QM 2352A型雙腔起搏系課件

QM2352A型雙腔起搏系統(tǒng)分析儀導(dǎo)管室張榮艷一概述起搏系統(tǒng)分析儀是心臟起搏技術(shù)和保證心臟起搏器最佳植入的必要工具。一般心臟起搏系統(tǒng)分析儀都具有兩種基本功能或工作方式：（一）PSA(pacingsystemanalyzer)工作方式：當心臟起搏系統(tǒng)分析儀工作于PSA方式時，可模擬將要植入的起搏器的工作狀態(tài)（包括模式和起搏參數(shù)），并用它來測量起搏系統(tǒng)的參數(shù)，為起搏器的正確、順利植入提供指導(dǎo)。（二）IPG(implantablepulsegenerator)工作方式：當心臟起搏系統(tǒng)分析儀工作于IPG方式時，可測量臨床上將要植入的起搏器的模式和起搏參數(shù)，以確證該起搏器的模式和起搏參數(shù)是否與出廠時的模式和起搏參數(shù)設(shè)置相同，為手術(shù)后的起搏器體外程控提供可靠的依據(jù)。二儀器功能

（一）PSA起搏系統(tǒng)分析功能1作為10種模式的體外起搏器2測試起搏系統(tǒng)的參數(shù)①測量起搏閾值②可測量起搏系統(tǒng)的阻抗、起搏電流、起搏脈沖能量、P波和R波幅值、P波和R波斜率等。3圖形功能（二）IPG起搏器測試功能（三）打印功能（四）自檢和自測功能三警告、注意和禁忌事項

當分析儀作為體外起搏器時，使用過程中患者身邊不能離人。該分析儀可工作于單極或雙極起搏。單極起搏時必須使用可靠的無關(guān)電極。該分析儀使用兩路直流電源，而直流電源必須使用兩組4節(jié)1.5V五號堿性高能電池供電，以保證儀器的工作時間以及“電壓低”指示到自動關(guān)機之間的時間。若在一段時間內(nèi)不可能使用儀器時，應(yīng)取出電池。該分析儀主機（不包括連接電纜）不必要、也不能用任何方法消毒。由于起搏器技術(shù)標準和測試方法的不同，用該儀器所測得的起搏參數(shù)可能和起搏器生產(chǎn)廠家的標稱值略有差別，建議把起搏分析儀測量到的值列表，根據(jù)重復(fù)性作為認可的標準。有關(guān)參數(shù)的測量準確度及測量方法請參閱十五節(jié)起搏器測量準確度。三警告、注意和禁忌事項像所有的電子設(shè)備一樣，分析儀也可能出現(xiàn)一些故障。這些故障包括偶然的零件失效、電池耗竭和由于誤處理造成的機械損壞。這些故障的癥狀可能包括：（1）不顯示（2）無測試功能（3）無起搏功能（4）鍵盤鎖死如出現(xiàn)以上情況，請按第十節(jié)故障檢查指南中所述方法檢查。為安全可靠起見，在手術(shù)過程中需備用其它心電監(jiān)護設(shè)備。四鍵盤操作QM2352A型雙腔起搏系統(tǒng)分析儀鍵盤如圖3所示：五電纜及其連接圖4-1起搏系統(tǒng)分析電纜（PSA）圖4-2起搏器測試電纜（IPG）1雙腔雙極起搏時，須將起搏系統(tǒng)分析電纜的每個鱷魚夾分清正、負與植入心臟的兩支雙極電極導(dǎo)管的遠端的正、負極正確連接。2雙腔單極起搏時，需要使用一個無關(guān)電極。將起搏系統(tǒng)分析電纜的白色電纜線的黑色鱷魚夾‘A－’接單極心房電極，灰色電纜線的黑色鱷魚夾‘V－’接單極心室電極，另外兩個紅色鱷魚夾‘A＋’和‘V＋’一起接無關(guān)電極。接無關(guān)電極。如果電極位于心房，使用標有‘A’的兩條白色電纜線，黑色絕緣套的鱷魚夾‘A－’接心房電極，紅色絕緣套的鱷魚夾‘A＋’接無關(guān)電極。[注意]：當使用的是雙腔單極起搏電極時，必須將心房正極和心室正極（兩個紅色絕緣套的鱷魚夾）一起接無關(guān)電極，這一點很重要，若連接不好會導(dǎo)致起搏失敗。當使用的是單腔（雙極或單極）起搏電極時，任何不用的鱷魚夾必須被隔離并遠離工作的鱷魚夾。（三）起搏器測試連接當分析儀工作于起搏器測試方式時，起搏器測試電纜應(yīng)該接到分析儀上側(cè)面板上標有‘IPG’的插座中。電纜的另一端有四個探針，如圖6所示。V+－用于插入起搏器心室雙極起搏電極插座。此探針分兩部分，前端細金屬管為V－；后端粗金屬管為V＋。A+－用于插入起搏器心房雙極起搏電極插座。此探針分兩部分，前端細金屬管為A－，后端粗金屬管為A＋。V＋在測量單極心室起搏器時和起搏器外殼導(dǎo)電部分相接觸。A＋在測量單極心房起搏器時和起搏器外殼導(dǎo)電部分相接觸。在測量雙腔單極起搏器時V＋，A＋應(yīng)一起和起搏器外殼導(dǎo)電部分相接觸。[注意]：使用時，不能用任何導(dǎo)電體將V+－或A+－探針上的前端細金屬管和后端的粗金屬管短路，否則無法進行測量。起搏器測試電纜與起搏器的連接如圖7，8，9，10所示：為使探針和起搏器接觸可靠，最好用起搏器插座上的螺釘固定探針。測試起搏器時，若需要繼續(xù)進行臨時起搏或電極導(dǎo)管測試，起搏系統(tǒng)