徒手心肺復(fù)蘇術(shù)配合簡易呼吸器使用

PAGE2PAGE5徒手心肺復(fù)蘇術(shù)配合簡易呼吸器使用【評估】1.確認(rèn)環(huán)境是否安全、有無障礙物。2.判斷病人意識、大動脈搏動及自主呼吸情況。3.評估病人體位。【準(zhǔn)備】護(hù)士：著裝整潔，沉著穩(wěn)重，動作迅速。用物：復(fù)蘇板，簡易呼吸器、氧氣等。環(huán)境：置病人于安全環(huán)境，便于操作。體位：排除障礙物（仰臥于硬板床上）?！痉椒ā看_認(rèn)環(huán)境是否安全，事發(fā)現(xiàn)場，排除障礙物→判斷病人意識:在患者的左右耳邊輕拍重喊(報(bào)告：患者無意識)→立即呼救→記錄時(shí)間→判斷病人頸動脈搏動和自主呼吸:食指、中指置于相當(dāng)于男性喉結(jié)旁兩橫指處，用一聽二看三感覺四觸摸，持續(xù)判斷時(shí)間5-10秒，觀察面色、口唇和甲床，（報(bào)告：患者無頸動脈搏動和自主呼吸，面色、口唇、甲床青紫，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)）→同時(shí)助手連接簡易呼吸器，連接氧氣→移床、助手取下床頭檔→去枕平臥、拉下被子→墊復(fù)蘇板（術(shù)者位于患者右側(cè)，助手位于左側(cè)，置復(fù)蘇板于患者背部,注意保護(hù)患者頭頸部）→擺復(fù)蘇體位（病人頭、頸、軀干、雙下肢平躺擺直無彎曲，雙手放于軀干兩側(cè)）→同時(shí)助手調(diào)節(jié)氧流量（氧流量8-10L/min）→解開衣服、腰帶，暴露胸部，確定胸外按壓部位：胸骨中下1/3處(男性為雙乳頭連線中點(diǎn)，女性為沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡上兩橫指)→同時(shí)助手將患者頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔分泌物及異物（包括假牙），用托頜法開放氣道→術(shù)者雙手重疊，十指相扣，手指離開胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直、快速有力下壓，用力均勻，放松時(shí)掌根應(yīng)緊貼胸壁，并應(yīng)使胸壁完全回彈，按壓與放松時(shí)間相等；按壓頻率100-120次/分；按壓深度5-6cm→助手扣面罩于口鼻部（CE手法固定、包嚴(yán)），擠壓球體，加壓給氧（頻率16-20次/分，吸呼比1:1.5-2）→按壓-通氣比為30:2→做完5個(gè)30:2（<2分鐘）循環(huán)后，術(shù)者再次判斷有無頸動脈搏動和自主呼吸：食指、中指置于相當(dāng)于男性喉結(jié)旁兩橫指處，用一聽二看三感覺四觸摸，持續(xù)判斷時(shí)間5-10秒，觀察面色、口唇和甲床，（若無，報(bào)告:繼續(xù)心肺復(fù)蘇。若已恢復(fù)，報(bào)告:患者有頸動脈搏動，自主呼吸恢復(fù)，面色、口唇、甲床由青紫轉(zhuǎn)為紅潤，心肺復(fù)蘇有效，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持）→記錄時(shí)間→雙人配合取出復(fù)蘇板→助手上好床頭檔→術(shù)者整理衣褲、床單元、將床歸位→助手消毒處理簡易呼吸器→術(shù)者洗手→記錄搶救過程→助手將消毒完畢的簡易呼吸器進(jìn)行檢測：①面罩（2/3充盈）；②球體和鴨嘴閥（擠壓球體，球體迅速回彈，觀察鴨嘴閥開閉正常）；③進(jìn)氣閥（關(guān)閉壓力安全閥，堵住出氣口，擠壓球體，無氣體溢出或球體擠壓不下，說明進(jìn)氣閥正常）；④壓力安全閥（打開壓力安全閥，堵住出氣口，擠壓球體，有氣體從壓力安全閥溢出，說明壓力安全閥正常）；⑤儲氧袋、儲氧閥、儲氧安全閥（連接氧氣，儲氧袋迅速充盈，說明儲氧袋和儲氧閥正常；斷開氧氣，迅速堵住進(jìn)氣口，擠壓儲氧袋，氧氣從儲氧安全閥溢出，說明儲氧安全閥正常）。檢測完畢，連接好簡易呼吸器，做到“四定”：定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查、定期消毒?！咀⒁馐马?xiàng)】1.確保環(huán)境安全。2.病人平躺在硬板床上，置于復(fù)蘇體位，病人頭、頸、軀干、雙下肢平躺擺直無彎曲，雙手放于軀干兩側(cè)。3.判斷病人意識、呼吸、頸動脈搏動，判斷時(shí)間5-10秒。4.按壓部位必須準(zhǔn)確，胸骨中下1/3段。用力合適，以防止胸骨、肋骨骨折。按壓深度成人5-6cm，兒童大約5cm，嬰兒4cm，兒童和嬰兒至少為胸部前后徑的三分之一。5.操作過程中注意觀察病人意識情況、口唇面色，觀察儲氧袋是否充盈、鴨嘴閥是否開閉正常、胸廓有無起伏、觀察呼氣時(shí)面罩內(nèi)是否有霧氣產(chǎn)生、觀察胃區(qū)是否有脹氣。6.心肺復(fù)蘇有效指征：能捫及頸動脈搏動、自主呼吸恢復(fù)、面色口唇、甲床等由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；瞳孔由大變小、對光反射出現(xiàn)。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)配合簡易呼吸器使用考核評分標(biāo)準(zhǔn)科室：姓名：日期：項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分得分準(zhǔn)備質(zhì)量8分準(zhǔn)備：1.護(hù)士：著裝整潔，沉著穩(wěn)重，動作迅速2.用物：復(fù)蘇板、簡易呼吸器、氧氣等62操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)77分確認(rèn)環(huán)境是否安全(2分）；事發(fā)現(xiàn)場，排除障礙物(2分）4判斷病人意識：在患者的左右耳邊輕拍重喊(2分），立即呼救(1分），記錄時(shí)間(1分）4判斷病人頸動脈搏動和自主呼吸：食、中指置于相當(dāng)于男性喉結(jié)旁兩橫指處(2分），用一聽二看三感覺四觸摸(2分），持續(xù)判斷時(shí)間5-10秒(1分），觀察面色、口唇和甲床(1分）6同時(shí)助手連接簡易呼吸器，連接氧氣(1分）；移床(1分）、助手取下床頭檔(1分）3去枕平臥、拉下被子(1分），墊復(fù)蘇板：術(shù)者位于患者右側(cè)，助手位于左側(cè)，置復(fù)蘇板于患者背部,注意保護(hù)患者頭頸部(2分），擺復(fù)蘇體位：病人頭、頸、軀干、雙下肢平躺擺直無彎曲，雙手放于軀干兩側(cè)(3分）6同時(shí)助手調(diào)節(jié)氧流量（氧流量8-10L/min）(2分）2術(shù)者解開衣服、腰帶(1分），暴露胸部，確定胸外按壓部位：胸骨中下1/3處。男性為雙側(cè)乳頭連線中點(diǎn)，女性為沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡上兩橫指(3分）4同時(shí)助手：將患者頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔分泌物及異物（包括假牙）(2分），用托頜法開放氣道(2分）4術(shù)者雙手重疊，十指相扣，手指離開胸壁(1分），雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直、快速有力下壓，用力均勻(1分），放松時(shí)掌根應(yīng)緊貼胸壁，并應(yīng)使胸廓完全回彈，按壓與放松時(shí)間相等(1分）、按壓次數(shù)30次(1分）、按壓頻率100—120次/分(3分）、按壓深度5—6㎝(3分）10助手扣面罩于口鼻部:CE手法固定(2分）、包嚴(yán)(2分），擠壓球體，加壓給氧：頻率16—20次/分(3分），吸呼比1:1.5-2(3分）10按壓—通氣比30:2(1分），做完5個(gè)30:2循環(huán)后(1分），術(shù)者再次判斷有無頸動脈搏動和自主呼吸:食、中指置于相當(dāng)于男性喉結(jié)旁兩橫指處(2分），用一聽二看三感覺四觸摸(2分），持續(xù)判斷時(shí)間5-10秒(1分），觀察面色、口唇和甲床(1分）;若無，繼續(xù)心肺復(fù)蘇，若已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持(1分）；記錄時(shí)間(1分）10雙人配合取出復(fù)蘇板(1分）,助手上好床頭檔(1分）2術(shù)者整理衣褲、床單元(1分）;助手消毒處理簡易人工呼吸器(1分）;術(shù)者洗手(1分），記錄搶救過程(1分）;助手檢測簡易呼吸器:①面罩②球體③鴨嘴閥④進(jìn)氣閥⑤壓力安全閥⑥儲氧袋⑦儲氧閥⑧儲氧安全閥(8分）12終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分操作熟練(2分），雙人銜接及時(shí)(1分），部位準(zhǔn)確(2分）5