氧氣吸入法(1)李娜

氧氣吸入療法骨科-------李娜氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!1、概念及吸氧適應(yīng)癥2、缺氧程度的判斷3、吸氧裝置4、吸氧的方法5、氧氣吸入技術(shù)操作流程6、氧氣吸入操作并發(fā)癥及處理本課內(nèi)容氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!?????????????????????????????概念

通過供給病人氧氣，提高其肺泡內(nèi)氧分壓，促進代謝，糾正缺氧狀態(tài)，維持機體生命活動的一種治療方法。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!氧療技術(shù)的要求：正確有效安全供氧設(shè)備及用物給氧操作程序評估患者調(diào)節(jié)流量注意事項氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!

氧氣吸入的適應(yīng)證

血氧分壓低于6.6kPa時（正常值為10.6～13.3kPa），應(yīng)給予吸氧。缺氧分類和氧療作用1.低張性缺氧：吸入氣體氧中氧分壓過低

(1)呼吸道通氣障礙：慢性阻塞性肺氣腫、肺纖維化（2）氣體彌散障礙：肺水腫。（3）肺內(nèi)動、靜脈分流增加：先心病。（4）吸入氣體中氧分壓低：高原地區(qū)。

氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!一、吸氧適應(yīng)癥

???????????1.呼吸系統(tǒng)疾患：如哮喘、支氣管肺炎、氣胸、肺氣腫、肺不張等，影響病人的肺活量者。2.心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而導(dǎo)致呼吸困難。3.各種中毒引起的呼吸困難：如一氧化碳、巴比妥類藥物中毒等，使氧不能由毛細(xì)血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧。4.昏迷病人：如腦血管意外或顱腦損傷所致昏迷病人，使中樞受抑制而引起缺氧。5.其他：如某些外科手術(shù)后病人，大出血休克病人，分娩產(chǎn)程過長或胎心音異常等。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!根據(jù)缺氧的臨床表現(xiàn)及血氣分析檢查，來判斷缺氧的程度。

缺氧的程度血氣分析程度呼吸困難發(fā)紺神志氧分壓二氧化碳分壓輕度不明顯輕度清楚6.6~9.3>6.6

中度明顯明顯正?；驘┰瓴话?.6~6.6>9.3

重度嚴(yán)重,三凹征明顯顯著半昏迷或昏迷4.6以下>12.0

血氣分析檢查是用氧指標(biāo)，當(dāng)患者動脈血氧分壓低于6.67kPa時，則應(yīng)給予吸氧1kPa≈7.5mmhg二、缺氧程度的判斷氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚黏膜呈青紫色的現(xiàn)象主要是以低氧血癥為主，是呼吸衰竭的主要表現(xiàn)發(fā)紺多在皮膚較薄、色素較少、毛細(xì)血管豐富的部位明顯，如口唇、鼻尖、頰部、甲床等。

氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!調(diào)節(jié)流量根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)無二氧化碳潴留者：輕度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小兒1～2L/min二氧化碳潴留者：低流量、低濃度、持續(xù)給氧（一般1～2L/min）要求氧氣吸入療法－有效吸氧氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!氧氣吸入濃度

高濃度給氧：在急性呼吸衰竭如呼吸、心跳驟停，急性呼吸窘迫綜合癥，急性中毒（如一氧化碳中毒即煤氣中毒）呼吸抑制等，不得不分秒必爭地使用高濃度或純氧進行搶救，但不宜長期使用，以防止氧中毒或其它并發(fā)癥.低濃度吸氧：一般用于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等，也稱慢性阻塞性肺病，在慢性呼吸衰竭失去代償時，吸氧不得不考慮血氧分壓的增加，血氧分壓太高可以削弱頸動脈竇對呼吸中樞的反射性刺激，從而減少通氣量，有加重二氧化碳潴留的可能。所以要謹(jǐn)慎用氧，一般使用低濃度持續(xù)吸氧，必要時加用機械呼吸治療。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!

供氧設(shè)備1、氧氣筒和氧氣表裝置2、中心供氧裝置氧氣吸入療法－正確吸氧氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!4、高壓氧艙氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!吸氧器具2鼻套管鼻導(dǎo)管面罩氧氣吸入療法－正確吸氧氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!氧氣筒

氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!氧氣表氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!壓力表

壓力表：通過表上的指針測知筒內(nèi)氧氣的壓力以MPa（kg/cm2）表示。壓力大，說明氧氣貯存量多。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!流量表流量表：用以測量每分鐘氧氣的流出量，用L/min表示。當(dāng)氧氣將表內(nèi)浮標(biāo)吹起時，浮標(biāo)平面所指刻度即為每分鐘用氧流量。

氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!濕化瓶肺水腫患者吸氧時可將冷開水換成20~30%的乙醇因乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!裝表法將氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!裝表法吹塵裝表接濕化瓶檢查氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!中心供氧裝置

氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!四、吸氧法（一）鼻導(dǎo)管法（單側(cè)）

將鼻導(dǎo)管通過病人一側(cè)鼻孔插入達(dá)鼻咽部，以吸入氧氣的方法。此法可節(jié)省氧氣，但因刺激鼻腔粘膜，長時間應(yīng)用，病人會感覺不適。每4~6小時換管一次。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!鼻導(dǎo)管給氧的方法插管深度為鼻尖至耳垂長度的2/3雙側(cè)鼻導(dǎo)管，插管深度為1cm氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!停用氧氣的方法1、先拔出鼻導(dǎo)管。2、關(guān)流量表開關(guān)。3、關(guān)總開關(guān)。4、再開流量表開關(guān)，放出余氣，之后關(guān)閉流量表開關(guān)。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!?????（三）面罩法????面罩法會影響病人飲水、進食、談話等活動，且翻身易移位，適用于張口呼吸及病情較重的病人。注意：使用面罩及鼻塞法時要經(jīng)常觀察耳垂和面頰部皮膚，以免發(fā)生壓瘡。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!（四）氧氣枕法氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重病人或轉(zhuǎn)移病人途中。使用時讓患者的頭部枕在氧氣枕上，借助頭部重力使氧氣流出氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!注意事項

1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，防火，放油，防熱。①在搬運氧氣筒時，避免傾倒，勿撞擊，以防爆炸。②氧氣應(yīng)放陰涼處，在氧氣筒的周圍嚴(yán)禁煙火和放置易燃品，距火爐至少5M、暖氣片1M。③氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸，以免引起燃燒。2.使用氧時，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再插管應(yīng)用；停氧時，應(yīng)先拔管，再關(guān)氧氣開關(guān)；中途改變氧流量時，應(yīng)先將氧氣管與吸氧管分開，調(diào)節(jié)好氧流量后再接上。以免因開錯開關(guān)，使大量氣體突然沖出呼吸道而損傷肺組織。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!氧氣管道化裝置氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!2.計劃（2)環(huán)境準(zhǔn)備供氧設(shè)備吸氧器具輔助用物安全、無火源安靜、整潔（1）用物準(zhǔn)備氧氣吸入療法－正確吸氧氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!整潔、安靜安全、無火源環(huán)境準(zhǔn)備氧氣吸入療法－正確吸氧氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!裝表

：手旋—使表稍向后傾接瓶：上濕化瓶，連接吸氧管檢查：開總開關(guān)

開流量開關(guān)關(guān)流量開關(guān)備用裝表、接瓶、檢查扳手旋—使表呈直立位氧氣吸入療法－正確吸氧氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!接瓶、檢查

流程氧氣吸入療法－正確吸氧氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!潤管插管氧氣吸入療法－正確吸氧氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!操作流程質(zhì)量1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，性別、診斷，向患者說明用氧目的、方法取得患者配合。2、協(xié)助患者取舒適臥位，手消毒。3、以濕棉簽清潔鼻腔，必要時備膠布。4、右手持氧氣流量表，使其插頭對準(zhǔn)設(shè)備帶上的氧氣出口插孔用力推入。（中心氧）氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!10、協(xié)助患者取舒適臥位，手消毒，記錄吸氧時間及氧流量。11、向患者交待注意事項，指導(dǎo)患者進行有效呼吸。12、觀察患者缺氧癥狀改善情況，記護理記錄單；整理用物，規(guī)范洗手。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!停用氧解釋

拔管

放余氣

整理與記錄

先拔管再關(guān)開關(guān)先關(guān)總開關(guān)關(guān)流量開關(guān)記錄停氧時間并簽名氧氣吸入療法－正確吸氧氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!全程質(zhì)量1、關(guān)心患者，吸氧有效，安全；患者及家屬對本次操作滿意。2、操作熟練，插管動作輕柔，鼻粘膜無損傷；溝通熟練，有效。3、嚴(yán)格遵守供氧原則，供氧前應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量，再將導(dǎo)管插入，避免大量氧氣突然進入呼吸道，損傷肺組織。4、用過的一次性物品處理符合要求。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!臨床表現(xiàn)：病人自感空氣不足、呼吸費力、胸悶、煩躁、不能平臥、呼吸急促、缺氧癥狀無改善、氧分壓下降、口唇及指（趾）甲床紫紺、鼻翼煽動等。呼吸頻率、節(jié)律、深淺度均發(fā)生改變氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!二、氣道黏膜干燥發(fā)生原因：1.濕化液不足，氧氣濕化不充分。2.吸氧流量過大氧濃度＞60%。臨床表現(xiàn)：刺激性咳嗽、無痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病人有鼻衄或痰中帶血。

氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!發(fā)生原因：1.慢性缺氧病人高濃度給氧。2.吸氧過程中，病人或家屬擅自加大氧氣流量。臨床表現(xiàn)：神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤，情緒不穩(wěn)，行為異常。三、二氧化碳麻醉氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!發(fā)生原因：1.鼻導(dǎo)管插入過深易誤入食道。2.全麻術(shù)后氣體排出不暢進入消化道。臨床表現(xiàn)：缺氧癥狀加重。病人煩躁、腹脹明顯，腹壁張力大。呼吸急促表淺，胸式呼吸減弱口唇青紫，脈搏細(xì)速。四、腹脹氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!發(fā)生原因：1.吸氧裝置污染，吸氧管道、氧氣濕化瓶、濕化瓶內(nèi)濕化液等容易發(fā)生細(xì)菌生長。2.插管動作粗暴導(dǎo)致鼻腔黏膜破損，鼻腔黏膜破損易發(fā)生感染。臨床表現(xiàn):病人出現(xiàn)局部或全身感染癥狀。

畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、敗血癥。

五、感染氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!發(fā)生原因：1.鼻導(dǎo)管過粗或質(zhì)地差，插鼻導(dǎo)管動作過猛或反復(fù)操作。2.部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常規(guī)方法插管，使鼻黏膜損傷，引起鼻衄。3.長時間吸氧者，鼻導(dǎo)管與鼻咽部分泌物粘連、干涸，在更換鼻導(dǎo)管時，鼻咽部的黏膜被外力扯破導(dǎo)致出血。4.長時間較高濃度吸氧，且濕化不足，導(dǎo)致鼻黏膜過度干燥、破裂。

臨床表現(xiàn)：黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。六、鼻衄

氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!發(fā)生原因：在沒有調(diào)節(jié)氧流量的情況下，直接與鼻導(dǎo)管連接進行吸氧，導(dǎo)致大量高壓、高流量氧氣在短時間內(nèi)沖入肺組織所致。臨床表現(xiàn)：嗆咳、咳嗽、嚴(yán)重者產(chǎn)生氣胸。預(yù)防及處理：1.在調(diào)節(jié)氧流量后，方可供氧，給病人使用。2.原面罩吸氧病人在改用鼻導(dǎo)管吸氧時，要及時將氧流量減低。七、肺組織損傷

氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!發(fā)生原因：1.吸氧裝置連接不緊密。室內(nèi)使用明火如進行艾灸、拔火罐等操作。2.衣物摩擦易產(chǎn)生靜電，導(dǎo)致火災(zāi)。臨床表現(xiàn)：根據(jù)燒傷嚴(yán)重程度，分為不同的臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，水泡。

九、燒傷

氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!發(fā)生原因：僅見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見。是一種增殖性視網(wǎng)膜病變，其特征為視網(wǎng)膜新生血管形成、纖維增殖以及由此產(chǎn)生的牽引性視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損甚至失明，新生兒，尤其是早產(chǎn)低體重兒，長時間高濃度氧氣吸入會引起此并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)：視網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng)膜纖維化，臨床上可造成視網(wǎng)膜變性、脫離，繼發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、斜視、弱視，最后出現(xiàn)不可逆的失明。

十、晶體后纖維組織增生氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!發(fā)生原因：吸氧持續(xù)時間超過24小時，氧濃度高于60%。臨床表現(xiàn)：氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時間。氧中毒的特點是：（1）肺實質(zhì)改變，如肺泡壁增厚、出血。（2）連續(xù)吸純氧6小時后，病人即可有胸骨后灼熱感、咳嗽、惡心、嘔吐、煩躁不安、面色蒼白、胸痛。（3）吸氧24小時后，肺活量可減少。（4）吸純氧1~4天后可發(fā)生進行性呼吸困難。有時可出現(xiàn)視力或精神障礙。

十一、氧中毒

氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!一、選擇、問答題1、在用氧過程中如何觀察氧療效果？2、某患者吸氧濃度為33％，請問氧流量應(yīng)該調(diào)節(jié)為多少？

3、急性肺水腫病人吸氧時，為什么濕化瓶內(nèi)需盛20％～30％酒精?它具有降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使肺泡泡沫破裂，消失，改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀的作用。4、患者趙××，男，50歲，因肺心病收住院治療，護士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者有明顯的呼吸困難及口唇紫紺，血氣分析：Pa0237mmHg，PaC02＞69mmHg,根據(jù)病人癥狀及血氣分析，判斷其缺氧程度為：

A．極輕度

B．輕度

C．中度

D．重度

E．極重度

氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!二型呼衰的標(biāo)準(zhǔn)是：Pa02<60mmhgPaC02＞50mmHg所以這位患者屬于二型呼衰，重度缺氧，應(yīng)該給予低流量低濃度吸氧。吸氧濃度切忌不要過高，否則會導(dǎo)致呼吸抑制的危險，還應(yīng)觀察患者的神志、呼吸、心率、血壓、紫紺和尿量等情況。因為2型的呼衰不僅有缺氧又有二氧化碳的滯留，長期的二氧化碳的滯留，呼吸中樞對其敏感性下降，而且動脈二氧化碳分壓升高超過一定的限度，即可對呼吸有抑制作用，呼吸中樞興奮性的維護只有依靠缺氧對外周感受器的刺激，這種病人給氧宜低濃度、低流量，既要改善嚴(yán)重的缺氧血癥，又要維持缺氧狀態(tài)（8.0kPa左右）對呼吸的刺激作用，避免迅速糾正缺氧造成PaCO2的進一步升高。

氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!氧氣吸入法

氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!

2.血液性缺氧：Hb（血紅蛋白）數(shù)量減少或性質(zhì)改變?nèi)纾贺氀?、一氧化碳中毒?.循環(huán)性缺氧：組織血流量減少如：心衰、休克4.組織性缺氧：組織利用氧異常如；各類型藥物中毒。5.耗氧量增加性缺氧：高熱。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!

氧療指征輕度低氧血癥：Pa(o)>6.67kpa(50mmHg)Sa02>80%e低濃度、低流量吸氧2.中度低氧血癥：Pa(o)4-6.67kpa(30-50mmHg)Sa0260-80%需吸氧3.重度低氧血癥：Pa(o)<4kpa(30mmHg)Sa02<60%氧療的絕對適應(yīng)證氧氣吸入療法－有效吸氧氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!三凹征氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!氧氣吸入療法的類型

低流量氧療指吸氧流量≦4L/min高流量氧療指吸氧流量﹥4L/min低濃度吸氧吸氧濃度<30％用于低氧血癥伴CO2潴留。一般低流量、低濃度、持續(xù)吸氧。中等濃度吸氧吸氧濃度30％～50％用于明顯通氣／灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙。高濃度吸氧吸氧濃度>50％用于單純?nèi)毖?、無CO2潴留。高壓氧療特制的加壓艙內(nèi)。用于CO中毒。氧流量與氧濃度的換算吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!氧氣吸入濃度

掌握吸氧濃度對糾正缺氧起重要的作用。（1）如氧濃度低于25%，則和空氣中氧含量（占20.93%）相似，無治療價值。（2）如氧濃度高于60%，持續(xù)時間超過24小時，則會發(fā)生氧中毒，表現(xiàn)為惡心.煩燥不安.面色蒼白.干咳.胸痛.進行性呼吸困難等。（3）對缺氧和二氧化碳滯留同時并存者，應(yīng)給予低流量.低濃度持續(xù)吸氧。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!三、吸氧的裝置氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!3、氧氣枕供氧設(shè)備氧氣吸入療法－正確吸氧氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!吸氧器具1頭罩鼻塞氧氣吸入療法－正確吸氧氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!氧氣筒外觀涂成蘭色，可耐150個大氣壓，容氧量6000毫升。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!氧氣筒為圓柱形、無縫、耐高壓鋼筒筒內(nèi)壓力達(dá)14.71MPa即150kg/cm2容納氧氣6000L總開關(guān)在氧氣的頂部，可控制氧氣的放出，使用時將總開關(guān)逆時針方向旋轉(zhuǎn)為開，順時針方向為關(guān)，開1/4周即可放出足夠的氧氣氣門是氧氣流出的通道在氧氣筒頂部的側(cè)面氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!氧氣表壓力表減壓器流量表濕化瓶安全閥

氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!減壓器減壓器：是一種自動彈簧減壓裝置將來自氧氣筒內(nèi)的壓力減至

0.20~0.29Mpa（2~3kg/cm2）使流量平穩(wěn)，保證安全，便于使用。

氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁!濕化瓶濕化瓶：濕潤氧氣，避免呼吸道粘膜被干燥的氣體所刺激。瓶內(nèi)裝入1/3或1/2冷開水，將通氣管浸入水中，出氣管與鼻導(dǎo)管相連。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁!安全閥安全閥：當(dāng)氧氣流量過大或壓力過高時，壓力閥的內(nèi)部活塞即自行上推，使過多的氧氣由四周小孔流出，以保證安全。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁!裝表法

步：吹塵

第二步：裝表第三步：接濕化瓶第四步：檢查氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第66頁!

氧氣管道化裝置（中心供氧裝置）

醫(yī)院的氧氣可集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道通至各病區(qū)、門診、急診室等。供應(yīng)站設(shè)有總開關(guān)進行管理，各用氧單位配有流量表，連接即可使用。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第67頁!供氧法1、鼻導(dǎo)管法：單側(cè)和雙測。2、口罩法。3、鼻塞法。4、面罩法。5、氧氣帳法。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第68頁!

方法準(zhǔn)備病人~接鼻導(dǎo)管~調(diào)節(jié)流量~插管~固定~記錄。1、準(zhǔn)備病人：解釋，體位，清潔鼻孔。2、接鼻導(dǎo)管：放于水碗內(nèi)。3、調(diào)節(jié)流量：4、插管：鼻尖到耳垂的2/3。5、固定：6、記錄：流量，時間。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第69頁!氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第70頁!（二）鼻塞法

用塑料制成的球狀鼻塞代替鼻導(dǎo)管插入鼻前庭，供給患者氧氣。優(yōu)點：可避免鼻導(dǎo)管對粘膜的刺激，病人感覺舒適，使用方便，兩側(cè)鼻孔還可交替使用適用于長期吸氧的病人。缺點；易脫落，病人睡眠時需固定。鼻塞規(guī)格有大、中、小號，大小以能塞住鼻孔為宜。

氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第71頁!氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第72頁!頭罩式給氧法頭罩式給氧法將透明的頭罩放在新生兒、嬰兒的頭部，根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)罩內(nèi)氧濃度。此法安全、簡單、舒適、有效。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第73頁!氧氣帳法氧氣帳法用透明塑料制成氧氣帳，患者的頭及胸部密閉在帳幕內(nèi)，并有特制的儀器調(diào)節(jié)帳內(nèi)的溫度、濕度、測定帳內(nèi)氧濃度。此法耗氧量大，使用時嚴(yán)禁煙火和易燃品。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第74頁!3.用氧過程中，應(yīng)密切觀察病人缺氧癥狀有無改善，定時測量脈搏、血壓，觀察其精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、呼吸方式等；還可測定動脈血氣分析判斷療效，以便選擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛取?.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降0.5MPa時，即不可在用，以防灰塵進入，再次充氣時發(fā)生爆炸。5.持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧的病人，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換2次以上，鼻塞給氧應(yīng)每日更換，面罩給氧應(yīng)4~8小時更換一次。6.對已用空和未用的氧氣筒，應(yīng)分別掛“空”或“滿”的標(biāo)志，以便及時調(diào)換氧氣筒，以免急用時因錯搬氧氣筒而影響搶救速度。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第75頁!【操作程序】1.評估患者病情年齡缺氧程度治療情況鼻腔狀況心理反應(yīng)合作程度氧氣吸入療法－正確吸氧氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第76頁!氧氣吸入技術(shù)操作準(zhǔn)備質(zhì)量1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩。2、用物：治療車上層：執(zhí)行單、治療盤內(nèi)氧氣表1套、吸氧管、無菌棉簽、手消毒液、濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水1/3或2/3滿）、換藥碗2個（一個內(nèi)盛溫開水、一個放紗布包裹的管芯和紗布一塊）四防牌、彎盤、手電筒；下層醫(yī)療和生活垃圾桶。3、熟悉病情，意識狀態(tài)、自理能力了解用氧目的，評估患者配合程度及缺氧程度、鼻腔情況。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第77頁!3.實施給氧方法鼻導(dǎo)管法鼻套管法鼻塞法面罩法漏斗法氧氣帳法頭罩法氧氣吸入療法－正確吸氧高壓氧療法氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第78頁!手旋扳手旋裝表管道化裝置裝表氧氣吸入療法－正確吸氧氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第79頁!調(diào)節(jié)流量根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)無二氧化碳潴留者：輕度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小兒1～2L/min二氧化碳潴留者：低流量、低濃度、持續(xù)給氧（一般1～2L/min）流程氧氣吸入療法－正確吸氧要求氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第80頁!

固定記錄返回氧氣吸入療法－正確吸氧氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第81頁!4、吹塵、正確安裝氧氣表；（筒氧）5、連接濕化瓶、連接管道，檢查有無漏氣。6、連接鼻導(dǎo)管或鼻塞，檢查是否通暢。7、根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)節(jié)氧氣流量。8、將鼻塞輕輕塞入鼻孔，將尾部掛于耳廓放妥。（或用鼻導(dǎo)管者測量插入長度鼻尖至耳垂距離的2/3，將鼻導(dǎo)管輕輕插入至所需長度。）9、將鼻塞用膠布固定于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上。（鼻導(dǎo)管觀察患者無嗆咳后固定于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上。）氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第82頁!13、停止吸氧（15分）：①向患者說明原因，取得配合。②取下鼻塞（或鼻導(dǎo)管），清潔患者鼻翼、面頰，將流量表調(diào)至“0”，一手持表，另一手將氧氣出口座外環(huán)向下壓取下。（中心氧）【關(guān)流量表開關(guān)，關(guān)總開關(guān)；再開流量表開關(guān)放出余氣，關(guān)流量表開關(guān)。卸下流量表。（筒氧）】14、記錄停止吸氧時間及吸氧效果。15、協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第83頁!卸表法氧氣吸入療法－正確吸氧檢查

確認(rèn)已關(guān)好總開關(guān)，放完余氣

卸表

先用扳手將螺帽旋松，再用手將表卸下

消毒

濕化瓶和橡膠管用消毒液浸泡消毒

換卡取下“四防”卡，換上“滿”或“空”卡氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第84頁!氧氣吸入療法操作并發(fā)癥及處理一、無效吸氧

發(fā)生原因：

1.中心供氧或氧氣瓶氣壓低，吸氧裝置連接不緊密。

2.吸氧管扭曲、堵塞、脫落。

3.吸氧流量未達(dá)病情要求。

4.氣道內(nèi)分泌物過多未及時吸出，導(dǎo)致氧氣不能進入呼吸道。

5.氣管切開病人采用鼻導(dǎo)管（鼻塞）吸氧，氧氣管從套管溢出，未能有效進入氣管及肺。

氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第85頁!預(yù)防及處理：1.檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣。2.檢查吸氧管的通暢性，吸氧管要妥善固定。

3.遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)吸氧流量。4.保持氣道通暢，及時清除呼吸道分泌物。5.嚴(yán)密觀察缺氧癥狀、定時監(jiān)測病人的血氧飽和度。6.查找原因采取相應(yīng)的處理措施，恢復(fù)有效的氧氣供給。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第86頁!預(yù)防與處理：1.及時補充氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液。2.根據(jù)缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量：輕度缺氧1—2L/min，中度缺氧2—4L/min，重度缺氧4—6L/min，小兒1—2L/min

。3.氣道黏膜干燥者，給予超聲霧化吸入，超聲霧化器可隨時調(diào)節(jié)霧量的大小，并能對藥液溫和加熱。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第87頁!預(yù)防及處理：1.對缺氧并二氧化碳潴留者，應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。2.對慢性呼衰病人采用限制性給氧氧濃度24%-33%，氧流量控制在1-3l/min

。3.加強對病情觀察將慢性呼衰病人用氧情況列為床旁交班內(nèi)容。說明低流量吸氧的特點和重要性，避免病人和家屬擅自調(diào)大吸氧流量。4.血氣分析動態(tài)監(jiān)測下調(diào)整用氧濃度。5.氧流量的調(diào)整、加強呼吸道管理促進二氧化碳排出。經(jīng)過上述處理無效者應(yīng)建立人工氣道進行人工通氣氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第88頁!預(yù)防及處理：1.正確掌握鼻導(dǎo)管的使用方法，插管不宜過深必須準(zhǔn)確測量長度。2.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生。3.如發(fā)生急性腹脹，及時進行胃腸減壓、肛管排氣。氧氣吸入法(1)李娜共97頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第89頁!預(yù)防及處理:1.每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶內(nèi)濕化液，濕化