第十二章注意的心理生理

第十二章

注意的心理生理沒有痛苦的生活是不真實(shí)的，我們越想逃避痛苦就會(huì)越痛苦，因?yàn)槲覀儾]有生活在一個(gè)理想的世界里，一切都在發(fā)展，所以快樂、幸福、滿足只是偶然性的東西，而不快樂、壓抑、不滿足、不幸福卻是生活的常態(tài)，我們不能逃避這個(gè)常態(tài)，去過度尋求偶然性的東西。我同意體驗(yàn)是最重要的，不管是什么樣的經(jīng)歷，你有了體驗(yàn)?zāi)憔陀辛耸斋@，你的生命就有更多的價(jià)值。注意的定義與成分注意的概述注意心理活動(dòng)或意識(shí)對一定信息或?qū)ο蟮闹赶蚺c集中。注意的特點(diǎn)選擇性和集中性注意的功能對信息進(jìn)行選擇注意的產(chǎn)生方式是一種對新奇事物或信息的定向反射。定向反射當(dāng)新異刺激出現(xiàn)時(shí)，有機(jī)體將感官朝向刺激物，試圖探明它是什么的反射。第一節(jié)注意的認(rèn)知理論模型注意的選擇模型知覺選擇模型—過濾器模型和衰減模型過濾器模型：為了保證中樞神經(jīng)系統(tǒng)對信息加工的有效性，在刺激被識(shí)別之前，中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)依據(jù)刺激的物理特征對感覺刺激進(jìn)行選擇性過濾，過濾后的信息送到單一的有限的通道進(jìn)行進(jìn)一步的加工，然后進(jìn)行反應(yīng)或記憶。而沒有被選擇的信息將不再被進(jìn)一步的加工。過濾器模型過濾器模型Broadbent布羅德本特（1954）雙耳分聽實(shí)驗(yàn)他向被試的右耳呈現(xiàn)3個(gè)數(shù)字，同時(shí)向左耳則呈現(xiàn)另外3個(gè)數(shù)字，如：右耳：4，9，3左耳：6，2，7呈現(xiàn)的速度為每秒2個(gè)數(shù)字。然后，要求被試再現(xiàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)被試可用兩種方式再現(xiàn)：以耳朵為單位，分別再現(xiàn)左右耳所接收的信息如(493，627)；以雙耳同時(shí)接收到的信息為單位，按順序成對地再現(xiàn)如（46，92，37）。過濾器模型結(jié)果：Broadbent原估計(jì)能達(dá)到95%的準(zhǔn)確再現(xiàn)率，但實(shí)際上，以第一種方式再現(xiàn)的準(zhǔn)確率為65%，以第二種方式再現(xiàn)的準(zhǔn)確率為20%。解釋：Broadbent認(rèn)為，每只耳朵相當(dāng)于刺激輸入的一個(gè)通道，而過濾器只允許每個(gè)通道的信息單獨(dú)通過。衰減模型：當(dāng)信息通過過濾裝置時(shí)，不被注意或非追隨的信息只是在強(qiáng)度上減弱了，而不是完全消失。Tresman特雷斯曼指出，不同刺激的激活閾限是不同的，對人有重要意義的，激活閾限低，容易激活。反應(yīng)選擇模型基本假定：由感覺通道輸入的所有信息都可進(jìn)入高級分析水平，得到知覺加工，并加以識(shí)別。而注意選擇位于知覺和工作記憶之間，即過濾器不在于選擇知覺刺激，而在于選擇對刺激的反應(yīng)。其選擇標(biāo)準(zhǔn)是刺激對于人的重要性。反應(yīng)選擇模型Hardwick（1969）設(shè)計(jì)了一個(gè)雙耳同時(shí)分聽的追隨靶子詞實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)中，向被試的雙耳同時(shí)呈現(xiàn)一些刺激，其中包括一些靶子詞。這些靶子詞呈現(xiàn)在右耳或左耳的數(shù)量相同，但呈現(xiàn)的順序是隨機(jī)的。要求被試不管右耳還是左耳聽到靶子詞，都要作出分別的反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果：右耳和左耳對靶子詞的反應(yīng)率達(dá)到59%~68%。雙耳的反應(yīng)率很接近。注意資源的分配模型能量分配模型:把注意看作一組對信息進(jìn)行識(shí)別加工的認(rèn)知資源或認(rèn)知能力，這些資源是有限的。對刺激的識(shí)別需要占用認(rèn)知資源，當(dāng)刺激越復(fù)雜或加工任務(wù)越復(fù)雜占用的認(rèn)知資源就越多。當(dāng)認(rèn)知資源完全被占用時(shí)，新的刺激將得不到進(jìn)一步的加工，也即未被注意。雙加工理論人類的認(rèn)知加工有兩類：自動(dòng)化加工和受意識(shí)控制的加工。其中自動(dòng)化加工不受認(rèn)知資源容量的限制，是自動(dòng)化進(jìn)行，不需要注意的加工過程。而受意識(shí)控制的加工則受認(rèn)知資源容量的限制，需要注意的參與，可以隨環(huán)境的變化而不斷進(jìn)行認(rèn)知資源的調(diào)整。第二節(jié)注意有關(guān)的神經(jīng)生理理論注意的有關(guān)神經(jīng)結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：非特異性投射系統(tǒng)丘腦網(wǎng)狀核：抑制性神經(jīng)核通過手術(shù)在貓額葉-丘腦系統(tǒng)埋藏冷凍探頭以實(shí)施可逆性抑制，訓(xùn)練動(dòng)物按動(dòng)杠桿獲得食物的條件反射，條件反射形成后，偶爾給動(dòng)物呈現(xiàn)幾次無關(guān)燈光，能引起動(dòng)物的注意，但多次重復(fù)，注意消失。通過冷凍對額葉-丘腦系統(tǒng)加抑制，燈光的無關(guān)刺激總能引起注意，甚至妨礙操作性條件反射的正常進(jìn)行。中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的興奮，抑制丘腦網(wǎng)狀核，是非隨意注意的基礎(chǔ)。額葉-內(nèi)側(cè)丘腦系統(tǒng)引起丘腦網(wǎng)狀核興奮，是隨意注意的基礎(chǔ)。邊緣系統(tǒng)內(nèi)存在大量的注意神經(jīng)元特征：僅對刺激的每一變化作出反應(yīng)當(dāng)新異刺激出現(xiàn)時(shí)，這些注意神經(jīng)元會(huì)激活當(dāng)刺激被習(xí)慣后，這些注意神經(jīng)元的反應(yīng)就會(huì)消失臨床觀察輕度損傷：患者出現(xiàn)高度分心狀態(tài)嚴(yán)重?fù)p傷：出現(xiàn)精神錯(cuò)亂和虛構(gòu)現(xiàn)象，意識(shí)的組織性和選擇性消失額葉在選擇性注意中的重要作用額葉的功能直接參與由言語引起的激活活動(dòng)，對動(dòng)物和人類行為進(jìn)行調(diào)節(jié)計(jì)劃和控制不僅能維持網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的緊張度，而且對外周感受器具有抑制性作用對額葉損傷病人的觀察病人對新異刺激所產(chǎn)生的干擾過分敏感不能將注意集中在所注意的言語指令上，不能抑制對任何附加刺激物的反應(yīng)在無干擾時(shí)能完成某些活動(dòng)，但任何干擾的出現(xiàn)都會(huì)打斷它們正在進(jìn)行的工作注意力高度分散，無法完成有目的的行為對額葉切除動(dòng)物的觀察有選擇的行為出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，不能抑制無關(guān)刺激的干擾邊緣系統(tǒng):在邊緣系統(tǒng)存在注意神經(jīng)元，對刺激的每一變化作反應(yīng)。大腦皮層：不僅對皮下組織起調(diào)節(jié)、控制作用，而且是主動(dòng)地調(diào)節(jié)行動(dòng)、對信息進(jìn)行選擇的重要器官。注意的神經(jīng)生物化學(xué)膽堿遞質(zhì)系統(tǒng):腦皮層的膽堿遞質(zhì)主要來自MBF．各種研究提示，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿神經(jīng)遞質(zhì)在注意功能中發(fā)揮重要作用。例如：尼古丁可以增加注意作業(yè)的反應(yīng)速度以及精確性。有研究結(jié)果，膽堿能的煙堿受體主要影響視覺空間注意功能，而毒蕈受體則主要影響注意的警覺或喚醒功能。依照Posner的注意網(wǎng)絡(luò)學(xué)說，膽堿能系統(tǒng)主要與注意的空間定位網(wǎng)絡(luò)成分有關(guān)。去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng):大腦皮層的去甲腎上腺素遞質(zhì)主要來自藍(lán)斑核。藍(lán)斑核富含去甲腎上腺素遞質(zhì)，然后經(jīng)過背側(cè)去甲腎上腺素通路，廣泛投射到大腦皮層的各個(gè)區(qū)域，激活大腦皮層。去甲腎上腺素可以減少無關(guān)刺激的干擾，增強(qiáng)注意的覺醒功能，從而有助于改善注意有關(guān)的作業(yè)。研究結(jié)果表明，去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)可能影響注意的警覺系統(tǒng)，間接影響目標(biāo)的反應(yīng)。按照Posrer注意網(wǎng)絡(luò)學(xué)說，去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)主要與注意的警覺網(wǎng)絡(luò)有關(guān)。多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng):大量的研究表明，多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)與記憶特別是工作記憶有關(guān)。有人認(rèn)為前額葉的多巴胺減低導(dǎo)致工作記憶受損，而紋狀體的多巴胺減低導(dǎo)致注意的轉(zhuǎn)換功能障礙。按照Posner的注意網(wǎng)絡(luò)理論，多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)可能與注意的執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)有關(guān)。注意力評定劃消字母測試要求受試者用鉛筆以最快速度劃去字母列中的C和E，如下圖中。刪除中每列約需刪去18個(gè)字母，100s內(nèi)刪錯(cuò)多于一個(gè)為注意有缺陷。第三節(jié)注意缺陷（一）注意忽視感覺疏忽（sensoryneglect）不能對損傷大腦半球?qū)?cè)的刺激報(bào)告，反應(yīng)和定向，且不能以感覺系統(tǒng)損傷解釋。病覺缺失（anosognosia)重癥半側(cè)不注意甚至不認(rèn)識(shí)自己對肢體。否認(rèn)偏癱或偏身感覺喪失稱病覺缺失。也可表現(xiàn)疾病漠視。同時(shí)刺激消除對單獨(dú)出現(xiàn)于損傷半球?qū)?cè)的刺激可應(yīng)答，但當(dāng)雙側(cè)同時(shí)刺激（體，聽，視）時(shí)，對損傷半球?qū)?cè)刺激不能應(yīng)答。注意缺陷多動(dòng)障礙注意缺陷多動(dòng)障礙（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD）是指以注意缺陷、多動(dòng)/沖動(dòng)為主要臨床特征的常見兒童青少年期行為障礙?；疾÷识鄤?dòng)癥狀:57%(男);42%(女)3％－5％（美國精神病協(xié)會(huì)）1.3-13.4%（國內(nèi)研究）1.3%(廣州,1977年)男：女為2-9：1兒童多動(dòng)癥影響物質(zhì)濫用（酒、毒品）人格障礙學(xué)習(xí)困難低自尊、低成就情緒障礙同伴關(guān)系或社會(huì)關(guān)系不良注意缺陷：主動(dòng)注意弱，被動(dòng)注意強(qiáng)。注意持續(xù)時(shí)間短（5－10分鐘）；注意容易分散，受干擾；注意集中困難；對感興趣的事（電視、游戲）相對注意力集中。多動(dòng)?jì)雰浩诩皩W(xué)前期有所表現(xiàn)；活動(dòng)多，無目的性，花樣多，有始無終；不分場合，不顧后果，無法節(jié)制。沖動(dòng)

忍耐力差，怕困難，遇事退縮；沖動(dòng)、任性、倔強(qiáng)；不遵守活動(dòng)的秩序及規(guī)則，不能等待輪換。學(xué)習(xí)困難知覺活動(dòng)障礙綜合分析障礙空間定向障礙讀、拼、寫或語言表達(dá)等困難智力水平正?；蚪咏?；成績具有波動(dòng)性癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)注意缺陷：至少4項(xiàng)多動(dòng)／沖動(dòng)性行為：至少4項(xiàng)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：影響社會(huì)功能。病程標(biāo)準(zhǔn)：起病于7歲以前，至少持續(xù)6月。排除標(biāo)準(zhǔn)注意缺陷：主動(dòng)注意弱，被動(dòng)注意強(qiáng)。上課不專心聽講，常東張西望或發(fā)呆；學(xué)習(xí)易分心，聽見任何聲音都要去張望；作業(yè)拖拉，邊做邊玩，作業(yè)臟亂，常少做或做錯(cuò)；不注意細(xì)節(jié)，易出現(xiàn)粗心大意的錯(cuò)誤；丟失或特別不愛惜東西；難以始終遵守指令，完成家庭作業(yè)或家務(wù)勞動(dòng)；做事不持久，有頭無尾；與人說話時(shí)，心不在焉，似聽非聽；在日?；顒?dòng)中丟三拉四。多動(dòng)／沖動(dòng)性行為

難以靜坐，在座位上扭來扭去；上課搞小動(dòng)作、說小話；話多，好插話、接嘴；好喧嘩，難以從事安靜的活動(dòng)或游戲；難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律，不能等待；干擾他人活動(dòng)；好與同伴打斗，易于同伴發(fā)生糾紛，不受同伴歡迎；容易興奮和沖動(dòng)，有過火行為；不適當(dāng)?shù)膱龊媳寂芑虻歉吲逝?，好冒險(xiǎn)，易出事故。正常兒童：很強(qiáng)的好奇心和上進(jìn)心，強(qiáng)烈興趣和求知欲。多動(dòng)癥兒童活動(dòng)：無目的，有始無終，雜亂多變，令人無法忍受；不分場合，不計(jì)后果，無法自制；不聽勸說教導(dǎo)，屢教不改，易重犯錯(cuò)誤。

與學(xué)習(xí)能力障礙兒童學(xué)習(xí)能力障礙兒童：聽、說、讀、寫、推理計(jì)算和社會(huì)能力獲取利用方面存在缺陷。學(xué)習(xí)能力障礙兒童是缺乏理解力，聽不懂。多動(dòng)癥兒童的學(xué)習(xí)不良主要是因?yàn)樽⒁饬Σ患?，多?dòng)而致，成績有波動(dòng)性。預(yù)后輕度：多動(dòng)癥狀隨年齡而逐漸改善。約65%的患者其癥狀持續(xù)到成年期。伴隨合并癥者預(yù)后較差。預(yù)后較好的因素智商學(xué)習(xí)成績較好無其它伴發(fā)的問題家庭環(huán)境較好父母及老師教育恰當(dāng)早期多維治療藥物治療目的：改善注意缺陷，降低活動(dòng)水平，改善功能狀況。注意：用藥時(shí)間長；存在不良反應(yīng)需要長期堅(jiān)持服藥哌甲酯最好是早上飯前空腹服用；中午如果需要加服，則是上課前半小時(shí)服用；一般來說下午不再服用，如果特別需要的話，最好四點(diǎn)以前加服。主要副作用食欲減退，可以早晚加餐，補(bǔ)充中餐的不足.行為治療方法1.陽性強(qiáng)化法初級獎(jiǎng)賞繼發(fā)獎(jiǎng)賞社會(huì)獎(jiǎng)賞活動(dòng)獎(jiǎng)賞一般獎(jiǎng)賞2.消退法減少獎(jiǎng)勵(lì)減少關(guān)注（針對無原則的滿足，爺爺奶奶的溺愛）自我指導(dǎo)訓(xùn)練法訓(xùn)練有攻擊行為的兒童自身內(nèi)部言語評價(jià),使其行為逐漸趨于恰當(dāng);加強(qiáng)語言的調(diào)節(jié),使其語言能控制行為;鼓勵(lì)兒童強(qiáng)化自己的行為。社交技能訓(xùn)練1.成功社交的基本條件:有目的的互動(dòng)；一定的場合表現(xiàn)適當(dāng)?shù)男袨?；互相反饋信息?.ADHD兒童伙伴關(guān)系特征：令人厭煩、沖動(dòng)的、攻擊性的不顧別人、自我中心、自私耐性差、自控能力差說謊、不誠實(shí)平衡儀持續(xù)性操作測驗(yàn)(ContinuousPerformanceTask,CPT)。根據(jù)感覺通道的不同，