糖皮質激素的臨床應用課件整理-002

糖皮質激素的臨床應用51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓糖皮質激素的臨床應用糖皮質激素的臨床應用51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓糖皮質激素的臨床應用糖皮質激素(glucocorticosteroids,GcS)糖皮質激素,又名“腎上腺皮質激素”,是由腎上腺皮質分泌的一類甾體激素,也可由化學方法人工合成。當代著名的教育家周宏說：“人生中最本質的需要是渴望得賞識、尊重、理解和愛”?！百p識”是指認識到別人的才能或作品的價值予以重視、認可和贊美。賞識教育的特點是充分肯定學生的長處、優(yōu)點，通過心理暗示教育激勵，培養(yǎng)學生自尊心、自信心，產生我“很棒”、“我能行”的意識，使其不斷進取。與之對立的則是抱怨教育，其特點是警察般的盯住學生的弱點、短處、吹毛求疵，這種教育結果會使學生自暴自棄。清代教育家顧元說：“數(shù)子十過，不如獎子一長”?，F(xiàn)代教育中，教育學生不也如此嗎？學生無論是在德、智、體、美等方面，總會有優(yōu)劣好壞之分，問題學生不一定就是壞學生，學生看來最不值得愛的時候恰恰是最需要愛的時候。學生是教育中的弱勢，他們害怕老師，更害怕老師的打擊抱怨，他們渴望關注和賞識。我們教育工作者如果忽視了這個教育過程，就永遠無法實現(xiàn)教育雙方的平等，也就無法產生共鳴效應。教師若一味苛求學生，就會扼殺學生個性，阻礙其發(fā)展。因此，作為教師不能因學生調皮而拒絕耐心，不能因基礎太差而放棄關愛。不能因缺點太多而吝嗇獎賞呢；而應憑借寬容、理解和賞識去激發(fā)、贏得學生的信任，使學生耳濡目染、潛移默化，從而產生“親其師，信其道”的效應。賞識的作用是巨大的。西洋人趕驢子，不是在驢子后面用鞭子抽，而是在驢子前面掉一把草，驢子想吃到草，于是不停地往前走。我們不能不佩服西洋人趕驢子的方法就是能激活驢子的需要意識，使其不斷前進。學生不也如此嗎？我的學生在《周記》里這樣對我說：“老師你笑著比板著臉漂亮多了，請賞給我們點微笑吧！那樣我們更能放飛學生的天性”。他的話使我無限感慨。教育的根本功能是促進人的成長與發(fā)展。新課程標準下的教育要以人為本。每個學生都有特殊的天賦和潛能，相信人人都有才，人人都能成才，素質教育應當是“揚長”的教育，而揚長最有效的途徑就是賞識。那么，在教育過程中，如何實施賞識教育呢？第一，要善于發(fā)現(xiàn)閃光點，學會缺中見長。尺有所短，寸有所長，每個人都各有千秋，新課程改革強調“關注學生個體差異，滿足不同學生的學習需要?！蔽倚８?7級2班的學生基礎很差，厭學情緒嚴重，學生調皮鬧事，常常承受的是教師“四肢發(fā)達，頭腦簡單”、“真笨”、“沒出息”之類的數(shù)落抱怨聲，甚至無休無止的懲罰，學生自己也破罐子當作破罐子摔，師生關系很緊張。高二時，我接任了該班班主任，進行了深入摸底調查研究，找原因，進行心理疏導，找到了每個學生身上的長處，因材施教，根據高考要求，讓身體素質好、愛好體育運動的學生參加體訓，有音樂潛能的學音樂，有舞蹈天賦的學舞蹈，有繪畫潛能的學美術，把該班辦成了一個藝體特色班，同學們都有了自己的追求目標，不時的開展各種活動，對他們的成果進行展示。發(fā)現(xiàn)閃光點，給予“高帽子”戴上，同時，創(chuàng)造條件和各種競爭機制，讓后進生有表現(xiàn)自己優(yōu)點和長處的機會，讓每個層次的學生都有奔頭。通過兩年的努力，他們嘗到了成功的快樂，本來升學無望的班級，絕大部分學生都考上了音、體、美高等院校。事實證明，只要我們善于發(fā)現(xiàn)，善于賞識，學會短中見長，高素質人才何嘆無有？第二，小處著手，建立長效激勵機制。賞識教育是一個經常性、持久性的過程，對每個學生的的賞識不是一次都能達到目的的，絕大多數(shù)學生是在潤物細無聲中實現(xiàn)轉化和提升的。有時候，一句善意的提示，一聲聲親切的問候，一次次會意的微笑，一個個親熱的撫摸，一個個滿意的點頭，一回回“有進步”的作業(yè)批示等等都可能在學生心頭激起軒然大波，使學生為之振奮，感到莫大快樂，產生巨大動力。賞識不分大小輕重時間地點，“一枝一葉總關情”，學生感受到老師的認可和重視，就能長期在快樂的氛圍中積極進取。第三，要學會寬容。新課程標準強調教育公平，可是教育實踐中，教師們往往胸中難以容納調皮搗蛋、成績低差的學生?？鬃釉唬骸吧庑∵^，舉賢才”，對學生的錯誤不要過于計較，更不能時時挖苦揭短，告戒他讓他意識到就可以了，我的恩師告訴我，面對學生的過錯一定要心靜氣穩(wěn)，千萬不要拿學生的錯誤來懲罰自己，這不僅是養(yǎng)身之道，更是教育良策，既不傷生自尊，也不損己身心?！叭朔鞘ベt，孰能無過？”老禪師有對小和尚寬容施教的故事：小和尚深夜跳墻，老禪師守護夜歸，竟以平靜語氣：“夜深天涼，快去多穿件衣裳”。老禪師賞賜以寬容關愛，讓小和尚自形慚愧，誘發(fā)善行，心存感激，人格升華，寬容的確有獨特的教育功效。寬容是一種教育智慧，只有有寬容之心，才可能愿意賞識。蘇霍母林斯基說過，有時你的寬容所引起的震動遠比懲罰要強烈得多。第四，賞識要適度，堅持實事求是。新課改要求教師尊重每個學生，積極鼓勵學生大膽嘗試，體驗成就感，為了學生積極性，保護自尊心，必須不失時機的實施賞識教育，但賞識要適度，實事求是，切忌只要學生回答，不管是否完整準確，都一概用程式化的掌聲鼓勵，“你真行！”等，表面上課堂熱鬧，但久而久之，學生對這種唾手可及的賞識覺得“無所謂”。這種失真的、夸張的、虛假的表揚評價會失去應有的激勵功能，要么會使學生得意忘形，要么會誤導學生，分不清是非。因此要防止老師在上面賞識表揚，學生在下面揭短頂黃的現(xiàn)象出現(xiàn)。賞識必須實事求是，應著眼于受表揚者的辛勤勞動和努力，著眼于受到表揚后的發(fā)展，指出受到表揚的原因、出處，并強化這些優(yōu)點，激勵全體學生學習效仿。第五、創(chuàng)新懲罰手段，鞏固賞識成果?；裟噶炙够f過，罰學生寫字、鍛煉、做好事，與其說是罰，毋寧說是一種激勵、賞識。獎賞和懲罰是對立統(tǒng)一的，沒有懲罰的教育是不完整的、不負責任的教育。因此，必須針對不同教育對象因材施教，對于有些“老油條”和思想僵化的學生，寬容獎賞是打動不了他們的，反而使行為更加放縱。懲罰的目的在于矯正其不良行為，讓其對自己的行為負責，通過懲罰過程領悟怎樣做才能彌補錯誤行為所造成的后果，而后三思而行。當然,懲罰的前提是關愛保護和啟迪學生,不得違背法律政策.我的兩位成績優(yōu)異的學生,因嫉妒心理特別強,經常不擇手段的報復對方,偷毀對方課本資料書，還捏造事實侮辱毀謗對方，嚴重違反紀律，搞得同學關系緊張。對此，我給他倆講了蜜蜂的故事：蜜蜂是世界上報復心最強的動物，只要別人可能危害到它，就會立即蜇人，報復的目的雖然達到，但是它會立刻死亡。報復是一種不健康的心理，蜜蜂就是以自己的生命為代價達到目的的。而真正智慧的報復是你爭取比別人“更好”，讓他人嫉妒你而后悔。聽完故事，然后懲罰她倆回家閉門畫蜜蜂蜇人和辛勤勞動的畫。后來，她倆攜手考上了重點大學，每次給我寫信，信箋上總會有一群飛舞的蜜蜂?？茖W家麥克勞德偷殺校長的寵物狗，遭校長懲罰畫解剖圖，而后愛上生物學，發(fā)現(xiàn)胰島素，獲諾貝爾醫(yī)學獎。可見，創(chuàng)造性的懲罰會對學生影響一生。當然，過重過分的懲罰會使學生產生抵觸情緒，傷其自尊心和自信心。但適當?shù)膽土P對幫助學生認清是非、改正缺點錯誤有積極意義?！傲_森塔爾效應”（愛的效應）證明：顯然，教師對學生更多賞識、激勵，會促進大腦神經興奮，促進智力發(fā)展，進步很快，變得越來越好。反之，如果主觀認定他很愚笨、抱怨、數(shù)落，學生積極創(chuàng)造性被壓抑、聰明才智難以發(fā)揮，只能使之變得更壞。當前中職院校德育教師都在不斷探索德育課堂教學方法的改革，許多教師都把開發(fā)學生智力和培養(yǎng)學生技能作為教學改革的核心或培養(yǎng)目標來加以研究。在眾多探索、研究的教學方法中，分組討論教學法則是一種能夠調動學生自主學習、探究學習的有效教學方法。一、分組討論教學法概述所謂分組討論教學法就是指在教師指導下，將學生分成若干個學習小組，圍繞教學中的某一中心問題，通過共同探索和交流分享活動，為學生提供主動參與學習和互相學習的機會，促進學生自主學習和有效學習。這種方法是對傳統(tǒng)教學組織形式的突破和補充，分組合作討論學習在處理教師與學生、學生與學生之間的關系以及創(chuàng)設和諧健康的課堂心理氣氛等諸多方面，有著非常積極的效果。它使沉悶的課堂教學發(fā)生了較大的變化，但是，在實際教學操作過程中，由于教師設計問題脫離學生實際，一味追求形式，缺乏適當?shù)囊龑Ш驼{控，課堂往往出現(xiàn)雷聲大，雨點小，表面沸沸揚揚，實際一無所獲、問題不了了之或教師取而代之的情況。筆者曾在我校聽了幾堂新、老教師的匯報課，教師均采用了分組合作討論教學法，討論時間大約在15分鐘左右，次數(shù)多者四五次，少則兩次。形式有小組代表發(fā)言，也有小組辯論等。課堂十分熱鬧，討論確實在激發(fā)學生的探究欲望、培養(yǎng)團隊合作精神、更好地完成教學目標上起到了積極作用，但也存在不少問題。二、存在的問題1.教師所設問題不合理，討論流于形式。分組討論教學法要求教師設計的問題應中心明確、難易適度，要有啟發(fā)性、針對性，最好是選擇教材中的重、難點，或者學生比較關注的社會熱點、焦點問題，使學生有話想說、有話可說，說有所得。但有的教師提出的讓學生討論的問題或者過于簡單，不具有探究性，根本沒有討論的價值；或者問題太復雜，脫離學生的認知水平，使學生望而生畏，三緘其口，最后只好不了了之，或者教師一手包辦。這樣的課堂教學，要不形式熱鬧；要不就是過于沉寂，完全達不到實際需要的效果。2.學生準備不充分，合作、交流無法深入進行。教師課前沒有要求學生做準備，沒有預習新課，上課提出問題直接討論交流，討論的結果往往是就事論事，而且忽視了學生獨立思考問題的能力。學生參與討論和探究必須要有自己的見解作為基礎。只有在學生思考到達一定程度展開討論，才有可能出現(xiàn)一點即通、恍然大悟的效果，才有可能出現(xiàn)針鋒相對的正面交鋒，才能擦出思想交流的火花。否則學生缺乏主動合作，準備不充分，交流就無法深入進行，分組討論只能停留在表現(xiàn)上。3.教師缺乏對課堂的必要掌控，學生分組討論的時間過多或過少。分組討論教學法強調的是教師要充分發(fā)揮學生的主體作用，尊重學生的思想，但決不是聽之任之。學生的學習基礎和心態(tài)是有差異的，往往少數(shù)反應快的學生討論非常投入，發(fā)言頻繁，而大多數(shù)人幾乎成為多余的人，缺乏自制力，只能坐在那里“看戲”，甚至利用這個機會說閑話，討論別的事情。教師應當對課堂上出現(xiàn)的各種情況予以適時的掌控，對說閑話、討論別的事情的學生應予以及時的制止與引導?？捎行┙處煵皇钦驹谥v臺上東張西望看學生討論，就是在教室內踱著方步，或者干脆坐著旁聽。教師置身于討論之外，無疑會淡化教師作為課堂環(huán)境要素的功能，破壞和諧課堂文化的建構。學生進行分組討論學習，教師常常由于受課堂教學時間的限制，給學生討論的時間不足，在有的學生討論到點子上或正在討論的興頭上時喊“?！?，得不到真正的合作結果，不能體現(xiàn)合作學習的優(yōu)勢。有的教師安排學生討論時間又過多，浪費了寶貴的課堂教學時間，以至于無法完成教學進度，影響教學的效果。4.教師不做引導，問題沒能向更深層發(fā)展。有的教師在提出問題后，就讓學生踴躍討論發(fā)言。原本當學生完成后，教師就該講解、總結，去粗取精、由表及里、去偽存真，將知識的外延擴大?？墒怯械慕處煘榱私虠l地體現(xiàn)“學生為主體、合作學習”等理念，放棄了教師的主導作用，分組討論沒有將問題向更深層次發(fā)展。也有教師在學生分組討論學習時，仍然在講臺上等待，或無目的地巡視，只是象征性地走走……其實在學生的活動中，教師應該擔負起更大的管理和調控職責，教師必須對各個小組的合作學習進行現(xiàn)場的觀察和介入，為他們提供及時有效的指導，使小組討論順利開展。三、分組討論教學方法的運用策略分組討論教學法要在課堂教學中真正發(fā)揮作用，學生就需要有一個學習的過程，教師也需要有一個自我反思和調整的過程。所以教師要學會根據教學目標設計有價值的問題，同時設計的問題又要符合學生循序漸進的認識規(guī)律。學生要逐漸適應參與討論的學習習慣，并根據教師的指導學會使自己的討論能夠圍繞中心，說在點子上擴大討論的參與面，通過辯論探究問題，提高討論的探究質量。結合自己多年的教學實踐，筆者認為要真正發(fā)揮好分組討論教學法的作用，應當從以下幾點著手：1.小組合作優(yōu)化，組員明確分工。小組的編排十分重要。它可以由前后左右的5～6人為單位組成一個小組，每組一般按優(yōu)生、中等生、后進生比例配編。在小組中，人人都是學習的主體，在一個階段每人都有相對側重的一項職責，擔任一個具體的合作角色，要培養(yǎng)組員的責任感和合作精神，所以討論時分工一定要明確。根據不同活動需要設立不同角色后，教師還要根據學習內容的不同、學生的特長、個性差異等進行合理分工（也可由小組成員民主協(xié)商，自行分工），向學生提出本次活動的內容和要求，讓他們知道要做什么，怎么做，明確各自責任。要求小組成員既要積極承擔個人責任，又要相互支持、密切配合，發(fā)揮團隊精神，保證活動順利實施。每個小組應設立小組長、記錄員、匯報員及其他成員等。小組成員的角色不要固定，每人都可以擔任不同角色，一定時間后角色互換，使每個成員都能從不同角色位置上得到體驗、鍛煉和提高，實現(xiàn)小組角色之間的相互依賴、合作和公平競爭，增進互動的有效性。2.營造融洽氛圍，精心選題討論。在教學過程中，只有讓學生處在一種無拘無束、自由暢達的氛圍中，他們才會盡情地“自由參與”與“自由表達”。這就需要在課堂上建立民主和諧的師生關系，教學中只有這種師生關系才能使雙方平等地相處，學生才能積極主動配合，達到小組討論和諧、融洽一致，學生個體才能在教師面前敢想、敢問、敢說，學生討論群體才有“躍躍欲試”的熱烈氣氛，“群體共生效應”才有可能產生，學生的求知欲及解決問題的能力才能被不斷地激發(fā)出來。當然，選擇什么樣的問題在課堂上討論，是教師應該精心考慮的。一個好的討論題具有明確的目標導向，具有提出學習任務，活躍求知欲望，深化理解，啟發(fā)思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識等多種功能。所以教師設計的問題要有利于促進學生動腦，有利于學生主動探究知識，有利于集體研究，促進合作學習，既不能過于簡單，也不能過于復雜，應當盡可能把具有開放性、探究性、趣味性、規(guī)律性的問題作為討論學習的載體。3.問題的設計要步步深入。一堂課中用來討論的問題不能過多，且討論的問題應當有聯(lián)系、有層次，難易適中。如果問題難度過高就不可能激起學生的興趣，相反難度過易也缺乏了討論的意義，因此在設計問題時要注意問題的啟發(fā)性、層次性。教師在學生討論的過程中要注意加強對合作學習的監(jiān)控；要給學生足夠獨立思考和交流的時間，否則學生的討論就容易流于形式。問題設計要有啟發(fā)、有層次，且能步步深入，學生在討論的過程中才能不斷完善自己的見解和觀點，思維、情感才能產生碰撞和交流，課堂教學效率才能得到提高。4.創(chuàng)設課堂評價機制，變教師主導為引導。教師在學生討論的過程中要注意引入競爭和激勵評價機制。在小組與小組之間加入一些競爭機制，會促進學生產生較高的積極性，并引導學生向更深層次去探究；在時間許可的情況下，應盡可能讓更多的小組展示其集體的觀點和集體的成果，并用激勵性的語言評價小組成果，使每個小組學生都能感受到教師的尊重和認可，體會合作的快樂，提高合作學習的積極性。需要注意的是，采用分組討論法教學，教師就應該變主導為引領和指導，把課堂的主人翁權利還給學生，不要經常向學生暗示所謂的正確答案，也不要急于告訴學生結論是什么，要給學生留出一定的思考時間。討論的本質是通過學生的共同探究來確定那些不可預測的問題，如果教師預先已有問題的結論，不斷暗示、提醒，那就意味著教師會把討論向自己事先設定的方向推進，不僅學生難以提出其他看法，而且討論也很快變成了教師唱獨角戲，重又回到原先那種一切由教師說了算的“以教師為主導”的教學模式上來。當然，分組討論教學法雖然在促進學生主動學習和有效學習方面有其優(yōu)勢，但我們也應適當運用，不能流于形式，應注重實際效果。教學中只有不斷探索，逐步完善，才能發(fā)揮它應有的作用。糖皮質激素的臨床應用51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的1糖皮質激素的臨床應用糖皮質激素的臨床應用2糖皮質激素(glucocorticosteroids,GcS)糖皮質激素,又名“腎上腺皮質激素”,是由腎上腺皮質分泌的一類甾體激素,也可由化學方法人工合成。糖皮質激素(glucocorticosteroids,Gc3一糖皮質激素的藥理作用對物質代謝的影響允許作用·抗炎作用免疫抑制、抗過敏作用·抗休克其它一糖皮質激素的藥理作用4糖皮質激素對物質代謝的影響糖代謝蛋白質代謝脂肪代謝核酸代謝水和電解質代謝糖皮質激素對物質代謝的影響5其他退熱作用血液和造血系統(tǒng)中樞神經系統(tǒng)骨骼心血管系統(tǒng)其他6糖皮質激素常用藥物內源性外源性可的松Cortisone-潑尼松Prednisone氫化可的松潑尼松龍PrednisoloneHydrocortisone甲潑尼龍Methylprednisolone倍他米松Betamethasone地塞米松Dexamethasone糖皮質激素常用藥物7糖皮質激素的基本結構2CH2OHCHCH.921碳的四環(huán)結構糖皮質激素的基本結構8糖皮質激素的基本結構及變異C1位羥基化具有抗炎作用2CHOH若為酮基則需在肝臟內轉化肝功能不全時則不能轉化20C=O無需經肝臟轉化直接起效CHHHC1=C2雙鍵結構糖皮質激素作用個幾,CH鹽皮質激素作用↓加強抗炎活性C9位氟化個抗炎活性個對HPA軸的抑制CH個肌肉毒性C6甲基化同時增加療效和副作用個親脂性,快速到達作用靶位個組織滲透,靶器官濃度高迅速起效、增加抗炎活性糖皮質激素的基本結構及變異9可的松CH-OH內源性糖皮質激素氫化可的松可的松C1位羥化糖皮質激素活性可的松10氫化可的松vs可的松氫化可的松關聯(lián)與差異可的松·內源性糖皮質激素(與內源性糖皮質激素具有等效作用的藥物)有哪些?其中具有生理活性的是?氫化可的松其中沒有生理活性,是無活性代謝物的是?·兩者之間的關系是什么?可的松在代謝中相互轉化發(fā)生代謝轉換的部位是?肝臟氫化可的松vs可的松11糖皮質激素的臨床應用課件整理_00212糖皮質激素的臨床應用課件整理_00213糖皮質激素的臨床應用課件整理_00214糖皮質激素的臨床應用課件整理_00215糖皮質激素的臨床應用課件整理_00216糖皮質激素的臨床應用課件整理_00217糖皮質激素的臨床應用課件整理_00218糖皮質激素的臨床應用課件整理_00219糖皮質激素的臨床應用課件整理_00220糖皮質激素的臨床應用課件整理_00221糖皮質激素的臨床應用課件整理_00222糖皮質激素的臨床應用課件整理_00223糖皮質激素的臨床應用課件整理_00224糖皮質激素的臨床應用課件整理_00225糖皮質激素的臨床應用課件整理_00226糖皮質激素的臨床應用課件整理_00227糖皮質激素的臨床應用課件整理_00228糖皮質激素的臨床應用課件整理_00229糖皮質激素的臨床應用課件整理_00230糖皮質激素的臨床應用課件整理_00231糖皮質激素的臨床應用課件整理_00232糖皮質激素的臨床應用課件整理_00233糖皮質激素的臨床應用課件整理_00234糖皮質激素的臨床應用課件整理_00235糖皮質激素的臨床應用課件整理_00236糖皮質激素的臨床應用課件整理_00237糖皮質激素的臨床應用課件整理_00238謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷39糖皮質激素的臨床應用51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓糖皮質激素的臨床應用糖皮質激素的臨床應用51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓糖皮質激素的臨床應用糖皮質激素(glucocorticosteroids,GcS)糖皮質激素,又名“腎上腺皮質激素”,是由腎上腺皮質分泌的一類甾體激素,也可由化學方法人工合成。當代著名的教育家周宏說：“人生中最本質的需要是渴望得賞識、尊重、理解和愛”?！百p識”是指認識到別人的才能或作品的價值予以重視、認可和贊美。賞識教育的特點是充分肯定學生的長處、優(yōu)點，通過心理暗示教育激勵，培養(yǎng)學生自尊心、自信心，產生我“很棒”、“我能行”的意識，使其不斷進取。與之對立的則是抱怨教育，其特點是警察般的盯住學生的弱點、短處、吹毛求疵，這種教育結果會使學生自暴自棄。清代教育家顧元說：“數(shù)子十過，不如獎子一長”?，F(xiàn)代教育中，教育學生不也如此嗎？學生無論是在德、智、體、美等方面，總會有優(yōu)劣好壞之分，問題學生不一定就是壞學生，學生看來最不值得愛的時候恰恰是最需要愛的時候。學生是教育中的弱勢，他們害怕老師，更害怕老師的打擊抱怨，他們渴望關注和賞識。我們教育工作者如果忽視了這個教育過程，就永遠無法實現(xiàn)教育雙方的平等，也就無法產生共鳴效應。教師若一味苛求學生，就會扼殺學生個性，阻礙其發(fā)展。因此，作為教師不能因學生調皮而拒絕耐心，不能因基礎太差而放棄關愛。不能因缺點太多而吝嗇獎賞呢；而應憑借寬容、理解和賞識去激發(fā)、贏得學生的信任，使學生耳濡目染、潛移默化，從而產生“親其師，信其道”的效應。賞識的作用是巨大的。西洋人趕驢子，不是在驢子后面用鞭子抽，而是在驢子前面掉一把草，驢子想吃到草，于是不停地往前走。我們不能不佩服西洋人趕驢子的方法就是能激活驢子的需要意識，使其不斷前進。學生不也如此嗎？我的學生在《周記》里這樣對我說：“老師你笑著比板著臉漂亮多了，請賞給我們點微笑吧！那樣我們更能放飛學生的天性”。他的話使我無限感慨。教育的根本功能是促進人的成長與發(fā)展。新課程標準下的教育要以人為本。每個學生都有特殊的天賦和潛能，相信人人都有才，人人都能成才，素質教育應當是“揚長”的教育，而揚長最有效的途徑就是賞識。那么，在教育過程中，如何實施賞識教育呢？第一，要善于發(fā)現(xiàn)閃光點，學會缺中見長。尺有所短，寸有所長，每個人都各有千秋，新課程改革強調“關注學生個體差異，滿足不同學生的學習需要?！蔽倚８?7級2班的學生基礎很差，厭學情緒嚴重，學生調皮鬧事，常常承受的是教師“四肢發(fā)達，頭腦簡單”、“真笨”、“沒出息”之類的數(shù)落抱怨聲，甚至無休無止的懲罰，學生自己也破罐子當作破罐子摔，師生關系很緊張。高二時，我接任了該班班主任，進行了深入摸底調查研究，找原因，進行心理疏導，找到了每個學生身上的長處，因材施教，根據高考要求，讓身體素質好、愛好體育運動的學生參加體訓，有音樂潛能的學音樂，有舞蹈天賦的學舞蹈，有繪畫潛能的學美術，把該班辦成了一個藝體特色班，同學們都有了自己的追求目標，不時的開展各種活動，對他們的成果進行展示。發(fā)現(xiàn)閃光點，給予“高帽子”戴上，同時，創(chuàng)造條件和各種競爭機制，讓后進生有表現(xiàn)自己優(yōu)點和長處的機會，讓每個層次的學生都有奔頭。通過兩年的努力，他們嘗到了成功的快樂，本來升學無望的班級，絕大部分學生都考上了音、體、美高等院校。事實證明，只要我們善于發(fā)現(xiàn)，善于賞識，學會短中見長，高素質人才何嘆無有？第二，小處著手，建立長效激勵機制。賞識教育是一個經常性、持久性的過程，對每個學生的的賞識不是一次都能達到目的的，絕大多數(shù)學生是在潤物細無聲中實現(xiàn)轉化和提升的。有時候，一句善意的提示，一聲聲親切的問候，一次次會意的微笑，一個個親熱的撫摸，一個個滿意的點頭，一回回“有進步”的作業(yè)批示等等都可能在學生心頭激起軒然大波，使學生為之振奮，感到莫大快樂，產生巨大動力。賞識不分大小輕重時間地點，“一枝一葉總關情”，學生感受到老師的認可和重視，就能長期在快樂的氛圍中積極進取。第三，要學會寬容。新課程標準強調教育公平，可是教育實踐中，教師們往往胸中難以容納調皮搗蛋、成績低差的學生?？鬃釉唬骸吧庑∵^，舉賢才”，對學生的錯誤不要過于計較，更不能時時挖苦揭短，告戒他讓他意識到就可以了，我的恩師告訴我，面對學生的過錯一定要心靜氣穩(wěn)，千萬不要拿學生的錯誤來懲罰自己，這不僅是養(yǎng)身之道，更是教育良策，既不傷生自尊，也不損己身心?！叭朔鞘ベt，孰能無過？”老禪師有對小和尚寬容施教的故事：小和尚深夜跳墻，老禪師守護夜歸，竟以平靜語氣：“夜深天涼，快去多穿件衣裳”。老禪師賞賜以寬容關愛，讓小和尚自形慚愧，誘發(fā)善行，心存感激，人格升華，寬容的確有獨特的教育功效。寬容是一種教育智慧，只有有寬容之心，才可能愿意賞識。蘇霍母林斯基說過，有時你的寬容所引起的震動遠比懲罰要強烈得多。第四，賞識要適度，堅持實事求是。新課改要求教師尊重每個學生，積極鼓勵學生大膽嘗試，體驗成就感，為了學生積極性，保護自尊心，必須不失時機的實施賞識教育，但賞識要適度，實事求是，切忌只要學生回答，不管是否完整準確，都一概用程式化的掌聲鼓勵，“你真行！”等，表面上課堂熱鬧，但久而久之，學生對這種唾手可及的賞識覺得“無所謂”。這種失真的、夸張的、虛假的表揚評價會失去應有的激勵功能，要么會使學生得意忘形，要么會誤導學生，分不清是非。因此要防止老師在上面賞識表揚，學生在下面揭短頂黃的現(xiàn)象出現(xiàn)。賞識必須實事求是，應著眼于受表揚者的辛勤勞動和努力，著眼于受到表揚后的發(fā)展，指出受到表揚的原因、出處，并強化這些優(yōu)點，激勵全體學生學習效仿。第五、創(chuàng)新懲罰手段，鞏固賞識成果。霍母林斯基說過，罰學生寫字、鍛煉、做好事，與其說是罰，毋寧說是一種激勵、賞識。獎賞和懲罰是對立統(tǒng)一的，沒有懲罰的教育是不完整的、不負責任的教育。因此，必須針對不同教育對象因材施教，對于有些“老油條”和思想僵化的學生，寬容獎賞是打動不了他們的，反而使行為更加放縱。懲罰的目的在于矯正其不良行為，讓其對自己的行為負責，通過懲罰過程領悟怎樣做才能彌補錯誤行為所造成的后果，而后三思而行。當然,懲罰的前提是關愛保護和啟迪學生,不得違背法律政策.我的兩位成績優(yōu)異的學生,因嫉妒心理特別強,經常不擇手段的報復對方,偷毀對方課本資料書，還捏造事實侮辱毀謗對方，嚴重違反紀律，搞得同學關系緊張。對此，我給他倆講了蜜蜂的故事：蜜蜂是世界上報復心最強的動物，只要別人可能危害到它，就會立即蜇人，報復的目的雖然達到，但是它會立刻死亡。報復是一種不健康的心理，蜜蜂就是以自己的生命為代價達到目的的。而真正智慧的報復是你爭取比別人“更好”，讓他人嫉妒你而后悔。聽完故事，然后懲罰她倆回家閉門畫蜜蜂蜇人和辛勤勞動的畫。后來，她倆攜手考上了重點大學，每次給我寫信，信箋上總會有一群飛舞的蜜蜂。科學家麥克勞德偷殺校長的寵物狗，遭校長懲罰畫解剖圖，而后愛上生物學，發(fā)現(xiàn)胰島素，獲諾貝爾醫(yī)學獎?？梢?，創(chuàng)造性的懲罰會對學生影響一生。當然，過重過分的懲罰會使學生產生抵觸情緒，傷其自尊心和自信心。但適當?shù)膽土P對幫助學生認清是非、改正缺點錯誤有積極意義。“羅森塔爾效應”（愛的效應）證明：顯然，教師對學生更多賞識、激勵，會促進大腦神經興奮，促進智力發(fā)展，進步很快，變得越來越好。反之，如果主觀認定他很愚笨、抱怨、數(shù)落，學生積極創(chuàng)造性被壓抑、聰明才智難以發(fā)揮，只能使之變得更壞。當前中職院校德育教師都在不斷探索德育課堂教學方法的改革，許多教師都把開發(fā)學生智力和培養(yǎng)學生技能作為教學改革的核心或培養(yǎng)目標來加以研究。在眾多探索、研究的教學方法中，分組討論教學法則是一種能夠調動學生自主學習、探究學習的有效教學方法。一、分組討論教學法概述所謂分組討論教學法就是指在教師指導下，將學生分成若干個學習小組，圍繞教學中的某一中心問題，通過共同探索和交流分享活動，為學生提供主動參與學習和互相學習的機會，促進學生自主學習和有效學習。這種方法是對傳統(tǒng)教學組織形式的突破和補充，分組合作討論學習在處理教師與學生、學生與學生之間的關系以及創(chuàng)設和諧健康的課堂心理氣氛等諸多方面，有著非常積極的效果。它使沉悶的課堂教學發(fā)生了較大的變化，但是，在實際教學操作過程中，由于教師設計問題脫離學生實際，一味追求形式，缺乏適當?shù)囊龑Ш驼{控，課堂往往出現(xiàn)雷聲大，雨點小，表面沸沸揚揚，實際一無所獲、問題不了了之或教師取而代之的情況。筆者曾在我校聽了幾堂新、老教師的匯報課，教師均采用了分組合作討論教學法，討論時間大約在15分鐘左右，次數(shù)多者四五次，少則兩次。形式有小組代表發(fā)言，也有小組辯論等。課堂十分熱鬧，討論確實在激發(fā)學生的探究欲望、培養(yǎng)團隊合作精神、更好地完成教學目標上起到了積極作用，但也存在不少問題。二、存在的問題1.教師所設問題不合理，討論流于形式。分組討論教學法要求教師設計的問題應中心明確、難易適度，要有啟發(fā)性、針對性，最好是選擇教材中的重、難點，或者學生比較關注的社會熱點、焦點問題，使學生有話想說、有話可說，說有所得。但有的教師提出的讓學生討論的問題或者過于簡單，不具有探究性，根本沒有討論的價值；或者問題太復雜，脫離學生的認知水平，使學生望而生畏，三緘其口，最后只好不了了之，或者教師一手包辦。這樣的課堂教學，要不形式熱鬧；要不就是過于沉寂，完全達不到實際需要的效果。2.學生準備不充分，合作、交流無法深入進行。教師課前沒有要求學生做準備，沒有預習新課，上課提出問題直接討論交流，討論的結果往往是就事論事，而且忽視了學生獨立思考問題的能力。學生參與討論和探究必須要有自己的見解作為基礎。只有在學生思考到達一定程度展開討論，才有可能出現(xiàn)一點即通、恍然大悟的效果，才有可能出現(xiàn)針鋒相對的正面交鋒，才能擦出思想交流的火花。否則學生缺乏主動合作，準備不充分，交流就無法深入進行，分組討論只能停留在表現(xiàn)上。3.教師缺乏對課堂的必要掌控，學生分組討論的時間過多或過少。分組討論教學法強調的是教師要充分發(fā)揮學生的主體作用，尊重學生的思想，但決不是聽之任之。學生的學習基礎和心態(tài)是有差異的，往往少數(shù)反應快的學生討論非常投入，發(fā)言頻繁，而大多數(shù)人幾乎成為多余的人，缺乏自制力，只能坐在那里“看戲”，甚至利用這個機會說閑話，討論別的事情。教師應當對課堂上出現(xiàn)的各種情況予以適時的掌控，對說閑話、討論別的事情的學生應予以及時的制止與引導。可有些教師不是站在講臺上東張西望看學生討論，就是在教室內踱著方步，或者干脆坐著旁聽。教師置身于討論之外，無疑會淡化教師作為課堂環(huán)境要素的功能，破壞和諧課堂文化的建構。學生進行分組討論學習，教師常常由于受課堂教學時間的限制，給學生討論的時間不足，在有的學生討論到點子上或正在討論的興頭上時喊“?！?，得不到真正的合作結果，不能體現(xiàn)合作學習的優(yōu)勢。有的教師安排學生討論時間又過多，浪費了寶貴的課堂教學時間，以至于無法完成教學進度，影響教學的效果。4.教師不做引導，問題沒能向更深層發(fā)展。有的教師在提出問題后，就讓學生踴躍討論發(fā)言。原本當學生完成后，教師就該講解、總結，去粗取精、由表及里、去偽存真，將知識的外延擴大。可是有的教師為了教條地體現(xiàn)“學生為主體、合作學習”等理念，放棄了教師的主導作用，分組討論沒有將問題向更深層次發(fā)展。也有教師在學生分組討論學習時，仍然在講臺上等待，或無目的地巡視，只是象征性地走走……其實在學生的活動中，教師應該擔負起更大的管理和調控職責，教師必須對各個小組的合作學習進行現(xiàn)場的觀察和介入，為他們提供及時有效的指導，使小組討論順利開展。三、分組討論教學方法的運用策略分組討論教學法要在課堂教學中真正發(fā)揮作用，學生就需要有一個學習的過程，教師也需要有一個自我反思和調整的過程。所以教師要學會根據教學目標設計有價值的問題，同時設計的問題又要符合學生循序漸進的認識規(guī)律。學生要逐漸適應參與討論的學習習慣，并根據教師的指導學會使自己的討論能夠圍繞中心，說在點子上擴大討論的參與面，通過辯論探究問題，提高討論的探究質量。結合自己多年的教學實踐，筆者認為要真正發(fā)揮好分組討論教學法的作用，應當從以下幾點著手：1.小組合作優(yōu)化，組員明確分工。小組的編排十分重要。它可以由前后左右的5～6人為單位組成一個小組，每組一般按優(yōu)生、中等生、后進生比例配編。在小組中，人人都是學習的主體，在一個階段每人都有相對側重的一項職責，擔任一個具體的合作角色，要培養(yǎng)組員的責任感和合作精神，所以討論時分工一定要明確。根據不同活動需要設立不同角色后，教師還要根據學習內容的不同、學生的特長、個性差異等進行合理分工（也可由小組成員民主協(xié)商，自行分工），向學生提出本次活動的內容和要求，讓他們知道要做什么，怎么做，明確各自責任。要求小組成員既要積極承擔個人責任，又要相互支持、密切配合，發(fā)揮團隊精神，保證活動順利實施。每個小組應設立小組長、記錄員、匯報員及其他成員等。小組成員的角色不要固定，每人都可以擔任不同角色，一定時間后角色互換，使每個成員都能從不同角色位置上得到體驗、鍛煉和提高，實現(xiàn)小組角色之間的相互依賴、合作和公平競爭，增進互動的有效性。2.營造融洽氛圍，精心選題討論。在教學過程中，只有讓學生處在一種無拘無束、自由暢達的氛圍中，他們才會盡情地“自由參與”與“自由表達”。這就需要在課堂上建立民主和諧的師生關系，教學中只有這種師生關系才能使雙方平等地相處，學生才能積極主動配合，達到小組討論和諧、融洽一致，學生個體才能在教師面前敢想、敢問、敢說，學生討論群體才有“躍躍欲試”的熱烈氣氛，“群體共生效應”才有可能產生，學生的求知欲及解決問題的能力才能被不斷地激發(fā)出來。當然，選擇什么樣的問題在課堂上討論，是教師應該精心考慮的。一個好的討論題具有明確的目標導向，具有提出學習任務，活躍求知欲望，深化理解，啟發(fā)思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識等多種功能。所以教師設計的問題要有利于促進學生動腦，有利于學生主動探究知識，有利于集體研究，促進合作學習，既不能過于簡單，也不能過于復雜，應當盡可能把具有開放性、探究性、趣味性、規(guī)律性的問題作為討論學習的載體。3.問題的設計要步步深入。一堂課中用來討論的問題不能過多，且討論的問題應當有聯(lián)系、有層次，難易適中。如果問題難度過高就不可能激起學生的興趣，相反難度過易也缺乏了討論的意義，因此在設計問題時要注意問題的啟發(fā)性、層次性。教師在學生討論的過程中要注意加強對合作學習的監(jiān)控；要給學生足夠獨立思考和交流的時間，否則學生的討論就容易流于形式。問題設計要有啟發(fā)、有層次，且能步步深入，學生在討論的過程中才能不斷完善自己的見解和觀點，思維、情感才能產生碰撞和交流，課堂教學效率才能得到提高。4.創(chuàng)設課堂評價機制，變教師主導為引導。教師在學生討論的過程中要注意引入競爭和激勵評價機制。在小組與小組之間加入一些競爭機制，會促進學生產生較高的積極性，并引導學生向更深層次去探究；在時間許可的情況下，應盡可能讓更多的小組展示其集體的觀點和集體的成果，并用激勵性的語言評價小組成果，使每個小組學生都能感受到教師的尊重和認可，體會合作的快樂，提高合作學習的積極性。需要注意的是，采用分組討論法教學，教師就應該變主導為引領和指導，把課堂的主人翁權利還給學生，不要經常向學生暗示所謂的正確答案，也不要急于告訴學生結論是什么，要給學生留出一定的思考時間。討論的本質是通過學生的共同探究來確定那些不可預測的問題，如果教師預先已有問題的結論，不斷暗示、提醒，那就意味著教師會把討論向自己事先設定的方向推進，不僅學生難以提出其他看法，而且討論也很快變成了教師唱獨角戲，重又回到原先那種一切由教師說了算的“以教師為主導”的教學模式上來。當然，分組討論教學法雖然在促進學生主動學習和有效學習方面有其優(yōu)勢，但我們也應適當運用，不能流于形式，應注重實際效果。教學中只有不斷探索，逐步完善，才能發(fā)揮它應有的作用。糖皮質激素的臨床應用51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的40糖皮質激素的臨床應用糖皮質激素的臨床應用41糖皮質激素(glucocort