一氧化碳中毒

急性一氧化碳中毒1海淀區(qū)四季青鄉(xiāng)籬笆房村內(nèi)門窗緊閉開著空調(diào)點煤爐熟食店4人煤氣中毒殞命22013年2月4日晨7時30分許，

5個九零后的哈爾濱醫(yī)科大學學生在北京中日友好醫(yī)院實習，因煤氣中毒32008年12月1日夜，陜西榆林市定邊縣堆子梁中學發(fā)生12名女生一氧化碳中毒事故，11名學生死亡。42008年4月24日9名女青年在洗澡過程中較長時間使用室內(nèi)燃氣熱水器，導致一氧化碳中毒5CO的特性：無色、無臭、無味（稱其為“隱形殺手”）。為含碳物質燃燒不完全時產(chǎn)生。俗稱：煤氣。液化石油氣，主要成分為丙烷、丙烯、丁烷、丁烯，同時含有少量戊烷、戊烯和微量硫化合物雜質（為了提醒人們及時發(fā)現(xiàn)液化氣是否泄漏，加工廠常向液化氣中混入少量有惡臭味的硫醇或硫醚類化合物）6CO中毒常見情況生煤爐7液化石油氣燃燒不完全液化石油氣燃燒不完全8火鍋9汽車內(nèi)，車庫內(nèi)109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:48PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3工廠，礦山12CO中毒原理CO被吸入+Hb→COHb(不能攜氧）→缺氧腦、心對缺氧最敏感腦水腫、中毒性腦病

一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大約300倍，而碳氧血紅蛋白又比氧合血紅蛋白的解離慢約3600倍13臨床表現(xiàn)輕度：頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。血液中碳氧血紅蛋白為10%～20%，其中89例為輕度中毒。中度：在輕度癥狀的基礎上，可出現(xiàn)淺昏迷、脈快、多汗。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復，一般無后遺癥狀。血液中碳氧血紅蛋白占30%～40%，其中45例為中度中毒。重度：深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預后越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上。14遲發(fā)性腦病急性一氧化碳重度中毒患者經(jīng)搶救在急性中毒癥狀恢復后，經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周（2-60天）表現(xiàn)正常或接近正常的“假愈期”后再次出現(xiàn)以急性癡呆為主的一組神經(jīng)精神癥狀肢體癱瘓、癲癇、周圍病變、去大腦皮質狀態(tài)（失語、失明）、帕金森綜合征等15輔助檢查血液碳氧血紅蛋白測定：正常人血中HbCO的含量在5%～10%10%～20%：輕度中毒30%～40%：中度中毒>50%：重度中毒采血越早越準確。吸煙者血中碳氧血紅蛋白濃度可達10%－20％161718急救處理迅速脫離中毒環(huán)境，移到空氣新鮮處松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢糾正缺氧：

★輕、中度：面罩或鼻導管吸氧：濃度：>60%;流量：8-10L/min.★重度：高壓氧19迅速糾正缺氧:吸氧可使COHb解離。吸新鮮空氣CO由COHb釋放出半量需4小時，吸純氧縮短為30-40min，吸3個大氣壓純氧為20min。應盡可能行高壓氧治療，無條件可自體血體外輻射充氧?！飮乐刂卸菊呤走x高壓氧治療防治腦水腫:腦水腫24-48小時達高峰，利尿脫水用甘露醇、高滲葡萄糖、速尿、地塞米松。承德衛(wèi)生學校，外科教研室，李樹東承德護理職業(yè)學院，外科教研室20對癥處理控制高熱防治腦水腫：20%甘露醇、呋塞咪、皮質激素促進腦細胞功能恢復：三磷酸腺苷、細胞色素C、輔酶A、大量VitC、B等。防治并發(fā)癥和遲發(fā)性腦?。褐卸咎K醒后：應觀察休息2周21229、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:51:48PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家239、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:48PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232