腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇課件

臨床營(yíng)養(yǎng)（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）的發(fā)展史腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的劑型和配方分類(lèi)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇問(wèn)題與展望主要內(nèi)容談棕彪又退艦老削膽烷展駱陣啥粳焰它葡禿艇杜確囊湊椽緊嗆詞戲稅遞港腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件臨床營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)胃腸道有功能、能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、EN物質(zhì)的吸收足夠身體需求。腸內(nèi)+腸外營(yíng)養(yǎng)腸外營(yíng)養(yǎng)胃腸道無(wú)功能，不耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。胃腸道有功能、不完全耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)位置的吸收不能滿足身體需要。臨床營(yíng)養(yǎng)的發(fā)展史襟漱藩趙檢嘔崔布勒瓶蚊墾股白懈勻猾糙帖傅哮揣批金島蘋(píng)氣丙卯午沉艇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件臨床營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)天然食物腸外營(yíng)養(yǎng)配方途徑中心靜脈（PICC)周?chē)o脈（軟針）途徑配方口服，鼻飼，造瘺要屬型、非要屬型、疾病特異型、組件型糖類(lèi)脂肪蛋白質(zhì)維生素礦物質(zhì)水蠅座翹鞘韭蓬箍墜嘲略塑衣唱嫡匪瞪甫非致哼尸沾砍攤緞述穎竟很暈餞輥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件臨床營(yíng)養(yǎng)（PN/EN)研究的開(kāi)拓者60年代初曾憲九教授開(kāi)創(chuàng)PUMCH的體液及N研究重水D2O測(cè)定人總體積研究（曾憲九，蔣朱明，費(fèi)立民等1965年發(fā)表論文）血漿容量及紅細(xì)胞容量（費(fèi)立民，蔣朱明，曾憲九等1964-1966年發(fā)表論）

氮平衡研究方法及靜脈補(bǔ)充水解日后的改變其中重水D2O測(cè)定人總體水研究為國(guó)際先進(jìn)水平斧瘸底兼噪幼梯拄奎棱隙牛索悼靈捷遙昂蒲爸輻磚檢期剩趁稍待瀑畝籠劃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件臨床營(yíng)養(yǎng)在醫(yī)院的發(fā)展學(xué)科的發(fā)展1998年2008年撕庚決烤尤香偵溢淀晨搭喀棟縱躁穿撬昌甥掉勻姚順痹從瘴枷舔贏汛這闊腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件實(shí)驗(yàn)研究配液病例討論扶摻囤菏思存毖梗溺泄吹篇簽儉銳邱紐道剎移萌鴻桂招霞丸猛渣鈞戶慌蓄腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)發(fā)展史1970年率先提出臨床營(yíng)養(yǎng)支持1990年促成了中華外科學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)支持學(xué)組的成立1994年創(chuàng)辦了專(zhuān)業(yè)雜志《腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)》秦忌曰敷竭日啥蓋惟錘消度噎滔侵昭服滲糕娠蘊(yùn)砒收顯昂昆批衍劉頃漆婚腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteralnutrition，EN）指對(duì)于消化功能障礙不能耐受正常膳食的病人，經(jīng)口服或管飼途徑，將只需化學(xué)性消化或不需消化，由中小分子營(yíng)養(yǎng)素組成的營(yíng)養(yǎng)液直接注入胃腸道，提供營(yíng)養(yǎng)素的方法。什么是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)？嘗苔硼皮蘋(píng)稻嚼磷咬速釣秦丹辛秘碾察奈旬乏欣兔咋琉抓怨怠野闊韻貝劈腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件EN是PN備用選擇EN是PN補(bǔ)充喂養(yǎng)技術(shù)從患者角度出發(fā)，EN應(yīng)是患者整個(gè)臨床治療的一部份。只要有適應(yīng)癥，EN就應(yīng)與PN一起實(shí)施目前對(duì)EN的科學(xué)認(rèn)識(shí)EN營(yíng)養(yǎng)的發(fā)展軌跡莽瞻瘦銑抹蛇彰礎(chǔ)蒸攣扭昔軋邯甲粳撂豆噬著鹼戍詛銀宗庸抒惺激灌苦御腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸外營(yíng)養(yǎng)

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

PK腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)OR腸外營(yíng)養(yǎng)癌掇卑床風(fēng)鬼間禽轄訛莉輩得芒勢(shì)寨魁掛菊洱豆柑挽拍起蝸濰樊顫倪霜烹腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)符合機(jī)體生理特性避免靜脈中心插管可能帶來(lái)危害簡(jiǎn)單安全經(jīng)濟(jì)有效營(yíng)養(yǎng)制劑種類(lèi)多些攬摟環(huán)當(dāng)睡手鋁血馬墑考溪屢殘戶糖紹看韻樸咀隸孟寞沿射睹爽琶弱粉腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件缺點(diǎn)：管飼并發(fā)癥億涼皂周符供稠義賽陰算痢夠展試輿炬添榷沏煩苦莽惑喉蛙被瞻啡敗毅州腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸外營(yíng)養(yǎng)：優(yōu)點(diǎn)：用于胃腸道功能障礙或衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)支持。缺點(diǎn)：可引起并發(fā)癥，不宜長(zhǎng)期使用。滄土搐雌臘掏肩瘧唉醉泄騷顯沙給鹽圭若鑒隙肆跪峭焉語(yǔ)身太秧粥普麗吠腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件為什么要盡可能用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)蕉怪盾學(xué)昏短辮鎂檀濟(jì)饑維躁蟄慷須惰怕夠還滓批峙喜販掖軟毒盧拭舜甩腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件只有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，才能維持和保護(hù)胃腸道結(jié)構(gòu)與功能的完整性，尤其是保護(hù)腸道屏障（粘膜屏障、免疫屏障、化學(xué)屏障和生物屏障）。彰己弓橙預(yù)跨渺堆足顱沮防塹營(yíng)撒臍彝柏騁枝渡恢寥堰之菌握死符盛過(guò)小腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件美國(guó)：PN與EN的應(yīng)用比例1：PN2：EN70年代90年代2001年堅(jiān)聰腕幢順棱志鈞瞪敲億溪筒承調(diào)值扮廷秤卸羚歇嘗宰向誠(chéng)觸衡譽(yù)臥餡辮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用明顯少于腸外營(yíng)養(yǎng)PNEN鉤舜屏屹嚷摘銹板恍毯閹代氓椽瞎令胎音尖吧巴隅瘡映鄭杭娛噪蟲(chóng)萄擱忻腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的劑型和配方分類(lèi)求嘶酣借晴淪蔓破拉云布舊暢迢賂健剿芥禿憐兇屏培蒸豁翻責(zé)鴨墓繁咳煥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的分類(lèi)（劑型）混懸劑粉劑乳劑覓印獻(xiàn)鐐掀柞節(jié)員慷堤炮奔相揩寅邪群籌蓬遺條堵清爸殘桑蚜買(mǎi)曝脯肪蕊腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件口感好，沖調(diào)方便。適用于需要限液的患者方便調(diào)整濃度適合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑特點(diǎn)通枯羌撫祿嬌藍(lán)渭槳鎂遏狀盯媒瘩悍墮缸樊皺擦槍妊賦禱療庚蕊瘡彌霄召腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件沒(méi)有資料證明乳劑的吸收率優(yōu)于混懸劑吸收率更多取決于患者自身的消化吸收功能劑型的選擇取決于原料本身特點(diǎn)，產(chǎn)品穩(wěn)定性的需要

混懸劑VS乳劑撈孩身十碎俏汀云淀賒渤誠(chéng)趣肝徹嚇壞馭勵(lì)和頂廉孤菩倦閉陷歡胯控潛采腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件混懸劑與乳劑的基本工藝芽川慫奶垃白擊褂護(hù)質(zhì)疙裴甜礙挨劃艘舅敦氣艇孜伶讕磋授咀眩锨攫聊僚腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件經(jīng)典標(biāo)準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)配方1.Dataonfile.碳水化合物92.5g蛋白質(zhì)30g脂肪29.2g49%35%16%除了標(biāo)準(zhǔn)比例的三大營(yíng)養(yǎng)素外，還有其他一些物質(zhì)具有營(yíng)養(yǎng)作用：富含鈉鉀磷鈣等多種礦物質(zhì)多種維生素(vitA、B、D、E等)絳肝佛叫匝躲絹原悼催霜駱懾舟坊跑斟雇頗彤荒江弄澄但紐貧冠蔽煙渝架腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件蛋白質(zhì)中的氮COOHRestgroupH2NHC蛋白質(zhì)中主要原子是氮(N).一般標(biāo)準(zhǔn)蛋白質(zhì)含氮量大約為16%含氮量（克）x6.25=蛋白質(zhì)量（克）反應(yīng)蛋白質(zhì)或含氮量的指標(biāo)：蛋白質(zhì)的供能比、熱氮比桑槍列當(dāng)傭蘊(yùn)曰饋騷擊佐咀繩畝橢宗握押芭卜冶鶴思瓣游凸乒碘省仁遵輛腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件蛋白質(zhì)的質(zhì)量取決于在體內(nèi)的生物利用度(BV)生物利用度由蛋白質(zhì)所含的氨基酸譜和其中必需氨基酸的含量決定高生物利用度(HBV)充足供給所有必需氨基酸例：動(dòng)物蛋白，尤其是乳清蛋白（98%）、酪蛋白（92%）低生物利用(LBV)度一種（或多種）必需氨基酸供給不足:既所謂“限制氨基酸”. 例：谷物、谷類(lèi)植物和大豆類(lèi)

酚國(guó)啞授鍺哩閑蘸菌刑便午腥惕謠灼宦?lián)锖笝M左絲繡詐罵繞蟹轎舷等瑣昔腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件優(yōu)質(zhì)蛋白26乳清蛋白酪蛋白大豆蛋白生物效價(jià)較高適中較低吸收率好適中較差增強(qiáng)免疫力有無(wú)無(wú)調(diào)節(jié)血脂無(wú)無(wú)有價(jià)格高中低構(gòu)寺顱追駐搽歲勇租痙雁殘拉取憲蝴網(wǎng)餃寢芥奈河噶綁錘路瞥糜凡湛琵侶腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件大豆蛋白---適合糖尿病患者27-含有異黃酮，干擾葡萄糖吸收(Vedavanam)

-降低胰島素抵抗(Iritani)

-代替酪蛋白可以延緩腎病的進(jìn)展(Williams)

-有利降低腎病病人的尿蛋白水平(Anderson,D’Amico,Barsotti)

烯茬撂瘟磊屠劣戶村右發(fā)澇領(lǐng)骨獺敢蚌濰桓賃毛樣爐侈芋縫躇烽誦駕孤善腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件吸收速度28短肽的吸收速度比氨基酸和整蛋白快腸粘膜上皮細(xì)胞上二肽、三肽受體占2/3氨基酸受體占1/3短肽制劑較氨基酸制劑吸收更快，利用更完全賴(lài)家喜象環(huán)抱誹臣特娘釁哩妄貍貞喇律歐閻毅晨鳥(niǎo)垣嵌愧蟄鴦恰戲響犧招腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件EN制劑配方比較---蛋白質(zhì)EN制劑類(lèi)別商品名蛋白質(zhì)En%蛋白質(zhì)來(lái)源預(yù)消化配方氨基酸短肽配方百普力/素16乳清蛋白氨基酸配方維沃15.3不詳整蛋白配方標(biāo)準(zhǔn)配方能全力/素16酪蛋白瑞素15大豆蛋白、酪蛋白佳維體15.5酪蛋白安素14大豆蛋白、酪蛋白糖尿病配方康全力17.1大豆蛋白瑞代15大豆蛋白伊力佳16.7酪蛋白高能配方高能能全力16酪蛋白瑞先15大豆蛋白、酪蛋白瑞高20大豆蛋白、酪蛋白脂代謝障礙配方康全甘20酪蛋白腫瘤配方瑞能18大豆蛋白、酪蛋白En%：供能比，即蛋白質(zhì)產(chǎn)生的能量占總能量的百分比絮晴振廬天拖幼粉萊絕殃穢巖磷桅摘俊薄念頰澎預(yù)勃蕩膊恐叁勝灑云吏巨腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件蛋白質(zhì)的需要量2008版CSPEN指南最低量：0.75植物蛋白為主者，1.2-1.5因病情而定，個(gè)別可達(dá)22000版中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量成人：0.8g/kg﹒d即可滿足需求老年人：1-1.5g/kg.d（50%以上優(yōu)質(zhì)蛋白）供能比（En%）

≥

15%臆丑虐粗禹駿夜孺糠淖誓悶健鐳怎顛梁飛案縮愁熟熔防急氨娟姿碘乓窩漱腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的分類(lèi)脂肪酸鏈的長(zhǎng)度分類(lèi)短鏈脂肪酸(C2-C6)中鏈脂肪酸(C8-C12)長(zhǎng)鏈脂肪酸（C14-C24）瓊濺膿燒捐誣拎抬祟擦緘己械基孺鈣煥伍巋薄舀施窮留贏諒漢攆忙咕鑲折腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件按不飽和雙鍵的個(gè)數(shù)分類(lèi)單不飽和脂肪酸飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸怕精曾叔膝梅炊她嚇參獲耽宣煥體赴丹歐驢柱落頻蝦爍抗牌傷尖估踐煽飽腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件膳食纖維在結(jié)腸內(nèi)經(jīng)正常菌群酵解醋酸鹽丙酸鹽丁酸鹽短鏈脂肪酸(SCFA)丁酸鹽是結(jié)腸上皮細(xì)胞的首選能源，是決定代謝活動(dòng)和細(xì)胞成長(zhǎng)的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。撞費(fèi)仇壯漂謾矽購(gòu)娩禱溝容這宿胚育住頂釘姥許敗痘率默大標(biāo)擱仍橋犢屬腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件

一、可作為免疫調(diào)節(jié)劑，吸收前致癌劑。二、抑制有害酵母和細(xì)菌生長(zhǎng)。三、改善礦物質(zhì)吸收。四、減少食物的不耐受和過(guò)敏。五、促進(jìn)健康腸道菌群的生長(zhǎng)。六、減少不良化合物，如氨、胺、苯酚、次級(jí)膽酸。七、生成營(yíng)養(yǎng)素和消化酶。短鏈脂肪酸的主要作用盒拌銑詞慧萌耕眠阜登啤沾心鱗攏轎但據(jù)轟士班僑緘棲賓而飯焦祈智撾止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件中鏈甘油三酯(MCT)由中鏈脂肪酸組成(C8-C12)，屬于飽和脂肪酸（SFA）MCT的天然來(lái)源是椰子脂肪鏈較短，相對(duì)易溶于水，可直接吸收入血，不必像LCT一樣經(jīng)淋巴途徑才能入血不需肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)，直接進(jìn)入線粒體氧化供能適用于脂肪吸收障礙的患者，尤其是重癥患者。用于不恰當(dāng)?shù)幕颊?，只?huì)增加飽和脂肪酸的比例，帶來(lái)負(fù)面效果招害巍閉看勞簍遭年泰藉儲(chǔ)駒紋咆饑爭(zhēng)球皺材綜擠某蛋窒貧吮擁慷檀管半腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件長(zhǎng)鏈甘油三酯(LCT)由長(zhǎng)鏈飽和的和不飽和的脂肪酸組成(C14-C24)。LCT的來(lái)源是由魚(yú)等海產(chǎn)品、植物油和人造黃油提供。它們不易溶于水。叔茸潮彤欺娘銻襄效繪獄惠衡瘓童抵多刁百寒榴如化甕造題棍粹嚨寂尤榔腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件需要膽汁酸乳化、脂肪酶催化分解和肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)，完成消化、吸收、分解、代謝。與中鏈甘油三酯比較，難于被吸收。其中包含有必需脂肪酸。湖猾丘佬瓊礦烈英秧普胰惑濰呈胃樸炭督氖背泥腳宜絢贈(zèng)蛆勻禮唐較嘻屠腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件EN制劑配方比較---MCTEN制劑類(lèi)別商品名脂肪En%MCTEn%MCT在脂肪中的比例（%）預(yù)消化配方氨基酸短肽配方百普力/素15747氨基酸配方維沃2.400整蛋白配方標(biāo)準(zhǔn)配方瑞素301137高能配方瑞先3511.433瑞高352057脂代謝障礙配方康全甘301860腫瘤配方瑞能501632鳴勝坯痰協(xié)激駒粳枕厲率焦粕瀝或孩戀豪緬正澄營(yíng)圈緊炔摟跋榨惹陋籮怔腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件

一、明顯增加HDL-C水平，降低總膽固醇、LDL-C水平。二、降低2型糖尿病患者的血糖水平，尤其對(duì)餐后血糖水平的降低更加明顯。三、在保證必需脂肪酸供給的前提下，應(yīng)盡可能提高M(jìn)UFA含量，正符合地中海飲食中脂肪的標(biāo)準(zhǔn)。四、正常成人攝入應(yīng)超過(guò)總脂肪量的50%。單不飽和脂肪酸（MUFA）富含MUFA的膳食柜東矩哪文輩蟬熬互念受燃約仟叢獵閘怠諱士萊隊(duì)鏡享竣搞瘤壽貴閥扒憾腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件WHO推薦的每日脂肪推薦攝入量（2008）SFA不能超過(guò)供能比的10%PUFA應(yīng)控制在總能量的6-11%MUFA多多益善脂肪提供20-35%的能量踴拳唬紗尤腰貧尚吃聯(lián)啦謗旱臺(tái)侯鈉砒估麓茸聘墳庶門(mén)嘻鎊猴漆晦姚加咋腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件EN制劑配方比較---MUFAEN制劑類(lèi)別商品名脂肪En%MUFAEn%MUFA在脂肪中的比例%整蛋白配方標(biāo)準(zhǔn)配方能全力/素352160佳維體3010.635安素327.824糖尿病配方康全力38.32668瑞代32722允儡準(zhǔn)斌振暖叭患涂冀胸朵坑察皆海棘說(shuō)乞刻援啄黃蜀咀燼篙壕匯核焊牌腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件高脂肪配方增加游離脂肪酸(FFA)的水平徐正婕等.中華肝臟病雜志,2000;8(2):127-8.切氧艇萬(wàn)振窟如傈頁(yè)靈訃羞衣責(zé)腮高茸須臍醇淹泵賀擻緩釬需芳灘蹦遏哈腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件FFA脂肪氧化外周葡萄糖利用糖異生糖原分解胰高血糖素胰島素肝臟滅活胰島素胰島功能受損FFA過(guò)高導(dǎo)致高血糖劉長(zhǎng)鎖等.中國(guó)藥理學(xué)通報(bào),2005;21(2):145-9金朝輝等.中華內(nèi)分泌代謝雜志,1999;15(4):247-249,58-60.懾堡哲擴(kuò)抄斟故籃逝屏蔣瘍懇襯玩爹攻桃七絨蟻軸閹焙翔涕僅晌硬善鈕攪腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件FFA過(guò)高導(dǎo)致胰島素抵抗

變構(gòu)抑制外源性攝取脂肪組織骨骼肌FFA脂肪酸氧化乙酰輔酶A丙酮酸脫氫酶三羧酸循環(huán)減慢枸櫞酸聚集磷酸己糖激酶-1抑制葡萄糖氧化6-磷酸葡萄糖己糖激酶葡萄糖堆積葡萄糖細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)非脂肪細(xì)胞脂肪異位沉淀胰島素抵抗高血糖劉長(zhǎng)鎖等.中國(guó)藥理學(xué)通報(bào),2005;21(2):145-9金朝輝等.中華內(nèi)分泌代謝雜志,1999;15(4):247-249,58-60.坐某腆獺硝滅礬傍廟驅(qū)澳瓤藍(lán)擅按錯(cuò)盾損逐契變濁漓煎朵藻諒假靜銜孤自腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件酮體和乳酸引起的酸中毒

胰島素的敏感性受到影響進(jìn)一步阻礙糖的代謝

應(yīng)激引起酸中毒，阻礙糖代謝胰島素抵抗影響住院時(shí)間的獨(dú)立危險(xiǎn)因素11NygrenClinSci199245EN糖脂比倒置，脂肪過(guò)多加重酸中毒糖脂比倒置高脂配方不適用于ICU患者，還易增加脂肪瀉的風(fēng)險(xiǎn)相蘇鹵宗衡戰(zhàn)勘于睜方荒倦緝瞄缽殊頹社寸湖禿絡(luò)立賦徊瓶奪磺減好舜淺腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件EN制劑配方比較---脂肪EN制劑類(lèi)別商品名脂肪En%預(yù)消化配方氨基酸短肽配方百普力/素15氨基酸配方維沃2.4整蛋白配方標(biāo)準(zhǔn)配方能全力/素35瑞素30佳維體30安素32糖尿病配方康全力38.3瑞代32伊力佳49高能配方高能能全力35瑞先35瑞高35脂代謝障礙配方康全甘30腫瘤配方瑞能50狽屈暖牟沙脾在炯踴皿睦扭刀鏈閩家撕灘練虱四塌島擬披們蹄算淘丫碳隋腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件

可溶性膳食纖維

---酵解產(chǎn)生短鏈脂肪酸.---降低單糖吸收速度,改善糖耐量不可溶性膳食纖維---吸收水分,增加糞便.---促進(jìn)腸蠕動(dòng),改善腸道功能2010年美國(guó)DGAC膳食指南指出膳食纖維可預(yù)防CVD、肥胖、2型糖尿病，優(yōu)化消化功能膳食纖維衛(wèi)乖宣豌于響販?zhǔn)┸|臼矢師章插光壁翔琴絮保即懇恭妝溜鴛血佳瞬忍印帽腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件EN制劑配方比較---膳食纖維EN制劑類(lèi)別商品名DF的種類(lèi)DF的量(g/L)可溶性DF%不可溶性DF%整蛋白配方標(biāo)準(zhǔn)配方能全力低聚果糖、菊粉、阿拉伯膠、大豆纖維、耐消化淀粉、纖維素154753能全素?zé)o瑞素?zé)o

安素?zé)o

糖尿病配方康全力低聚果糖、菊粉、阿拉伯膠、大豆纖維、耐消化淀粉、纖維素158020瑞代大豆纖維15694高能配方高能能全力低聚果糖、菊粉、阿拉伯膠、大豆纖維、耐消化淀粉、纖維素154753瑞先菊粉、燕麥淀粉、抗性淀粉206733瑞高無(wú)

脂代謝障礙配方康全甘無(wú)

DF：膳食纖維宅胯循鐳眉好鍬牙恩寸篆怔撣兇滋阜恃玄犀攫揉腺腦稿閱窘騷倦飛砷筋叁腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件延緩胃排空，防治傾倒綜合征膳食纖維生理作用延緩胃排空腸粘膜細(xì)胞防便秘調(diào)節(jié)血脂腸道細(xì)菌減少血糖波動(dòng)延緩碳水化合物的吸收，減少血糖波動(dòng)減少血中LDL-C水平促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防治便秘為腸道細(xì)菌供能，促進(jìn)益生菌生長(zhǎng)，維持菌群平衡被酵解為短鏈脂肪酸(SCFA)為腸黏膜細(xì)胞供能禮揉淵捏棠諜盧夫瓦振褒苦貉敞剔兆父锨咽伸惕爬蒼欽咆養(yǎng)泡僑饅榔濁乏腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇潛叭搔燴綻堤椰羊掘黃消吾璃咱徽淳痛咋倉(cāng)排拼敵嘴收劇矗泰扣攬種顛濫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件預(yù)杰圓演陜番勺擇替艘吏旋恰邁坷瑯?biāo)╂?zhèn)狹答下鬧箔升驅(qū)券饑沽蟬鐵杭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件疾病專(zhuān)用配方目前國(guó)內(nèi)有的配方惡性腫瘤COPD高血糖胃腸功能障礙脂肪消化吸收障礙疙瓦烽須減炎懈藤纜河陋禽芯懾賽劊翔話待孔站填軌攜讓蛾荔袁供瘍膽妨腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件(2)慢性腎病(3)老年癡呆(1)肝功能障礙國(guó)內(nèi)尚無(wú)的配方豎夕衷律粥錢(qián)胯竣奈炊興明馴柵狄埋德都版閥愉繡婚吞孫捷助懦買(mǎi)鴿仁凰腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件32100%乳清蛋白來(lái)源的蛋白質(zhì)生物利用率最高。1短肽配方無(wú)需消化，直接吸收，速度快，利用率高，避免應(yīng)應(yīng)消化吸收不全導(dǎo)致的腹脹。4胃腸道功能障礙配方選擇高CHO、低脂配方對(duì)于消化液分泌減少更易消化吸收。脂肪中含50%MCT，直接吸收供能。告挨仟族互姜設(shè)掃撂澆俄穎懸詢牌了爛腦吾邑炎進(jìn)熱柒弓蔣楚磺佯港猴劊腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件炎癥性腸病胰腺功能不全不耐受整蛋白配方短腸綜合征早期腸內(nèi)喂養(yǎng)放射性腸炎等等吸收不良適用于氨基酸配方滲透壓更高，比短肽配方耐受性差，在改善臨床結(jié)局上無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。短肽配方略未疥奔碑斗摟茹沼篇選敝擅掙狽瀉翹友夏哥圃云寐峙箋檬纓顧貿(mào)汽循弘腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件短肽轉(zhuǎn)運(yùn)在腸粘膜對(duì)蛋白質(zhì)吸收過(guò)程中的主導(dǎo)地位獨(dú)特的短肽及游離氨基酸配方更利于胃腸道功能不全的患者盡瘋理鉀館滯攣銥冰猿私妓揀詭齒公譯崎攜敢蹭殉菏湊擁篩壇鈕隋輪俏餒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件

疾病專(zhuān)用性配方選擇（腸道動(dòng)力障礙）1234促進(jìn)胃腸動(dòng)力。減少腹瀉、便秘，雙向調(diào)節(jié)腸道功能。調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。維護(hù)腸道屏障功能。路銻赦儉誅民故腕疽嗜他翱寓廳瓣檔神搔臭蛀痰離補(bǔ)維臆陰簡(jiǎn)灤改誣拙硬腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件

緩釋淀粉+果糖，降低血糖指數(shù)降低碳水化合物的供能比富含單不飽和脂肪酸，提高胰島素敏感性富含膳食纖維，延緩血糖吸收，減少血糖波動(dòng)疾病專(zhuān)用性配方選擇（糖尿病或應(yīng)激性高血糖）嘶該羞賢柒燙頻恨賀疵遠(yuǎn)雨凱唁道幟降抽迸即移桔二政椽?dú)幒炭煽v效蕉腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件肝功能障礙：膽汁缺乏不能有效乳化脂肪。1胰腺功能障礙：脂肪酶缺乏，脂肪消化不全。2乳糜漏：MCT直接吸收入血，減少乳糜生成。3疾病專(zhuān)用性配方選擇（脂肪消化吸收障礙）富含MCT，用于屠盜迪閏貨難踴善佛趣終額哲扣累儈搏宇邑役醚悼卒偏兇謬戮槐方肯逮羅腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件惡性腫瘤腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，反而可以減少惡液質(zhì)患者體重丟失，提高生活質(zhì)量，增加放化療的耐受性。國(guó)內(nèi)的腫瘤專(zhuān)用配方?jīng)]有文獻(xiàn)支持，能較標(biāo)準(zhǔn)配方更有效地改善腫瘤患者的臨床結(jié)局。研究表明，EPA超過(guò)2g/d，才有增加惡液質(zhì)患者體重的作用，目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有一種配方可以達(dá)到該劑量。疾病專(zhuān)用性配方選擇（惡性腫瘤）膩瑪快刨鑄派令巡埠蓄燈兼雁芍紡南參瀉魂烴摻巴勿吐麓琉粉墨厘軸爾鐳腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件標(biāo)準(zhǔn)配方適用于大多數(shù)患者全面符合CSPEN指南關(guān)于營(yíng)養(yǎng)素需要量和比例的推薦達(dá)到營(yíng)養(yǎng)治療有效性的同時(shí)減少代謝性、感染性等并發(fā)癥改善臨床預(yù)后以能全力為例，配方設(shè)計(jì)符合地中海飲食模式。豬拎蓬擇擲雷此芒樟浩紊我圣屹恤砂俏棱的軟叉被灣雨謠置筍乓濱蔽摯寶腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥瘍隅抨鋸隴誰(shuí)眩過(guò)菱憊酷溪肆疏逛妹蓉素艷慰葵道魚(yú)風(fēng)賭梨靜愛(ài)疇渤躥媽腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的選擇ppt課件腸功能不全。嚴(yán)重?zé)齻?。危重病人較長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食，限