婦產(chǎn)科護理學第十一章 婦產(chǎn)科腫瘤患者的護理習題及答案

第十一章婦產(chǎn)科腫瘤患者的護理習題及答案一、選擇題A1型題1.女性生殖器中最常見的惡性腫瘤是（）A.外陰癌B.子宮頸癌C.卵巢癌D.子宮內(nèi)膜癌E.陰道癌.腹部手術(shù)患者術(shù)前禁食時間是（）4小時6小時8小時12小時24小時.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)術(shù)前禁飲的時間是（）4小時6小時8小時12小時36小時.為減輕婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后患者的腹脹的護理措施，錯誤的是（）A.鼓勵早期下床活動B.可以使用肛管排氣C.熱敷下腹部D.針灸E.鼓勵患者術(shù)后呻吟5.篩查宮頸癌最常用的方法是（）A.宮頸刮片細胞學檢查第1頁共11頁TOC\o"1-5"\h\zAl型題：l.B2.C3.A4.E5.A6.C7.B8.E9.A10.B11.A12.D13.DA2型題：1.A2.B3.C4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.E11.E12.B13.A14.C15.D16.E17.E18.D19.D二、名詞解釋子宮肌瘤：是女性生殖器官最常見的良性腫瘤。主要由于子宮平滑肌組織增生而形成，其間有少量纖維結(jié)締組織。三、填空題.鱗狀，鱗狀細胞癌.宮頸刮片細胞學檢查.肌壁間肌瘤；粘膜卜肌瘤；漿膜下肌瘤.卵巢癌；子宮頸癌；子宮內(nèi)膜癌.蒂扭轉(zhuǎn)，破裂，感染.3000ml.腹脹，便秘，尿潴四、簡答題.答：子宮全切患者的陰道準備如下：多用于子宮全切的患者，一般行陰道沖洗，于手術(shù)前一日沖洗2次，常用1：5000的高鋸酸鉀、1：20的碘伏液或1：1000的新潔爾滅等。手術(shù)日晨用消毒液行宮頸、陰道消毒，注意陰道穹窿部位的消毒，消毒后用棉簽蘸干。.答：子宮動脈栓塞化療的術(shù)后護理如下：術(shù)后穿刺點加壓包扎24小時；嚴密觀察陰道出血量及傷口出血量；術(shù)后24小時可適當床上翻身活動，但插管側(cè)下肢制動24小時，同時注意觀察同側(cè)足背動脈搏動。術(shù)后保留尿管24小時。給患者講解化療藥物的副作用及應對措施，并遵醫(yī)囑給藥，以減輕副作用；術(shù)后疼痛時遵醫(yī)囑給予止痛劑。五、論述題第10頁共11頁.答：宮頸癌最早的癥狀是接觸性出血，早期常表現(xiàn)為性生活后或婦科檢查后陰道流血。.答：子宮全切術(shù)術(shù)前準備如下：（1）皮膚準備：術(shù)前一日備皮，剃除自劍突下至大腿上1/3處及會陰部，兩側(cè)至腋中線范圍內(nèi)所有的汗毛和陰毛，并徹底清潔臍部。（2）配血：宮頸癌根治術(shù)常規(guī)配800?1000ml血，以備手術(shù)當中使用。（3）陰道準備：術(shù)前一日用0.2%。的碘伏溶液行陰道沖洗2次。菜花型癌患者應行陰道低壓沖洗，沖洗時動作應輕柔，以免損傷子宮頸脆性癌組織引起大出血。術(shù)日當天清晨用0.2%。的碘伏溶液行陰道沖洗，用碘酒酒精消毒宮頸。（4）腸道準備：按清潔灌腸要求，術(shù)前三日半流質(zhì)食，術(shù)前兩日流質(zhì)，術(shù)前一日禁食不禁水，同時予以補液，或術(shù)前一日服康正清散清潔腸道,晚上視排便情況給予洗腸。術(shù)前一日晚十點以后禁水直至手術(shù)，術(shù)日當天為接臺患者可遵醫(yī)囑給予靜脈輸液。（5）留置尿管：術(shù)日晨插尿管，術(shù)后保留尿管7?14天。（6）對于年老、體弱、營養(yǎng)條件差，極度消瘦的患者在手術(shù)前可以在舐尾、肩胛部、足跟等受壓的骨隆突處貼減壓貼膜，預防壓瘡的發(fā)生。（7）手術(shù)前取下所有首飾、活動的義齒、金屬物品，體內(nèi)有金屬固定架、起搏器的要告知醫(yī)生。第II頁共11頁B.宮頸和子宮頸管活體組織檢查C.子宮頸錐形切除術(shù)D.診斷性刮宮E.碘試驗6.宮頸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.腰背疼痛B.陰道排液C.接觸性出血D.惡病質(zhì)E.闊韌帶內(nèi)肌瘤.最常見的子宮肌瘤類型是（）A.子宮頸肌瘤.肌壁間肌瘤C.粘膜下肌瘤D.漿膜下肌瘤E.闊韌帶內(nèi)肌瘤.與子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)關(guān)系最密切的是（）A.肌瘤的數(shù)量.肌瘤的大小C.患者的年齡D.患者的體質(zhì)E.肌瘤與子宮內(nèi)壁的關(guān)系粘膜下肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.經(jīng)量增多B.白帶增多C.下腹部包塊D.不孕E.疼痛10.子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.月經(jīng)量過少第2頁共11頁B.絕經(jīng)后陰道出血C.血性白帶D.不規(guī)則陰道流血E.接觸性出血11.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.出血E.以上都不是12.漿膜下子宮肌瘤最常見的癥狀是（）A.血性白帶B.月經(jīng)量過多C.腹痛D.腹部包塊E.貧血13.女性生殖器腫瘤中死亡率最高的是（）A.子宮肌瘤B.子宮頸癌C.子宮內(nèi)膜癌D.惡性卵巢腫瘤E.外陰癌A2型題1.患者女，52歲。已絕經(jīng)6年，因不規(guī)則陰道出血來院檢查，診斷為“子宮內(nèi)膜癌”，下述選項不屬于該病的特點的是（）A.疼痛出現(xiàn)較早B.轉(zhuǎn)移較晚C.生長緩慢D.絕經(jīng)婦女多見第3頁共II頁E.5年存活率高2.患者女，50歲。不規(guī)則陰道流血、流液半年。檢查：宮頸為菜花樣組織，子宮體大小正常，活動度差，考慮為宮頸癌，應做的檢查是（）A.宮頸刮片細胞學檢查B.宮頸和子宮頸管活體組織檢查C.陰道鏡檢查D.診斷性刮宮E.碘試驗3.患者女，25歲。晨練后突感右下腹部持續(xù)性疼痛4h,伴惡心、嘔吐。月經(jīng)3?5/30,月經(jīng)周期第15天。查體：痛苦面容，強迫屈曲位，腹肌緊張，壓痛，無反跳痛，右下腹壓痛明顯。肛診檢查：子宮前位正常大；子宮右后，直腸右前方?？捎|及8cmX6cmX5cm張力較大的囊實性腫塊，觸痛明顯，不活動。血常規(guī)提示白細胞升高。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)D.卵巢卵泡破裂出血E.卵巢巧克力囊腫破裂4.患者女，49歲。不規(guī)則陰道流血3個月，流血量時多時少，伴血塊，偶有爛肉狀物排出。婦科檢查：陰道內(nèi)較多喑紅血；宮頸光滑，頸管內(nèi)觸及不平感；子宮60天妊娠大，球形、飽滿、較軟；三合診舐、主韌帶彈性良好。頸管內(nèi)涂片細胞學檢查提示：查及腺癌細胞。該病例的初步診斷最可能是（）A.功能失調(diào)性子宮出血B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮頸癌D.黏膜下子宮肌瘤E.卵巢癌5.患者女，57歲。絕經(jīng)4年，不規(guī)則陰道流血2個月，流血量時多時少。婦科檢查：宮頸為菜花狀癌組織占據(jù)；子宮前位，大小正常，活動差；三合診兩側(cè)宮旁組織較硬，但與盆壁間尚有間隙；宮頸活檢為鱗狀上皮癌H級。第4頁共II頁該病例的初步診斷最可能是（）A.功能失調(diào)性子宮出血B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮頸癌D.黏膜下子宮肌瘤E.卵巢癌6.患者女，20歲，未婚。感腹稍脹，下墜1個月，無腹痛，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期下腹部不適，查子宮正常大小，子宮左側(cè)可觸及一囊性腫塊：9cmX8cmX7cm,硬度不均，和子宮貼近，表面光，可活動，考慮診斷為（）A.漿膜下子宮肌瘤B.卵巢畸胎瘤C.輸卵管積水D.子宮內(nèi)膜異位囊腫E.卵巢囊腫.患者女，26歲。月經(jīng)3?5/31,孕前健康查體婦科檢查發(fā)現(xiàn)：子宮略大于正常，子宮左后方觸及8cm腫塊，腫塊球形，似實質(zhì)性，與子宮關(guān)系密切。如B超提示為均勻?qū)嵭阅[塊，與子宮關(guān)系密切，雙側(cè)卵巢顯示清楚。首先考慮的診斷是（）A.卵巢纖維瘤.漿膜下子宮肌瘤C.卵巢冠囊腫D.陳舊性異位妊娠E.腹膜后間質(zhì)肉瘤.患者女，53歲。體檢發(fā)現(xiàn)子宮頸癌，行子宮全切術(shù)，術(shù)前一日行陰道沖洗的次數(shù)是（）1次2次3次4次5次第5頁共II頁.患者女，63歲。陰道排出膿性分泌物，下腹部疼痛，來我院就診，最可靠的檢查方法是（）A.碘試驗B.宮頸和子宮頸管活體組織檢查C.子宮頸錐形切除術(shù)D.診斷性刮宮E.宮頸刮片細胞學檢查.患者女，33歲。月經(jīng)量多，下腹部可觸及腫物，診斷為“子宮肌瘤”,該患者術(shù)前1日的準備工作不包括（）A.灌腸B.備皮C.藥敏實驗D.交叉配血E.導尿.患者女，43歲。陰道不規(guī)則出血3個月，下腹部疼痛，來我院就診，診斷為“子宮內(nèi)膜癌”，下列選項丕屬壬該病的高危因素（）A.未婚，未育B.肥胖C.高血壓D.糖尿病E.早婚，早產(chǎn)12.患者女，71歲。陰道不規(guī)則流血半年，來我院就診，診斷為“子宮內(nèi)膜癌”，早期首選的治療方法是（）A.化療B.手術(shù)C.放療D.孕激素治療E.抗雌激素制劑13.患者女，37歲，已婚。同房后出血，陰道有黃色液體排出1月余，診斷為“子宮頸癌”，該患者的護理措施錯送的是（）第6頁共II頁A.術(shù)前一日消毒宮頸和陰道B.術(shù)前一日清潔灌腸C.術(shù)后保持各種引流管通暢D.拔除導尿管前三日應定時間斷放尿E.指導臥床患者進行肢體上活動14.患者女，63歲。絕經(jīng)，反復出現(xiàn)血性白帶，來我院就診，首先必須排除（）A.老年性陰道炎B.盆腔炎C.生殖器官惡性腫瘤D.子宮頸息肉E.子宮頸糜爛15.患者女，24歲。下床后突然出現(xiàn)右下腹持續(xù)性劇烈疼痛。婦科檢查：子宮如妊娠3個月大小，質(zhì)軟，右側(cè)附件區(qū)腫物如新生兒頭大小，近右側(cè)宮角區(qū)壓痛明顯拒按，最可能的診斷是（）A.卵巢囊腫破裂B.卵巢囊腫感染C.闌尾周圍膿腫D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.先兆流產(chǎn)16.患者女，49歲。性生活后出血1年余，陰道排液2周，腥臭，來我院就診，診斷為子宮頸癌，對其護理措施正確的是（）A.陰道準備：術(shù)前一日用0.2%。的碘伏溶液行陰道沖洗1次B.術(shù)日當天清晨用生理鹽水溶液行陰道沖洗，用碘酒酒精消毒宮頸C.術(shù)后保留尿管3天，觀察尿液的的顏色、性質(zhì)、量及患者尿道口的情況D.保留尿管期間每天擦洗尿道口及尿管1次，每周更換尿袋E.嚴密觀察生命征，觀察陰道出血的顏色、性質(zhì)、量；觀察傷口滲血情況17.患者女，57歲。患者尿痛、尿血來我院就診，診斷為子宮頸癌晚期,行子宮動脈栓塞化療，對其護理正確的是（）A.術(shù)后穿刺點加壓包扎48小時第7頁共II頁B.術(shù)前1日備皮，范圍是臍水平以上至大腿上2/3,兩側(cè)至腋中線C.插管側(cè)下肢制動48小時，同時注意觀察同側(cè)足背動脈搏動D.術(shù)后保留尿管48小時E.術(shù)后疼痛時遵醫(yī)囑給予止痛劑18.患者女，43歲。近兩年來同房后出血，婦科檢查：宮頸菜花樣腫物，觸之易出血，子宮大小正常，診斷為“宮頸癌”，對其健康指導不正確的是()A.已婚婦女定期進行防癌普查，積極治療宮頸炎、宮頸CIN,阻斷宮頸癌的發(fā)生B.患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，避免不潔及無保護性生活C.患者要根據(jù)疾病恢復情況及復查結(jié)果并在醫(yī)生指導下逐漸恢復性生活D.第1年內(nèi)，出院后第2個月行首次隨訪，以后每2?3個月復查1次E.向患者講解疼痛、腹脹的應對措施，指導患者使用放松技術(shù)19.患者女，67歲。患者1年前出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，量極少，近1月加重，淋漓不凈，色鮮紅，較月經(jīng)量少，彩超提示子宮內(nèi)膜厚，行分段診刮，病理提示：子宮內(nèi)膜腺癌，對其健康指導不正確的是()A.普及防癌知識，中年婦女每年接受防癌檢查一次B.對絕經(jīng)期有不規(guī)則陰道流血的高危婦女，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時做宮頸涂片和診斷性刮宮C.嚴格掌握雌激素的使用指征，指導用藥后的自我監(jiān)護方法及隨訪措施D.子宮內(nèi)膜癌的復發(fā)率為10%?20%,絕大多數(shù)的復發(fā)時間在5年以內(nèi)E.一般術(shù)后2年內(nèi)隨訪，晚期或癌腫無法切凈等特殊患者應按醫(yī)生要求進行隨訪二、名詞解釋子宮肌瘤三、填空題.宮頸癌多發(fā)生在宮頸陰道上皮與宮頸管柱狀上皮交界處，病理類型以為主。第8頁共II頁.目前篩查和早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的方法是o.按照肌瘤生長過程中