(整理)口腔科醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程SOP

口腔科醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)持有部門(mén)：口腔科、醫(yī)院感染管理科制訂者： 審核者： 版次：第1版制訂日期：2013-7-26審核日期：2013-17-28執(zhí)行日期：20108-1一、 制定口腔科醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程：包括口腔科醫(yī)院感染管理，診療室、鑲復(fù)室、拍片中的感染預(yù)防管理，清洗消毒間管理及醫(yī)療廢物處置，器械清洗消毒操作規(guī)程等，內(nèi)容符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，適合本院實(shí)際，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)修訂。二、科室醫(yī)院感染管理小組定期檢查科內(nèi)各項(xiàng)感染預(yù)防措施落實(shí)情況，針對(duì)存在問(wèn)題有持續(xù)改進(jìn)?？谇辉\療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握醫(yī)院感染知識(shí)和醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的基本技能。診療操作時(shí)必須戴口罩、帽子、手套，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡。每治療一位病人后應(yīng)更換手套，每次診療操作前、后均應(yīng)洗手或手消毒。依照《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，病人診療用的器械、物品按照危險(xiǎn)程度分別達(dá)到消毒或滅菌，未經(jīng)消毒滅菌的物品不得用于病人。一次性用品不得重復(fù)使用(如一次性口腔盤(pán)、吸唾器等)。診療中應(yīng)“四手”操作，預(yù)防交叉感染。單人操作時(shí)，應(yīng)注意：.治療中用過(guò)的物品應(yīng)放在盤(pán)中，不應(yīng)隨意放置。.手部有污染或戴手套時(shí)應(yīng)避免接觸治療臺(tái)物品。.口腔常用的治療藥品分類放置，保持清潔，防止操作中的污染。七、消毒滅菌物品管理.診療室內(nèi)無(wú)菌物品和一次性物品定位放置，有效期內(nèi)使用。無(wú)菌用棉簽開(kāi)啟有效時(shí)間24h;碘酒、酒精瓶每周更換滅菌2次；2喊二醛浸泡的持物鉗及容器，每周更換并滅菌，同時(shí)更換戊二醛。.使用2喊二醛滅菌器械，應(yīng)浸泡10h,中途加入器械需重新計(jì)時(shí)；器械使用前用無(wú)菌水沖洗；濃度監(jiān)測(cè)每周不少于一次，根據(jù)使用頻率更換消毒液及滅菌容器最長(zhǎng)不得超過(guò)2周。.開(kāi)啟的無(wú)菌液體使用不超過(guò)24小時(shí)，抽出的藥液不超過(guò)2小時(shí)。.一次性器械或耗材如植入耗材、牙周敷料、紙捻、牙膠尖等屬高危險(xiǎn)性物品，應(yīng)一次性使用，按無(wú)菌物品要求貯存。.紙塑包裝打開(kāi)未用的器械，無(wú)菌狀態(tài)保存不超過(guò)4ho傳染病活動(dòng)期的患者，如結(jié)核、乙肝抗原陽(yáng)性、 HIV感染等禁用超聲潔牙機(jī)，以免產(chǎn)生的帶菌噴霧會(huì)造成污染和傳播。使用的消毒劑必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的“衛(wèi)生許可批件”，且在有效期內(nèi)使用；消毒器械必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的“衛(wèi)生許可批件”和省食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的“醫(yī)療器械注冊(cè)證”?？剖冶仨毐Ａ簟靶l(wèi)生許可批件”和“醫(yī)療器械注冊(cè)證”的附件復(fù)印件，熟悉產(chǎn)品的使用范圍和注意事項(xiàng)。戊二醛、乙醇、含氯消毒劑、紫外線殺菌燈和壓力蒸汽滅菌器等不需要取得衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件， 消毒產(chǎn)品首次上市前要衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)。十、使用中消毒劑監(jiān)測(cè)：.含氯消毒劑每日濃度監(jiān)測(cè)；每季度生物監(jiān)測(cè)，有記錄。.消毒液染菌量測(cè)定：碘伏、乙醇等消毒液染菌量010cfu/ml并未檢出致病菌，每季一次；用于浸泡滅菌的戊二醛，每月監(jiān)測(cè)一次，無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)?？谇豢圃\療環(huán)境醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP持有部門(mén)：口腔科、醫(yī)院感染管理科制訂者： 審核者 版次：第1版制訂日期：2010-7-26審核日期：2010-8-15執(zhí)行日期：2010-8-15診室清潔衛(wèi)生，保持通風(fēng)。通風(fēng)不良時(shí)應(yīng)每日消毒，診療中可采用動(dòng)態(tài)消毒，每日2次，有記錄。各診室有流動(dòng)水洗手池，非接觸式水龍頭，洗手液及干手設(shè)施；用肥皂時(shí)，皂盒清潔干燥；干手可用紙巾，如用毛巾干手，個(gè)人專用，每日班后清潔，不得共用。綜合治療椅醫(yī)生手觸摸的地方如開(kāi)關(guān)、燈柄、治療臺(tái)拉手、三用槍手柄、光固化機(jī)等用后及時(shí)消毒；有條件可使用一次性護(hù)套或薄膜，一人一用一換；綜合治療椅頭架罩護(hù)套，一人一用一換；其它表面上、下午診療結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，遇污染隨時(shí)消毒。四、手機(jī)每次治療前和結(jié)束后應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗管腔 30秒，盡可能使用防回吸手機(jī)。每日工作開(kāi)始前應(yīng)先沖洗牙科水路，以減少微生物數(shù)量。五、痰盂隨時(shí)沖洗保持清潔，上、下午診療結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑刷洗消毒，作用30min。六、吸唾過(guò)濾裝置在治療結(jié)束后立即沖洗，根據(jù)使用頻率定期清洗，弱吸使用頻繁2-3天清洗，不頻繁可1-2周清洗一次，強(qiáng)吸每月清洗一次。七、綜合治療椅可拆卸的備用儲(chǔ)水瓶，使用時(shí)注入純水或蒸儲(chǔ)水，用后及時(shí)清潔，干燥備用。八、每日工作結(jié)束濕式清掃，遇血液污染隨時(shí)消毒、清潔，先用500mg/L含氯消毒劑噴灑污染處，消毒后用紙巾等擦拭干凈，再清水擦拭布巾每日清潔、消毒；布巾清洗后晾干。九、口腔診療中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，銳利器械及時(shí)置于銳器盒內(nèi)，防止銳器損傷；廢棄的顯影液、定影液按化學(xué)性廢物收集，交指定部門(mén)處置。西安市口腔科洗消間、包裝滅菌間管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP持有部門(mén)：口腔科、醫(yī)院感染管理科制訂者：范旭暢 審核者：高慧 版次：第1版制訂日期：2010-10-26 審核日期：2010-11-15 執(zhí)行日期：2010-11-15一、洗消問(wèn)管理.室內(nèi)布局合理，環(huán)境清潔，通風(fēng)良好，待洗物品與醫(yī)療廢物分別放置。.清洗、消毒用品齊全：超聲清洗機(jī)（建議選擇高頻）、多酶洗液、除銹劑、煮沸消毒鍋或消毒劑（75猿醇、含氯消毒劑等）、干燥箱、各種刷子、20ml注射器、注油機(jī)或?qū)Ｓ檬謾C(jī)油、紗布等。有條件可配備壓力氣槍、壓力水槍。.清洗人員職業(yè)防護(hù)用品齊全。一次性防護(hù)用品用后更換；可重復(fù)使用的防護(hù)用品，每日用后清潔、消毒。.多酶洗液根據(jù)使用頻次進(jìn)行更換。可疑傳染病人器械浸泡后，及時(shí)更換。.超聲清洗機(jī)每日使用后，清潔內(nèi)壁用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用30分鐘后，清水擦凈。清洗用具、清洗池每日清潔與消毒。.煮沸消毒鍋每日清潔，煮沸消毒用水每日上、下午各更換一次。如使用75%乙醇消毒，保持有效濃度。使用含氯消毒劑每日更換。.醫(yī)療廢物分類放置，銳利器械裝入銳器盒內(nèi)或置于可防刺容器內(nèi)，外套黃色塑料袋。.常水過(guò)濾器根據(jù)水質(zhì)定期取下清洗。二、包裝滅菌間管理.室內(nèi)布局合理，清潔整齊，通風(fēng)不暢時(shí)進(jìn)行空氣消毒。.包裝、滅菌及無(wú)菌物品存放應(yīng)分區(qū)，各區(qū)物品放置有序。⑴檢查包裝區(qū)：帶光源放大鏡、紙塑包裝袋、封口機(jī)、滅菌指示卡、指示膠帶等。⑵滅菌區(qū)：壓力蒸汽滅菌器、蒸儲(chǔ)水或滅菌水、布手套。⑶無(wú)菌物品存放區(qū)：無(wú)菌柜。無(wú)條件時(shí)無(wú)菌柜也可放在診室內(nèi)。.檢查包裝人員戴帽子、穿清潔工作服，包裝前洗手。.監(jiān)測(cè)：⑴壓力蒸汽滅菌①每日使用前做工藝監(jiān)測(cè)：壓力表處于“0”位，打印記錄裝置備用狀態(tài)，鍋門(mén)密封圈平整無(wú)損，鍋內(nèi)清潔，排水口通暢，水箱添加蒸儲(chǔ)水或滅菌用水。②每鍋化學(xué)監(jiān)測(cè)。③小型壓力蒸汽滅菌器每周生物監(jiān)測(cè)一次， 自制生物測(cè)試包，放在最難滅菌的部位，滅菌器處于滿載狀態(tài)。 滅菌器新安裝或大修后，連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后方可使用。④每鍋滅菌登記：包括鍋次、滅菌參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間）記錄、操作人。參考文獻(xiàn)：.衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》 ..衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）..WS310.3-2009《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》 .西安市口腔器械清洗、消毒、滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP持有部門(mén)：口腔科、醫(yī)院感染管理科制訂者：范旭暢 審核者：高慧 版次：第2版制訂日期：2010-10-26審核日期：2010-11-15執(zhí)行日期：2010-11-15一、基本原則.進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的原則。.口腔科普通診療器械首選在消毒供應(yīng)中心處置。在口腔科自行清洗、消毒、滅菌器械，必須符合清洗、消毒或滅菌操作規(guī)程。二、清洗人員操作時(shí)戴口罩、帽子、橡膠手套、穿防水罩袍、帶護(hù)目鏡或面罩。三、器械清洗、消毒、滅菌操作流程㈠、手機(jī)手工清洗、消毒操作流程.手機(jī)使用后及時(shí)卸下，用濕棉球擦除手機(jī)表面肉眼可見(jiàn)污物，送至洗消問(wèn)。.初洗：在流動(dòng)水下刷去表面污染，水槍或注射器沖洗管腔。.洗滌：用酶洗液浸泡3-5min。.流水清洗：從酶液中取出，流水下刷洗表面，水槍或注射器沖洗管腔。.干燥：放入干燥箱內(nèi)烘干；或用布擦干外表面，氣槍或注射器吹干管腔內(nèi)水分。.保養(yǎng)：向手機(jī)內(nèi)注入專用手機(jī)清潔潤(rùn)滑油。注油量不可過(guò)多，必要時(shí)控出管腔多余潤(rùn)滑油。㈡、精密器械的清洗、消毒操作流程.預(yù)處理：用后的車(chē)針、擴(kuò)大針等小型精密器械，立即浸泡于酶液容器中；其它銳利器械放于固定容器中。.沖洗：在流動(dòng)水下沖去器械表面污染。.酶洗+超聲：按比例在超聲清洗器中配制相應(yīng)量的酶洗液，將精密器械裝入金屬細(xì)密網(wǎng)狀容器中，超聲清洗5min,清洗中蓋好清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。.流水沖洗：流動(dòng)水下沖洗或刷去器械上殘留物。.干燥：放干燥箱烘干或擦干。.潤(rùn)滑：用水溶性潤(rùn)滑劑噴霧潤(rùn)滑器械軸節(jié)。㈢、檢查：用目測(cè)或帶光源放大鏡檢查干燥后器械的潔凈度和性能。 尤其認(rèn)真檢查擴(kuò)大針等精密器械的完好性。㈣、包裝：采用紙塑包裝，包內(nèi)器械距包裝袋封口處》2.5cm,密封條寬度應(yīng)》6mm高危器械包內(nèi)放化學(xué)指示卡，不必放置包外化學(xué)指示物。包外注明滅菌批次、滅菌日期、失效日期及操作人簽名或代碼等；不宜用筆在包裝袋紙面寫(xiě)字，只能在撕口處紙面書(shū)寫(xiě)。以免破壞紙面屏障完整性及筆油在滅菌過(guò)程中污染袋內(nèi)器械。㈤、壓力蒸汽滅菌.將包裝好的物品放在托盤(pán)內(nèi)，紙面向上或紙塑包裝側(cè)放，紙面與塑面接觸，不能堆放。.臺(tái)式壓力蒸汽滅菌器，按使用說(shuō)明操作；每鍋有登記，包括：滅菌日期、鍋次、壓力、溫度、滅菌時(shí)間、操作者等內(nèi)容。有打印記錄的同時(shí)存檔。.嚴(yán)格控制滅菌溫度、壓力和時(shí)間，溫度＞135c或滅菌時(shí)間超過(guò)規(guī)定均可損壞手機(jī)密封圈及軸承等部件。.出鍋后檢查，如發(fā)現(xiàn)油包、包裝破損等視為污染，需重新清洗滅菌（六）、貯存.裸滅菌器械應(yīng)存放于無(wú)菌容器中，有效期不超過(guò)4h;紙塑包裝有效期6個(gè)月。.無(wú)菌物品存放柜內(nèi)物品分類存放。布類包裝有效期7天，紙塑包裝6個(gè)月。.如需個(gè)人保存，必須裝入清潔容器，定位放置，不得與非無(wú)菌物品混放。出、其他器械、物品清洗、消毒/滅菌的方法.印模托盤(pán)的清洗消毒：使用后清洗干凈，用含有效氯 500mg/L消毒液浸泡30min,取出后用水沖洗，干燥備用；也可洗凈干燥后，放入臭氧紫外線消毒柜中消毒1h。.正畸模型的消毒：取出模型用清水沖洗，晾干，可用 75%醇噴霧消毒，也可放入臭氧紫外線消毒柜中消毒1小時(shí)，送技工室。.三用槍頭用后先沖洗，再酶洗+超聲5min后，取出流動(dòng)水沖洗，干燥，紙塑包裝后壓力蒸汽滅菌。.布輪、橡皮碗、玻璃板等輔助用品一人一用，清潔后干燥保存。.結(jié)扎絲、不繡鋼絲使用前用75%酒精擦拭消毒。參考文獻(xiàn)：.衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》 ..衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）..WS310.3-2009《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》 ..胡必杰，郭燕紅，高光明等.醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2010,第一版，47-50..2007陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科消毒質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn).西安市內(nèi)鏡室（中心）醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP持有部門(mén)：各內(nèi)鏡室（胃腸鏡、氣管鏡、纖維喉鏡、宮腔鏡、膀胱鏡等） 醫(yī)院感染管理科制訂者：范旭暢 審核者：高慧 版次：第1版制訂日期：2010-10-26審核日期：2010-11-15執(zhí)行日期：2010-11-15一、規(guī)章制度健全：內(nèi)鏡室（手術(shù)室）消毒隔離措施、內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)程、內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)制度等，內(nèi)容符合本院實(shí)際工作。二、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，必須具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識(shí)，接受醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)（省、市級(jí)或院內(nèi)培訓(xùn)均可），有培訓(xùn)證明或培訓(xùn)記錄。三、環(huán)境及設(shè)施要求.內(nèi)鏡清洗消毒室與診療室應(yīng)分開(kāi)設(shè)置。.不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行，如不能分室者必須分時(shí)間段進(jìn)行。.滅菌內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)在達(dá)到手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行， 并按照手術(shù)室區(qū)的要求進(jìn)行管理。裸式滅菌設(shè)備可放在診療區(qū)。.清洗消毒室應(yīng)保持通風(fēng)良好，如通風(fēng)不良者應(yīng)安裝排風(fēng)設(shè)備。.清洗消毒設(shè)施及物品齊全。.配備儲(chǔ)鏡柜或鏡房，定時(shí)或定期清潔消毒。沒(méi)有消毒設(shè)施的鏡柜應(yīng)每周清潔、消毒一次。.內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)滿足接診患者及清洗消毒周轉(zhuǎn)的需求。.內(nèi)鏡診療室應(yīng)清潔整齊，通風(fēng)良好；每日清潔環(huán)境，遇污染及時(shí)消毒處理。.使用內(nèi)鏡清洗消毒/滅菌機(jī)，應(yīng)有衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件；省級(jí)食品藥品監(jiān)督局頒發(fā)的產(chǎn)品注冊(cè)證；科室應(yīng)留存附件，掌握產(chǎn)品的適用范圍及注意事項(xiàng)。四、內(nèi)鏡及附件必須達(dá)到一人一用一清洗、消毒或滅菌的原則。五、按照內(nèi)鏡清洗消毒/滅菌的流程操作，清洗質(zhì)量符合要求。消毒、滅菌選擇正確，方法恰當(dāng)。六、使用戊二醛消毒/滅菌時(shí)，可二周更換一次，每天使用前監(jiān)測(cè)濃度；如發(fā)現(xiàn)濃度不足，應(yīng)隨時(shí)更換，不得添加。其他消毒劑按照說(shuō)明書(shū)的規(guī)定時(shí)間更換。七、職業(yè)防護(hù)要求.工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品。.進(jìn)行ERC畛療時(shí)，操作人員應(yīng)穿防射線服，頸圍等。.防護(hù)用品使用后應(yīng)清潔、消毒，干燥保存。八、做好內(nèi)鏡清洗消毒登記，項(xiàng)目齊全，內(nèi)容真實(shí)。九、醫(yī)務(wù)人員每次進(jìn)行診療操作前、后均應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒，每治療一位病人后必須更換手套。十、診療室內(nèi)無(wú)菌物品和一次性物品定位放置，有效期內(nèi)使用。無(wú)菌用棉簽開(kāi)啟有效時(shí)間為24h;碘酒、酒精瓶每周更換滅菌2次；止血帶一人一用一消毒；氧氣濕化瓶每日更換，使用無(wú)菌水；吸氧管或面罩一人一用一更換；浸泡滅菌后的內(nèi)鏡附件應(yīng)儲(chǔ)存于密閉無(wú)菌容器中，有效期不超過(guò)4h0十一、每位病人診療后應(yīng)更換枕套（巾），更換彎盤(pán)處治療巾或用消毒液擦拭該處床墊。十二、醫(yī)療廢物規(guī)范處置。十三、監(jiān)測(cè).消毒液濃度監(jiān)測(cè)：每天使用前監(jiān)測(cè)2%?性戊二醛濃度、每日監(jiān)測(cè)含氯消毒液濃度并記錄。.軟式內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測(cè)：每季度一次，細(xì)菌總數(shù)020cfu/件，不得檢出致病菌。.滅菌內(nèi)鏡及附件生物學(xué)監(jiān)測(cè)：每月一次，無(wú)菌檢測(cè)合格。.使用中的戊二醛染菌量監(jiān)測(cè)：用于附件滅菌，每月一次，無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)；用于內(nèi)鏡消毒，每季度一次，消毒液染菌量0100cfu/ml并未檢出致病菌。.使用內(nèi)鏡滅菌設(shè)備時(shí)，應(yīng)每月對(duì)滅菌設(shè)備進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)并記錄。參考文獻(xiàn)：.衛(wèi)生部.內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范2002年版..陜西省衛(wèi)生廳.2007陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟式內(nèi)鏡室消毒質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn)..胡必杰，郭燕紅等.醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.上海科學(xué)技術(shù)出版社，2010,42.西安市硬式內(nèi)鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP持有部門(mén)：醫(yī)院感染管理科 手術(shù)室消毒供應(yīng)室硬鏡使用科室制訂者：高慧 審核者：范旭暢 版次：第2版制訂日期：2010-10-26審核日期：2010-11-15執(zhí)行日期：2010-11-15一、硬式內(nèi)鏡清洗消毒（滅菌）原則.凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、膽道鏡等必須滅菌。.凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌。.凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的硬鏡，如喉鏡、陰道鏡、直腸鏡等，應(yīng)高水平消毒。.內(nèi)鏡數(shù)量與接診病人數(shù)相適應(yīng)或滅菌方法可滿足診療需要。二、清洗消毒設(shè)施和物品準(zhǔn)備.清洗消毒設(shè)施：專用流動(dòng)水清洗池、沖洗池、高壓水槍、高壓氣槍、超聲清洗機(jī)、干燥設(shè)備、消毒設(shè)施或消毒液等。.物品：清洗刷、紗布、棉簽、多酶洗液、水溶性潤(rùn)滑劑等。三、人員防護(hù)工作人員清洗內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)穿工作服、防水服或防水圍裙、袖套，工作帽、防護(hù)面罩或眼鏡、手套等。四、清洗消毒流程㈠預(yù)處理.硬鏡使用后立即用濕紗布擦去外表面的血液、 粘液等殘留污物，拆分各部件，易損部件、鏡頭、銳器應(yīng)妥善保護(hù)；.將硬鏡置于防滲漏的密閉容器內(nèi)，由消毒供應(yīng)中心回收或送內(nèi)鏡清洗消毒室處理。.特殊感染如氣性壞疽、破傷風(fēng)、骯毒體以及原因不明病原體感染等使用后的硬鏡應(yīng)雙層密閉包裝，標(biāo)明特殊感染，由消毒供應(yīng)中心或內(nèi)鏡清洗消毒室單獨(dú)回收特殊處理。㈡沖洗.在沖洗池內(nèi)用流動(dòng)水和紗布徹底清洗鏡身及鏡頭，注意避免劃傷鏡面。.用清潔軟毛刷徹底刷洗器械咬合面、軸節(jié)、穿刺鞘等有腔器械內(nèi)壁。.管腔、管道用高壓水槍徹底沖洗，并擦干各部件；可拆卸部分必須拆開(kāi)清洗。.清洗紗布應(yīng)當(dāng)一次性使用，清洗刷一用一消毒。.每日清洗工作結(jié)束時(shí)，必須用500mg/L的含氯消毒劑對(duì)清洗池進(jìn)行刷洗和消毒。.傳染或感染病人使用的內(nèi)鏡在污染池內(nèi)清洗，清洗后進(jìn)行終末消毒處理。㈢酶洗.多酶洗液配置比例和浸泡時(shí)間根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。.將擦干的內(nèi)鏡及附件置于酶洗槽中浸泡；用注射器抽吸多酶洗液沖洗注水管、吸引及氣腹管道。.傳染病或感染性疾病使用后的內(nèi)鏡，酶洗液一用一更換，容器一用一消毒。㈣超聲清洗.用超聲清洗器清洗5—10分鐘，去除器械縫隙和管道內(nèi)的污物。.也可在超聲清洗機(jī)內(nèi)加酶洗液，酶洗超聲同時(shí)進(jìn)行。.傳染病或感染性疾病使用的內(nèi)鏡，超聲清洗用水（酶洗液）一用一更換并消毒超聲機(jī)內(nèi)槽。㈤漂洗：更換手套，按照沖洗的方法用純凈水或軟化水或蒸儲(chǔ)水漂洗各部件。（六）消毒：.耐高溫部件可采用熱力消毒，溫度應(yīng)》90C,時(shí)間》imin。.不耐高溫部件可用500—1000mg/L含氯消毒液浸泡30min。.特殊感染器械消毒參照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》執(zhí)行。（七）潤(rùn)滑：用水溶性潤(rùn)滑劑保養(yǎng)可潤(rùn)滑部件，宜使用噴霧法，減少潤(rùn)滑劑污染。（八）干燥.用干燥箱以適宜溫度烘干所有器械。.無(wú)干燥設(shè)備及不耐熱器械、物品可使用消毒的低纖維絮擦布擦干。.管腔類器械使用氣槍或95%醇進(jìn)行干燥處理。（九）包裝.采用布類包裝方法，應(yīng)用2層包裝材料分2次包裝。.使用紙塑袋包裝，可用一層，密封寬度應(yīng)》6mm包內(nèi)器械距包裝袋封口處》2.5cm。.使用無(wú)紡布包裝材料，應(yīng)用2層包裝材料分2次包裝。（十）滅菌或消毒根據(jù)硬鏡的性能要求以及各醫(yī)院的條件選擇壓力蒸汽滅菌、低溫等離子滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌、快速內(nèi)鏡滅菌機(jī)滅菌等。.滅菌劑浸泡法：可使用2%^性戊二醛或衛(wèi)生部批準(zhǔn)的其它滅菌劑，滅菌時(shí)間按廠家說(shuō)明操作。用2%?性戊二醛浸泡滅菌硬鏡必須學(xué)10小時(shí)，消毒硬鏡應(yīng)30—45min；浸泡時(shí)應(yīng)充分打開(kāi)軸節(jié)，將管腔內(nèi)充滿滅菌劑；使用前用無(wú)菌水徹底沖洗，再用無(wú)菌紗布擦干。使用中的戊二醛應(yīng)每二周更換，并對(duì)盛裝容器徹底清洗、滅菌；每次使用前應(yīng)監(jiān)測(cè)戊二醛濃度。.快速內(nèi)鏡滅菌機(jī)：應(yīng)按照廠家的說(shuō)明進(jìn)行操作。此方法適用于連臺(tái)手術(shù),滅菌后即刻上臺(tái)使用。（H^一）儲(chǔ)存：.滅菌后的內(nèi)鏡及附件按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。有效期：布類包裝 7天；紙塑包裝6個(gè)月。非專用包裝無(wú)紡布材料包裝的器械，有效期＜ 6個(gè)月。.裸露滅菌的內(nèi)鏡4h內(nèi)使用，不能儲(chǔ)存。.備用的內(nèi)鏡置于清潔器械柜中。五、附件的清潔和滅菌㈠攝像頭及連線的清洗、滅菌.取下與攝像機(jī)電子連接部分，將防水蓋覆蓋電子部分；.流動(dòng)水下擦洗表面，不防水處（攝像頭、C型接口等）用濕紗布反復(fù)擦拭至清潔。.攝像頭電子部分如遇水或潮濕時(shí)應(yīng)立即吹干或用棉棒擦干，切勿將電子部分的插件弄彎或打折。.滅菌方法：攝像頭及連線、電凝線等可用環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌。㈡導(dǎo)光束的清洗、消毒與存放：.清洗方法同攝像頭；禁止超聲波清洗；.導(dǎo)光束清洗時(shí)必須將其盤(pán)好放于柔軟容器內(nèi)；勿折、勿壓、勿打結(jié)、遠(yuǎn)離利器；.滅菌方法：低溫等離子滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌或按廠家說(shuō)明書(shū)進(jìn)行滅菌。㈢氣腹管、宮腔鏡注水管：按照清洗一酶洗一沖洗一干燥的流程進(jìn)行清洗后，采用高壓、環(huán)氧乙烷或低溫等離子滅菌。參考文獻(xiàn)：.衛(wèi)生部.內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范.2004年版.陜西省衛(wèi)生廳.陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬式內(nèi)鏡消毒質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn).2007.胡必杰，郭燕紅等.醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.上海科學(xué)技術(shù)出版社，2010,45.西安市硬式內(nèi)鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作流程西安市軟式內(nèi)鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）持有部門(mén)：醫(yī)院感染管理科 胃腸鏡室支氣管鏡室纖維喉鏡室制訂者：高慧 審核者：范旭暢 版次：第2版制訂日期：2010-10-26審核日期：2010-11-15 執(zhí)行日期：2010-11-15一、清洗消毒原則.進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡（纖維喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡等）必須高水平消毒。.凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件（活檢鉗、切開(kāi)刀等）必須滅菌。.內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗、消毒或滅菌。.禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械或其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。二、清洗消毒設(shè)施和物品準(zhǔn)備.清洗消毒設(shè)施：配備專用流動(dòng)水清洗槽、消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器等；衛(wèi)生部批準(zhǔn)的內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)。.物品：多酶洗液、50ml注射器，計(jì)時(shí)器、小刷子、內(nèi)鏡清洗刷、紗布、2%?性戊二醛及戊二醛濃度試紙、75%醇或衛(wèi)生部批準(zhǔn)的其他消毒劑等。三、人員防護(hù)清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)穿戴工作服、工作帽、防水服或防水圍裙、防水袖套、手套、防護(hù)面罩或防護(hù)鏡、口罩等。四、內(nèi)鏡清洗消毒操作流程㈠預(yù)處理.內(nèi)鏡使用后立即用紗布擦拭內(nèi)鏡插入部表面污物；拔下送水、送氣按鈕，安裝清洗專用按鈕，反復(fù)送氣送水至少10秒鐘；.取下內(nèi)鏡并裝好防水帽，將內(nèi)鏡置于運(yùn)送車(chē)或容器內(nèi)送至清洗室。測(cè)漏（有條件時(shí)）.使用測(cè)漏器，連接保養(yǎng)裝置，測(cè)試送氣是否正常；.再次檢查防水帽是否蓋緊，連接通氣口閥，給內(nèi)鏡充氣，觀察彎曲部是否膨脹；.把內(nèi)鏡完全浸泡在水槽或容器中，觀察30秒，如有逋余亶的氣泡冒出，明內(nèi)鏡有漏水現(xiàn)象，停止使用。初洗（水洗）.將內(nèi)鏡放入初洗水槽，在流動(dòng)水下用紗布反復(fù)擦洗鏡身及操作部，紗布一用一更換；.取下活檢口閥、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷刷洗各管道口，再分別刷洗活檢孔道、吸引孔道、導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭，并清洗刷頭上污垢；清洗刷一用一消毒；.安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道；.全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送氣、送水管道；.用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身；.將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干；.內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和軸節(jié)處，清洗后擦干㈣酶洗.多酶洗液的配制和浸泡時(shí)間按產(chǎn)品說(shuō)明執(zhí)行；.將擦干的內(nèi)鏡置于酶洗槽內(nèi)，用注射器抽吸多酶洗液100ml,沖洗送氣送水管道，用吸引器將酶洗液吸入活檢孔道，浸泡2—5min,操作部用多酶洗液擦拭；酶洗液一鏡一更換；.擦干內(nèi)鏡附件、各類按鈕、閥門(mén)用多酶洗液浸泡；內(nèi)鏡附件（活檢鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲等）應(yīng)在超聲清洗機(jī)內(nèi)清洗 5—10min；㈤清洗.放掉酶洗液或取出內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)清洗；.用高壓水槍或注射器沖洗內(nèi)鏡各管道、去除殘留酶液及松脫的污物；同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面；.用50ml注射器或高壓氣槍向各管道沖氣，排出水份，用布類擦干內(nèi)鏡外表面。（六）消毒或滅菌1.采用消毒液浸泡消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽內(nèi)全部浸沒(méi)在消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液；非全浸式內(nèi)鏡的操作部用 75%乙醇擦拭消毒；2.采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)，浸泡時(shí)間為：⑴胃、腸鏡、十二指腸鏡浸泡》10min；⑵支氣管鏡消毒》20min；⑶結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內(nèi)鏡浸泡＞ 45min;⑷當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)浸泡消毒30min