臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件

臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。山東立醫(yī)院非隨機(jī)對(duì)照臨床研究山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院王翔二○一六年三月隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)(RCT)是檢驗(yàn)?zāi)撤N假設(shè)最有力的方法,是臨床試驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)。作文中的細(xì)節(jié)描寫是指用非常細(xì)微的方法準(zhǔn)確描寫出作者要表達(dá)的意思，這種寫法準(zhǔn)確、生動(dòng)、富有感情，讀者看到這類描寫能夠準(zhǔn)確把握作者要描寫的心態(tài)。學(xué)生寫作文時(shí)如果能準(zhǔn)確掌握細(xì)節(jié)描寫的寫法，將能準(zhǔn)確傳達(dá)自己的心聲。初中語文教學(xué)中，教師常常能看到很多學(xué)生的細(xì)節(jié)描寫都不夠好，他們或者細(xì)節(jié)描寫的方法發(fā)生錯(cuò)誤、或者細(xì)節(jié)描寫太拖沓、或者細(xì)節(jié)描寫太空洞，讓細(xì)節(jié)描寫不能表達(dá)學(xué)生要傳達(dá)的思想。教師要針對(duì)學(xué)生細(xì)節(jié)描寫出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效的指導(dǎo)，讓學(xué)生能通過細(xì)節(jié)描寫傳達(dá)自己的心聲。一、準(zhǔn)確描述對(duì)象的特點(diǎn)有名學(xué)生在寫作時(shí)寫下這樣一段話：“收下顧客的錢，賣肉的老板抓起肉案板底下的一塊肉，操刀一剁，一塊豬肉剁下來，它不多不少，正好分量十足?！边@名學(xué)生覺得自己活靈活現(xiàn)的寫出了賣豬肉商人的特征。如果遇到這樣空洞的描寫時(shí)，教師要讓學(xué)生了解到，這個(gè)句子的細(xì)節(jié)描寫還非常欠缺，因?yàn)樗鼪]有完全表達(dá)出商人的特色，這名學(xué)生在細(xì)節(jié)描寫上還缺少觀察。教師可以引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)初中語文人教版九年級(jí)下冊(cè)《變色龍》一篇，讓學(xué)生思索契訶夫?yàn)槭裁茨芑钌貙懗鰥W楚蔑洛夫的官員氣派，他是抓住了哪些官員的共性特征來描寫的。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下仔細(xì)觀察商人的特性后重新更改以上的句子：“收下顧客的錢，賣肉的老板掀了掀收來紙幣的一角，然后手腳麻利的把錢找給顧客：‘您點(diǎn)好錢??！’，顧客接過錢正低頭點(diǎn)數(shù)時(shí)，賣肉的老板隨手抓起案板底下的一塊肉，操刀一剁，顧客的錢還沒點(diǎn)完，老板已經(jīng)將快速肉放在電子秤上……”，學(xué)生只有通過仔細(xì)觀察才能寫好細(xì)節(jié)，才能把商人的特性生動(dòng)地描繪出來。二、重點(diǎn)抓住表達(dá)的意思有一名學(xué)生在寫作文時(shí)，寫下這樣一段話：“這名女子身材阿娜、面龐秀麗、動(dòng)作活潑又不失英氣。她全身的戰(zhàn)甲、胸背、手肘處、肚腹前以及鞋尖上皆綴著紫晶，白皙的脖頸處還掛著一串無色透明的白晶項(xiàng)鏈。”這名學(xué)生認(rèn)為自己用細(xì)節(jié)描寫把人身的容貌、穿戴都寫了，可是這句子中女人的形象還是非常模糊。因?yàn)樽x者抓不住作者要表達(dá)的重點(diǎn)，學(xué)生到底想表達(dá)這名女子具有英氣，還是想說這名女子一身都是貴氣？或者想說這名女子喜歡水晶？學(xué)生雖然細(xì)節(jié)描寫很多，但是一個(gè)重點(diǎn)都沒抓到，所以沒有表達(dá)出自己的觀點(diǎn)。教師遇到學(xué)生出現(xiàn)這類細(xì)節(jié)描寫就要引導(dǎo)學(xué)生在細(xì)節(jié)描寫上要抓住特點(diǎn)進(jìn)行描寫。比如教師可以舉出初中語文人教版九年級(jí)下冊(cè)《孔乙己》的例子，讓學(xué)生看孔乙己的外貌特征。學(xué)生一看就明白，孔乙己的特征是“窮”，卻又端著讀書人的“體面”，因?yàn)樽髡咦プ∵@兩個(gè)特征寫，就能給人鮮明的印象。這名學(xué)生在受到教師的引導(dǎo)后，將以上的句子重新組織，改為：“迎面走來一名女子，別看她長得皮膚白皙、面容秀麗，卻是穿著一身戰(zhàn)甲。她的戰(zhàn)甲上胸背、手肘、肚腹等地方都鑲著紫色的水晶。冰冷的戰(zhàn)甲、華麗的紫晶把她襯得華貴又英氣?！蓖ㄟ^這樣的整理，細(xì)節(jié)描寫顯得重點(diǎn)突出，學(xué)生也通過細(xì)節(jié)描寫表達(dá)出自己要表達(dá)的意思。三、多種角度集中描寫有一名學(xué)生在寫作文時(shí)，寫下這樣一段話：“畢業(yè)后，她來到農(nóng)村的醫(yī)院工作，農(nóng)村的醫(yī)院條件非常落后，由于生活條件差、藥物非常有限，很多病人病了醫(yī)院沒法醫(yī)治，這位姑娘感到很難過，她憑著自己對(duì)工作的熱愛堅(jiān)持在自己工作崗位上，由于她的辛苦工作，病人的身體好轉(zhuǎn)了”學(xué)生覺得自己用了很多細(xì)節(jié)描寫，寫得應(yīng)該很生動(dòng)。遇到這樣的細(xì)節(jié)描寫，教師可以引導(dǎo)學(xué)生去揣摩初中語文人教版七年級(jí)語文下冊(cè)魯迅的作品《社戲》，教師要引導(dǎo)學(xué)生去思考為什么孩子們架船去趕社戲?qū)懙煤苌鷦?dòng)？因?yàn)樽髡哂枚喾N角度去描寫這件事，它寫出外面的景色、學(xué)生的神態(tài)、發(fā)生的事件等，通過多種角度的描寫，魯迅能把這件事寫得很傳神。學(xué)生通過思索，更改這句話：“以前，農(nóng)村的衛(wèi)生條件是非常落后的，通常人們得了病，小病就在床上挨著，大病就直接叫上兒女交待后事了。醫(yī)院常常冷清清的，人們有事兒直接上醫(yī)生家去找人，護(hù)士們?cè)卺t(yī)院里扎堆兒干自己的私活。當(dāng)她剛來到醫(yī)院里時(shí)，醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士都驚嘆：“?？漆t(yī)學(xué)院的學(xué)生到這里工作，這可是一只鳳凰落到山窩窩里了”……學(xué)生運(yùn)用鋪敘的描寫、視角的描寫、語言的描寫使這件事變得更生動(dòng)，比起平鋪直敘的單一視角描寫，學(xué)生修改后的描寫顯然更生動(dòng)。四、總結(jié)學(xué)生在細(xì)節(jié)描寫時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)寫了很多細(xì)節(jié)，卻無法準(zhǔn)確、形象、生動(dòng)地描述出要表達(dá)的內(nèi)容。教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)描寫，就要引導(dǎo)學(xué)生從準(zhǔn)確描述對(duì)象的特點(diǎn)、重點(diǎn)抓住表達(dá)的意思、多種角度集中描寫三個(gè)方面進(jìn)行思考，要讓學(xué)生了解到只有平時(shí)多閱讀細(xì)節(jié)描寫的優(yōu)秀東西、平時(shí)多注意觀察、下筆前仔細(xì)思考，細(xì)節(jié)描寫的水平才會(huì)逐漸提高。語言的基本技能包括聽、說、讀、寫、譯，近年來，對(duì)大學(xué)生英語聽說能力的培養(yǎng)越來越受到關(guān)注和重視。的確，對(duì)于大多數(shù)外語學(xué)習(xí)者來說，運(yùn)用語言(包括口語和書面語)去進(jìn)行交際是外語學(xué)習(xí)的最終目的(Hymes1971)。如何達(dá)到這個(gè)目的，語言學(xué)家們進(jìn)行了各種探討。WilliamLittlewood(1984)指出:有兩種語言學(xué)習(xí)模式:技能學(xué)習(xí)模式和創(chuàng)造性構(gòu)造學(xué)習(xí)模式。技能學(xué)習(xí)模式的構(gòu)造為：教學(xué)輸入―復(fù)用性練習(xí)―語言系統(tǒng)為學(xué)習(xí)者吸收―自發(fā)性話語。創(chuàng)造性構(gòu)造模式為：來自接觸的外語的輸入―內(nèi)部處理―學(xué)習(xí)系統(tǒng)為學(xué)習(xí)者控制―自發(fā)性話語。語言學(xué)者們把語言當(dāng)作技能訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)通過訓(xùn)練把語言知識(shí)轉(zhuǎn)化為語言技能，達(dá)到熟練運(yùn)用語言的目的，而后者主張把學(xué)習(xí)者置于真正的外語環(huán)境中，讓其內(nèi)部語言處理機(jī)制對(duì)來自語言交際中的輸入進(jìn)行處理和內(nèi)化，最后達(dá)到使用該語言的目的。與上述兩種學(xué)習(xí)模式相對(duì)應(yīng)，口語學(xué)習(xí)也有直接法和間接法兩種途徑。直接法就是明確而系統(tǒng)有步驟地傳授語言、詞匯、語法、句型、語言表達(dá)、背景知識(shí)和交際策略，并通過大量練習(xí)使口語達(dá)到熟練運(yùn)用的地步。間接法就是不直接教授語言知識(shí)，只通過在進(jìn)行相互作用的交際中接受輸入，逐級(jí)內(nèi)化語言系統(tǒng)，最后達(dá)到流利說英語的目的。在傳統(tǒng)的課堂語言教學(xué)中，大多采用直接法。隨著交際教學(xué)法(communicativeapproach)思想的廣為傳播，愈來愈多的語言教學(xué)者們開始認(rèn)識(shí)間接法具有的優(yōu)勢(shì)，但間接法的使用也有著天生的不足：①?zèng)]有英語語言環(huán)境。②缺乏熟練的口語師資力量。聽和說作為語言技巧,其熟練程度主要取決于語言學(xué)習(xí)者個(gè)人的行為，如何讓學(xué)習(xí)者擺脫課堂和教師的束縛,創(chuàng)造一個(gè)微觀語言環(huán)境,讓學(xué)習(xí)者自我發(fā)展,從有意識(shí)的語言環(huán)境建設(shè)到無意識(shí)地熟練運(yùn)用,從而達(dá)到提高聽說能力的目的,這是作者在本文中試圖探討的問題。一、語言聲音環(huán)境的創(chuàng)造“聽”和“說”都屬于口語。“聽”應(yīng)該開始于“說”之前。“大量事實(shí)說明，兒童學(xué)說話的過程是先聽懂，然后說話……我們認(rèn)為人的大腦功能決定了理解在復(fù)用之前”（WinitzandReeds1975）。學(xué)習(xí)者通過聽的練習(xí)接觸英語語言，有了大量的語言儲(chǔ)備，開口說話，表達(dá)思想，進(jìn)行交際也就有了前提。如何創(chuàng)造一個(gè)聽的環(huán)境？由于科學(xué)的發(fā)展，我們現(xiàn)在可以利用很多的技術(shù)來創(chuàng)造一個(gè)聽力環(huán)境，磁帶、收音機(jī)、電視、復(fù)讀機(jī)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等。學(xué)習(xí)者可以播放語言材料，進(jìn)行泛聽，熟悉語言的語音語調(diào)和語速等。可以收聽英文節(jié)目，比如：RadioBeijing，BBC，或者VOA的specialprogramme，其內(nèi)容涉及政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各方面內(nèi)容，語言規(guī)范，語音語調(diào)準(zhǔn)確，是非常好的聽力材料，可以用來精聽。我們?cè)谑章犑湛从⑽墓?jié)目的時(shí)候，特別要注意英文詞或短語以及一些特別的表達(dá)方式的應(yīng)用。中文式的口語一個(gè)很大的缺點(diǎn)就是喜歡用大詞，其實(shí)真正地道的口語短小、活潑、生動(dòng)。比如表達(dá)“依靠，依賴”，我們通常會(huì)選用：relyon，depend等。筆者有一次看一部美國電影聽到一句對(duì)白：“Youcan’tcountonanyoneelseexceptyourself.”，頓時(shí)覺得柳暗花明。在日常英美口語中，英美人喜歡用一些非常簡(jiǎn)單的動(dòng)詞來表達(dá)各種意義，例如：①Howtogetmyselfthere?②Thetypewriterribbongothishandsverydirty.③Michaelcancomeandgetyou.而中文語言環(huán)境下的語言學(xué)習(xí)者在口語中往往使用大量的具有定向意義的英文大詞來表達(dá)“get”所能表達(dá)的各種意義。二、語言思維環(huán)境的創(chuàng)造在學(xué)習(xí)外語的時(shí)候，學(xué)習(xí)者首先產(chǎn)生的是視覺感知，在認(rèn)識(shí)或接觸某一詞或短語之后，就發(fā)生了與詞或短語的視覺形象相結(jié)合的詞或短語的聽覺和發(fā)音現(xiàn)象的復(fù)現(xiàn)。這就要求和人的思維直接相連的內(nèi)部言語起作用。如果學(xué)習(xí)者不能用外語思維，就意味著他們內(nèi)部言語的外語手段沒有和思想相結(jié)合，而是和母語手段相結(jié)合。因?yàn)橹灰笳咄季S相聯(lián)系，學(xué)習(xí)者就總是感到需要把外語課文譯成母語。對(duì)于外語學(xué)習(xí)者來說，真正地掌握英語“聽和說”是不經(jīng)翻譯的和直覺的。那么對(duì)于學(xué)習(xí)者個(gè)人來說，在不存在宏觀的社會(huì)外語環(huán)境下，如何培養(yǎng)個(gè)體的語言思維能力――這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)橥庹Z學(xué)習(xí)者要借助這種思維能力把詞、短語、句子或篇章總結(jié)和外化，形成口語語言能力。多數(shù)情況下，口語思維習(xí)慣和思維環(huán)境對(duì)象應(yīng)當(dāng)從熟悉到不熟悉?？谡Z學(xué)習(xí)者在對(duì)極其熟悉的對(duì)象進(jìn)行口語描述時(shí)，往往能比較輕松地?cái)[脫內(nèi)部語言與母語之間的聯(lián)系，思維路徑的母語標(biāo)識(shí)能迅速被外語標(biāo)識(shí)所替代，如：學(xué)校――school，科幻小說――science-fiction，計(jì)算機(jī)――computer，你好――Howareyou，等。相反，如果是對(duì)不熟悉的環(huán)境對(duì)象進(jìn)行描述時(shí)，人的思維還必須同時(shí)建立目的環(huán)境的符合邏輯的圖像意識(shí)，因此延緩了內(nèi)部語言與外語的結(jié)合，使口語表達(dá)遲緩、停頓、表達(dá)不清晰，如：講臺(tái)――teacher’sdesk，吊扇――ceilingfan，排在長隊(duì)里――waitinginthelongline，這可真把我難住了――Thatbeatsme，我陶醉在這音樂里――Iamcarriedawayinthemusic等。對(duì)于學(xué)習(xí)者而言，家庭、學(xué)校、城市發(fā)生的相關(guān)事情都可以作為初級(jí)口語的訓(xùn)練內(nèi)容，并以此展開，從易到難，從具體到抽象，從實(shí)際到虛擬等。學(xué)習(xí)者在平常學(xué)習(xí)、生活、娛樂等的時(shí)候，可以描述自己所看到的景物，口述自己正在做的事情，并進(jìn)行聯(lián)想，以此來建立事物與語言之間的直接對(duì)應(yīng)，縮短口語反應(yīng)時(shí)間。例如，在教室里可以觀察到教室窗戶的鐵護(hù)欄：iron-bar；走廊：corridor;日光燈：daylightlamp；室外的草地：grassland；高層建筑：high-rise等。打電話時(shí)可以注意到：公用電話：publicphone;磁卡電話：cardphone;移動(dòng)電話：mobilephone，還有一些動(dòng)詞：撥號(hào)：dial;持機(jī)：holdon;占線：engaged等。口語學(xué)習(xí)者還可以經(jīng)常反復(fù)地自言自語，復(fù)述剛才發(fā)生的事情或講述自己想要做的事情，或者甚至是快速地背誦英文句子或繞口令，如：Abigblackbitthebackofabigblackbear，以此來培養(yǎng)快速和直接的思維反應(yīng)，使口語流利、清晰、自信。三、良好的口語化的閱讀環(huán)境的創(chuàng)造在平常閱讀中英文小說、報(bào)刊時(shí)，注意出現(xiàn)在語言中的表達(dá)特殊的詞匯或表達(dá)方式。語言學(xué)習(xí)者在閱讀漢語書籍和報(bào)刊的過程當(dāng)中，可以有意識(shí)地快速默譯。在初級(jí)階段要求學(xué)習(xí)者能夠快速反映出一些詞匯、短語或簡(jiǎn)單的表達(dá)方式。如讀《羊城晚報(bào)》，有一個(gè)標(biāo)題：“廣東摧毀非法私人錢莊”。廣東：Guangdong;摧毀：destroy，smash，wrack和一個(gè)比較常用的短語：crackdownon，私人錢莊：privatebank。我們可以由此來培養(yǎng)語言學(xué)習(xí)者迅速建立起英、漢兩種語言的詞匯或短語的對(duì)應(yīng)關(guān)系的能力，提高英語口語的反應(yīng)速度和準(zhǔn)確程度。在高級(jí)階段，可以一邊看報(bào)紙一邊迅速譯成英文。這里作者推薦使用《參考消息》作為材料，該報(bào)大部分材料都來自英文，蘊(yùn)涵著廣泛的英文文化習(xí)慣和語法使用習(xí)慣。題材廣泛，以新聞為主，容易使讀者產(chǎn)生興趣。如果從中文到英文開始感覺比較困難，口語學(xué)習(xí)者不妨尋找一些漢英（英漢）對(duì)照讀物，先讀漢語讀物，逐句直接口譯成英文，完成一小段之后，對(duì)照書上的英文部分進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)和糾正錯(cuò)誤，取得進(jìn)步。這種個(gè)人口語環(huán)境具有很多優(yōu)點(diǎn)：①練習(xí)時(shí)間的長短可由自己決定；②口語題材廣泛，可以突破個(gè)人思維的局限，從我們熟悉的話題到各種其他領(lǐng)域的題材；③這樣對(duì)比的練習(xí)會(huì)使我們對(duì)所學(xué)知識(shí)和所犯錯(cuò)誤印象深刻，特別是能夠加強(qiáng)對(duì)一些似是而非的知識(shí)的掌握。這種練習(xí)，在初級(jí)階段，要選用比較簡(jiǎn)單的讀物，大量反復(fù)地練習(xí)。高級(jí)階段，要限時(shí)限量以加快反應(yīng)速度和口語流利度。綜上所述，對(duì)于漢語語境下的英語口語學(xué)習(xí)者而言，他們都不具備宏觀的社會(huì)化的口語學(xué)習(xí)條件，口語學(xué)習(xí)者應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地創(chuàng)造個(gè)人的微觀的口語學(xué)習(xí)環(huán)境，這種環(huán)境與學(xué)習(xí)者的漢語生活環(huán)境相伴相隨，讓學(xué)習(xí)者感覺到英語語言的與時(shí)俱在，提高語言的思維能力和表達(dá)能力，從而提高英語聽說能力。臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看1山東立醫(yī)院非隨機(jī)對(duì)照臨床研究山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院王翔二○一六年三月山東立醫(yī)院2隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)(RCT)是檢驗(yàn)?zāi)撤N假設(shè)最有力的方法,是臨床試驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)(RCT)是檢驗(yàn)?zāi)撤N假3研究的目標(biāo)人群隨機(jī)抽樣合格的研究對(duì)象(N)隨機(jī)分配試驗(yàn)組對(duì)照組陽性結(jié)果陰性結(jié)果陽性結(jié)果陰性結(jié)果研究的目標(biāo)人群4采用隨機(jī)化分組,可使兩組具有較好的均衡性,可比性強(qiáng),將各種偏倚減少到最低研究者按研究目的控制整個(gè)試驗(yàn)過程,保證了研究質(zhì)量,增強(qiáng)結(jié)果真實(shí)性。若有可能,RCT是最好的方法采用隨機(jī)化分組,可使兩組具有較好的均5所有臨床試驗(yàn)都適合RCT嗎?1.早期發(fā)現(xiàn)適宜做手術(shù)根治的乳腺癌患者,就不適合做手術(shù)或非手術(shù)治療的RCT·2.冠脈造影確診有冠脈嚴(yán)重狹窄而適宜作冠脈介入治療或搭橋治療的冠心病患者,不適宜將他們做冠脈介入或非介入性藥物治療的RCT所有臨床試驗(yàn)都適合RCT嗎?6所有臨床試驗(yàn)都適合RCT嗎?3.研究口服避孕藥與腦卒中的關(guān)系。(倫理;發(fā)生率低)所有臨床試驗(yàn)都適合RCT嗎?7所有臨床試驗(yàn)都適合RC嗎臨床試驗(yàn)以人為研究對(duì)象,很多時(shí)候由于客觀原因及倫理道德因素,無法進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn),因而如何恰當(dāng)應(yīng)用非隨機(jī)對(duì)照臨床硏究就顯現(xiàn)出其重要的價(jià)值所有臨床試驗(yàn)都適合RC嗎8(非隨機(jī)對(duì)照臨床研究一、敘述性研究病例報(bào)告、病例分析、專家論壇、編者的話二、觀察性研究橫斷面研究、病例-對(duì)照研究、隊(duì)列研究.三、臨床試驗(yàn)前-后對(duì)照研究、交叉對(duì)照研究、非隨機(jī)同期對(duì)照、(非隨機(jī)對(duì)照臨床研究9敘述性研究:概念:研究者將既成事實(shí)的現(xiàn)成臨床資料,加以敘述描寫,統(tǒng)計(jì)分析,得出結(jié)論。敘述性研究:10敘述性研究:·分類1.由果及因:從已獲得的結(jié)果中,分析可能的病因或防治措施效果某醫(yī)院對(duì)嬰兒腹瀉患者進(jìn)行病原學(xué)分析,發(fā)現(xiàn)1.0%的腹瀉患兒是由于隱孢子所致,說明孢子蟲病是可能的病因2.由因及果:從病因或防治措施觀察結(jié)果。即某一人群接觸了某種有害因素,觀察其引起疾病的效應(yīng)。對(duì)吸煙人群隨訪觀察了若干年,了解肺癌發(fā)生情況敘述性研究:11臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件12臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件13臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件14臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件15臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件16臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件17臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件18臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件19臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件20臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件21臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件22臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件23臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件24臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件25臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件26臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件27臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件28臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件29臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件30臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件31臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件32臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件33臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件34臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件35臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件36臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件37臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件38臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件39臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件40臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件41臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件42臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件43臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件44臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件45臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件46臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件47臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件48臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件49臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件50臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件51臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件52臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件53臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件54臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件55臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件56臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件57臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件58臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件59臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件60臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件61臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件62臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件63臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件64臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件65臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件66臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件67臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件68臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件69臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件70臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件71臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件72臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件73臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件74臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件75臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件76謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕77臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。山東立醫(yī)院非隨機(jī)對(duì)照臨床研究山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院王翔二○一六年三月隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)(RCT)是檢驗(yàn)?zāi)撤N假設(shè)最有力的方法,是臨床試驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)。作文中的細(xì)節(jié)描寫是指用非常細(xì)微的方法準(zhǔn)確描寫出作者要表達(dá)的意思，這種寫法準(zhǔn)確、生動(dòng)、富有感情，讀者看到這類描寫能夠準(zhǔn)確把握作者要描寫的心態(tài)。學(xué)生寫作文時(shí)如果能準(zhǔn)確掌握細(xì)節(jié)描寫的寫法，將能準(zhǔn)確傳達(dá)自己的心聲。初中語文教學(xué)中，教師常常能看到很多學(xué)生的細(xì)節(jié)描寫都不夠好，他們或者細(xì)節(jié)描寫的方法發(fā)生錯(cuò)誤、或者細(xì)節(jié)描寫太拖沓、或者細(xì)節(jié)描寫太空洞，讓細(xì)節(jié)描寫不能表達(dá)學(xué)生要傳達(dá)的思想。教師要針對(duì)學(xué)生細(xì)節(jié)描寫出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效的指導(dǎo)，讓學(xué)生能通過細(xì)節(jié)描寫傳達(dá)自己的心聲。一、準(zhǔn)確描述對(duì)象的特點(diǎn)有名學(xué)生在寫作時(shí)寫下這樣一段話：“收下顧客的錢，賣肉的老板抓起肉案板底下的一塊肉，操刀一剁，一塊豬肉剁下來，它不多不少，正好分量十足?！边@名學(xué)生覺得自己活靈活現(xiàn)的寫出了賣豬肉商人的特征。如果遇到這樣空洞的描寫時(shí)，教師要讓學(xué)生了解到，這個(gè)句子的細(xì)節(jié)描寫還非常欠缺，因?yàn)樗鼪]有完全表達(dá)出商人的特色，這名學(xué)生在細(xì)節(jié)描寫上還缺少觀察。教師可以引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)初中語文人教版九年級(jí)下冊(cè)《變色龍》一篇，讓學(xué)生思索契訶夫?yàn)槭裁茨芑钌貙懗鰥W楚蔑洛夫的官員氣派，他是抓住了哪些官員的共性特征來描寫的。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下仔細(xì)觀察商人的特性后重新更改以上的句子：“收下顧客的錢，賣肉的老板掀了掀收來紙幣的一角，然后手腳麻利的把錢找給顧客：‘您點(diǎn)好錢??！’，顧客接過錢正低頭點(diǎn)數(shù)時(shí)，賣肉的老板隨手抓起案板底下的一塊肉，操刀一剁，顧客的錢還沒點(diǎn)完，老板已經(jīng)將快速肉放在電子秤上……”，學(xué)生只有通過仔細(xì)觀察才能寫好細(xì)節(jié)，才能把商人的特性生動(dòng)地描繪出來。二、重點(diǎn)抓住表達(dá)的意思有一名學(xué)生在寫作文時(shí)，寫下這樣一段話：“這名女子身材阿娜、面龐秀麗、動(dòng)作活潑又不失英氣。她全身的戰(zhàn)甲、胸背、手肘處、肚腹前以及鞋尖上皆綴著紫晶，白皙的脖頸處還掛著一串無色透明的白晶項(xiàng)鏈。”這名學(xué)生認(rèn)為自己用細(xì)節(jié)描寫把人身的容貌、穿戴都寫了，可是這句子中女人的形象還是非常模糊。因?yàn)樽x者抓不住作者要表達(dá)的重點(diǎn)，學(xué)生到底想表達(dá)這名女子具有英氣，還是想說這名女子一身都是貴氣？或者想說這名女子喜歡水晶？學(xué)生雖然細(xì)節(jié)描寫很多，但是一個(gè)重點(diǎn)都沒抓到，所以沒有表達(dá)出自己的觀點(diǎn)。教師遇到學(xué)生出現(xiàn)這類細(xì)節(jié)描寫就要引導(dǎo)學(xué)生在細(xì)節(jié)描寫上要抓住特點(diǎn)進(jìn)行描寫。比如教師可以舉出初中語文人教版九年級(jí)下冊(cè)《孔乙己》的例子，讓學(xué)生看孔乙己的外貌特征。學(xué)生一看就明白，孔乙己的特征是“窮”，卻又端著讀書人的“體面”，因?yàn)樽髡咦プ∵@兩個(gè)特征寫，就能給人鮮明的印象。這名學(xué)生在受到教師的引導(dǎo)后，將以上的句子重新組織，改為：“迎面走來一名女子，別看她長得皮膚白皙、面容秀麗，卻是穿著一身戰(zhàn)甲。她的戰(zhàn)甲上胸背、手肘、肚腹等地方都鑲著紫色的水晶。冰冷的戰(zhàn)甲、華麗的紫晶把她襯得華貴又英氣。”通過這樣的整理，細(xì)節(jié)描寫顯得重點(diǎn)突出，學(xué)生也通過細(xì)節(jié)描寫表達(dá)出自己要表達(dá)的意思。三、多種角度集中描寫有一名學(xué)生在寫作文時(shí)，寫下這樣一段話：“畢業(yè)后，她來到農(nóng)村的醫(yī)院工作，農(nóng)村的醫(yī)院條件非常落后，由于生活條件差、藥物非常有限，很多病人病了醫(yī)院沒法醫(yī)治，這位姑娘感到很難過，她憑著自己對(duì)工作的熱愛堅(jiān)持在自己工作崗位上，由于她的辛苦工作，病人的身體好轉(zhuǎn)了”學(xué)生覺得自己用了很多細(xì)節(jié)描寫，寫得應(yīng)該很生動(dòng)。遇到這樣的細(xì)節(jié)描寫，教師可以引導(dǎo)學(xué)生去揣摩初中語文人教版七年級(jí)語文下冊(cè)魯迅的作品《社戲》，教師要引導(dǎo)學(xué)生去思考為什么孩子們架船去趕社戲?qū)懙煤苌鷦?dòng)？因?yàn)樽髡哂枚喾N角度去描寫這件事，它寫出外面的景色、學(xué)生的神態(tài)、發(fā)生的事件等，通過多種角度的描寫，魯迅能把這件事寫得很傳神。學(xué)生通過思索，更改這句話：“以前，農(nóng)村的衛(wèi)生條件是非常落后的，通常人們得了病，小病就在床上挨著，大病就直接叫上兒女交待后事了。醫(yī)院常常冷清清的，人們有事兒直接上醫(yī)生家去找人，護(hù)士們?cè)卺t(yī)院里扎堆兒干自己的私活。當(dāng)她剛來到醫(yī)院里時(shí)，醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士都驚嘆：“專科醫(yī)學(xué)院的學(xué)生到這里工作，這可是一只鳳凰落到山窩窩里了”……學(xué)生運(yùn)用鋪敘的描寫、視角的描寫、語言的描寫使這件事變得更生動(dòng)，比起平鋪直敘的單一視角描寫，學(xué)生修改后的描寫顯然更生動(dòng)。四、總結(jié)學(xué)生在細(xì)節(jié)描寫時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)寫了很多細(xì)節(jié)，卻無法準(zhǔn)確、形象、生動(dòng)地描述出要表達(dá)的內(nèi)容。教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)描寫，就要引導(dǎo)學(xué)生從準(zhǔn)確描述對(duì)象的特點(diǎn)、重點(diǎn)抓住表達(dá)的意思、多種角度集中描寫三個(gè)方面進(jìn)行思考，要讓學(xué)生了解到只有平時(shí)多閱讀細(xì)節(jié)描寫的優(yōu)秀東西、平時(shí)多注意觀察、下筆前仔細(xì)思考，細(xì)節(jié)描寫的水平才會(huì)逐漸提高。語言的基本技能包括聽、說、讀、寫、譯，近年來，對(duì)大學(xué)生英語聽說能力的培養(yǎng)越來越受到關(guān)注和重視。的確，對(duì)于大多數(shù)外語學(xué)習(xí)者來說，運(yùn)用語言(包括口語和書面語)去進(jìn)行交際是外語學(xué)習(xí)的最終目的(Hymes1971)。如何達(dá)到這個(gè)目的，語言學(xué)家們進(jìn)行了各種探討。WilliamLittlewood(1984)指出:有兩種語言學(xué)習(xí)模式:技能學(xué)習(xí)模式和創(chuàng)造性構(gòu)造學(xué)習(xí)模式。技能學(xué)習(xí)模式的構(gòu)造為：教學(xué)輸入―復(fù)用性練習(xí)―語言系統(tǒng)為學(xué)習(xí)者吸收―自發(fā)性話語。創(chuàng)造性構(gòu)造模式為：來自接觸的外語的輸入―內(nèi)部處理―學(xué)習(xí)系統(tǒng)為學(xué)習(xí)者控制―自發(fā)性話語。語言學(xué)者們把語言當(dāng)作技能訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)通過訓(xùn)練把語言知識(shí)轉(zhuǎn)化為語言技能，達(dá)到熟練運(yùn)用語言的目的，而后者主張把學(xué)習(xí)者置于真正的外語環(huán)境中，讓其內(nèi)部語言處理機(jī)制對(duì)來自語言交際中的輸入進(jìn)行處理和內(nèi)化，最后達(dá)到使用該語言的目的。與上述兩種學(xué)習(xí)模式相對(duì)應(yīng)，口語學(xué)習(xí)也有直接法和間接法兩種途徑。直接法就是明確而系統(tǒng)有步驟地傳授語言、詞匯、語法、句型、語言表達(dá)、背景知識(shí)和交際策略，并通過大量練習(xí)使口語達(dá)到熟練運(yùn)用的地步。間接法就是不直接教授語言知識(shí)，只通過在進(jìn)行相互作用的交際中接受輸入，逐級(jí)內(nèi)化語言系統(tǒng)，最后達(dá)到流利說英語的目的。在傳統(tǒng)的課堂語言教學(xué)中，大多采用直接法。隨著交際教學(xué)法(communicativeapproach)思想的廣為傳播，愈來愈多的語言教學(xué)者們開始認(rèn)識(shí)間接法具有的優(yōu)勢(shì)，但間接法的使用也有著天生的不足：①?zèng)]有英語語言環(huán)境。②缺乏熟練的口語師資力量。聽和說作為語言技巧,其熟練程度主要取決于語言學(xué)習(xí)者個(gè)人的行為，如何讓學(xué)習(xí)者擺脫課堂和教師的束縛,創(chuàng)造一個(gè)微觀語言環(huán)境,讓學(xué)習(xí)者自我發(fā)展,從有意識(shí)的語言環(huán)境建設(shè)到無意識(shí)地熟練運(yùn)用,從而達(dá)到提高聽說能力的目的,這是作者在本文中試圖探討的問題。一、語言聲音環(huán)境的創(chuàng)造“聽”和“說”都屬于口語?！奥牎睉?yīng)該開始于“說”之前?！按罅渴聦?shí)說明，兒童學(xué)說話的過程是先聽懂，然后說話……我們認(rèn)為人的大腦功能決定了理解在復(fù)用之前”（WinitzandReeds1975）。學(xué)習(xí)者通過聽的練習(xí)接觸英語語言，有了大量的語言儲(chǔ)備，開口說話，表達(dá)思想，進(jìn)行交際也就有了前提。如何創(chuàng)造一個(gè)聽的環(huán)境？由于科學(xué)的發(fā)展，我們現(xiàn)在可以利用很多的技術(shù)來創(chuàng)造一個(gè)聽力環(huán)境，磁帶、收音機(jī)、電視、復(fù)讀機(jī)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等。學(xué)習(xí)者可以播放語言材料，進(jìn)行泛聽，熟悉語言的語音語調(diào)和語速等?？梢允章犛⑽墓?jié)目，比如：RadioBeijing，BBC，或者VOA的specialprogramme，其內(nèi)容涉及政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各方面內(nèi)容，語言規(guī)范，語音語調(diào)準(zhǔn)確，是非常好的聽力材料，可以用來精聽。我們?cè)谑章犑湛从⑽墓?jié)目的時(shí)候，特別要注意英文詞或短語以及一些特別的表達(dá)方式的應(yīng)用。中文式的口語一個(gè)很大的缺點(diǎn)就是喜歡用大詞，其實(shí)真正地道的口語短小、活潑、生動(dòng)。比如表達(dá)“依靠，依賴”，我們通常會(huì)選用：relyon，depend等。筆者有一次看一部美國電影聽到一句對(duì)白：“Youcan’tcountonanyoneelseexceptyourself.”，頓時(shí)覺得柳暗花明。在日常英美口語中，英美人喜歡用一些非常簡(jiǎn)單的動(dòng)詞來表達(dá)各種意義，例如：①Howtogetmyselfthere?②Thetypewriterribbongothishandsverydirty.③Michaelcancomeandgetyou.而中文語言環(huán)境下的語言學(xué)習(xí)者在口語中往往使用大量的具有定向意義的英文大詞來表達(dá)“get”所能表達(dá)的各種意義。二、語言思維環(huán)境的創(chuàng)造在學(xué)習(xí)外語的時(shí)候，學(xué)習(xí)者首先產(chǎn)生的是視覺感知，在認(rèn)識(shí)或接觸某一詞或短語之后，就發(fā)生了與詞或短語的視覺形象相結(jié)合的詞或短語的聽覺和發(fā)音現(xiàn)象的復(fù)現(xiàn)。這就要求和人的思維直接相連的內(nèi)部言語起作用。如果學(xué)習(xí)者不能用外語思維，就意味著他們內(nèi)部言語的外語手段沒有和思想相結(jié)合，而是和母語手段相結(jié)合。因?yàn)橹灰笳咄季S相聯(lián)系，學(xué)習(xí)者就總是感到需要把外語課文譯成母語。對(duì)于外語學(xué)習(xí)者來說，真正地掌握英語“聽和說”是不經(jīng)翻譯的和直覺的。那么對(duì)于學(xué)習(xí)者個(gè)人來說，在不存在宏觀的社會(huì)外語環(huán)境下，如何培養(yǎng)個(gè)體的語言思維能力――這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)橥庹Z學(xué)習(xí)者要借助這種思維能力把詞、短語、句子或篇章總結(jié)和外化，形成口語語言能力。多數(shù)情況下，口語思維習(xí)慣和思維環(huán)境對(duì)象應(yīng)當(dāng)從熟悉到不熟悉?？谡Z學(xué)習(xí)者在對(duì)極其熟悉的對(duì)象進(jìn)行口語描述時(shí)，往往能比較輕松地?cái)[脫內(nèi)部語言與母語之間的聯(lián)系，思維路徑的母語標(biāo)識(shí)能迅速被外語標(biāo)識(shí)所替代，如：學(xué)校――school，科幻小說――science-fiction，計(jì)算機(jī)――computer，你好――Howareyou，等。相反，如果是對(duì)不熟悉的環(huán)境對(duì)象進(jìn)行描述時(shí)，人的思維還必須同時(shí)建立目的環(huán)境的符合邏輯的圖像意識(shí)，因此延緩了內(nèi)部語言與外語的結(jié)合，使口語表達(dá)遲緩、停頓、表達(dá)不清晰，如：講臺(tái)――teacher’sdesk，吊扇――ceilingfan，排在長隊(duì)里――waitinginthelongline，這可真把我難住了――Thatbeatsme，我陶醉在這音樂里――Iamcarriedawayinthemusic等。對(duì)于學(xué)習(xí)者而言，家庭、學(xué)校、城市發(fā)生的相關(guān)事情都可以作為初級(jí)口語的訓(xùn)練內(nèi)容，并以此展開，從易到難，從具體到抽象，從實(shí)際到虛擬等。學(xué)習(xí)者在平常學(xué)習(xí)、生活、娛樂等的時(shí)候，可以描述自己所看到的景物，口述自己正在做的事情，并進(jìn)行聯(lián)想，以此來建立事物與語言之間的直接對(duì)應(yīng)，縮短口語反應(yīng)時(shí)間。例如，在教室里可以觀察到教室窗戶的鐵護(hù)欄：iron-bar；走廊：corridor;日光燈：daylightlamp；室外的草地：grassland；高層建筑：high-rise等。打電話時(shí)可以注意到：公用電話：publicphone;磁卡電話：cardphone;移動(dòng)電話：mobilephone，還有一些動(dòng)詞：撥號(hào)：dial;持機(jī)：holdon;占線：engaged等。口語學(xué)習(xí)者還可以經(jīng)常反復(fù)地自言自語，復(fù)述剛才發(fā)生的事情或講述自己想要做的事情，或者甚至是快速地背誦英文句子或繞口令，如：Abigblackbitthebackofabigblackbear，以此來培養(yǎng)快速和直接的思維反應(yīng)，使口語流利、清晰、自信。三、良好的口語化的閱讀環(huán)境的創(chuàng)造在平常閱讀中英文小說、報(bào)刊時(shí)，注意出現(xiàn)在語言中的表達(dá)特殊的詞匯或表達(dá)方式。語言學(xué)習(xí)者在閱讀漢語書籍和報(bào)刊的過程當(dāng)中，可以有意識(shí)地快速默譯。在初級(jí)階段要求學(xué)習(xí)者能夠快速反映出一些詞匯、短語或簡(jiǎn)單的表達(dá)方式。如讀《羊城晚報(bào)》，有一個(gè)標(biāo)題：“廣東摧毀非法私人錢莊”。廣東：Guangdong;摧毀：destroy，smash，wrack和一個(gè)比較常用的短語：crackdownon，私人錢莊：privatebank。我們可以由此來培養(yǎng)語言學(xué)習(xí)者迅速建立起英、漢兩種語言的詞匯或短語的對(duì)應(yīng)關(guān)系的能力，提高英語口語的反應(yīng)速度和準(zhǔn)確程度。在高級(jí)階段，可以一邊看報(bào)紙一邊迅速譯成英文。這里作者推薦使用《參考消息》作為材料，該報(bào)大部分材料都來自英文，蘊(yùn)涵著廣泛的英文文化習(xí)慣和語法使用習(xí)慣。題材廣泛，以新聞為主，容易使讀者產(chǎn)生興趣。如果從中文到英文開始感覺比較困難，口語學(xué)習(xí)者不妨尋找一些漢英（英漢）對(duì)照讀物，先讀漢語讀物，逐句直接口譯成英文，完成一小段之后，對(duì)照書上的英文部分進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)和糾正錯(cuò)誤，取得進(jìn)步。這種個(gè)人口語環(huán)境具有很多優(yōu)點(diǎn)：①練習(xí)時(shí)間的長短可由自己決定；②口語題材廣泛，可以突破個(gè)人思維的局限，從我們熟悉的話題到各種其他領(lǐng)域的題材；③這樣對(duì)比的練習(xí)會(huì)使我們對(duì)所學(xué)知識(shí)和所犯錯(cuò)誤印象深刻，特別是能夠加強(qiáng)對(duì)一些似是而非的知識(shí)的掌握。這種練習(xí)，在初級(jí)階段，要選用比較簡(jiǎn)單的讀物，大量反復(fù)地練習(xí)。高級(jí)階段，要限時(shí)限量以加快反應(yīng)速度和口語流利度。綜上所述，對(duì)于漢語語境下的英語口語學(xué)習(xí)者而言，他們都不具備宏觀的社會(huì)化的口語學(xué)習(xí)條件，口語學(xué)習(xí)者應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地創(chuàng)造個(gè)人的微觀的口語學(xué)習(xí)環(huán)境，這種環(huán)境與學(xué)習(xí)者的漢語生活環(huán)境相伴相隨，讓學(xué)習(xí)者感覺到英語語言的與時(shí)俱在，提高語言的思維能力和表達(dá)能力，從而提高英語聽說能力。臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看78山東立醫(yī)院非隨機(jī)對(duì)照臨床研究山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院王翔二○一六年三月山東立醫(yī)院79隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)(RCT)是檢驗(yàn)?zāi)撤N假設(shè)最有力的方法,是臨床試驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)(RCT)是檢驗(yàn)?zāi)撤N假80研究的目標(biāo)人群隨機(jī)抽樣合格的研究對(duì)象(N)隨機(jī)分配試驗(yàn)組對(duì)照組陽性結(jié)果陰性結(jié)果陽性結(jié)果陰性結(jié)果研究的目標(biāo)人群81采用隨機(jī)化分組,可使兩組具有較好的均衡性,可比性強(qiáng),將各種偏倚減少到最低研究者按研究目的控制整個(gè)試驗(yàn)過程,保證了研究質(zhì)量,增強(qiáng)結(jié)果真實(shí)性。若有可能,RCT是最好的方法采用隨機(jī)化分組,可使兩組具有較好的均82所有臨床試驗(yàn)都適合RCT嗎?1.早期發(fā)現(xiàn)適宜做手術(shù)根治的乳腺癌患者,就不適合做手術(shù)或非手術(shù)治療的RCT·2.冠脈造影確診有冠脈嚴(yán)重狹窄而適宜作冠脈介入治療或搭橋治療的冠心病患者,不適宜將他們做冠脈介入或非介入性藥物治療的RCT所有臨床試驗(yàn)都適合RCT嗎?83所有臨床試驗(yàn)都適合RCT嗎?3.研究口服避孕藥與腦卒中的關(guān)系。(倫理;發(fā)生率低)所有臨床試驗(yàn)都適合RCT嗎?84所有臨床試驗(yàn)都適合RC嗎臨床試驗(yàn)以人為研究對(duì)象,很多時(shí)候由于客觀原因及倫理道德因素,無法進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn),因而如何恰當(dāng)應(yīng)用非隨機(jī)對(duì)照臨床硏究就顯現(xiàn)出其重要的價(jià)值所有臨床試驗(yàn)都適合RC嗎85(非隨機(jī)對(duì)照臨床研究一、敘述性研究病例報(bào)告、病例分析、專家論壇、編者的話二、觀察性研究橫斷面研究、病例-對(duì)照研究、隊(duì)列研究.三、臨床試驗(yàn)前-后對(duì)照研究、交叉對(duì)照研究、非隨機(jī)同期對(duì)照、(非隨機(jī)對(duì)照臨床研究86敘述性研究:概念:研究者將既成事實(shí)的現(xiàn)成臨床資料,加以敘述描寫,統(tǒng)計(jì)分析,得出結(jié)論。敘述性研究:87敘述性研究:·分類1.由果及因:從已獲得的結(jié)果中,分析可能的病因或防治措施效果某醫(yī)院對(duì)嬰兒腹瀉患者進(jìn)行病原學(xué)分析,發(fā)現(xiàn)1.0%的腹瀉患兒是由于隱孢子所致,說明孢子蟲病是可能的病因2.由因及果:從病因或防治措施觀察結(jié)果。即某一人群接觸了某種有害因素,觀察其引起疾病的效應(yīng)。對(duì)吸煙人群隨訪觀察了若干年,了解肺癌發(fā)生情況敘述性研究:88臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件89臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件90臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件91臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件92臨床流行病非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)共77張課件93臨床流行病