中醫(yī)兒科考試重點整理

-.z.中醫(yī)兒科名詞解釋：1、生長：小兒整體和各器官的增長，表示機體在量方面的增加。2、發(fā)育：細胞、組織器官功能的成熟和機體能力的演進，表示功能方面的變化。3、純陽：小兒在生長發(fā)育的過程中，表現得生機旺盛，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。4、補授法：母乳缺乏，嬰兒體重增長不滿意時，除母乳喂養(yǎng)外，可用配方奶或牛羊乳加以補充的方法。5、代授法：一日內有一至數次完全用乳品或代乳品代替母乳的方法。6、人工喂養(yǎng)：完全以乳制品、牛羊乳品或代乳品為食物喂養(yǎng)出生后6個月內嬰兒的喂養(yǎng)方式。7、硬腫癥：新生兒時期特有，由多種原因引起的局部甚至全身皮膚和皮下脂肪硬化及水腫，常伴有低體溫及多器官功能低下的綜合癥。8、胎黃：以嬰兒出生后皮膚面目出現黃疸為主要特征，產生原因與胎稟有關而得名。9、感冒：是外感風邪引起的肺系疾病，以發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身酸痛為主要臨床表現。10、肺炎咳嗽：以氣喘、咳嗽、咳痰痰鳴、發(fā)熱為主癥的肺系疾病。11、鵝口瘡：是以口腔、舌上滿布白屑為主要臨床特征的一種口腔疾病。12、泄瀉：以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。13、厭食:以較長時期厭惡進食、食量減少為特征的一種小兒常見病證。14、積滯：小兒內傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾病，以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿疼痛，噯腐酸餿，大便不調為臨床特征。15、疳證：由喂養(yǎng)不當或多種疾病影響，導致脾胃受損，氣液耗傷，不能濡養(yǎng)臟腑、經脈筋骨、肌膚而形成的一種慢性消耗性疾病，臨床以形體消瘦，面色無華，毛發(fā)枯槁，精神萎靡或煩躁，飲食異常，大便不調為特征。16、營養(yǎng)性缺鐵性貧血：小細胞低色素性貧血，由體內貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少所致，臨床以皮膚粘膜蒼白或蒼黃、倦怠乏力、食欲不振、煩躁不安等為特征。17、病毒性心肌炎：由病毒感染引起的以局限性或彌漫性心肌炎性病變?yōu)橹鞯牟∽C。18、注意力缺陷多動障礙：又稱輕微腦功能障礙綜合征，是一種較常見的兒童時期行為障礙性疾病。19、驚風：多種原因引起，臨床以抽搐、神昏為特點的常見病證；急驚風：來勢急驟，以高熱抽搐神昏為主證，病勢急暴，形證有余，病癥表現為急速強勁有力，證屬實證熱證；慢驚風：多因脾胃虛弱或脾腎陽虛，而致脾虛肝亢或虛極生風，或因急驚風后祛邪未盡，損耗肝腎陰津，虛風內動，來勢緩慢以抽搐無力力，時作時止，反復難愈，常伴昏迷、癱瘓為特征。20、急性腎小球腎炎：急性腎炎，臨床以急性起病，浮腫、少尿、血尿、蛋白尿及高血壓為主要特征。21、腎病綜合征：是一組由多種病因引起的腎小球基底膜通透性增加，導致血漿內大量尿蛋白從尿中喪失的臨床綜合征，臨床以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥及不同程度水腫為主要特征。22、五遲：立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語遲；五軟：頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。23、遺尿：指3周歲以上的小兒睡中小便頻繁自遺，醒前方覺的一種病證。24、麻疹：感受麻疹時邪引起的急性出疹性傳染病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕、淚水汪汪，口腔兩頰近臼齒處可見麻疹粘膜斑，周身皮膚按序泛發(fā)麻粒樣大小的紅色斑丘疹，疹退時皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑為特征。25、幼兒急疹：外感幼兒急疹時邪引起，臨床以急性高熱，3-4天后體溫驟降，同時全身出現玫瑰紅色小丘疹，疹退后無痕跡遺留為特征的一種較輕的急性發(fā)疹性傳染病。26、風疹：是由感受風疹時邪引起，以輕度發(fā)熱、咳嗽、全身皮膚出現細沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核腫大為特征的急性出疹性傳染病。27、猩紅熱：感受猩紅熱時邪引起的急性傳染病，臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征。28、水痘：由水痘時邪引起的一種急性出疹性傳染病，臨床以發(fā)熱，皮膚粘膜分批出現皮疹，紅疹、丘疹。皰疹、結痂同時存在為主要特征。29、手足口病：由感受手足口病時邪引起的急性發(fā)疹性傳染病，臨床以手掌足跖、臀及口腔皰疹，或伴發(fā)熱為特征。30、流行性腮腺炎：由腮腺炎時邪引起的一種急性傳染病，臨床以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為主要特征。31、川崎?。浩つw粘膜淋巴結綜合征，一種以全身血管炎性病變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性疾病，臨床以不明原因發(fā)熱、球結膜充血、草莓舌、頸淋巴結腫大、手足硬腫為特征。32、過敏性紫癜：是一種以小血管炎為主要病變的全身性血管炎綜合征，以皮膚紫癜，關節(jié)腫痛，腹痛、便血，及血尿、蛋白尿等腎臟損傷的病癥為主要臨床表現。33、佝僂?。壕S生素D缺乏性佝僂病，由于兒童體內維生素D缺乏，致使鈣磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)缺乏性疾病，以正在生長的骨骺端軟骨板不能正常鈣化，造成骨骼病變?yōu)樘卣?，以多汗夜啼煩躁枕禿肌肉松弛囟門遲閉甚至雞胸肋翻、下肢彎曲為主要臨床表現。簡答題：囟門診斷疾病的意義：=1\*GB2⑴囟門早閉且頭維明顯小于正常者，為頭小畸形=2\*GB2⑵囟門遲閉及頭維大于正常者，常見于解顱，佝僂病等=3\*GB2⑶囟門凹陷常見于陰傷津竭之極度消瘦失水者=4\*GB2⑷囟門突出常見于熱熾氣營之腦炎、腦膜炎等。為什么小兒"臟腑嬌嫩，形氣未充〞？臟腑指五臟六腑和奇恒之腑；臟腑嬌嫩指發(fā)育不成熟、不完善；形是指機體的形體構造，如臟腑經絡、四肢百骸、精血津液等；氣指人體的各項生理功能，如肺氣、脾氣、腎氣等；充指充實、完善。臟腑嬌嫩，形氣未充是概括說明小兒處于生長發(fā)育時期，其機體臟腑形態(tài)尚未成熟，個各種功能尚未健全，臟腑柔弱。對病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受力都較低，又表現為五臟的功能狀況不夠穩(wěn)定，如臟腑關聯(lián)脆弱，五臟關系失常陰陽騙盛及承制關系失常。小兒年齡的分期：=1\*GB2⑴胎兒期：從男女生殖之精相結合而受孕直至分娩斷臍，屬于胎兒期=2\*GB2⑵新生兒期：從出生后臍帶結扎時起到生后滿28天=3\*GB2⑶嬰兒期：出生28天后至一周歲，亦稱乳兒期，是人生第一次飛躍=4\*GB2⑷幼兒期：1周歲至3周歲為幼兒期=5\*GB2⑸學齡前期：3周歲至7周歲為學齡前期也稱為幼童期=6\*GB2⑹學齡期：7周歲至青春期降臨，一般女為12歲，男為13歲=7\*GB2⑺青春期：人生的第二次飛躍，女孩自11-12歲到17-18歲，男孩自13-14歲到18-20歲為青春期。吳溏"稚陰稚陽〞學說：陰是指人體精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈等有形之物，陽是指人體各種生理功能活動，稚是指幼嫩而未曾成熟。小兒稚陰未長，如形體短小嫩弱，軀干四肢細小，囟門未閉，骨軟筋弱，肌腠空疏，肉脆，血少等。小兒稚陽未充，如呼吸、脈搏次數均快，臟腑之氣軟弱，智識未開等。"稚陰稚陽〞說明小兒時期，無論在屬陰的形、質方面，還是在屬陽的各種生理功能方面，都是稚弱的、未成熟未曾完善的，正說明了"臟腑嬌嫩，形氣未充〞這一生理特點。為什么小兒"發(fā)病容易，傳變迅速〞，以及表現？=1\*GB2⑴原因：小兒發(fā)病容易，傳變迅速的病理特點所決定的，由于臟腑、陰陽稚弱，形氣未充，小兒適應外界環(huán)境，抵御外邪入侵及其他各種病因的能力較成人低下，易于感受外邪為飲食、藥物等所傷，較成人容易發(fā)病，且一旦發(fā)病以后，較成人多變而傳遍迅速。=2\*GB2⑵表現：小兒易發(fā)疾病，除先天稟賦及胎產護理有關的病癥外，常見病、多發(fā)病突出表現在肺、脾、腎系疾病和傳染病等方面。小兒病理特點的另一方面，表現為"肝常有余〞"心常有余〞。小兒疾病發(fā)生之后傳變迅速的病理特點，主要表現為在寒熱虛實等病性的迅速轉換、演變與夾雜較成人突出，也即易虛易實，易寒易熱。藥物內治法用藥原則：及時正確審慎；處方輕巧靈活；隨證先證而治；注意顧護脾胃；不可亂投補益；掌握用藥劑量新生兒期保健特殊生理狀態(tài)：馬牙；螳螂嘴；乳腺腫大和假月經；生理性黃疸；新生兒紅斑和粟粒疹；生理性體重下降添加輔食的原則：由少到多，由稀到稠、由細到粗、由一種到多種，并在嬰兒安康、脾胃功能正常時逐步增加。硬腫癥：=1\*GB2⑴治療原則：溫陽散寒、活血化瘀。復溫是治療本病的重要措施=2\*GB2⑵證治分類a寒凝血澀〔治法：溫經散寒，活血通絡；方藥：當歸四逆湯加減〕b陽氣虛衰〔治法：益氣溫陽，通經活血；方藥：參附湯加味〕硬腫癥的分度標準：分度體溫硬腫范圍器官功能改變肛溫腋-肛溫差輕度≥35正值<20%無或輕度功能低下中度<35正值或020%-50%功能損害明顯重度<30負值>50%功能衰竭，DIC，肺氣腫鑒別生理性黃疸和病理性黃疸：=1\*GB2⑴生理性黃疸：足月兒大多在生后第2-3天出現黃疸，4-5天到達頂峰，5-7天消退，最遲不超過兩周；早產黃疸多于生后3-5天出現，5-7天到達頂峰，7-9天消退，最遲到3-4周；每日血清總膽紅素升高<85?moL\L,血清膽紅素足月兒<221?moL\L,早產兒<257?moL\L,精神飲食大便一般清理良好=2\*GB2⑵病理性黃疸：黃疸出現早〔出生24h內〕、開展快、病程重、消退遲或黃疸退而復現。黃疸：=1\*GB2⑴治療原則：以利濕退黃為主=2\*GB2⑵常證：a濕熱郁蒸〔治法：清熱利濕退黃；方藥：茵陳蒿湯加減〕b寒濕阻滯〔治法：溫中化濕退黃；方藥：茵陳理中湯加減〕c氣滯血瘀〔治法：行氣化瘀消積；方藥：血府逐瘀湯加減〕=3\*GB2⑶變證：a胎黃動風〔治法：平肝熄風退黃；方藥：茵陳蒿湯合羚角鉤藤湯加減〕b胎黃虛脫〔治法：溫陽益氣固脫；方藥：參附湯合生脈散加減〕感冒證治分類：=1\*GB2⑴主證：a風寒感冒〔治法：辛溫解表散寒；方藥：荊防敗毒散加減〕b風熱感冒〔治法：辛涼解表清熱；方藥：銀翹散加減〕c暑邪感冒〔治法：清暑解表化濕；方藥：新加香薷飲加減〕d時疫感冒〔治法：解表清瘟解毒；方藥：銀翹散合普濟消毒飲加減〕=2\*GB2⑵兼證：a夾痰〔治法：辛溫解表，宣肺化痰；辛涼解表，清肺化痰；風寒夾痰證加用三拗湯、二陳湯，風熱夾痰證用桑菊飲〕b夾滯〔治法：解表兼以消食導滯；方藥：保和丸〕c夾驚〔治法：解表兼以清熱鎮(zhèn)驚；方藥：鎮(zhèn)驚丸加減〕小兒感冒為什么夾痰，夾驚，夾滯？由于小兒臟腑嬌嫩，感邪之后，失于宣肅，氣機不暢，津液輸布不利而內生痰液，痰壅氣道，則咳嗽加劇，痰間喉鳴，產生感冒夾痰；小兒脾常缺乏，乳食不知自節(jié)，感邪之后，肺病及脾，脾運失司，乳食停滯，積于中焦，氣機不利，則脘腹脹滿，不思乳食，甚或嘔吐、大便稀薄，產生感冒夾滯。小兒神氣怯弱，肝氣未充，筋脈未盛，感邪之后，熱擾心肝，導致心神不寧，睡臥不安，甚則抽搐，產生感冒夾驚。鵝口瘡=1\*GB2⑴病因：鵝口瘡的發(fā)病，可由胎熱內蘊，口腔不潔，感受穢毒之邪所致。=2\*GB2⑵證治分類：a心脾積熱〔清熱瀉脾散加減〕b虛火上炎〔知柏地黃丸加減〕厭食：=1\*GB2⑴治療原則：運脾開胃為根本法則=2\*GB2⑵證治分類：a脾失健運〔治法：調和脾胃，運脾開胃；方藥：不換金正散加減〕b脾胃氣虛〔治法：健脾益氣，佐以助運；方藥：異功散加味〕c脾胃陰虛〔治法：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運；方藥：養(yǎng)胃增液湯加減〕d肝脾不和〔治法：疏肝健脾，理氣助運；逍遙散加減〕積滯：=1\*GB2⑴病機：乳實停聚中脘，積而不化，氣滯不行=2\*GB2⑵證治分類：a乳食內積〔消乳丸〕b食積化熱〔枳實導滯丸加減〕c脾虛夾擊〔健脾丸加減〕傷食、傷乳，積滯、疳證的關系：傷乳、傷食，經久不愈，病情進展而變成積滯，經久不消，遷延失治，進一步損傷脾胃，影響小兒營養(yǎng)和生長發(fā)育，形體日漸羸弱，可轉為疳證。三者名雖異而源則一，唯病情有輕重深淺的不同，故應相互參考。疳積：=1\*GB2⑴常證：a疳氣〔治法：調脾助運；方藥：資生健脾丸加減〕b疳積〔治法：消積理脾；方藥：肥兒丸加減〕c干疳〔治法：補益氣血；方藥：八珍湯加減〕疳的含義：疳的含義有兩種。其一曰"疳者甘也〞,言其病因，是指小兒恣食肥甘厚味,損傷脾胃,形成疳證;其二曰"疳者干也〞,言其病機和主癥，是指氣液干涸,形體羸瘦。病毒性心肌炎：=1\*GB2⑴病毒性心肌炎屬于中醫(yī)風溫、心悸、怔忡、胸痹、猝死等=2\*GB2⑵臨床診斷依據：a心功能不全、心源性休克或心腦綜合征b心臟擴大c心電圖改變eCK-MB升高，心肌肌鈣蛋白陽性=3\*GB2⑶病機：邪毒內損于心，心脈痹阻，耗氣傷陰。病變部位主要在心，常涉及肺、脾、腎。=3\*GB2⑶證治分類：a風熱犯心〔治法：清熱解毒，寧心復脈；方藥：葛根黃芩黃連湯加減〕b氣陰虧虛〔治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復脈；方藥：炙甘草湯加減〕e心陽虛弱〔治法：溫振心陽，寧心復脈；方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減〕f痰瘀阻絡〔治法：豁痰化瘀，凝心通絡；方藥：栝樓薤白半夏湯合失笑散加減〕注意力缺陷多動障礙證治分類：=1\*GB2⑴肝腎陰虛〔治法：滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽；方藥：杞菊地黃丸加減〕=2\*GB2⑵心脾兩虛〔治法：養(yǎng)心安神，健脾益氣；方藥：歸脾湯合甘草小麥大棗湯加減〕=3\*GB2⑶痰火內擾〔治法：清熱瀉火，化痰寧心；方藥：黃連溫膽湯加減〕=4\*GB2⑷脾虛肝旺〔治法：健脾平肝，疏肝解郁；逍遙散加減〕驚風：=1\*GB2⑴四證八候：a四證：痰〔咳嗽氣促痰涎壅盛，或滿口痰濁，喉中痰鳴，神志不清〕、熱〔高熱煩躁，面紅目赤，渴喜冷飲，便秘溲赤〕、驚〔昏譫，驚叫，驚慌不安〕風〔牙關緊閉，雙目竄視，四肢抽搐，項背強直〕b八候：搐〔肘臂伸縮〕、搦〔十指開合〕、掣〔勢如相搏〕、顫〔手足頭身動搖〕、反〔頸項強直，角弓反張〕、引〔手假設挽弓〕、竄〔目珠斜視或左或右〕、視〔直視似怒，睛露不活〕=2\*GB2⑵急驚風：a治療原則：急驚風主證是熱、痰、驚、風，因此，治療應以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、熄風為根本法則b證治分類：風熱動風〔治法：疏風清熱，息風定睛；方藥：銀翹散加減〕氣營兩燔〔治法：清氣涼營，息風開竅〕邪陷心肝〔治法：清新開竅，平肝熄風；方藥：羚角鉤藤湯加減〕濕熱疫毒〔治法：清熱化濕，解毒息風；黃連解毒湯合白頭翁湯加減〕暴受驚慌〔治法：鎮(zhèn)驚安神，平肝息風；方藥：琥珀抱龍丸加減〕急性腎小球腎炎：=1\*GB2⑴病因：外感風邪、濕熱、瘡毒=2\*GB2⑵證型：=1\*ROMANI急性期：常證a風水相搏〔治法：疏風宣肺，利水消腫；方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減〕b濕熱內侵〔治法：清熱利濕，涼血止血；方藥：五味消毒飲合小薊飲子加減〕變證a邪陷心肝〔治法：平肝瀉火，清心利水；方藥：龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯加減〕b水凌心肺〔治法：瀉肺逐水，溫陽扶正；方藥：己椒藶黃丸合參附湯加減〕e水毒內閉〔治法：通腹瀉濁，解毒利尿；方藥：溫膽湯合附子瀉心湯加減〕=2\*ROMANII恢復期：a陰虛邪戀〔治法：滋陰養(yǎng)腎，兼清余熱；方藥：知柏地黃丸合二至丸加減〕b氣虛邪戀〔治法：健脾益氣，兼化濕濁；方藥：參苓白術散加減〕=3\*GB2⑶治療原則：急性期以邪實為患，故以邪實為患，故以祛邪為旨，宜宣肺利水，清熱涼血，解毒利濕。恢復期以正虛邪戀為主的病機，則以扶正祛邪為要，并根據正虛與余邪孰多孰少確定補及祛邪的比重。變證根據證候分別采用平肝熄風，清心利水，瀉肺逐水，溫補心陽，通腹瀉濁為主法，積極配合西醫(yī)療法綜合搶救治療。腎病綜合征證治分類：=1\*GB2⑴本證：a肺脾氣虛〔治法：益氣健脾，宣肺利水；方藥：防己黃芪湯合五苓散加減〕b脾腎陽虛〔治法：溫腎健脾，化氣行水；方藥：真武湯合黃芪桂枝五物湯加減〕c肝腎陰虛〔治法：滋陰補腎，平肝潛陽；方藥：知柏地黃丸加減〕d氣陰兩虛〔治法：益氣養(yǎng)陰，化濕清熱；方藥：六味地黃丸加黃芪〕=2\*GB2⑵標證：a外感風邪〔治法：外感風寒辛溫宣肺祛風，外感風熱辛涼宣肺祛風；方藥：外感風寒麻黃湯加減，風熱銀翹散加減〕b水濕〔治法：一般從主證治法；方藥：防己黃芪湯合己椒藶黃丸加減〕c濕熱〔治法：上焦?jié)駸崆鍩峤舛驹餄?，中焦清熱化濁利濕，下焦清熱利水滲濕；方藥：上焦五味消毒飲加減，中焦甘露消毒丹加減，下焦八正散加減〕d血瘀〔治法：活血化瘀；方藥：桃紅四物湯加減〕e濕濁〔治法：利濕降濁；方藥：溫膽湯加減〕遺尿證治分類：a下元虛寒〔治法：溫補腎陽，培元固脬；方藥：菟絲子散加減〕b肺脾氣虛〔治法：補肺健脾，益氣升清；方藥補中益氣湯合縮泉丸加減〕c心腎失交〔治法：清心滋腎，安神固脬；方藥：交泰丸合導赤散加減〕d肝經濕熱〔治法：清利濕熱，瀉肝止遺；方藥：龍膽瀉肝湯加減〕五遲、五軟證治分類：a肝腎虧虛〔治法：補腎填髓，養(yǎng)肝強筋；方藥：加味六味地黃丸加減〕b心脾兩虛〔治法：健脾養(yǎng)心，補益氣血；方藥：調元散加減〕c痰瘀阻滯〔治法：滌痰開竅，活血通絡；方藥：通竅活血湯合二陳湯加減〕性早熟證治分類：a陰虛火旺〔治法：滋補腎陰，清瀉相火；方藥：知柏地黃丸加減〕b肝郁化火〔治法：疏肝解郁，清肝瀉火；方藥：丹梔逍遙散加減〕c痰濕壅滯〔治法：健脾燥濕，化痰散結；方藥：二陳湯加減〕病名麻疹幼兒急疹風疹猩紅熱潛伏期6-12天7-17天5-25天1-7天初期病癥發(fā)熱、咳嗽、淚水汪汪突然高熱，一般情況好發(fā)熱、咳嗽、流涕、枕部淋巴結腫大發(fā)熱、咽喉紅腫化膿疼痛出疹與發(fā)熱的關系發(fā)熱3-4天出疹，出疹時發(fā)熱更高發(fā)熱3-4天出疹，熱退疹出發(fā)熱1/2-1天出疹發(fā)熱數小時-1天出疹，出疹時熱高特殊體征麻疹粘膜斑無無環(huán)口蒼白圈，草莓舌，貧血性皮膚劃痕，帕氏線皮疹特點玫瑰色斑丘疹自耳后發(fā)際-額面、頸部-軀干-四肢，三天左右出齊。疹退后遺留棕色色素斑、糠麩樣脫屑玫瑰