朱凌云臨床護(hù)士工作能力

護(hù)士臨床工作能力考核方法與體會(huì)Thenurseclinicalworkabilityappraisalmethodsandexperience甲乳外科朱凌云原則：學(xué)以致用知行合一背景：愿景：體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的內(nèi)涵和價(jià)值破

“三基”訓(xùn)練考核

方法單一、知識(shí)貧乏、能力欠缺！1、選好數(shù)個(gè)病種：基礎(chǔ)（專(zhuān)科）操作+九知道——路徑管理（缺乏深度）2、求大求全、耗時(shí)耗力，如情景表演（無(wú)實(shí)戰(zhàn)效果）

——墨守成規(guī)、懶于突破臨床開(kāi)展實(shí)境案例思維能力：護(hù)理程序運(yùn)用、病情觀(guān)察能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握、應(yīng)變處理能力實(shí)踐能力：規(guī)范動(dòng)手能力（基礎(chǔ)護(hù)理+專(zhuān)科護(hù)理）人文素養(yǎng)的養(yǎng)成：表達(dá)溝通能力、愛(ài)傷觀(guān)念、保護(hù)隱私、同情心立三位一體提高綜合能力突出重點(diǎn)邏輯嚴(yán)密1、認(rèn)清發(fā)展形勢(shì)（提高能力、拓展領(lǐng)域、完善體系）2、關(guān)鍵在于管理者（創(chuàng)新、改革、發(fā)展）3、針對(duì)癥結(jié)（實(shí)用、好用、有用）4、發(fā)揮各級(jí)、各類(lèi)護(hù)士的優(yōu)勢(shì)（高年資、高學(xué)歷、專(zhuān)科護(hù)士、男護(hù)士等）5、本著有成效、不搞運(yùn)動(dòng)的原則（從基層管理者著手）

——沒(méi)有成熟的經(jīng)驗(yàn)，只是幾點(diǎn)想法考核流程：選擇專(zhuān)科下病房，看排班

確定范圍（各級(jí)護(hù)士：組長(zhǎng)、帶教、年輕護(hù)士）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、選取橫斷面追溯（專(zhuān)科知識(shí)點(diǎn)）考核護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)（被考護(hù)士）、提問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)≤5年怎么做基本知識(shí)基本技能規(guī)范操作考核流程：選擇專(zhuān)科下病房，看排班

確定范圍（各級(jí)護(hù)士：組長(zhǎng)、帶教、年輕護(hù)士）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、選取橫斷面追溯（專(zhuān)科知識(shí)點(diǎn)）考核護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)（被考護(hù)士）、提問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)≥6年為什么做知識(shí)延伸急救知識(shí)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理個(gè)體化護(hù)理考核流程：選擇專(zhuān)科下病房，看排班

確定范圍（各級(jí)護(hù)士：組長(zhǎng)、帶教、年輕護(hù)士）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、選取橫斷面追溯（專(zhuān)科知識(shí)點(diǎn)）考核護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)（被考護(hù)士）、提問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)做得怎樣：對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作評(píng)價(jià)、指導(dǎo)、預(yù)見(jiàn)護(hù)理對(duì)病人整體觀(guān)、處理疑難考核流程：選擇專(zhuān)科下病房，看排班

確定范圍（各級(jí)護(hù)士：組長(zhǎng)、帶教、年輕護(hù)士）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、選取橫斷面追溯（專(zhuān)科知識(shí)點(diǎn)）考核護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)（被考護(hù)士）、提問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)普外科（各亞專(zhuān)科）骨科、心胸外科、泌尿外科、神經(jīng)外科考核流程：選擇專(zhuān)科下病房，看排班

確定范圍（各級(jí)護(hù)士：組長(zhǎng)、帶教、年輕護(hù)士）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、選取橫斷面追溯（專(zhuān)科知識(shí)點(diǎn)）考核護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)（被考護(hù)士）、提問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)聽(tīng)取護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)：病區(qū)病人基本情況，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，選擇護(hù)理人員，進(jìn)行跟班。考核流程：選擇專(zhuān)科下病房，看排班

確定范圍（各級(jí)護(hù)士：組長(zhǎng)、帶教、年輕護(hù)士）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、選取橫斷面追溯（專(zhuān)科知識(shí)點(diǎn)）考核護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)（被考護(hù)士）、提問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)

選擇有價(jià)值的橫斷面

選擇有價(jià)值的橫斷面（真實(shí)場(chǎng)景不模擬）床邊交接班新病人的接待和評(píng)估手術(shù)病人交接術(shù)前、術(shù)后護(hù)理手術(shù)病人病情觀(guān)察體位、皮膚的觀(guān)察和護(hù)理危重病人呼吸道的觀(guān)察與護(hù)理出入量的正確記錄術(shù)后引流管及導(dǎo)管的觀(guān)察護(hù)理（包含胃腸減壓、更換引流袋和傾倒引流液、尿液、鼻飼等）并發(fā)癥的護(hù)理與觀(guān)察術(shù)后患者功能鍛煉指導(dǎo)術(shù)后患者飲食出院病人健康指導(dǎo)

查看重點(diǎn)：術(shù)前交接重點(diǎn)共同核對(duì)手術(shù)患者的信息核對(duì)身份（腕帶）、術(shù)式、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)交接病歷、影像資料各種用物：藥品、胸腹帶、術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況安全搬運(yùn)患者填寫(xiě)交接記錄、簽名

查看重點(diǎn)：手術(shù)后與病房交接核對(duì)患者信息、術(shù)式安全轉(zhuǎn)移患者到床上確認(rèn)平車(chē)、病床安全性，剎車(chē)妥善固定評(píng)估患者情況，采取合適的搬運(yùn)方式安置管道保護(hù)好傷口、肢體連接儀器、管道、吸氧檢查傷口、管道、皮膚、液體、肢體的功能，安置準(zhǔn)確體位交接病情、物品、填寫(xiě)記錄、簽名

查看重點(diǎn)：術(shù)后病人護(hù)理觀(guān)察儀器有效、分析數(shù)據(jù)手術(shù)切口及敷料包扎情況觀(guān)察導(dǎo)管在位情況：標(biāo)識(shí)、引流有效、固定妥善、自我護(hù)理要點(diǎn)皮膚顏色、溫、濕度、彈性、有無(wú)水腫、出血、完整性給予相應(yīng)護(hù)理患者臥位、舒適度鎮(zhèn)痛護(hù)理考核實(shí)景護(hù)士：工作9年，本專(zhuān)科工作6年（5年以上層次）場(chǎng)景：直腸癌術(shù)后第1天，CVC、胃腸減壓、腹腔引流、保留導(dǎo)尿管（難度系數(shù)中等到較高難度）橫斷面：白班與夜班護(hù)士床邊交接胃腸減壓護(hù)理導(dǎo)管、傷口護(hù)理技能操作：為手術(shù)患者翻身、疼痛的評(píng)估提問(wèn)：該病人的護(hù)理重點(diǎn)：術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防（出血的觀(guān)察和預(yù)防）（追溯：專(zhuān)科護(hù)理）