原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理課件

原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理深V虎V導(dǎo)入情景交通警察張叔叔’5年前開始感覺久站后左下肢酸脹丶沉重’踝關(guān)節(jié)及足背腫脹’休息可減輕·未進(jìn)行處理。3個月前’左小腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)潰爛’換藥治療不愈入院。檢查∶發(fā)現(xiàn)其左下肢淺靜脈隆起丶蜿蜓迂曲·站立時更明顯’踝關(guān)節(jié)周圍腫脹,手指按壓有凹陷,左小腿內(nèi)側(cè)見一大小約3cm×3cm的潰瘍,Perthes試驗(yàn)顯示深靜脈通暢。醫(yī)囑∶明天上午8:30行左大隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)。工作任務(wù)正確進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理。2、正確安置病人術(shù)后體位和指導(dǎo)病人術(shù)后活動鍛煉在農(nóng)村小學(xué)，教師為學(xué)生不完成作業(yè)而頭疼。戰(zhàn)國時期，孫臏曾曰：“善戰(zhàn)者，因其勢而利導(dǎo)之?！彼砸騽堇麑?dǎo)之術(shù)在“馬陵之戰(zhàn)”中大勝魏軍，取得戰(zhàn)役的勝利。我們教師也可取其術(shù)，謀取其中之“道”，解決農(nóng)村小學(xué)生不做作業(yè)的難題。一、知己知彼，百戰(zhàn)不殆。“知己知彼方百戰(zhàn)不殆”，我們要先找到學(xué)生不寫作業(yè)的根本原因，清楚地了解學(xué)生的問題所在，再對癥下藥。對此，我經(jīng)過一段時間的調(diào)查，情況主要分為以下幾點(diǎn)：（一）動機(jī)不明怠惰因循有些學(xué)生對自己為什么要寫作業(yè)還不甚了了。調(diào)查時，當(dāng)我詢問“為什么寫家庭作業(yè)”時，一少半以上的學(xué)生認(rèn)為是“為了考大學(xué)”;60%左右的學(xué)生認(rèn)為是“為了完成老師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)”;還有一部分根本就不知道為什么寫家庭作業(yè)。（二）習(xí)慣不好松松垮垮農(nóng)村孩子在上學(xué)后，家長因?yàn)榧彝サ纳?jì)問題而東奔西走，無暇顧及到孩子的學(xué)習(xí)，更談不上培養(yǎng)孩子的學(xué)習(xí)習(xí)慣了。從小就學(xué)會了偷懶，一而再再而三，這部分學(xué)生就成了老油條，不完成作業(yè)已經(jīng)成了一種習(xí)慣。（三）負(fù)擔(dān)不輕敷衍了事作為國民教育的基礎(chǔ)教育，教育部門的領(lǐng)導(dǎo)非常重視小學(xué)成績，這必然而然造成了教師對學(xué)生的高要求，從而加重了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，后進(jìn)生就更吃力了，多又不會，干脆不寫。二、謀篇布局，巧施妙法。作業(yè)也要得法，要讓學(xué)生覺得寫作業(yè)是一種快樂，而不是負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)小結(jié)幾條對策，以此來幫助正在煩惱中的教師，也讓學(xué)生們快樂作業(yè)，作業(yè)快樂。（一）對策一：區(qū)域劃分，制定獎勵制度1.哄。這幾年，我特別運(yùn)用了這一招，沒想到屢試屢管用。奧妙在哪呢？其實(shí)我只是用了一點(diǎn)小計(jì)策――哄。比如：事先跟孩子約定，哪一天的學(xué)習(xí)任務(wù)完成的特別好，就不布置家庭作業(yè)，給孩子們放松放松。偶爾的“小恩小惠”給孩子帶去的不僅僅是快樂、放松，更重要的是孩子對你這門學(xué)科的喜歡。2.比。每年開學(xué)，我都會把班級學(xué)生根據(jù)成績、能力分成四大組：優(yōu)生、中上等、中下等、后進(jìn)生。這不是歧視學(xué)生嗎？不是這樣的。是為了讓他們都站在統(tǒng)一起跑線上，學(xué)生競爭起來才算公平，我最后要獎勵的人是按每個大組人的比例來的，有的組人多就多獎，人少就少獎。每個人都有機(jī)會得獎，為什么不參加呢？因此，學(xué)生的情緒空前的高漲。（二）對策二：權(quán)利下移，記錄表現(xiàn)分?jǐn)?shù)1.各司其職。除了按學(xué)習(xí)能力分成四大組外，我又根據(jù)位置把學(xué)生分成不同的小組，這個小組人可以少一些，選出組長，他們不僅要收作業(yè)，還有一項(xiàng)重要的任務(wù)――負(fù)責(zé)記錄組員的成績;組長有了，還要選出課代表，負(fù)責(zé)記錄組長的成績。每天一記錄。2.及時反饋。為了公平起見，每天的家庭作業(yè)先有組長審閱數(shù)量夠不夠，老師也參與打分，優(yōu)秀一分，如還有五角星的話，一顆星一分，就這樣累加。每天孩子最高興的時候就是收到老師批改的家庭作業(yè)，興高采烈地跑到組長處要求組長加分，有著這樣的勁頭，還怕孩子不寫作業(yè)嗎？一個學(xué)期評兩次，每次獎勵時我都會自掏腰包買一些好一點(diǎn)的作業(yè)本發(fā)給他們。孩子們可高興了，勁頭更足了。（三）對策三：堅(jiān)持不懈，收服“歷史”學(xué)生1.殺手锏――看。在上面幾招的攻擊下，大部分學(xué)生會被你降服的，當(dāng)然，也有“不怕死的劉胡蘭”。他們可能是“歷史”原因，以前就養(yǎng)成了不寫作業(yè)的習(xí)慣，遇到這些學(xué)生，就要抓住“辮子”不放手，用上“殺手锏”――看。首先教師需要有一定的耐心，做好“打兩星期持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備。2.持久戰(zhàn)――韌。其次，教師要和家長溝通合作，堅(jiān)持當(dāng)日事當(dāng)日做。一定要持之以恒，不可三天打魚兩天曬網(wǎng)，不然會前功盡棄的。（四）對策四：因材施教，實(shí)施分層作業(yè)1.善待差異。學(xué)生由于接受能力有差異，所以掌握知識的快慢也就不一樣。因此在布置家庭作業(yè)時，老師們要精心選擇有利于加深對課堂所學(xué)內(nèi)容有幫助的作業(yè)，依據(jù)個體差異，分層實(shí)施。2.量力而為。班級中學(xué)生受其智力水平、思想能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣等限制，所表現(xiàn)出來的學(xué)習(xí)能力是不盡相同的。因此，老師在布置家庭作業(yè)時，可以盡量照顧到各個層面的學(xué)生，爭取給每一類孩子都提供積極學(xué)習(xí)的機(jī)會。比如：這次要做語文學(xué)習(xí)報上的題目，因?yàn)轭}目有難度，就不讓差生做，而是讓他們鞏固基礎(chǔ)知識，寫寫詞語，背背課文。教育的過程中樹立學(xué)生們學(xué)習(xí)的自信心也是特別重要的。兵家之法，曉以借鑒，我們教師也尚需做個謀士，學(xué)習(xí)謀篇布局之道，以幫助自己的教育工作暢通無阻地進(jìn)行。李艷，教師，現(xiàn)居江蘇東海。情境教學(xué)是指在課堂教學(xué)過程中為了實(shí)現(xiàn)既定的教學(xué)目標(biāo),教師有目的地創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的具體生動的場景和氛圍,以引起學(xué)生的情感體驗(yàn),幫助學(xué)生迅速而準(zhǔn)備地理解教學(xué)內(nèi)容,并促使學(xué)生的心理機(jī)能全面和諧發(fā)展,不斷提高課堂效率的一種教學(xué)方式。隨著語文課改的不斷深入,我們愈來愈深刻認(rèn)識到:良好的心境、情緒、積極的情感對語文學(xué)習(xí)活動有積極的促進(jìn)作用。教學(xué)實(shí)踐也表明:創(chuàng)設(shè)課堂情境是培養(yǎng)學(xué)生語文素養(yǎng)的一個重要因素。在語文課堂教學(xué)中,通過創(chuàng)設(shè)各種情境,可以有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性,增強(qiáng)課堂的凝聚力、感染力,促使教學(xué)實(shí)現(xiàn)“心有靈犀一點(diǎn)通”的效果。以下筆者結(jié)合自己的實(shí)踐,就如何創(chuàng)設(shè)語文課堂教學(xué)情境,談幾點(diǎn)自己的認(rèn)識和做法。1教師誦讀,引入情境無精打采的教師,平鋪直敘的課堂只能使學(xué)生昏昏欲睡,相反,教師若以強(qiáng)烈飽滿的激情與豐富的感情投入,為學(xué)生創(chuàng)設(shè)出一種生動愉悅的情境,學(xué)生頓時會精神煥發(fā),興致勃勃。生動的情境能以情觸情,以情感染情,使學(xué)生產(chǎn)生高昂的情緒和振奮的精神,情不自禁地進(jìn)入積極、主動、熱烈的教學(xué)狀態(tài),教學(xué)也會因此取得意想不到的效果。聲情并茂的誦讀能形成一種特定的旋律,能把作品潛在的情愫和讀者的感受融為一體,轉(zhuǎn)化成動人心弦的情感力量,形成絕佳的教學(xué)氛圍。尤其是教師的示范誦讀對營造課堂情感氛圍,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入課文意境至關(guān)重要,教師示范性誦讀作用的發(fā)揮直接影響著學(xué)生的情緒。所以教師在范讀課文時,要善于據(jù)文定情,因文傳情,注意抑揚(yáng)頓挫,創(chuàng)設(shè)出不同的情感基調(diào)。聽于永正老師教學(xué)《第一次抱母親》,倍感溫馨真切,內(nèi)心不由被深深打動?！案腥诵恼吣群跚椤?于老師率先做到入情入境,以極富感染力的示范性朗讀傳達(dá)文中人物細(xì)微的感情變化,引領(lǐng)學(xué)生不知不覺進(jìn)入課文描寫的情境之中。整堂課雖在樸樸實(shí)實(shí)的誦讀中進(jìn)行著,卻震撼著、感動著學(xué)生的心靈,升華著學(xué)生的情感,也感動著在座的每一個人。古人云:“讀得好,則不待解說,自曉其義”。因此,注重教師的示范誦讀,不但能培養(yǎng)學(xué)生的感情朗讀能力,還能撥動學(xué)生的情感之弦,讓學(xué)生以真情實(shí)感投入到閱讀理解之中,使教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果。2巧設(shè)疑問,設(shè)置情境朱熹云:“讀書無疑者,須教有疑?！睂W(xué)起于思,思源于疑,疑解于問。教師應(yīng)主動創(chuàng)設(shè)問題情境,激發(fā)學(xué)生的求知欲,使學(xué)生在心存疑問,充滿渴望答案的內(nèi)心驅(qū)動下進(jìn)入主動探究之中,思維因問題而動起來。在問題情境中,教師要留給學(xué)生充分探究的時間和空間,讓學(xué)生深入文本自讀自悟,真正解決問題。如教學(xué)《田忌賽馬》一課,課始啟發(fā)學(xué)生根據(jù)課題質(zhì)疑,在學(xué)生提出“田忌和誰賽馬?”“怎樣賽馬的?”“比賽的結(jié)果怎樣?”等問題后,教師趁熱打鐵,讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入自主閱讀思考之中。3音樂欣賞,渲染情境音樂是一種訴諸人的聽覺,啟動人的聯(lián)想和想象的一門藝術(shù),它最能調(diào)動人的情感,把人引入如詩如畫的境地,使人心馳神往,從中受到美的感染和教育。執(zhí)教《月光曲》一課,在學(xué)習(xí)“月亮正從水天相接的地方升起……月亮越升越高……忽然,海面上波濤洶涌……”一段內(nèi)容時,筆者相機(jī)播放了音樂,啟發(fā)學(xué)生在聆聽音樂中,聯(lián)想月夜的優(yōu)美景色。之后,又讓學(xué)生配樂誦讀課文,營造更加強(qiáng)烈的情感氛圍,將學(xué)生的情感推向高潮,使其深深陶醉其中,全身心感受有聲語言與文字語言的和諧美,沐浴在美的享受中。4利用多媒體,再現(xiàn)情境語文教材對文章的選材是廣泛的,有些課文描寫的情境或社會背景離學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活較遠(yuǎn)。單靠老師講解,學(xué)生往往提不起興趣,也很難領(lǐng)會透徹。因此,利用多媒體創(chuàng)設(shè)情境,可以化抽象內(nèi)容為直觀生動的形象,以生動的情境引發(fā)學(xué)生心靈的感知、情感的共鳴,達(dá)到對課文深層次的理解與感悟。如《開國大典》一課的教學(xué),學(xué)生受時代的局限,造成了與文本的距離和情感阻隔,不易產(chǎn)生情感共鳴。這時,教師就可以利用多媒體為學(xué)生播放開國大典的視頻影像,再配上解說詞,以此情此景打動學(xué)生的心靈,使學(xué)生情不自禁融入其中。再如,《鳥的天堂》《桂林山水》《觀潮》等課文的教學(xué),教師同樣可以利用多媒體課件拉近學(xué)生與文本的距離,使學(xué)生如臨其境,盡情欣賞獨(dú)特的美景,領(lǐng)略其動態(tài)與靜態(tài)的美,帶著對美的向往進(jìn)入課文的學(xué)習(xí)之中。5扮演角色,體驗(yàn)情境在語文課堂教學(xué)中,為了使課文情境真切再現(xiàn),教師可創(chuàng)設(shè)一種表演情境,引導(dǎo)學(xué)生扮演課文中的角色,與文中的人物展開對話,在角色體驗(yàn)中產(chǎn)生情感共鳴,達(dá)成思想共識。這種方法不但可以激發(fā)學(xué)生閱讀的興趣,還可以讓學(xué)生深入文本,有意識地進(jìn)入到理解文章主旨的情境之中。如,聽王崧舟老師執(zhí)教《兩小兒辯日》一課,教師特意創(chuàng)設(shè)了師生、生生分角色扮演兩小兒各持觀點(diǎn)激烈辯論的表演情境,別具匠心,妙招層出不窮:讓學(xué)生依次配上動作、表情及不斷變化的語調(diào)情緒展開深入的辯論,十分精彩。在表演情境中,學(xué)生不但享受到了學(xué)習(xí)的快樂,加深了對文章內(nèi)容的理解,而且領(lǐng)悟了兩小兒之所以爭執(zhí)不休、勝負(fù)難分的原因。在《將相和》一文的教學(xué)中,筆者讓學(xué)生表演“負(fù)荊請罪”這一個小故事,學(xué)生在表演的情境中迅速把握、了解了人物的性格特點(diǎn),增加了理解課文的深度和廣度。對于《鳥的天堂》《長城》《頤和園》等文章,還可以鼓勵學(xué)生當(dāng)小導(dǎo)游做解說員,同樣不失為扮演角色體會情境的好方法。6假設(shè)想象,創(chuàng)造情境教師在教學(xué)過程中,創(chuàng)設(shè)一定假設(shè)情境,可以排除不具備條件,使學(xué)生反向思考、換位思考,發(fā)散思維,不斷培養(yǎng)其創(chuàng)新思維能力。如《跳水》一課的教學(xué),老師在引導(dǎo)學(xué)生理解船長的性格特點(diǎn)時,一些學(xué)生認(rèn)為船長開槍逼孩子跳水的做法不好,教師趁機(jī)反問:“假如你當(dāng)時在場,你會怎樣救孩子?”待學(xué)生說出自己的想法后教師緊接著問:“你的方法能迅速安全地解救孩子嗎?”這一語果然“驚”醒了學(xué)生,使其很快進(jìn)入反思,最終驗(yàn)證到自己的方法并不可行。在教師創(chuàng)設(shè)的假設(shè)情境教學(xué)中,學(xué)生思維活躍,暢所欲言,準(zhǔn)確理解了船長機(jī)智、勇敢、果斷的特點(diǎn)。再如《窮人》、《凡卡》、《賣火柴的小女孩》等課文的教學(xué),還可以在閱讀后創(chuàng)設(shè)續(xù)編故事的情境,進(jìn)一步拓展延伸,豐富學(xué)生的情感體驗(yàn),培養(yǎng)他們的創(chuàng)造思維能力。7聯(lián)系生活,獲取情境學(xué)生都喜歡貼近現(xiàn)實(shí)生活的文章,聯(lián)系生活情境,能夠調(diào)動學(xué)生已有的知識和情感體驗(yàn),使他們帶著一種放松和愉悅的心情去學(xué)習(xí)。因此,必要時教師要抱著一種大語文的觀念,跳出課堂,與生活聯(lián)系,從課外引入課內(nèi),又從課內(nèi)延伸到課外。長此以往,學(xué)生的語文水平定會發(fā)生質(zhì)的飛躍。例如:教學(xué)《荔枝》一課,為了使學(xué)生深刻體會文中母親疼愛兒子的感情,筆者及時創(chuàng)設(shè)情境,啟發(fā)學(xué)生聯(lián)系實(shí)際生活,講一講母親疼愛自己的故事。一石激起千層浪,學(xué)生個個敞開心扉,吐露真言,傾訴真情,由此與作者產(chǎn)生情感共鳴,實(shí)現(xiàn)了心靈的呼應(yīng),真切體會到了母愛的無私與偉大。8借助畫圖,顯現(xiàn)情境文與畫是相通的,借助畫圖顯現(xiàn)課文情境,可以使課文內(nèi)容更加具體化形象化,收到“一圖窮千言”的效果。如教學(xué)《詹天佑》一文,在引導(dǎo)學(xué)生理解“開鑿隧道”“設(shè)計(jì)線路”兩部分內(nèi)容時,讓學(xué)生根據(jù)課文內(nèi)容畫出示意圖,之后進(jìn)行展示、交流,借助畫圖,引導(dǎo)學(xué)生直觀、清楚地對比、觀察,準(zhǔn)確深刻地理解。學(xué)生不但迅速立體地感知了課文內(nèi)容,深刻體會到詹天佑的創(chuàng)新精神,也感受到了依文畫圖理解內(nèi)容的益處。在運(yùn)用畫圖顯現(xiàn)情境時,教師要適當(dāng)加以指點(diǎn)和啟發(fā),使學(xué)生充分感受形象,訴真情,更好地進(jìn)入情境。語文課堂教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè),遠(yuǎn)不止以上幾點(diǎn),例如,還有游戲情境、實(shí)物演示情境、語言描述情境等,但殊途同歸,都是要達(dá)到激發(fā)學(xué)生興趣,陶冶學(xué)生的情感,幫助學(xué)生深刻地理解課文內(nèi)容,提高語文素養(yǎng)的目的。在教學(xué)中,教師要善于創(chuàng)設(shè)生動的課堂教學(xué)情境,調(diào)動學(xué)生的多種感官,用心靈真切地感受與體驗(yàn),深層次地解讀文本,使身心陶醉于其間,真正展開心靈與文本的對話,不斷提高語文素養(yǎng)。原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理原發(fā)原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理深V虎V原發(fā)性下肢靜脈曲張2導(dǎo)入情景交通警察張叔叔’5年前開始感覺久站后左下肢酸脹丶沉重’踝關(guān)節(jié)及足背腫脹’休息可減輕·未進(jìn)行處理。3個月前’左小腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)潰爛’換藥治療不愈入院。檢查∶發(fā)現(xiàn)其左下肢淺靜脈隆起丶蜿蜓迂曲·站立時更明顯’踝關(guān)節(jié)周圍腫脹,手指按壓有凹陷,左小腿內(nèi)側(cè)見一大小約3cm×3cm的潰瘍,Perthes試驗(yàn)顯示深靜脈通暢。醫(yī)囑∶明天上午8:30行左大隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)。工作任務(wù)正確進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理。2、正確安置病人術(shù)后體位和指導(dǎo)病人術(shù)后活動鍛煉導(dǎo)入情景3鄘部◆下肢靜脈分深、淺2組◆淺靜脈位于皮下,主要是大隱靜脈和小隱靜脈?！糇惚踌o脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)→大隱靜脈→股靜脈◆足背靜脈網(wǎng)外側(cè)→小隱靜脈→胭靜脈◆深淺2組之間有交通支互相溝通,并都有靜脈瓣。鄘部4下肢淺靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈股外側(cè)靜脈隱靜脈小隱靜脈下肢的淺靜脈正常下肢靜脈回流下肢淺靜脈5大隱靜脈系統(tǒng)大隱靜脈系統(tǒng):大隱靜脈自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)開始直向上行,經(jīng)內(nèi)踝前方沿脛骨緣而抵達(dá)股骨內(nèi)側(cè)髁后部,再向上外行,位于大腿內(nèi)側(cè)面在卵圓窩處注入股靜脈。在大隱靜脈注入股靜脈之前的5一7cm一段中接受許多屬支,它們分別是∞(1)、旋髂淺靜脈:接受腹壁下外側(cè)和大腿外側(cè)近端皮膚的血液;(2)、腹騂淺靜脈:接受腹壁下內(nèi)側(cè)皮膚的血液:(3)、陰部淺靜脈:引流男性之陰囊與陰莖部血液以及女性之大陰唇血液(4)、股外側(cè)淺靜脈:位于大隱靜脈的外側(cè)(5)、股內(nèi)側(cè)淺靜脈:位于大隱靜脈的內(nèi)側(cè)大隱靜脈系統(tǒng)6小隱靜脈系統(tǒng)小隱靜脈系統(tǒng):小隱靜脈起自足背靜脈弓的外側(cè)在跟腱和外踝后緣之間上行。(1)、在小腿下1/3段,位于深筋膜的淺面處,受皮膚和淺筋膜覆蓋:(2)、在小腿中1/3段,在腓腸肌腱覆蓋下進(jìn)入筋膜下組織;(3)、在小腿上1/3段,穿過深筋膜,注入靜脈。上段小隱靜脈處于較深位置,又受筋膜支持般無明顯曲張靜脈可見。小隱靜脈系統(tǒng)7交通靜脈支交通靜脈在下肢靜脈曲張中占有重要地位。這是因?yàn)榻煌o脈破壞,必然導(dǎo)致淺靜脈曲張(1)、下肢淺深靜脈之間和大、小隱靜脈之間都有許多交通支互相溝通(2)、大腿部淺深靜脈的交通支,主要位于縫匠肌下,內(nèi)收肌管和膝部3處。小腿部以內(nèi)踝交通靜脈和外踝交通靜脈最為重要。內(nèi)踝交通靜脈有3支:引流小腿下1/3內(nèi)側(cè)面的靜脈血;外踝交通靜脈引流小腿下1/3外側(cè)面的靜脈血。它們的瓣膜功能不全,往往與大小隱靜脈曲張的發(fā)生和靜脈瘀滯性潰瘍的形成有密切關(guān)系(4)、大、小隱靜脈之間最重要的一個交通支位于膝部附近。交通靜脈支8下肢血流動力學(xué)下肢靜脈血流能對抗重力而向心回流,主要依賴于1、靜脈瓣膜向心開放功能2、肌關(guān)節(jié)泵的動力功能;3、心臟的搏動和胸腔內(nèi)負(fù)壓對周圍靜脈血的向心吸引作用。下肢血流動力學(xué)9概念下肢靜脈曲張(Lowerextremityvaricoseveins)是指下肢因血液回流障礙,導(dǎo)致淺靜脈伸長、迂曲而呈曲張狀態(tài),常并發(fā)小腿潰瘍,是外科的一種常見病。Bloodflow正常的靜脈曲張的靜脈概念10分類、原發(fā)性(單純性):多見,僅涉及淺靜脈的曲張。、繼發(fā)性(代償性):少見,常見于深靜脈病變正常深淺靜脈回流大隱靜脈小隱靜脈下肢曲張淺靜脈回流分類11原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理課件12原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理課件13原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理課件14原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理課件15原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理課件16原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理課件17原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理課件18原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理課件19原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理課件20原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理課件21原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理課件22原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理課件23原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理課件24原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理課件25原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理課件26原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理課件27原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理課件28原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理課件29

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2、最困難的事情就是認(rèn)識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

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5、閱讀使人充實(shí)，會談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困30原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理深V虎V導(dǎo)入情景交通警察張叔叔’5年前開始感覺久站后左下肢酸脹丶沉重’踝關(guān)節(jié)及足背腫脹’休息可減輕·未進(jìn)行處理。3個月前’左小腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)潰爛’換藥治療不愈入院。檢查∶發(fā)現(xiàn)其左下肢淺靜脈隆起丶蜿蜓迂曲·站立時更明顯’踝關(guān)節(jié)周圍腫脹,手指按壓有凹陷,左小腿內(nèi)側(cè)見一大小約3cm×3cm的潰瘍,Perthes試驗(yàn)顯示深靜脈通暢。醫(yī)囑∶明天上午8:30行左大隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)。工作任務(wù)正確進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理。2、正確安置病人術(shù)后體位和指導(dǎo)病人術(shù)后活動鍛煉在農(nóng)村小學(xué)，教師為學(xué)生不完成作業(yè)而頭疼。戰(zhàn)國時期，孫臏曾曰：“善戰(zhàn)者，因其勢而利導(dǎo)之?！彼砸騽堇麑?dǎo)之術(shù)在“馬陵之戰(zhàn)”中大勝魏軍，取得戰(zhàn)役的勝利。我們教師也可取其術(shù)，謀取其中之“道”，解決農(nóng)村小學(xué)生不做作業(yè)的難題。一、知己知彼，百戰(zhàn)不殆?！爸褐朔桨賾?zhàn)不殆”，我們要先找到學(xué)生不寫作業(yè)的根本原因，清楚地了解學(xué)生的問題所在，再對癥下藥。對此，我經(jīng)過一段時間的調(diào)查，情況主要分為以下幾點(diǎn)：（一）動機(jī)不明怠惰因循有些學(xué)生對自己為什么要寫作業(yè)還不甚了了。調(diào)查時，當(dāng)我詢問“為什么寫家庭作業(yè)”時，一少半以上的學(xué)生認(rèn)為是“為了考大學(xué)”;60%左右的學(xué)生認(rèn)為是“為了完成老師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)”;還有一部分根本就不知道為什么寫家庭作業(yè)。（二）習(xí)慣不好松松垮垮農(nóng)村孩子在上學(xué)后，家長因?yàn)榧彝サ纳?jì)問題而東奔西走，無暇顧及到孩子的學(xué)習(xí)，更談不上培養(yǎng)孩子的學(xué)習(xí)習(xí)慣了。從小就學(xué)會了偷懶，一而再再而三，這部分學(xué)生就成了老油條，不完成作業(yè)已經(jīng)成了一種習(xí)慣。（三）負(fù)擔(dān)不輕敷衍了事作為國民教育的基礎(chǔ)教育，教育部門的領(lǐng)導(dǎo)非常重視小學(xué)成績，這必然而然造成了教師對學(xué)生的高要求，從而加重了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，后進(jìn)生就更吃力了，多又不會，干脆不寫。二、謀篇布局，巧施妙法。作業(yè)也要得法，要讓學(xué)生覺得寫作業(yè)是一種快樂，而不是負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)小結(jié)幾條對策，以此來幫助正在煩惱中的教師，也讓學(xué)生們快樂作業(yè)，作業(yè)快樂。（一）對策一：區(qū)域劃分，制定獎勵制度1.哄。這幾年，我特別運(yùn)用了這一招，沒想到屢試屢管用。奧妙在哪呢？其實(shí)我只是用了一點(diǎn)小計(jì)策――哄。比如：事先跟孩子約定，哪一天的學(xué)習(xí)任務(wù)完成的特別好，就不布置家庭作業(yè)，給孩子們放松放松。偶爾的“小恩小惠”給孩子帶去的不僅僅是快樂、放松，更重要的是孩子對你這門學(xué)科的喜歡。2.比。每年開學(xué)，我都會把班級學(xué)生根據(jù)成績、能力分成四大組：優(yōu)生、中上等、中下等、后進(jìn)生。這不是歧視學(xué)生嗎？不是這樣的。是為了讓他們都站在統(tǒng)一起跑線上，學(xué)生競爭起來才算公平，我最后要獎勵的人是按每個大組人的比例來的，有的組人多就多獎，人少就少獎。每個人都有機(jī)會得獎，為什么不參加呢？因此，學(xué)生的情緒空前的高漲。（二）對策二：權(quán)利下移，記錄表現(xiàn)分?jǐn)?shù)1.各司其職。除了按學(xué)習(xí)能力分成四大組外，我又根據(jù)位置把學(xué)生分成不同的小組，這個小組人可以少一些，選出組長，他們不僅要收作業(yè)，還有一項(xiàng)重要的任務(wù)――負(fù)責(zé)記錄組員的成績;組長有了，還要選出課代表，負(fù)責(zé)記錄組長的成績。每天一記錄。2.及時反饋。為了公平起見，每天的家庭作業(yè)先有組長審閱數(shù)量夠不夠，老師也參與打分，優(yōu)秀一分，如還有五角星的話，一顆星一分，就這樣累加。每天孩子最高興的時候就是收到老師批改的家庭作業(yè)，興高采烈地跑到組長處要求組長加分，有著這樣的勁頭，還怕孩子不寫作業(yè)嗎？一個學(xué)期評兩次，每次獎勵時我都會自掏腰包買一些好一點(diǎn)的作業(yè)本發(fā)給他們。孩子們可高興了，勁頭更足了。（三）對策三：堅(jiān)持不懈，收服“歷史”學(xué)生1.殺手锏――看。在上面幾招的攻擊下，大部分學(xué)生會被你降服的，當(dāng)然，也有“不怕死的劉胡蘭”。他們可能是“歷史”原因，以前就養(yǎng)成了不寫作業(yè)的習(xí)慣，遇到這些學(xué)生，就要抓住“辮子”不放手，用上“殺手锏”――看。首先教師需要有一定的耐心，做好“打兩星期持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備。2.持久戰(zhàn)――韌。其次，教師要和家長溝通合作，堅(jiān)持當(dāng)日事當(dāng)日做。一定要持之以恒，不可三天打魚兩天曬網(wǎng)，不然會前功盡棄的。（四）對策四：因材施教，實(shí)施分層作業(yè)1.善待差異。學(xué)生由于接受能力有差異，所以掌握知識的快慢也就不一樣。因此在布置家庭作業(yè)時，老師們要精心選擇有利于加深對課堂所學(xué)內(nèi)容有幫助的作業(yè)，依據(jù)個體差異，分層實(shí)施。2.量力而為。班級中學(xué)生受其智力水平、思想能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣等限制，所表現(xiàn)出來的學(xué)習(xí)能力是不盡相同的。因此，老師在布置家庭作業(yè)時，可以盡量照顧到各個層面的學(xué)生，爭取給每一類孩子都提供積極學(xué)習(xí)的機(jī)會。比如：這次要做語文學(xué)習(xí)報上的題目，因?yàn)轭}目有難度，就不讓差生做，而是讓他們鞏固基礎(chǔ)知識，寫寫詞語，背背課文。教育的過程中樹立學(xué)生們學(xué)習(xí)的自信心也是特別重要的。兵家之法，曉以借鑒，我們教師也尚需做個謀士，學(xué)習(xí)謀篇布局之道，以幫助自己的教育工作暢通無阻地進(jìn)行。李艷，教師，現(xiàn)居江蘇東海。情境教學(xué)是指在課堂教學(xué)過程中為了實(shí)現(xiàn)既定的教學(xué)目標(biāo),教師有目的地創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的具體生動的場景和氛圍,以引起學(xué)生的情感體驗(yàn),幫助學(xué)生迅速而準(zhǔn)備地理解教學(xué)內(nèi)容,并促使學(xué)生的心理機(jī)能全面和諧發(fā)展,不斷提高課堂效率的一種教學(xué)方式。隨著語文課改的不斷深入,我們愈來愈深刻認(rèn)識到:良好的心境、情緒、積極的情感對語文學(xué)習(xí)活動有積極的促進(jìn)作用。教學(xué)實(shí)踐也表明:創(chuàng)設(shè)課堂情境是培養(yǎng)學(xué)生語文素養(yǎng)的一個重要因素。在語文課堂教學(xué)中,通過創(chuàng)設(shè)各種情境,可以有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性,增強(qiáng)課堂的凝聚力、感染力,促使教學(xué)實(shí)現(xiàn)“心有靈犀一點(diǎn)通”的效果。以下筆者結(jié)合自己的實(shí)踐,就如何創(chuàng)設(shè)語文課堂教學(xué)情境,談幾點(diǎn)自己的認(rèn)識和做法。1教師誦讀,引入情境無精打采的教師,平鋪直敘的課堂只能使學(xué)生昏昏欲睡,相反,教師若以強(qiáng)烈飽滿的激情與豐富的感情投入,為學(xué)生創(chuàng)設(shè)出一種生動愉悅的情境,學(xué)生頓時會精神煥發(fā),興致勃勃。生動的情境能以情觸情,以情感染情,使學(xué)生產(chǎn)生高昂的情緒和振奮的精神,情不自禁地進(jìn)入積極、主動、熱烈的教學(xué)狀態(tài),教學(xué)也會因此取得意想不到的效果。聲情并茂的誦讀能形成一種特定的旋律,能把作品潛在的情愫和讀者的感受融為一體,轉(zhuǎn)化成動人心弦的情感力量,形成絕佳的教學(xué)氛圍。尤其是教師的示范誦讀對營造課堂情感氛圍,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入課文意境至關(guān)重要,教師示范性誦讀作用的發(fā)揮直接影響著學(xué)生的情緒。所以教師在范讀課文時,要善于據(jù)文定情,因文傳情,注意抑揚(yáng)頓挫,創(chuàng)設(shè)出不同的情感基調(diào)。聽于永正老師教學(xué)《第一次抱母親》,倍感溫馨真切,內(nèi)心不由被深深打動?！案腥诵恼吣群跚椤?于老師率先做到入情入境,以極富感染力的示范性朗讀傳達(dá)文中人物細(xì)微的感情變化,引領(lǐng)學(xué)生不知不覺進(jìn)入課文描寫的情境之中。整堂課雖在樸樸實(shí)實(shí)的誦讀中進(jìn)行著,卻震撼著、感動著學(xué)生的心靈,升華著學(xué)生的情感,也感動著在座的每一個人。古人云:“讀得好,則不待解說,自曉其義”。因此,注重教師的示范誦讀,不但能培養(yǎng)學(xué)生的感情朗讀能力,還能撥動學(xué)生的情感之弦,讓學(xué)生以真情實(shí)感投入到閱讀理解之中,使教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果。2巧設(shè)疑問,設(shè)置情境朱熹云:“讀書無疑者,須教有疑?！睂W(xué)起于思,思源于疑,疑解于問。教師應(yīng)主動創(chuàng)設(shè)問題情境,激發(fā)學(xué)生的求知欲,使學(xué)生在心存疑問,充滿渴望答案的內(nèi)心驅(qū)動下進(jìn)入主動探究之中,思維因問題而動起來。在問題情境中,教師要留給學(xué)生充分探究的時間和空間,讓學(xué)生深入文本自讀自悟,真正解決問題。如教學(xué)《田忌賽馬》一課,課始啟發(fā)學(xué)生根據(jù)課題質(zhì)疑,在學(xué)生提出“田忌和誰賽馬?”“怎樣賽馬的?”“比賽的結(jié)果怎樣?”等問題后,教師趁熱打鐵,讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入自主閱讀思考之中。3音樂欣賞,渲染情境音樂是一種訴諸人的聽覺,啟動人的聯(lián)想和想象的一門藝術(shù),它最能調(diào)動人的情感,把人引入如詩如畫的境地,使人心馳神往,從中受到美的感染和教育。執(zhí)教《月光曲》一課,在學(xué)習(xí)“月亮正從水天相接的地方升起……月亮越升越高……忽然,海面上波濤洶涌……”一段內(nèi)容時,筆者相機(jī)播放了音樂,啟發(fā)學(xué)生在聆聽音樂中,聯(lián)想月夜的優(yōu)美景色。之后,又讓學(xué)生配樂誦讀課文,營造更加強(qiáng)烈的情感氛圍,將學(xué)生的情感推向高潮,使其深深陶醉其中,全身心感受有聲語言與文字語言的和諧美,沐浴在美的享受中。4利用多媒體,再現(xiàn)情境語文教材對文章的選材是廣泛的,有些課文描寫的情境或社會背景離學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活較遠(yuǎn)。單靠老師講解,學(xué)生往往提不起興趣,也很難領(lǐng)會透徹。因此,利用多媒體創(chuàng)設(shè)情境,可以化抽象內(nèi)容為直觀生動的形象,以生動的情境引發(fā)學(xué)生心靈的感知、情感的共鳴,達(dá)到對課文深層次的理解與感悟。如《開國大典》一課的教學(xué),學(xué)生受時代的局限,造成了與文本的距離和情感阻隔,不易產(chǎn)生情感共鳴。這時,教師就可以利用多媒體為學(xué)生播放開國大典的視頻影像,再配上解說詞,以此情此景打動學(xué)生的心靈,使學(xué)生情不自禁融入其中。再如,《鳥的天堂》《桂林山水》《觀潮》等課文的教學(xué),教師同樣可以利用多媒體課件拉近學(xué)生與文本的距離,使學(xué)生如臨其境,盡情欣賞獨(dú)特的美景,領(lǐng)略其動態(tài)與靜態(tài)的美,帶著對美的向往進(jìn)入課文的學(xué)習(xí)之中。5扮演角色,體驗(yàn)情境在語文課堂教學(xué)中,為了使課文情境真切再現(xiàn),教師可創(chuàng)設(shè)一種表演情境,引導(dǎo)學(xué)生扮演課文中的角色,與文中的人物展開對話,在角色體驗(yàn)中產(chǎn)生情感共鳴,達(dá)成思想共識。這種方法不但可以激發(fā)學(xué)生閱讀的興趣,還可以讓學(xué)生深入文本,有意識地進(jìn)入到理解文章主旨的情境之中。如,聽王崧舟老師執(zhí)教《兩小兒辯日》一課,教師特意創(chuàng)設(shè)了師生、生生分角色扮演兩小兒各持觀點(diǎn)激烈辯論的表演情境,別具匠心,妙招層出不窮:讓學(xué)生依次配上動作、表情及不斷變化的語調(diào)情緒展開深入的辯論,十分精彩。在表演情境中,學(xué)生不但享受到了學(xué)習(xí)的快樂,加深了對文章內(nèi)容的理解,而且領(lǐng)悟了兩小兒之所以爭執(zhí)不休、勝負(fù)難分的原因。在《將相和》一文的教學(xué)中,筆者讓學(xué)生表演“負(fù)荊請罪”這一個小故事,學(xué)生在表演的情境中迅速把握、了解了人物的性格特點(diǎn),增加了理解課文的深度和廣度。對于《鳥的天堂》《長城》《頤和園》等文章,還可以鼓勵學(xué)生當(dāng)小導(dǎo)游做解說員,同樣不失為扮演角色體會情境的好方法。6假設(shè)想象,創(chuàng)造情境教師在教學(xué)過程中,創(chuàng)設(shè)一定假設(shè)情境,可以排除不具備條件,使學(xué)生反向思考、換位思考,發(fā)散思維,不斷培養(yǎng)其創(chuàng)新思維能力。如《跳水》一課的教學(xué),老師在引導(dǎo)學(xué)生理解船長的性格特點(diǎn)時,一些學(xué)生認(rèn)為船長開槍逼孩子跳水的做法不好,教師趁機(jī)反問:“假如你當(dāng)時在場,你會怎樣救孩子?”待學(xué)生說出自己的想法后教師緊接著問:“你的方法能迅速安全地解救孩子嗎?”這一語果然“驚”醒了學(xué)生,使其很快進(jìn)入反思,最終驗(yàn)證到自己的方法并不可行。在教師創(chuàng)設(shè)的假設(shè)情境教學(xué)中,學(xué)生思維活躍,暢所欲言,準(zhǔn)確理解了船長機(jī)智、勇敢、果斷的特點(diǎn)。再如《窮人》、《凡卡》、《賣火柴的小女孩》等課文的教學(xué),還可以在閱讀后創(chuàng)設(shè)續(xù)編故事的情境,進(jìn)一步拓展延伸,豐富學(xué)生的情感體驗(yàn),培養(yǎng)他們的創(chuàng)造思維能力。7聯(lián)系生活,獲取情境學(xué)生都喜歡貼近現(xiàn)實(shí)生活的文章,聯(lián)系生活情境,能夠調(diào)動學(xué)生已有的知識和情感體驗(yàn),使他們帶著一種放松和愉悅的心情去學(xué)習(xí)。因此,必要時教師要抱著一種大語文的觀念,跳出課堂,與生活聯(lián)系,從課外引入課內(nèi),又從課內(nèi)延伸到課外。長此以往,學(xué)生的語文水平定會發(fā)生質(zhì)的飛躍。例如:教學(xué)《荔枝》一課,為了使學(xué)生深刻體會文中母親疼愛兒子的感情,筆者及時創(chuàng)設(shè)情境,啟發(fā)學(xué)生聯(lián)系實(shí)際生活,講一講母親疼愛自己的故事。一石激起千層浪,學(xué)生個個敞開心扉,吐露真言,傾訴真情,由此與作者產(chǎn)生情感共鳴,實(shí)現(xiàn)了心靈的呼應(yīng),真切體會到了母愛的無私與偉大。8借助畫圖,顯現(xiàn)情境文與畫是相通的,借助畫圖顯現(xiàn)課文情境,可以使課文內(nèi)容更加具體化形象化,收到“一圖窮千言”的效果。如教學(xué)《詹天佑》一文,在引導(dǎo)學(xué)生理解“開鑿隧道”“設(shè)計(jì)線路”兩部分內(nèi)容時,讓學(xué)生根據(jù)課文內(nèi)容畫出示意圖,之后進(jìn)行展示、交流,借助畫圖,引導(dǎo)學(xué)生直觀、清楚地對比、觀察,準(zhǔn)確深刻地理解。學(xué)生不但迅速立體地感知了課文內(nèi)容,深刻體會到詹天佑的創(chuàng)新精神,也感受到了依文畫圖理解內(nèi)容的益處。在運(yùn)用畫圖顯現(xiàn)情境時,教師要適當(dāng)加以指點(diǎn)和啟發(fā),使學(xué)生充分感受形象,訴真情,更好地進(jìn)入情境。語文課堂教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè),遠(yuǎn)不止以上幾點(diǎn),例如,還有游戲情境、實(shí)物演示情境、語言描述情境等,但殊途同歸,都是要達(dá)到激發(fā)學(xué)生興趣,陶冶學(xué)生的情感,幫助學(xué)生深刻地理解課文內(nèi)容,提高語文素養(yǎng)的目的。在教學(xué)中,教師要善于創(chuàng)設(shè)生動的課堂教學(xué)情境,調(diào)動學(xué)生的多種感官,用心靈真切地感受與體驗(yàn),深層次地解讀文本,使身心陶醉于其間,真正展開心靈與文本的對話,不斷提高語文素養(yǎng)。原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理原發(fā)原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理深V虎V原發(fā)性下肢靜脈曲張32導(dǎo)入情景交通警察張叔叔’5年前開始感覺久站后左下肢酸脹丶沉重’踝關(guān)節(jié)及足背腫脹’休息可減輕·未進(jìn)行處理。3個月前’左小腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)潰爛’換藥治療不愈入院。檢查∶發(fā)現(xiàn)其左下肢淺靜脈隆起丶蜿蜓迂曲·站立時更明顯’踝關(guān)節(jié)周圍腫脹,手指按壓有凹陷,左小腿內(nèi)側(cè)見一大小約3cm×3cm的潰瘍,Perthes試驗(yàn)顯示深靜脈通暢。醫(yī)囑∶明天上午8:30行左大隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)。工作任務(wù)正確進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理。2、正確安置病人術(shù)后體位和指導(dǎo)病人術(shù)后活動鍛煉導(dǎo)入情景33鄘部◆下肢靜脈分深、淺2組◆淺靜脈位于皮下,主要是大隱靜脈和小隱靜脈?！糇惚踌o脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)→大隱靜脈→股靜脈◆足背靜脈網(wǎng)外側(cè)→小隱靜脈→胭靜脈◆深淺2組之間有交通支互相溝通,并都有靜脈瓣。鄘部34下肢淺靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈股外側(cè)靜脈隱靜脈小隱靜脈下肢的淺靜脈正常下肢靜脈回流下肢淺靜脈35大隱靜脈系統(tǒng)大隱靜脈系統(tǒng):大隱靜脈自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)開始直向上行,經(jīng)內(nèi)踝前方沿脛骨緣而抵達(dá)股骨內(nèi)側(cè)髁后部,再向上外行,位于大