對護理問題，采取相應護理措施。7、做好患者的心理護理，認真履行告知程序，取得患者主動配合。8、遵醫(yī)囑為患者進展治療護理。9、本班內完成護理記錄。10.24小時內完成衛(wèi)生處置。流程圖一般病人入院就診，醫(yī)生開住院證(準確告知辦理住院手續(xù)的方法)患者到病房值班護士主動熱情接待，送病人入病室，通知醫(yī)生、責任護士介紹病區(qū)環(huán)境，入院須知，測量生命體征等入院評估遵醫(yī)囑執(zhí)行治療用藥，采取護理措施本班內完成護理記錄24小時內完成衛(wèi)生處置二、急癥、重?；颊呷朐鹤o理流程1、急診護士接到住院通知，首先通知相關病區(qū)或手術室，中必須告知病情，然后協(xié)助辦理住院手續(xù)，用輪椅或擔架將患者直接送病房或手術室。2、病房護士接到入院通知后，應盡快準備床單位，床邊備齊相關用物如吸、吸氧裝置或監(jiān)護儀等，通知醫(yī)生。3、手術室護士接后立即通知相關醫(yī)生，并準備好手術用物。4、患者進入病室，急診護士需與病房護士交接病情和物品。病區(qū)護士應根據病情。命即采取正確臥位，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，積極配合醫(yī)生進展搶救。5、在醫(yī)生沒有到位之前，護士應根據病情及時給氧、吸痰、止皿、建立靜脈通路等，以贏得珍貴的搶救時間。7、急癥、重危、昏迷患者或嬰幼兒，須暫留陪送人員，以便詢問了解病史。8、密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑用藥，做好護理記錄。9、撫慰患者及家屬保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療。流程圖:醫(yī)生開住院證急診護士通知相關病區(qū)、手術室、通知醫(yī)生協(xié)助辦理住院手續(xù)，用輪椅或擔架將病人送至病房或手術室與病房護士交接病情和病人物品病房護士立即安置病人針對病情立即給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道策密切觀察病情、遵醫(yī)囑用藥做好護理記錄三、患者出院護理流程1、患者出院由醫(yī)生決定，提前一日告知患者，床位護士介紹辦理出院手續(xù)的程序和方法。2、主班護士接到患者出院醫(yī)囑后，注銷一切治療單、護理單、核對記賬明細無誤后，打印出院清單，整理病歷。3、為患者或家屬做出院指導，包括病情觀察、飲食、活動、功能鍛煉，用藥方法、復診時間等。4、將出院用藥核對、整理后，寫清用法及考前須知，告知新農合病人帶起所需證件結算當日報銷。與門診病歷、出院小結等交患者或家屬，并簽字，囑妥善保存。5、護士長或床位護士向患者征求意見或建議，不斷改良護理工作。6、待患者辦妥出院手續(xù)，床位護士送患者出病房。7、床單元做終末消毒處理后，鋪備用床迎接新患者。8、整理完善病歷，按序排列，撤床頭牌及各種治療卡。流程圖醫(yī)生開出院醫(yī)囑通知患者介紹辦理出院手續(xù)的方法、做出院指導將出院用藥、病歷等交患者或家屬妥善保存。并指導用藥，并簽字向患者征求意見或建議，不斷改良護理工作送患者出病房床單元做終末消毒處理后，鋪備用床迎接新患長整理病歷，撤床頭牌及各種治療卡四、給藥關鍵流程1、及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。2、備藥時仔細檢查藥物質量、有效期。嚴格執(zhí)行三查七對、無菌操作和各項操性規(guī)程，準確掌握給藥劑量、濃度、時間和方法。3、治療用藥前要告知病人目的和方法，取得患者配合，做好用藥指導，使其了解藥物一般作用、不良反響、考前須知。4、用藥過程中經常巡視，對新藥、易致過敏藥和特殊用藥密切觀察，如有異常情況立即停頓，報告醫(yī)生處理，并做好記錄，同時報藥劑科不良反響監(jiān)測員，必要時做好封存檢驗工作。5、熟練掌握護理操作技能，盡可能減輕由操作所致的不適和痛苦。無論何種原因導致的操作失敗，應禮貌地向患者表示歉意，取得諒解。流程圖醫(yī)生開出醫(yī)囑給藥前準備，檢查藥物質量、三查七對告知病人目的、方法、作用、考前須知再次核對，給藥假設操作失敗，禮貌向患者表示歉意，取得諒解給藥過程中經常巡視，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況五、住院患者安康教育流程1、介紹醫(yī)院規(guī)章制度:包括查房時間、陪護制度、探視陪護制度、飲食制度、請假制度。2、介紹病室環(huán)境、作息時間、物品擺放、衛(wèi)生間及開水間的使用、貴重物品的保管、呼叫器、微波爐的使用等平安考前須知，主管醫(yī)師及責任護士、護士長。3、病室宣傳，制止吸煙、制止使用電器、患者不能擅自外也等。4、相關疾病知識宣教。5、相關檢查、治療、用藥知識介紹指導。6、術前宣教。7、術后指導8、飲食、活動、功能鍛煉方法和考前須知9、出院患者安康指導流程圖一般病人入.院當班完成(急癥病人視情況)：病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、作息、探視時間、主管醫(yī)生、護士長及責任護士。入院介紹護士長親啟看望病人，做自我介紹:**你還，我叫**，是本病區(qū)護士長，你在住院期間，有事與我聯(lián)系〔白班入院病人當天完成，夜間入院病人，次日上午完成〕完成首次主要用藥的考前須知的宣教疾病知識入院三天內完成:疾病臨床表現(xiàn)、主藥物治療及考前須知、化驗、飲食、活動等知識的指導。檢查前或檢查或手術前一天二內完成：運動、飲食、注意事術前指導項，功能鍛煉等知識的指導。/r/