疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件

疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇思膊∝摀?dān)在健康評價方面的應(yīng)用疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇薉ALY在健康及疾病負擔(dān)方面的應(yīng)用進展謝紅衛(wèi)刖舌健康是一個復(fù)雜、多維的生物學(xué)與社會學(xué)現(xiàn)象健康結(jié)局(Healthoutcomes包括死亡和傷殘等諸方面每個方面又有度和量的不同,單一指標有其局限性和片面性,不能概括疾病影響健康的全面情況。工程兵任職教育英語教學(xué)研究與實踐是工程兵學(xué)院外語教學(xué)與研究方向的一項重要教改項目，而提高士官職業(yè)技術(shù)教育學(xué)員的英語聽說能力又是提高學(xué)員部隊任職能力的不可或缺的一部分。本文所進行的研究從軍校士官學(xué)員的實際情況出發(fā)，在如何提高士官學(xué)員的英語聽說能力這一問題做了大量的分析、研究，并進行實踐的基礎(chǔ)上，初步提出了提高軍校士官學(xué)員聽說能力的可行的對策，以期為下一步開展提高軍校士官學(xué)員英語綜合水平的研究做一參考。一、軍校士官學(xué)員英語整體水平簡述士官職業(yè)技術(shù)教育是軍隊院校教育的一個重要組成部分，其重要性也隨著部隊對所需人才的要求的不斷提高而與日俱增。然而現(xiàn)狀卻是，大部分士官學(xué)員的英語水平僅停留在高中甚至初中層次。有的學(xué)員中學(xué)還沒有畢業(yè)就參了軍，一年后再回到母校領(lǐng)取畢業(yè)證，這部分學(xué)員的英語水平連中學(xué)層次中高年級學(xué)生的水平也達不到，尤其在聽說方面。此外，接受士官職業(yè)技術(shù)教育的學(xué)員一般至少在入伍兩年之后才有資格考軍校，接受系統(tǒng)的院校教育，這樣一來，他們離開學(xué)校、離開課堂和語境的時間就更長了，許多人連其原有的英語水平都很難保持。筆者在給自己所在院校的士官學(xué)員授課的過程中，就曾遇到過用英語提問一個很簡單的問題都要叫起來六個學(xué)員才能得到正確答案的情況。問及原因，有的說聽不懂，有的說不確定自己聽沒聽懂，怕回答錯，所以不敢說，還有的說，自己學(xué)的是“啞巴英語”，之前根本沒怎么開過口，現(xiàn)在好幾年沒有接觸英語了，更加不敢開口。二、提高軍校士官學(xué)員英語聽說能力的重要性目前，軍校士官學(xué)員接受的是大專層次的教育，在這個層次，無論是地方院校的學(xué)生，還是軍隊院校的學(xué)員，都應(yīng)具備一定的英語聽說能力。同時，軍校士官學(xué)員參加的又是實用性極強的職業(yè)技術(shù)教育，畢業(yè)之后要回到部隊，滿足部隊不同崗位對不同人才的需求。隨著我軍與外軍的交流越來越多，學(xué)員們也將越來越多地參與到國際軍事行動和非軍事行動中去，而在這些活動中，英語已成為必不可少的交流工具。交流要靠聽靠說，而能夠滿足日常交流的常用表達并非很難掌握，在軍校學(xué)習(xí)期間只要掌握正確的方法，并積極主動練習(xí)，大部分學(xué)員的英語聽說能力都會得到一定程度甚至是大幅度的提高，既方便交流和完成各種任務(wù)，還有助于樹立我軍軍人軍事素質(zhì)高，文化素質(zhì)也高的良好形象。三、影響軍校士官學(xué)員英語聽說能力的因素（一）基礎(chǔ)薄弱，文化背景知識匱乏目前，小學(xué)已經(jīng)開始開設(shè)英語課了。有的地方甚至連幼兒園的小朋友都開始學(xué)習(xí)英語。但每學(xué)年開課之前，在教員和學(xué)員代表進行面對面溝通交流時，教員總會無一例外地聽到有些學(xué)員說自己和自己所在區(qū)隊的一些學(xué)員由于某些原因?qū)е略诔踔袝r英語基礎(chǔ)就特別差，基礎(chǔ)越差越?jīng)]信心接著往下學(xué)，越不學(xué)越不會，頭腦中正確的表達就越少，也越不想往下學(xué)，久而久之，就形成了一個惡性循環(huán)的情況。到了高中，他們就又成了基礎(chǔ)差的學(xué)生。如此循環(huán)往復(fù)，到了大學(xué)，又順理成章地將自己歸為為基礎(chǔ)差的學(xué)生之中。語言是文化的載體。許多和文化有關(guān)的知識是要在大學(xué)階段才接觸到的。軍校課程的安排有其特殊性，比如地方高校的“英美文化概況”這一課程，在軍校士官學(xué)員的課程表中是沒有的。有些時候文化的差異會帶來理解上的偏差，而缺乏對這種差異的了解，缺乏對相關(guān)知識的掌握，在用英語進行交流時，就有可能出現(xiàn)意料之外的錯誤或者鬧出一些笑話來。（二）環(huán)境因素大多數(shù)中國學(xué)生從一開始接觸英語就是在母語環(huán)境中，這一點非常正常，我們不可能每個人都有二十四小時的外教伴學(xué)，更不可能每個人都到母語是英語的國家去學(xué)習(xí)。這就不可避免地讓我們除了上英語課的時間之外，絕大部分時間耳邊響起的全是漢語。所以，我們?nèi)鄙俾犝f英語的環(huán)境。我國幅員遼闊，生活著操著不同口音，講著不同方言的人們。我們有的地方的教師連普通話的讀音都發(fā)不準確，好多音要么缺失，要么平翹舌不分，他們教出來的學(xué)生也不可避免地沿襲著他們的發(fā)音風(fēng)格，這在我們國家很常見。部隊是個大熔爐，來自天南海北的學(xué)員更是如此。類似的事情有時也會發(fā)生在英語老師身上，老師本身學(xué)的英語發(fā)音就不準確、不地道，如何去讓學(xué)生一入門就能發(fā)出很地道的語音？我們不能說這一定是誰的錯，但卻是一個客觀存在的事實。（三）情感因素大家都有“揚長避短”的傾向，因此，語文好而數(shù)學(xué)相對薄弱的學(xué)員可能在語文課上侃侃而談，但在數(shù)學(xué)課上卻沉默寡言，數(shù)學(xué)好而英語相對薄弱的學(xué)員在數(shù)學(xué)課上總是躍躍欲試，到了英語課上卻又噤若寒蟬。前面提到，有時候聽到一個問題，有的學(xué)員不確定自己聽沒聽懂，不確定自己理解對不對，在這種情況下，大部分學(xué)員不會選擇開口試試，而是選擇放棄嘗試。這種哪一科越是稍微弱一些，越是不愿意參與、不愿意嘗試的心理也是阻礙學(xué)員英語聽說能力的提高的不可忽視的因素之一。四、提高軍校士官學(xué)員英語聽說能力的對策（一）充分利用課堂教學(xué)時間，合理安排課堂活動，提高聽說課課堂效率通過精心的設(shè)計、巧妙的安排，提高聽說課的課堂效率，可以起到事半功倍的效果。首先，教員在進行課堂教學(xué)時，要盡可能地多使用英語，針對基礎(chǔ)薄弱的學(xué)員，可以使用簡單的口語，必要時稍微輔以肢體語言、圖片等，而不是學(xué)員一不明白就馬上講漢語，漢語表述再精彩，也無益于提高學(xué)員的英語理解和表達能力。這就要求教員要做一個有心人，課前多下功夫，充分準備。其實，有時看似自然的課堂用語都是教員在課前為了更好地實現(xiàn)教學(xué)目的而刻意選擇的。近年來，鄖縣堅持把義務(wù)教育均衡發(fā)展放在重中之重的位置，結(jié)合山區(qū)特點，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，創(chuàng)新辦學(xué)模式，建立保障機制，提升發(fā)展水平，全方位、深層次推進義務(wù)教育均衡發(fā)展。一、抓住?！叭齻€關(guān)鍵”加快教育均衡發(fā)展的實施進程抓基礎(chǔ)，促進辦學(xué)條件均衡。一是合理調(diào)整學(xué)校布局。2006年以來，全縣先后撤銷初中9所、小學(xué)39所、教學(xué)點150個，撤并個別年級學(xué)校74所，義務(wù)教育學(xué)校布局更加優(yōu)化，避免了重復(fù)建設(shè)，為推進教育均衡發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。二是實施學(xué)校標準化建設(shè)。在改善辦學(xué)條件上，不搞面子工程，努力提高每所學(xué)校硬件水平，使弱校變強，強校更優(yōu)：在配套設(shè)施上做到“四個統(tǒng)一”，即校舍建設(shè)統(tǒng)一標準、配套設(shè)施統(tǒng)一完善、教學(xué)設(shè)備統(tǒng)一配置，以及住宿條件統(tǒng)一改善，實現(xiàn)義務(wù)教育學(xué)校標準化建設(shè)效益最大化。三是完善升級教育技術(shù)裝備。積極推進農(nóng)村現(xiàn)代遠程教育工程，深入實施“提高學(xué)校裝備水平”國家級改革試點工作，農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠程教育工程項目覆蓋到所有學(xué)校和教學(xué)點。抓師資，促進教師隊伍均衡。一是盤活存量，優(yōu)化教師資源配置。制定《鄖縣義務(wù)教育學(xué)校教師均衡配備實施意貝》，建立教師雙向交流機制、競崗分流機制、教師“走教”機制，選派城區(qū)教師到缺編學(xué)校支教，偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校干部到城區(qū)學(xué)校掛職鍛煉。二是擴大增量，建立教師補充機制。采取定向報考、招考和分配的方式，近五年來簽約資教教師291人，公開招錄教師177名，全部補充到缺編鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校。三是提高質(zhì)量，加大教師業(yè)務(wù)培訓(xùn)。成立教師教育資源培訓(xùn)管理中心，出臺了“三免一報一補”（免培訓(xùn)費、資料費、住宿費，報銷差旅費，補助生活費）的教師培訓(xùn)政策，優(yōu)化培訓(xùn)環(huán)境。制定《鄖縣教師暑期培訓(xùn)管理制度》，實行“凡培必考”、“培考分離”、“局領(lǐng)導(dǎo)坐班制”和“考勤與學(xué)分掛鉤”等措施提高培訓(xùn)質(zhì)量。抓內(nèi)涵，促進教育質(zhì)量均衡?！堑掠ぷ髦貙嵭?。深入開展養(yǎng)成教育和“中華魂”主題教育活動，建成革命傳統(tǒng)教育基地3個，德育工作的針對性和實效性不斷增強。二是課堂改革重落實。全縣立足高效課堂建設(shè)，確立了“以郭思樂生本教育理念為基本教學(xué)理念、以洋思課堂教學(xué)方法為基本教法、以杜郎口教育創(chuàng)新方法為基本學(xué)法、以東廬中學(xué)講學(xué)稿形式為基本教研方式”的教改理念，編寫“導(dǎo)學(xué)練案”，并依托“導(dǎo)學(xué)練案”實施生本教育。三是教育質(zhì)量重提高。堅持注重小學(xué)、扎實初中、加強高中“三位一體”抓質(zhì)量，形成了名師引領(lǐng)、試驗推進、課堂視導(dǎo)、科研創(chuàng)新、競聘上崗和質(zhì)量獎懲等六項提高教育質(zhì)量的制度機制。二、創(chuàng)新“三種模式”，探索教育均衡發(fā)展的特色之路創(chuàng)新小學(xué)“一校制”。根據(jù)人口發(fā)展趨勢和學(xué)校布局調(diào)整規(guī)劃，本著相對集中和便于管理的原則，實行一所完全小學(xué)管理若干所初小和教學(xué)點，將全縣小學(xué)組建為58所“一校制”學(xué)校?！耙恍Ｖ啤睂嵭幸粋€法人，一套班子，“五個統(tǒng)一”（即統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)班子、統(tǒng)一教學(xué)計劃、統(tǒng)一教師調(diào)配、統(tǒng)一經(jīng)費使用、統(tǒng)一考核評價）的管理模式?！耙恍Ｖ啤毙^(qū)分為本部、分校或教學(xué)點，通過合理安排本部、分?；蚪虒W(xué)點師資，科學(xué)調(diào)配教育教學(xué)設(shè)備設(shè)施，積極構(gòu)建變“本部所有”為本部、分校和教學(xué)點均有的師資與設(shè)備共享模式?！耙恍Ｖ啤钡膶嵤┐蚱屏诵ｋH界限，改變了教學(xué)點無師資、設(shè)備和經(jīng)費的局面，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)小學(xué)均衡發(fā)展。創(chuàng)新初中“聯(lián)校制”。按照“強校引領(lǐng)、資源共享、交融發(fā)展”原則，將縣域內(nèi)初級中學(xué)組成10所聯(lián)校。聯(lián)校內(nèi)實行“五個統(tǒng)籌”（即統(tǒng)籌班子配備、統(tǒng)籌教師使用、統(tǒng)籌管理模式、統(tǒng)籌課程計劃、統(tǒng)籌質(zhì)量評價），促進縣域內(nèi)初級中學(xué)間均衡發(fā)展。建立“聯(lián)校制”工作局領(lǐng)導(dǎo)包保責(zé)任制，負責(zé)指導(dǎo)所包鄉(xiāng)鎮(zhèn)及學(xué)校制定均衡發(fā)展的總體規(guī)劃、工作部署，以及開展督導(dǎo)檢查。聯(lián)校教師打破“校籍”限制，實行骨干教師交流任教、優(yōu)秀學(xué)科和短線學(xué)科教師“巡回走教”，中層干部交流任職掛職，切實解決邊遠學(xué)校部分師資不足和個別薄弱初中管理落后的問題。創(chuàng)新“一校一品”特色學(xué)校。在推進均衡的同時，鼓勵中小學(xué)大膽創(chuàng)新，設(shè)定個性目標，推行“一校一品”發(fā)展路子，辦特色學(xué)校，創(chuàng)教育品牌項目。目前，已初步形成了安陽鎮(zhèn)崛峪小學(xué)的養(yǎng)成教育、青曲鎮(zhèn)中心小學(xué)的遠程教育、譚山鎮(zhèn)初級中學(xué)的陽光體育運動等“一?！贰碧厣珜W(xué)校8所。三、建立“三項機制”，構(gòu)建教育均衡發(fā)展的保障體系建立聯(lián)席會議制度。2010年起，我縣建立了“政府主導(dǎo)、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、整體推進”的義務(wù)教育均衡發(fā)展工作機制，成立以縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，縣教育局、發(fā)改局和財政局等相關(guān)部門負責(zé)人為成員的義務(wù)教育均衡發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位實行聯(lián)席會議制度，定期研究工作，集中解決難題，形成強大工作合力，推進義務(wù)教育均衡發(fā)展。建立投入保障機制。我縣堅持把教育作為地方財政支出重點予以優(yōu)先保障，依法落實“三個增長”，依法足額征收城市教育稅費和地方教育稅費，并全額用于教育。積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，地方新增財力優(yōu)先用于發(fā)展義務(wù)教育，認真落實從土地出讓收益中按10%比例計提教育資金的政策，僅2011年用于教育資金達500萬元。2006年以來，全縣教育投入資金13.5億元，是“十五”期間的2.1倍。建立督導(dǎo)評估機制。建立義務(wù)教育均衡發(fā)展的監(jiān)測評估體系，定期對縣域義務(wù)教育均衡發(fā)展進行全面的督導(dǎo)、監(jiān)測和評估。建立義務(wù)教育學(xué)校辦學(xué)水平綜合督導(dǎo)評估制度，定期對義務(wù)教育學(xué)校進行發(fā)展性和綜合性督導(dǎo)評估。督導(dǎo)評估不僅評估學(xué)校，還評估鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣政府各有關(guān)部門，督導(dǎo)評估結(jié)果向縣長匯報，形成促進義務(wù)教育均衡發(fā)展的長效機制。四、實現(xiàn)“三個突破”提高教育均衡發(fā)展韻整體水體水平育人環(huán)境實現(xiàn)突破。全面實施校園文化建設(shè)，重視校園綠化、美化和人文環(huán)境建設(shè)，構(gòu)建獨具特色的校園文化體系，全縣共創(chuàng)建“校園文化建設(shè)樣板學(xué)?！?6所，縣教育局被評為第六批省級綠色創(chuàng)建工作“優(yōu)秀組織單位”和“四個創(chuàng)建先進單位”。養(yǎng)成教育形成教育品牌，安陽鎮(zhèn)崛峪小學(xué)被中央文明委確定為“做一個有道德的人”聯(lián)系點學(xué)校。育人環(huán)境實現(xiàn)了“單一化”教育向“多元化”發(fā)展的轉(zhuǎn)變。教育管理實現(xiàn)突破。我縣以強化管理為重點，建立了教學(xué)、財務(wù)、人事、后勤、安全和黨建等六大類96項制度，形成了規(guī)范化精細化的教育管理機制。創(chuàng)新學(xué)校安全教育形式，把開學(xué)第一周確定為“安全教育活動周”，完善了人防、物防和技防的校園安全管理保障措施。實行“校財局管”經(jīng)費管理模式，健全義務(wù)教育經(jīng)費管理14項制度，我縣被評為“湖北省農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費管理示范縣”。建立學(xué)校后勤管理四大類18項制度，規(guī)范后勤管理，我縣被評為“湖北省中小學(xué)后勤保障與管理工作先進縣”。教育管理實現(xiàn)了由粗放式管理向規(guī)范化精細化管理轉(zhuǎn)變。教育公平實現(xiàn)突破。大力實施“溫暖工程”，建立“政府牽頭、關(guān)工委配合、部門參與”的對留守生、學(xué)困生、殘疾生、單親生和進城務(wù)工子女等特殊群體學(xué)生的關(guān)愛機制。全縣中小學(xué)按“五有”標準建立了特殊群體檔案，即有檔案、有幫扶教師、有家長聯(lián)系電話、有親情聯(lián)系記錄、有活動資金，做到了在學(xué)習(xí)上營造良好氛圍，在生活上盡力排憂解難，在心理上積極正確引導(dǎo)，使特殊群體學(xué)生能夠健康成長。將特校學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民低保范圍，籌資200多萬元，建起了縣特?？祻?fù)大樓，積極開展貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)工作。教育公平實現(xiàn)了學(xué)生“進得來”向“留得住”的轉(zhuǎn)變。今后，我縣將認真按照與湖北省教育廳所簽訂義務(wù)教育均衡發(fā)展備忘錄的要求，抓住全省第二批農(nóng)村義務(wù)教育薄弱學(xué)校改造計劃在我縣實施機遇，堅持一項工作、一個專班、一個現(xiàn)場、一個樣板和一條經(jīng)驗的改革發(fā)展之路，加大力度，挖掘深度，深入實施義務(wù)教育教學(xué)質(zhì)量提高工程、教師隊伍建設(shè)工程、學(xué)校標準化建設(shè)工程和義務(wù)教育關(guān)愛工程，不斷縮小城鄉(xiāng)間和學(xué)校間辦學(xué)水平差距，確保如期實現(xiàn)縣域義務(wù)教育均衡發(fā)展的目標。（作者：湖北省鄖縣城關(guān)鎮(zhèn)第一完全小學(xué)副校長）疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?DALY在健康及疾病負擔(dān)方面的應(yīng)用進展謝紅衛(wèi)DALY在健康及疾病負擔(dān)方面2刖舌健康是一個復(fù)雜、多維的生物學(xué)與社會學(xué)現(xiàn)象健康結(jié)局(Healthoutcomes包括死亡和傷殘等諸方面每個方面又有度和量的不同,單一指標有其局限性和片面性,不能概括疾病影響健康的全面情況。刖舌3多維的健康結(jié)局要求建立一個對其進行多維測量的綜合性指標。為此,從九十年代初起,世界銀行進行了傷殘調(diào)整生命年(Disabilityadjustedlifeyear,DALY)的研究DALY將傷殘所致生命年損失轉(zhuǎn)換成與死亡所致生命年損失可比的量值,結(jié)合死亡與傷殘兩者的生命年損失,即可計算出某一疾病所造成的綜合生命年損失,亦即可以找出主要健康問題。世界銀行在《1993年世界發(fā)展報告—投資于健康》中以DALY為測量單位成功地進行了1990年全球疾病負擔(dān)(Globa|Burdenofdisease,GBD)的研究。多維的健康結(jié)局要求建立一個對其進行多維測量4相關(guān)概念及其研究內(nèi)容疾病負擔(dān)(burdenofdisease,BOD國外學(xué)者認為是健康期望生命年的損失情況,考慮疾病所造成的死亡和失能兩種結(jié)局?！つ壳岸嘁约膊【C合負擔(dān)指標來衡量。國內(nèi)多數(shù)學(xué)者認為疾病負擔(dān)是指由于疾病帶來的損失,這個損失包括經(jīng)濟損失、生活質(zhì)量的惡化和生命年的損失?？傮w來說,疾病負擔(dān)是比較一種疾病、傷殘或過早死亡對社會經(jīng)濟及健康的影響,包括研究疾病的流行病學(xué)負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)兩個方面。相關(guān)概念及其研究內(nèi)容5疾病負擔(dān)研究反映疾病給社會帶來的負擔(dān),反過來如果能消除和減少疾病,社會也可以減少疾病成本,從而獲得效益。疾病負擔(dān)研究反映疾病給社會帶來的負擔(dān),6WHO1993年首次將DALY應(yīng)用于全球疾病負擔(dān)的分析,是計算各種疾病造成的早逝與殘疾對生命年損失的綜合指標。此后,WHO在每年的世界衛(wèi)生報告中均以附錄的形式將全球疾病負擔(dān)統(tǒng)計予以公布,并以其作為全球衛(wèi)生狀況分析、衛(wèi)生行政決策分析和干預(yù)措施效果監(jiān)測的基木數(shù)據(jù)來源。用DALY可對不同地區(qū)、不同對象、不同病種進行分析,可以幫助確定危害嚴重的主要病種、重點居民等,為防治和研究提供依據(jù)。WHO1993年首次將DALY應(yīng)用于全球疾病71疾病負擔(dān)評價的方法學(xué)進展不同時期研究疾病負擔(dān)的思路和使用的方法、指標有所不同,主要經(jīng)歷了以下四個階段1疾病負擔(dān)評價的方法學(xué)進展8第一階段:1982年以前,單純從死亡的角度出發(fā),認為疾病造成的死亡越多,疾病負擔(dān)就越大。疾病負擔(dān)應(yīng)用的評價指標主要是死亡率、死因位次、發(fā)病率等傳統(tǒng)指標。這類資料雖然易于獲得,計算簡便,結(jié)果直觀,但不能反映疾病對人的社會價值以及疾病造成的傷殘等。第一階段:9·第二階段:以1982年美國CDC提出潛在壽命損失年yearsofpotentiallifelost,YPLL)為標志,并派生出許多類似的指標。用疾病造成的壽命損失評價不同疾病造成負擔(dān)的大小,認為疾病負擔(dān)就是疾病造成死亡而引起的個體或人群壽命的減少。但忽略了疾病的另一重要的結(jié)局-失能的負擔(dān)?！さ诙A段:以1982年美國CDC提出潛在壽命10早在20年前美國的政策分析公司(policyanalysisincorporated,PA|就發(fā)展了以發(fā)病率為基礎(chǔ)的疾病成本研究方法,而加拿大衛(wèi)生部(HealthCanada)采用的是以患病率為基礎(chǔ)的人力方法。這些都是早期的一些測算疾病成本的方法,但卻忽略了疾病的一個重要結(jié)局—失能的負擔(dān)。到90年代初期,世界銀行與世界衛(wèi)生組織委托DrMurray和Drope對傷殘調(diào)整的生命年進行研究,提出疾病負擔(dān)研究的劃時代的方法:傷殘調(diào)整生命年(disabilityadjustedlifeyears,DALY)早在20年前美國的政策分析公司(policyanalys11疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件12疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件13疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件14疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件15疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件16疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件17疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件18疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件19疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件20疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件21疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件22疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件23疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件24疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件25疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件26疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件27疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件28疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件29疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件30疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件31疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件32疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件33疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件34疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件35疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件36疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件37疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件38疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件39疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件40疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件41疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件42疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用課件43謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕44疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇薉ALY在健康及疾病負擔(dān)方面的應(yīng)用進展謝紅衛(wèi)刖舌健康是一個復(fù)雜、多維的生物學(xué)與社會學(xué)現(xiàn)象健康結(jié)局(Healthoutcomes包括死亡和傷殘等諸方面每個方面又有度和量的不同,單一指標有其局限性和片面性,不能概括疾病影響健康的全面情況。工程兵任職教育英語教學(xué)研究與實踐是工程兵學(xué)院外語教學(xué)與研究方向的一項重要教改項目，而提高士官職業(yè)技術(shù)教育學(xué)員的英語聽說能力又是提高學(xué)員部隊任職能力的不可或缺的一部分。本文所進行的研究從軍校士官學(xué)員的實際情況出發(fā)，在如何提高士官學(xué)員的英語聽說能力這一問題做了大量的分析、研究，并進行實踐的基礎(chǔ)上，初步提出了提高軍校士官學(xué)員聽說能力的可行的對策，以期為下一步開展提高軍校士官學(xué)員英語綜合水平的研究做一參考。一、軍校士官學(xué)員英語整體水平簡述士官職業(yè)技術(shù)教育是軍隊院校教育的一個重要組成部分，其重要性也隨著部隊對所需人才的要求的不斷提高而與日俱增。然而現(xiàn)狀卻是，大部分士官學(xué)員的英語水平僅停留在高中甚至初中層次。有的學(xué)員中學(xué)還沒有畢業(yè)就參了軍，一年后再回到母校領(lǐng)取畢業(yè)證，這部分學(xué)員的英語水平連中學(xué)層次中高年級學(xué)生的水平也達不到，尤其在聽說方面。此外，接受士官職業(yè)技術(shù)教育的學(xué)員一般至少在入伍兩年之后才有資格考軍校，接受系統(tǒng)的院校教育，這樣一來，他們離開學(xué)校、離開課堂和語境的時間就更長了，許多人連其原有的英語水平都很難保持。筆者在給自己所在院校的士官學(xué)員授課的過程中，就曾遇到過用英語提問一個很簡單的問題都要叫起來六個學(xué)員才能得到正確答案的情況。問及原因，有的說聽不懂，有的說不確定自己聽沒聽懂，怕回答錯，所以不敢說，還有的說，自己學(xué)的是“啞巴英語”，之前根本沒怎么開過口，現(xiàn)在好幾年沒有接觸英語了，更加不敢開口。二、提高軍校士官學(xué)員英語聽說能力的重要性目前，軍校士官學(xué)員接受的是大專層次的教育，在這個層次，無論是地方院校的學(xué)生，還是軍隊院校的學(xué)員，都應(yīng)具備一定的英語聽說能力。同時，軍校士官學(xué)員參加的又是實用性極強的職業(yè)技術(shù)教育，畢業(yè)之后要回到部隊，滿足部隊不同崗位對不同人才的需求。隨著我軍與外軍的交流越來越多，學(xué)員們也將越來越多地參與到國際軍事行動和非軍事行動中去，而在這些活動中，英語已成為必不可少的交流工具。交流要靠聽靠說，而能夠滿足日常交流的常用表達并非很難掌握，在軍校學(xué)習(xí)期間只要掌握正確的方法，并積極主動練習(xí)，大部分學(xué)員的英語聽說能力都會得到一定程度甚至是大幅度的提高，既方便交流和完成各種任務(wù)，還有助于樹立我軍軍人軍事素質(zhì)高，文化素質(zhì)也高的良好形象。三、影響軍校士官學(xué)員英語聽說能力的因素（一）基礎(chǔ)薄弱，文化背景知識匱乏目前，小學(xué)已經(jīng)開始開設(shè)英語課了。有的地方甚至連幼兒園的小朋友都開始學(xué)習(xí)英語。但每學(xué)年開課之前，在教員和學(xué)員代表進行面對面溝通交流時，教員總會無一例外地聽到有些學(xué)員說自己和自己所在區(qū)隊的一些學(xué)員由于某些原因?qū)е略诔踔袝r英語基礎(chǔ)就特別差，基礎(chǔ)越差越?jīng)]信心接著往下學(xué)，越不學(xué)越不會，頭腦中正確的表達就越少，也越不想往下學(xué)，久而久之，就形成了一個惡性循環(huán)的情況。到了高中，他們就又成了基礎(chǔ)差的學(xué)生。如此循環(huán)往復(fù)，到了大學(xué)，又順理成章地將自己歸為為基礎(chǔ)差的學(xué)生之中。語言是文化的載體。許多和文化有關(guān)的知識是要在大學(xué)階段才接觸到的。軍校課程的安排有其特殊性，比如地方高校的“英美文化概況”這一課程，在軍校士官學(xué)員的課程表中是沒有的。有些時候文化的差異會帶來理解上的偏差，而缺乏對這種差異的了解，缺乏對相關(guān)知識的掌握，在用英語進行交流時，就有可能出現(xiàn)意料之外的錯誤或者鬧出一些笑話來。（二）環(huán)境因素大多數(shù)中國學(xué)生從一開始接觸英語就是在母語環(huán)境中，這一點非常正常，我們不可能每個人都有二十四小時的外教伴學(xué)，更不可能每個人都到母語是英語的國家去學(xué)習(xí)。這就不可避免地讓我們除了上英語課的時間之外，絕大部分時間耳邊響起的全是漢語。所以，我們?nèi)鄙俾犝f英語的環(huán)境。我國幅員遼闊，生活著操著不同口音，講著不同方言的人們。我們有的地方的教師連普通話的讀音都發(fā)不準確，好多音要么缺失，要么平翹舌不分，他們教出來的學(xué)生也不可避免地沿襲著他們的發(fā)音風(fēng)格，這在我們國家很常見。部隊是個大熔爐，來自天南海北的學(xué)員更是如此。類似的事情有時也會發(fā)生在英語老師身上，老師本身學(xué)的英語發(fā)音就不準確、不地道，如何去讓學(xué)生一入門就能發(fā)出很地道的語音？我們不能說這一定是誰的錯，但卻是一個客觀存在的事實。（三）情感因素大家都有“揚長避短”的傾向，因此，語文好而數(shù)學(xué)相對薄弱的學(xué)員可能在語文課上侃侃而談，但在數(shù)學(xué)課上卻沉默寡言，數(shù)學(xué)好而英語相對薄弱的學(xué)員在數(shù)學(xué)課上總是躍躍欲試，到了英語課上卻又噤若寒蟬。前面提到，有時候聽到一個問題，有的學(xué)員不確定自己聽沒聽懂，不確定自己理解對不對，在這種情況下，大部分學(xué)員不會選擇開口試試，而是選擇放棄嘗試。這種哪一科越是稍微弱一些，越是不愿意參與、不愿意嘗試的心理也是阻礙學(xué)員英語聽說能力的提高的不可忽視的因素之一。四、提高軍校士官學(xué)員英語聽說能力的對策（一）充分利用課堂教學(xué)時間，合理安排課堂活動，提高聽說課課堂效率通過精心的設(shè)計、巧妙的安排，提高聽說課的課堂效率，可以起到事半功倍的效果。首先，教員在進行課堂教學(xué)時，要盡可能地多使用英語，針對基礎(chǔ)薄弱的學(xué)員，可以使用簡單的口語，必要時稍微輔以肢體語言、圖片等，而不是學(xué)員一不明白就馬上講漢語，漢語表述再精彩，也無益于提高學(xué)員的英語理解和表達能力。這就要求教員要做一個有心人，課前多下功夫，充分準備。其實，有時看似自然的課堂用語都是教員在課前為了更好地實現(xiàn)教學(xué)目的而刻意選擇的。近年來，鄖縣堅持把義務(wù)教育均衡發(fā)展放在重中之重的位置，結(jié)合山區(qū)特點，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，創(chuàng)新辦學(xué)模式，建立保障機制，提升發(fā)展水平，全方位、深層次推進義務(wù)教育均衡發(fā)展。一、抓住。“三個關(guān)鍵”加快教育均衡發(fā)展的實施進程抓基礎(chǔ)，促進辦學(xué)條件均衡。一是合理調(diào)整學(xué)校布局。2006年以來，全縣先后撤銷初中9所、小學(xué)39所、教學(xué)點150個，撤并個別年級學(xué)校74所，義務(wù)教育學(xué)校布局更加優(yōu)化，避免了重復(fù)建設(shè)，為推進教育均衡發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。二是實施學(xué)校標準化建設(shè)。在改善辦學(xué)條件上，不搞面子工程，努力提高每所學(xué)校硬件水平，使弱校變強，強校更優(yōu)：在配套設(shè)施上做到“四個統(tǒng)一”，即校舍建設(shè)統(tǒng)一標準、配套設(shè)施統(tǒng)一完善、教學(xué)設(shè)備統(tǒng)一配置，以及住宿條件統(tǒng)一改善，實現(xiàn)義務(wù)教育學(xué)校標準化建設(shè)效益最大化。三是完善升級教育技術(shù)裝備。積極推進農(nóng)村現(xiàn)代遠程教育工程，深入實施“提高學(xué)校裝備水平”國家級改革試點工作，農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠程教育工程項目覆蓋到所有學(xué)校和教學(xué)點。抓師資，促進教師隊伍均衡。一是盤活存量，優(yōu)化教師資源配置。制定《鄖縣義務(wù)教育學(xué)校教師均衡配備實施意貝》，建立教師雙向交流機制、競崗分流機制、教師“走教”機制，選派城區(qū)教師到缺編學(xué)校支教，偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校干部到城區(qū)學(xué)校掛職鍛煉。二是擴大增量，建立教師補充機制。采取定向報考、招考和分配的方式，近五年來簽約資教教師291人，公開招錄教師177名，全部補充到缺編鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校。三是提高質(zhì)量，加大教師業(yè)務(wù)培訓(xùn)。成立教師教育資源培訓(xùn)管理中心，出臺了“三免一報一補”（免培訓(xùn)費、資料費、住宿費，報銷差旅費，補助生活費）的教師培訓(xùn)政策，優(yōu)化培訓(xùn)環(huán)境。制定《鄖縣教師暑期培訓(xùn)管理制度》，實行“凡培必考”、“培考分離”、“局領(lǐng)導(dǎo)坐班制”和“考勤與學(xué)分掛鉤”等措施提高培訓(xùn)質(zhì)量。抓內(nèi)涵，促進教育質(zhì)量均衡。～是德育工作重實效。深入開展養(yǎng)成教育和“中華魂”主題教育活動，建成革命傳統(tǒng)教育基地3個，德育工作的針對性和實效性不斷增強。二是課堂改革重落實。全縣立足高效課堂建設(shè)，確立了“以郭思樂生本教育理念為基本教學(xué)理念、以洋思課堂教學(xué)方法為基本教法、以杜郎口教育創(chuàng)新方法為基本學(xué)法、以東廬中學(xué)講學(xué)稿形式為基本教研方式”的教改理念，編寫“導(dǎo)學(xué)練案”，并依托“導(dǎo)學(xué)練案”實施生本教育。三是教育質(zhì)量重提高。堅持注重小學(xué)、扎實初中、加強高中“三位一體”抓質(zhì)量，形成了名師引領(lǐng)、試驗推進、課堂視導(dǎo)、科研創(chuàng)新、競聘上崗和質(zhì)量獎懲等六項提高教育質(zhì)量的制度機制。二、創(chuàng)新“三種模式”，探索教育均衡發(fā)展的特色之路創(chuàng)新小學(xué)“一校制”。根據(jù)人口發(fā)展趨勢和學(xué)校布局調(diào)整規(guī)劃，本著相對集中和便于管理的原則，實行一所完全小學(xué)管理若干所初小和教學(xué)點，將全縣小學(xué)組建為58所“一校制”學(xué)校?！耙恍Ｖ啤睂嵭幸粋€法人，一套班子，“五個統(tǒng)一”（即統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)班子、統(tǒng)一教學(xué)計劃、統(tǒng)一教師調(diào)配、統(tǒng)一經(jīng)費使用、統(tǒng)一考核評價）的管理模式。“一校制”校區(qū)分為本部、分校或教學(xué)點，通過合理安排本部、分?；蚪虒W(xué)點師資，科學(xué)調(diào)配教育教學(xué)設(shè)備設(shè)施，積極構(gòu)建變“本部所有”為本部、分校和教學(xué)點均有的師資與設(shè)備共享模式。“一校制”的實施打破了校際界限，改變了教學(xué)點無師資、設(shè)備和經(jīng)費的局面，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)小學(xué)均衡發(fā)展。創(chuàng)新初中“聯(lián)校制”。按照“強校引領(lǐng)、資源共享、交融發(fā)展”原則，將縣域內(nèi)初級中學(xué)組成10所聯(lián)校。聯(lián)校內(nèi)實行“五個統(tǒng)籌”（即統(tǒng)籌班子配備、統(tǒng)籌教師使用、統(tǒng)籌管理模式、統(tǒng)籌課程計劃、統(tǒng)籌質(zhì)量評價），促進縣域內(nèi)初級中學(xué)間均衡發(fā)展。建立“聯(lián)校制”工作局領(lǐng)導(dǎo)包保責(zé)任制，負責(zé)指導(dǎo)所包鄉(xiāng)鎮(zhèn)及學(xué)校制定均衡發(fā)展的總體規(guī)劃、工作部署，以及開展督導(dǎo)檢查。聯(lián)校教師打破“校籍”限制，實行骨干教師交流任教、優(yōu)秀學(xué)科和短線學(xué)科教師“巡回走教”，中層干部交流任職掛職，切實解決邊遠學(xué)校部分師資不足和個別薄弱初中管理落后的問題。創(chuàng)新“一校一品”特色學(xué)校。在推進均衡的同時，鼓勵中小學(xué)大膽創(chuàng)新，設(shè)定個性目標，推行“一校一品”發(fā)展路子，辦特色學(xué)校，創(chuàng)教育品牌項目。目前，已初步形成了安陽鎮(zhèn)崛峪小學(xué)的養(yǎng)成教育、青曲鎮(zhèn)中心小學(xué)的遠程教育、譚山鎮(zhèn)初級中學(xué)的陽光體育運動等“一校～品”特色學(xué)校8所。三、建立“三項機制”，構(gòu)建教育均衡發(fā)展的保障體系建立聯(lián)席會議制度。2010年起，我縣建立了“政府主導(dǎo)、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、整體推進”的義務(wù)教育均衡發(fā)展工作機制，成立以縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，縣教育局、發(fā)改局和財政局等相關(guān)部門負責(zé)人為成員的義務(wù)教育均衡發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位實行聯(lián)席會議制度，定期研究工作，集中解決難題，形成強大工作合力，推進義務(wù)教育均衡發(fā)展。建立投入保障機制。我縣堅持把教育作為地方財政支出重點予以優(yōu)先保障，依法落實“三個增長”，依法足額征收城市教育稅費和地方教育稅費，并全額用于教育。積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，地方新增財力優(yōu)先用于發(fā)展義務(wù)教育，認真落實從土地出讓收益中按10%比例計提教育資金的政策，僅2011年用于教育資金達500萬元。2006年以來，全縣教育投入資金13.5億元，是“十五”期間的2.1倍。建立督導(dǎo)評估機制。建立義務(wù)教育均衡發(fā)展的監(jiān)測評估體系，定期對縣域義務(wù)教育均衡發(fā)展進行全面的督導(dǎo)、監(jiān)測和評估。建立義務(wù)教育學(xué)校辦學(xué)水平綜合督導(dǎo)評估制度，定期對義務(wù)教育學(xué)校進行發(fā)展性和綜合性督導(dǎo)評估。督導(dǎo)評估不僅評估學(xué)校，還評估鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣政府各有關(guān)部門，督導(dǎo)評估結(jié)果向縣長匯報，形成促進義務(wù)教育均衡發(fā)展的長效機制。四、實現(xiàn)“三個突破”提高教育均衡發(fā)展韻整體水體水平育人環(huán)境實現(xiàn)突破。全面實施校園文化建設(shè)，重視校園綠化、美化和人文環(huán)境建設(shè)，構(gòu)建獨具特色的校園文化體系，全縣共創(chuàng)建“校園文化建設(shè)樣板學(xué)?！?6所，縣教育局被評為第六批省級綠色創(chuàng)建工作“優(yōu)秀組織單位”和“四個創(chuàng)建先進單位”。養(yǎng)成教育形成教育品牌，安陽鎮(zhèn)崛峪小學(xué)被中央文明委確定為“做一個有道德的人”聯(lián)系點學(xué)校。育人環(huán)境實現(xiàn)了“單一化”教育向“多元化”發(fā)展的轉(zhuǎn)變。教育管理實現(xiàn)突破。我縣以強化管理為重點，建立了教學(xué)、財務(wù)、人事、后勤、安全和黨建等六大類96項制度，形成了規(guī)范化精細化的教育管理機制。創(chuàng)新學(xué)校安全教育形式，把開學(xué)第一周確定為“安全教育活動周”，完善了人防、物防和技防的校園安全管理保障措施。實行“校財局管”經(jīng)費管理模式，健全義務(wù)教育經(jīng)費管理14項制度，我縣被評為“湖北省農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費管理示范縣”。建立學(xué)校后勤管理四大類18項制度，規(guī)范后勤管理，我縣被評為“湖北省中小學(xué)后勤保障與管理工作先進縣”。教育管理實現(xiàn)了由粗放式管理向規(guī)范化精細化管理轉(zhuǎn)變。教育公平實現(xiàn)突破。大力實施“溫暖工程”，建立“政府牽頭、關(guān)工委配合、部門參與”的對留守生、學(xué)困生、殘疾生、單親生和進城務(wù)工子女等特殊群體學(xué)生的關(guān)愛機制。全縣中小學(xué)按“五有”標準建立了特殊群體檔案，即有檔案、有幫扶教師、有家長聯(lián)系電話、有親情聯(lián)系記錄、有活動資金，做到了在學(xué)習(xí)上營造良好氛圍，在生活上盡力排憂解難，在心理上積極正確引導(dǎo)，使特殊群體學(xué)生能夠健康成長。將特校學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民低保范圍，籌資200多萬元，建起了縣特?？祻?fù)大樓，積極開展貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)工作。教育公平實現(xiàn)了學(xué)生“進得來”向“留得住”的轉(zhuǎn)變。今后，我縣將認真按照與湖北省教育廳所簽訂義務(wù)教育均衡發(fā)展備忘錄的要求，抓住全省第二批農(nóng)村義務(wù)教育薄弱學(xué)校改造計劃在我縣實施機遇，堅持一項工作、一個專班、一個現(xiàn)場、一個樣板和一條經(jīng)驗的改革發(fā)展之路，加大力度，挖掘深度，深入實施義務(wù)教育教學(xué)質(zhì)量提高工程、教師隊伍建設(shè)工程、學(xué)校標準化建設(shè)工程和義務(wù)教育關(guān)愛工程，不斷縮小城鄉(xiāng)間和學(xué)校間辦學(xué)水平差距，確保如期實現(xiàn)縣域義務(wù)教育均衡發(fā)展的目標。（作者：湖北省鄖縣城關(guān)鎮(zhèn)第一完全小學(xué)副校長）疾病負擔(dān)在健康評價方面的應(yīng)用1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?5DALY在健康及疾病負擔(dān)方面的應(yīng)用進展謝紅衛(wèi)DALY在健康及疾病負擔(dān)方面46刖舌健康是一個復(fù)雜、多維的生物學(xué)與社會學(xué)現(xiàn)象健康結(jié)局(Healthoutcomes包括死亡和傷殘等諸方面每個方面又有度和量的不同,單一指標有其局限性和片面性,不能概括疾病影響健康的全面情況。刖舌47多維的健康結(jié)局要求建立一個對其進行多維測量的綜合性指標。為此,從九十年代初起,世界銀行進行了傷殘調(diào)整生命年(Disabilityadjustedlifeyear,DALY)的研究DALY將傷殘所致生命年損失轉(zhuǎn)換成與死亡所致生命年損失可比的量值,結(jié)合死亡與傷殘兩者的生命年損失,即可計算出某一疾病所造成的綜合生命年損失,亦即可以找出主要健康問題。世界銀行在《1993年世界發(fā)展報告—投資于健康》中以DALY為測量單位成功地進行了1990年全球疾病負擔(dān)(Globa|Burdenofdisease,GBD)的研究。多維的健康結(jié)局要求建立一個對其進行多維測量48相關(guān)概念及其研究內(nèi)容疾病負擔(dān)(burdenofdisease,BOD國外學(xué)者認為是健康期望生命年的損失情況,考慮疾病所造成的死亡和失能兩種結(jié)局。·目前多以疾病綜合負擔(dān)指標來衡量。國內(nèi)多數(shù)學(xué)者認為疾病負擔(dān)是指由于疾病帶來的損失,這個損失包括經(jīng)濟損失、生活質(zhì)量的惡化和生命年的損失。總體來說,疾病負擔(dān)是比較一種疾病、傷殘或過早死亡對社會經(jīng)濟及健康的影響,包括研究疾病的流行病學(xué)負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)兩個方面。相關(guān)概念及其研究內(nèi)容49疾病負擔(dān)研究反映疾病給社會帶來的負擔(dān),反過來如果能消除和減少疾病,社會也可以減少疾病成本,從而獲得效益。疾病負擔(dān)研究反映疾病給社會帶來的負擔(dān),50WHO1993年首次將DALY應(yīng)用于全球疾病負擔(dān)的分析,是計算各種疾病造成的早逝與殘疾對生命年損失的綜合指標。此后,WHO在每年的世界衛(wèi)生報告中均以附錄的形式將全球疾病負擔(dān)統(tǒng)計予以公布,并以其作為全球衛(wèi)生狀況分析、衛(wèi)生行政決策分析和干預(yù)措施效果監(jiān)測的基木數(shù)據(jù)來源。用DALY