檢驗(yàn)科講座的知識(shí)

出生前造血

血島是人類最初的造血中心，是血管和原始造血發(fā)生的原基。其最初是實(shí)心細(xì)胞團(tuán)，在內(nèi)胚層細(xì)胞的誘導(dǎo)下發(fā)生分化，島周邊部分的間質(zhì)細(xì)胞分化為扁平的內(nèi)皮細(xì)胞，逐漸發(fā)育形成原始的血管壁；島中央部分的細(xì)胞變成圓形，游離下來(lái)，形成最早的造血干細(xì)胞（hematopoieticstemcell,HSC）。

骨髓的造血細(xì)胞大部分來(lái)源于肝，部分來(lái)源于脾。在胚胎第14周時(shí)，骨髓開(kāi)始造血。第5個(gè)月后，長(zhǎng)骨骨髓成為造血中心。從此，肝脾造血逐漸減退，骨髓造血為第三代造血。除HbF（α2γ2）外，已產(chǎn)生少量HbA（α2β2

）和少量HbA2（α2δ2

）。骨髓是產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞的主要場(chǎng)所，同時(shí)也產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。骨髓不僅是造血器官，也是中樞淋巴器官。胚胎3個(gè)造血階段不是截然分開(kāi)的，而是互相交替此消彼長(zhǎng)的。血細(xì)胞的形成順序分別是：紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。造血干細(xì)胞的分化及增殖示意圖細(xì)胞發(fā)育一般規(guī)律項(xiàng)目原始幼稚成熟備注大小大小早幼粒、巨核除外胞質(zhì)量少多質(zhì)色藍(lán)紅顆粒無(wú)少多核大小大小RBC無(wú)核核形態(tài)圓凹陷分葉幼紅、淋等不分葉染色質(zhì)細(xì)致粗糙成塊核仁有無(wú)血細(xì)胞的正常形態(tài)學(xué)特征1、紅細(xì)胞系統(tǒng)原紅（normoblast）早幼紅（basophilicnormoblast）中幼紅（polychromaticnormoblast）晚幼紅（orthochromaticnormoblast）紅細(xì)胞形態(tài)改變

原始粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、桿狀核、分葉核粒細(xì)胞系統(tǒng)巨核細(xì)胞系統(tǒng)原巨（megakaryoblast）幼巨（promegakaryocyte）顆粒巨（granularmegakaryocyte）產(chǎn)板巨（thrombacytogenousmegakaryocyte）裸核（nakednucleous）淋巴細(xì)胞異常

異型淋巴細(xì)胞:淋巴細(xì)胞在病毒感染時(shí)或過(guò)敏原刺激下，淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異型淋巴細(xì)胞。Doweny按形態(tài)特征將其分為3型異型淋巴細(xì)胞（1）I型（空泡型，漿細(xì)胞型）：最多見(jiàn)。胞體比正常淋巴細(xì)胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形，核圓，核染色質(zhì)粗似淋巴細(xì)胞之核，胞漿豐富，深藍(lán)色，含有空泡或泡沫狀。異型淋巴細(xì)胞異型淋巴細(xì)胞

（2）II型（不規(guī)則型，單核細(xì)胞型）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有偽足，核形及結(jié)構(gòu)似單核，胞漿量豐富，呈淡藍(lán)色，透明，邊緣著色深，一般無(wú)空泡，可有少數(shù)嗜天青顆粒。異型淋巴細(xì)胞異型淋巴細(xì)胞

（3）III型（幼稚型）似幼稚淋巴細(xì)胞，在血片中該類型細(xì)胞為主型時(shí)，應(yīng)注意與ALL鑒別，異型淋巴細(xì)胞存在末梢血中，骨髓中無(wú)或少，ALL在骨髓、血片中均大量存在。異型淋巴細(xì)胞1.組織嗜堿細(xì)胞

（tissuebasophiliccell）

又稱肥大細(xì)胞（mastcell）

胞體呈圓形、橢圓形、梭形、多角形或貨郎鼓形等。胞核較小，圓或橢圓，居中或偏位，核染色質(zhì)模糊，胞核常被遮蓋，結(jié)構(gòu)不清楚。胞質(zhì)充滿排列致密、大小不一致的染深紫藍(lán)色的嗜堿性顆粒。2.組織嗜酸細(xì)胞

胞體大，形態(tài)不規(guī)則；顆粒形態(tài)同嗜酸性粒細(xì)胞，胞漿成破潰狀態(tài)，核與組織細(xì)胞相似。3.內(nèi)皮細(xì)胞（endothelialcell）

直徑25~30μm，形態(tài)極不規(guī)則，多呈梭形，胞核圓或橢圓形，核染色質(zhì)呈網(wǎng)狀，多無(wú)核仁。胞質(zhì)量少，分布于細(xì)胞的頂端，染藍(lán)紅色如棉絮狀，可有細(xì)小的紫紅色顆粒。4..纖維細(xì)胞（fibrocyte）

5.成骨細(xì)胞（osteoblast）

胞體較大，直徑20~40μm，長(zhǎng)橢圓形或不規(guī)則形，單個(gè)或多個(gè)成簇分布，胞核橢圓或圓形，常偏于細(xì)胞一側(cè)，核染色質(zhì)深紫紅色，排列呈粗網(wǎng)狀，有1~3個(gè)核仁。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)或灰藍(lán)色，可見(jiàn)核旁淡染區(qū)，胞質(zhì)邊緣多呈模糊的云霧狀。經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后ThankYou在別人的演